耐药结核生命的又一次威胁

我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二，仅次于印度、目前我国已有55亿人受结核菌感染。现有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核病人200万：每年死于肺结核病者达13万，为其他各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍：总耐药率为278％，初始耐药率为186％，获得性耐药率为465％．耐多药率为10.7％，现有耐药结核病人55．5万。最近WHO公布了全球38个国家和地区的耐药结核病监测结果。将我国列为“特别引起警示的国家和地区”之一。[编者按]     

579株结核菌耐药性检测

结核菌耐药是肺结核化疗失败的主要原因之一。为调查本地区结核菌耐药情况，更好地制定结核病防治对策，现就4年来在本院住院的肺结核患耐药情况作一回顾性调查分析。     

如何防治肺结核

由于艾滋病的流行，移民和流动人口的增加，多种耐药结核菌的增多，以及不少国家和地区对结核病控制的忽视等因素，全球结核病形势急剧恶化，无论发达国家还是发展中国家，结核病人数都在增加，控制和消除结核病危害已成为保护生产力，保障经济社会发展的一项紧迫任务。下面介绍的知识可帮助您如何防治肺结核。     

结核分枝杆菌耐药分子生物学机制研究进展

摘要：由于近年抗菌药物的滥用、耐药结核菌株基因突变和艾滋病共患结核患者的增多等因素,结核病的发病率呈上升趋势,临床出现大量的耐药结核病患者,结核病的预防和治疗存在巨大困难。因此,全面了解结核菌耐药的分子机制对于预防和监测结核病的发生,建立快速耐药结核株分子检测方法和抗结核新药的研发至关重要。本文就耐药结核分枝杆菌常见基因突变和分子作用机制进行阐述。     

耐多药结核病治疗研究现状及警示

美国疾病预防与控制中心（center for disease control and prevention,CDC）与世界卫生组织对全球结核病实验室网络菌株调查发现,在2000～2004年7690例菌株中,20％为耐多药结核菌,其中2％为超级耐药结核菌。我国接受直接观察处置疗法（DOTS）策略治疗的患者每年失败率约10％,其中大多形成耐药患者,累积效应令人担忧。     

彩色多普勒超声在肺结核中的诊断价值

结核病是我国的常见病、多发病,严重影响人类健康和社会发展,据流行病学抽样调查结果显示,我国约5.5亿人感染过结核菌,发病数占全球的14.3%,位居全球第二位,是全球22个结核病高负担国家之一[1].近年来,由于人口流动、艾滋病流行和耐药结核菌的播散等因素,使结核病疫情居高不下.     

利福平耐药性结核杆菌的直接、自动检测

结核杆菌多耐药性菌株的出现已经对公共健康构成威胁。利福平是结核病治疗体系中的一个重要组分，且多耐药结核菌株中出现最多的是利福平耐药，故利福平耐药的直接检测将成为确认多重耐药性结核病的一个有效工具。关于利福平耐药结核杆菌检测的一种快速筛选方法最近已经确立，利福平耐药的基因（rpoB）位点已被确认，这个检查方法包括利福平耐药区域的PCR（多聚酶链反应）扩增及对扩增产物进行SSCP（DNA单性多态构象分析）确认突变。     

耐多药结核病的再认识

结核病目前仍是严重危及全球的公共卫生问题之一。据世界卫生组织(WHO)估计,当前全球约有20亿人受结核分支杆菌感染,我国近5亿人,其中约5000万人感染了耐药性结核分支杆菌,耐药结核病例数明显增多。同时,结核分支杆菌耐药菌株持续增加,尤其是耐多药结核病(MDR—TB)对全球结核病控制造成严重威胁。     

应加强我国结核病实验诊断研究的原创性和实用性

由于耐多药结核分枝杆菌（结核菌）的增多、艾滋病患者增加以及人口流动的加快，全世界结核病和非结核菌病已成为一个日益严重的公共卫生问题。虽然非结核病的临床表现、X线特征与肺部感染（结核病、支气管扩张合并感染等）极其相似；涂片发现抗酸杆菌与结核菌形态学上很难鉴别，但临床治疗差别较大，许多非结核菌病对抗结核药耐药率偏高或呈天然耐药性。     

