SERUM ALPHA-1-ANTITRYPSIN AND ALPHA-1- ANTICHYMOTRYPSIN THE DIAGNOSIS OF PRIMARY HEPATOCELLULAR CARCINOMA

Both alpha-1-antitrypsin (AAT) and alpha-1-antichymotrypsin (AAC) in serum were investigated in various liver disease. Serum levels of AAT and AAC in normal controls were 293.3± 37.9mg/dl and 119.6± 18.9U/ml, respectively. Both AAT and AAC were significantly higher in 75 patients with primary hepatocellular carcinoma (PHC) than in patients with acute viral hepatitis, chronic hepatitis, liver cirrhosis as well as normal controls. In a cut-off value of more than 400 mg/dl AAT showed a sensitivity rate (SS) of 74.7%, specificity (SP) of 97.3%, positive predictive value (PV+) of 86.2%, negative predictive value (PV-) of 95.5% and a total accuracy of 93.3% for diagnosing PHC. In a cut-off value of more than 157 U/ml, the corresponding figures for AAC were 68.0%, 96.7%, 86.4%, 90.6% and 90.0%. If the increased levels in one or both tests are positive, the combined positive rate is 80.0% in PHC. In 11 PHC cases with serum alpha-fetoprotein (AFP) less than 50ng/ml, the positive rate of AAT and AAC were 72.7% and 81.8%, respectively, compared to corresponding figures of 71.7%, and 65.2% in 46 cases of PHC with more than 50ng/ml of AFP. It shows that combined assay of both serum AAT and AAC has a complemental value in the diagnosis of PHC, especially in patients without increased AFP.     

Logist判别分析6项检测对原发性肝癌诊断价值的探讨

本文对55例原发性肝癌及51例肝硬化同时进行AFP、AFP变异体(AFP-V)、α_1-抗胰蛋白酶(AAT,生化法),γ-谷酰转肽酶(GGT)、GGT同工酶(GGT-Ⅱ,圆盘电泳法)、醛缩酶同工酶(ALD-A,放免法)测定,在苹果Ⅱ微机上计算出Logist判别函数方程,将各项数据代入后进行分析,得出各检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断总符合率。以诊断总符合率来看,Logist判别分析法最优,其他依序为AAT、GGT-Ⅱ、AFP、AFP-V、GGT、ALD-A。从对19例AFP阴性生肝癌的分析来看,以AAT、Logist判别分析及GGT的阳性率较高,从8例AFP阳性的肝硬化的分析来看,以GGT-Ⅱ、Logist差别分析、AFP-V及ALD-A有鉴别价值。     

CLINICAL SIGNIFICANCE OF HEPATOMA-SPECIFIC BAND OF SERUM GAMMA-GLUTAMYL TRANSFERASE

Using vertical slab elcctrophoresis on polyacryla- mide gel, a total of 11 activity bands are displayed, they are designated as GGT I-XI in order of their distance from the positive pole. Positive GGT II was found in 81(90%) of 90 cases of primary hepatic carcinoma (PHC), in 9(90%) of 10 cases of secondary hepatic carcinoma (SHC), and iii only 4 (Iess than 5%) of 128 cases of acute and chronic hepatitis. A patient with ampulla of Vater carcinoma had positive GGT II but possible hepatic metastasis was not ex cluded. No GGT II was displayed in 250 healthy per- sons and 21 pregnant women. PHC with AFP less than 50ng,:ml has a positive GGT II rate of 84.6% whereas in cases with negative GGT II the positive rate of AFP is only 44.4%. The data show that GGT II is of significant sensitivity, specificity, predic- tability and accuracy in hepatoma diagnosis.     

血清AFP、GGT、SF联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨联合检测血清甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、铁蛋白（SF）在原发性肝癌诊断中的价值。方法检测61例原发性肝癌患者、64例肝炎／肝硬化患者和55例健康对照组血清AFP、GGT、SF的含量。结果AFP和SF检测的阳性率在原发性肝癌组与肝炎／肝硬化组比较差异具有统计学显著意义（P〈0．05）,肝癌组的阳性率高于肝炎／肝硬化组,GGT检测的阳性率在两组比较差异元统计学意义（P〉0．05）;AFP、GGT和SF三项联合检测原发性肝癌的阳性率可提高到96．7％,与单项检测比较差异均具有统计学显著意义（P〈0．05）。结论血清AFP、GGT、SF联合检测可明显提高对原发性肝癌的阳性检出率。     