结核分枝杆菌耐药基因突变的研究

结核病在许多国家出现回升的一个主要原因是细菌耐药性问题 ,随着联合药物治疗的使用 ,又出现了耐多药结核分枝杆菌 (结核菌 ) ,使许多结核病 ,难以治疗 ,增加了死亡率[1] 。目前对于结核菌的耐药机制的研究已有了较大的进展 ,细菌内一些酶的基因突变或缺失是导致耐药的重要原因。随着分子生物学技术的发展 ,通过聚合酶链反应 (PCR)等方法对耐药基因进行快速检测 ,大大缩短了检测时间 (2～3d) ,为耐药结核菌的治疗提供参考。本研究通过PCR -SSCP ,PCR -测序技术检测结核菌临床分离株的katG、rpoB和rpsL基因序列 ,分析济南军区结核菌…     

应用聚合酶链反应-寡核苷酸探针快速检测结核菌耐药基因突变

目的应用聚合酶链反应(PCR)-寡核苷酸探针快速检测结核菌耐药基因突变，建立一种新的分子药敏试验方法。方法以传统药敏试验、PCR-单链构象多态性和PCR-直接测序方法为对照，对利福平、链霉素(SM)和乙胺丁醇耐药的结核菌基因rpoB、rpsL、ITS和embB的寡核苷酸探针，通过反向斑点杂交检测78株结核菌临床分离株PCR产物。结果18株结核菌药物敏感株的4种耐药基因均为野生型。60株结核菌耐药分离株中，59株为耐RFP株，rpoB基因突变率为93．2％，最常见的突变位点为531位和526位密码子，33株为耐SM株，rpsL基因突变率为75．8％，均为43位密码子AAD AGG突变，ITS基因突变率为9．1％，均为513位A→C突变，rpsL和ITS基因总突变率为84．8％；43株为耐EMB株，embB基因突变率为58．1％，均为306位密码子突变。结论应用PCR一寡核苷酸探针反向斑点杂交技术可简便、快速、准确地分析大多数结核菌耐药基因突变，检测其耐药性。     

江西省耐多药结核分枝杆菌链霉素基因突变特征

目的 了解江西省耐多药结核分枝杆菌中链霉素耐药的分子特征,探究北京基因型结核与链霉素耐药基因(rpsL、rrs和gidB)突变及链霉素耐药表型之间的关系。方法 收集南昌大学第一附属医院高新医院及江西省胸科医院2021年1-12月分离的非重复耐多药结核菌106例,检测其耐药表型、是否为北京基因型及与链霉素耐药基因rpsL、 rrs和gidB突变的关系。χ²检验rpsL、rrs和gidB基因突变与北京基因型及表型关系。结果 106例耐多药结核菌中链霉素耐药76例,其中58例rpsL 43A> G突变,8例88A> G突变,5例rrs突变,3例gidB突变。任何rpsL、rrs和gidB基因突变与表型耐药的符合率为89.6%,特异度及敏感度分别为86.7%和90.8%。北京型结核菌分离率为88.7%,其耐药基因突变主要集中于rpsL和rrs,非北京型菌耐药突变则主要集中于gidB;北京型菌更容易发生基因突变(P=0.013),但表型耐药无差异。结论 rpsL、rrs和gidB基因突变与表型耐药符合率较好,可采用分子生物学直接检测耐药基因预判菌株耐药性;结核菌...     

301株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：探讨本地区初、复治肺结核病人结核分枝杆菌初治耐药和复治耐药情况及耐药结核杆菌的药物依赖性监测。方法：对在本所住院的肺结核病人痰标本分离培养出的301株结核分枝杆菌进行药物敏感性测定，所有试验均严格按照结核病诊断细菌学检验规程操作。结果：培养阳性率36．3％，链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4药总耐药率为54．8％，初治耐药率41．3％，复治耐药率74．6％，含异烟肼 利福平(HR)方案的耐多药结核病(MDR-TB)病人的耐药率为19．3％，药物依赖性菌株占19．2％。结论：结核菌耐药率逐年下降反映我市结核病控制工作已见成效，但仍属于高耐药区域。及早进行药敏试验筛选有效药物是成功治疗耐多药结核病的关键。     