AFP、GGT、GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的:探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)单独及联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法:承德市中心医院2009年8月-2011年7月收治的55例PHC患者,采用电化学发光法检测AFP水平、速率法检测GGT水平、ELISA法检测GPC3水平。结果:PHC患者血清GPC3、GGT和AFP阳性率分别为81.8%、90.9%、74.5%,明显高于健康人群,差异有统计学意义(P0.01)。单独检测,GPC3检出率最高;两个指标联合检测,AFP+GPC3最优;三项指标联合检测敏感性及准确度虽有所升高,但特异度明显较低。结论:血清肿瘤标志物AFP、GGT、GPC3对PHC有一定的诊断价值;GPC3和AFP联合检测可明显提高PHC的诊断率,特别是AFP阴性或AFP低浓度的PHC患者。     

血清GGT、AFP和AFP-L3联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义

目的 探讨r-谷氨酰转移酶(GGT)、血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)联合检测对原发性肝癌诊断的诊断价值.方法 正常健康对照组84例,原发性肝癌组92例,良性肝病组45例,均同时检测血清GGT、AFP、AFP-L3.结果 原发性肝癌组血清GGT、AFP、AFP-L3与良性肝病组、正常健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).原发性肝癌组血清GGT、AFP、AFP-L3单独检测时的敏感性分别75.5％、71.0％和83.7％,联合检测GGT和AFP或AFP-L3可使检测敏感性提高到79.3％和88.7％,三者联合检测敏感性为93.1％.结论 联合检测GGT、AFP、AFP-L3 3项指标可以大大提高原发性肝癌的诊断率.     

122例原发性肝癌HBV感染与AFP结果分析

目的 :探讨原发性肝癌 (PHC)患者 HBV感染及 AFP的关系。方法 :应用 EL ISA及放射免疫技术分别测定 12 2例原发性肝癌患者血清乙型肝炎病毒二对半 (HBV- M)及 AFP。结果 :12 2例 PHC患者中 ,HBs Ag阳性 110例(90 .2 % ) ,阴性 12例 (9.8% ) ,HBs Ag阳性者 AFP中位数 1110 ng/ m L,阴性者 14 7ng/ m L,二者有非常显著意义 (P<0 .0 0 5 ) ,HBs Ag阳性的 PHC患者 AFP升高的高峰年龄与其发病高峰年龄大致相符。 PHC患者 HBV感染模式分析中 ,HBV感染 117例 ,感染率为 95 .9% ,HBe Ab及 HBc Ab各项感染率分别为 90 .2 %、0 .8%、7.4 %、71.3%和 89.3% ;感染模式“小三阳”77例 (6 3.1% ) ,HBs Ag及 HBc Ab二项阳性 16例 (13.1% ) ,“大三阳”9例 (7.4 % ) ,HBs Ag及HBe Ab二项阳性 5例 (4 .1% ) ,全阴 5例 (4 .1% ) ,HBe Ab及 HBc Ab二项阳性 4例 (3.3% ) ,HBs Ag单项阳性 3例 (2 .5% ) ,HBs Ab、HBe Ab及 HBc Ab三项阳性 1例 (0 .8% ) ,HBc Ab单项阳性 1例 (0 .8% )。PHC患者 HBV- M及 AFP结果对比 ,HBV- M阳性者 AFP升高 (6 8.4 % )的比例明显高于 AFP正常组 (31.6 % ) (P<0 .0 0 5 ) ,而 HBV- M阴性者 AFP升高 (2 0 .0 % )的比例明显低于 AFP正常组 (80 .0 % ) (P<0 .0 1) ,HBV- M阳性者 AFP升高 (6 8.4 %     

测定甲胎蛋白异质体对诊断原发性肝癌的临床意义

本文报道用扁豆凝集素亲和双向放射免疫电泳检测不同患者AFP分子异质体,原发性肝癌患者(47例)AFP-N-L为47．99±24．53%,明显低于良性肝病患者(16例)91．31±11．87%(p<0．001),若以AFP-N-L<75%为诊断肝癌标准,则阳性率为87．23%;7例AFP<500ng/ml肝癌患者的阳性率也达85．71%．AFP-N-L对肝癌患者术后疗效的观察可能是一个有用的指标。     

血清GGT、AFU、ALP及AFP检测对肝癌的临床价值

目的：探讨谷氨酰氨基转移酶（GGT）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、碱性磷酸酶（ALP）以及甲胎蛋白（AFP）对肝癌的诊断价值。方法：GGT采用速率法,AFU、ALP采用酶法,AFP用酶联免疫法,分别测定原发性肝癌组56例、转移性肝癌组64例、其他肝病组50例与正常对照组77例血清标本中GGT、AFU、ALP及AFP含量,结果均采用统计学方法分析。结果：原发性肝癌组、转移性肝癌组中GGT、AFU、ALP、AFP含量显著高于其他肝病组和正常对照组（P〈0.01）;其诊断肝癌（包括原发与转移）的阳性率分别为87.7％、78.9％、85.6％、65.3％和70.3％、45.4％、80.3％、57.3％,与其他肝病组和正常对照组阳性率比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。四个指标联合应用对原发性肝癌和转移性肝癌的阳性率分别为97.2%和82.6%,与其他肝病组和正常对照组阳性率比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论：GGT、AFU、ALP及AFP联合检测可以明显提高肝癌诊断的准确性。     