线性探针分析法检测结核分枝杆菌rpoB耐药基因突变的研究

目的研制线性探针分析法检测结核分枝杆菌(结核菌)rpoB基因耐药突变试剂盒。方法设计15条结核菌rpoB基因野生型和突变型的线性探针，固定尼龙膜上；在rpoB基因引物上标记生物素，扩增结核菌DNA，获得生物素标记扩增产物，与rpoB基因线性探针杂交，加入标记过氧化物酶的亲合素，再加四甲基联苯胺显色。结果应用线性探针分析法检测87株结核菌，其与rpoB基因直接测序法、传统药敏法符合率分别为98．8％(82／83)和94．3％(82／87)。结论线性探针分析法检测rpoB耐药基因突变是一种操作简便、特异性高、敏感性高，易开展的方法。     

结核分枝杆菌耐药机制及耐药性检测的研究进展

自 2 0世纪 80年代以来 ,结核病疫情重新上升 ,成为严重危害公共卫生的问题之一。据世界卫生组织估计 ,目前全球约有 2 0亿人感染结核分枝杆菌 (结核菌 ) ,其中约有 5 0 0 0万人感染耐药结核菌[1] 。因此对结核菌耐药机制和耐药性检测的研究意义重大。结核菌的耐药性的产生主要是由于不合理用药引起的结核菌内抗结核药物作用靶基因突变所致[2 ] 。目前检测结核菌耐药性的方法有表型检测和基因型检测两大类。一、结核菌的耐药机制染色体基因变异是结核菌产生耐药性的主要机制。结核菌 95 %以上的基因变异是直接由于抗结核药物引起[2 ] 。细菌…     

肺结核患者耐多药监测结果分析

目的了解结核分枝杆菌耐药状况。方法在监测县收集结核菌株,用比例法进行4种抗结核药物异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)的药物敏感性测定。结果监测质量控制指标完成较好,388株结核分枝杆菌总耐药率为14.7%,耐多药率为4.6%。初始耐药率和获得性耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05),初始耐多药率和获得性耐多药率比较差异有统计学意义(P<0.05)。4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为INH(9.5%)、SM(7.7%)、RFP(6.7%)、EMB(2.3%)。不同性别组间的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前结核病控制工作取得一定成效,应继续贯彻以控制结核病传染源为重点,加强质量管理的措施,阻止耐药结核病的流行,定期监测,掌握耐药流行趋势,为评价和制订结核病控制措施提供科学依据。     

肺结核住院患者耐药情况护理分析

目的 了解我院肺结核住院患者耐药情况，分析耐药肺结核形成的原因。方法 总结2003年1月至2005年1月住院的痰结核菌培养阳性患者，并对5种抗结核药物（INH、RFP、PZA、PAS）进行耐药测试。结果 初始耐药率19．9％，获得性耐药率78.62％。结论 耐药率为农村高于城市，青年高于中年，中年高于老年，应加强对农村及青壮年结核患者的管理。     

支气管内膜结核64例误诊分析

近年来．全球多重耐药结核菌增多,结核病的诊治越来越受到临床的重视。支气管内膜结核（endobrochial tuberculosis,EBTB）是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变,其临床、X线表现不典型,临床上易被误诊或漏诊,导致不可逆性支气管狭窄、肺不张等。同时,EBTB也是结核病的一个重要传染源。本次研究回顾性分析经支气管镜检查确诊的157例EBTB病例,有64例患者曾被误诊,现报道如下。     

238例住院肺结核初始耐药的测定

结核菌株对抗结核药物的初始耐药是化疗管理工作成效的客观反映，也是影响疗效的一个重要因素，为了解本地区肺结核病例的初始耐药情况，以便对本地区的结核病控制工作的评价和今后制订合理的化疗方案提供参考依据。特对近期在本院住院的肺结核病例进行初始耐药测定，现将结果报告如下。1资料与方法1．1选择病例标准：于1992年5月～1996年4月间住院的初始结核菌阳性病人，人院前未经抗结核治疗或虽经抗结核治疗但未满1个月者，人院后3天内作痰结核菌培养，阳性者均作药敏试验，共238例作为本次分析对象。年龄7～79岁，平均41．7岁，其中男性…     

应重视结核病的实验诊断

结核病已经出现了几千年，而结核病的致病菌直到1882年才被德国科学家柯霍发现。在此期间，结核病在全球蔓延，造成了无数人的死亡；即使在结核分枝杆菌（结核菌）被发现后的100多年里也有2亿多人死于结核病，迄今全球有1／3（约20亿）的人受到结核菌的感染，每年约1000万新发病例，每年约300万人死于结核病。