AFP联合三项血清酶对原发性肝癌的诊断评价

目的探讨甲胎蛋白（AFP）联合γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）对原发性肝癌的诊断价值。方法分别测定原发性肝癌患者和肝硬化患者各200例AFP、GGT、ALP、LDH血清含量,比较两组血清酶学指标水平差异,分析单项检测AFP及联合检测对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌血清AFP、GGT、ALP、LDH水平与肝硬化组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,AFP、GGT、ALP、LDH单项检测在原发性肝癌患者中的阳性率分别为81%、67.5%、60%、35.5%,四项指标联合检测原发性肝癌阳性率达93%,明显高于单项检测（P〈0.05）。结论AFP、GGT、ALP、LDH联合检测可提高原发性肝癌的诊断阳性率。     

血清GGT、GGT/ALT及AFP检测对肝脏良恶性疾病的临床价值

目的:探讨检测血清GGT、GGT/ALT以及AFP对肝脏良恶性疾病的临床价值。方法:采用全自动生化仪检测114例肝脏良、恶性疾病患者GGT、ALT活性,采用酶标仪检测AFP活性。结果:原发性肝癌组GGT活性高于慢性肝炎组和肝硬化组(P<0.05);胆道梗阻组GGT活性显著高于急性黄疸型肝炎组(P<0.01)、慢性肝炎组(P<0·01)、肝硬化组(P<0.01)及肝癌组(P<0.05);原发性肝癌组GGT/ALT比值显著高于肝硬化组(P<0.05)、急性黄疸型肝炎组(P<0.01)、慢性肝炎组(P<0.01)。原发性肝癌病例进行AFP和GGT联检可提高阳性率。结论:血清GGT、GGT/ALT比值以及AFP联合检测可有效辅助鉴别肝脏良恶性病变。     

应用受试者工作特征曲线评价甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、CA199及γ谷氨酰转移酶检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 评价甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、CA199、γ谷氨酰转移酶(GGT)检测对原发性肝癌(PHC)患者的诊断价值.方法 选取40例原发性肝细胞癌患者(肝癌组)、40例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)和40例健康体检者(对照组),检测3组受试者血清中AFP、AFU、CA199、GGT的水平,比较检测阳性率.应用受试者工作特征(ROC)曲线对AFP、AFU、CA199、GGT检测结果进行分析评价.结果 肝癌组患者血清AFP、AFU、CA199、GGT检测阳性率分别是87.5%、82.5%、60.0%和87.5%,均显著高于慢性肝炎组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).AFP、AFU、CA199、GGT对PHC的诊断临界点分别为0.025 mg/L、32 U/L、37 U/ml、40 U/L,PHC患者的AFP、AFU、CA199、GGT检测在ROC曲线下面积分别为0.973、0.966、0.754和0.948.结论 通过ROC曲线评价,各指标诊断PHC的效能如下:AFP＞AFU＞GGT＞CA199.     

四种肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、L-岩藻糖苷酶（AFU）、谷氨酰转肽酶（GGT）、5′-核苷酸（5LNT）在原发性肝癌（PHC）诊断中的应用价值。方法：110例分为2组，PHC组70例，正常对照组40例，采用电化学发光仪检测2组血清AFP水平．采用LX-20型生化仪检测2组AFU、GGT、5′-NT水平，并分析4种肿瘤标志物对PHC的诊断价值。结果：PHC组血清AFP、AFU、GGT、5′-NT水平均明显高于正常对照组．差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。AFP、GGT、5′-NT、AFU对PHC诊断的敏感性分别为71．42％、68．57％、32．86％、21．43％。AFU、GGT、5′-NT检测的特异性均为100．00％，AFP检测特异性为95．00％，4种血清肿瘤标志物联合检测敏感性为92．85％。结论：肿瘤标志物AFP、AFU、GGT、5′-NT对PHC有一定的诊断价值．4种肿瘤标志物联合检测可提高诊断PHC的敏感性。     

CEA、CK_(8,18)、AFP和AAT在肝细胞癌中表达及意义

用免疫组化方法观察癌胚抗原(CEA)、低分子量细胞角蛋白((CK_(8,18))、甲胎蛋白(AFP)和a_l抗胰蛋白酶(AAT)在75例肝细胞癌(HCC)中的表达。其中,CEA57/75例阳性(76％);CK_(a,18)54/75例阳性(72％);AFP51/75例阳性(68％);AAT58/75例阳性(77.3％)。AFP和AAT在中等分化(Ⅱ级HCC中阳性率最高;CK_(8,18)在低分化(Ⅲ级)HCC中的表达比其他3种相对较高。CEA抗血清能显示HCC的毛细胆管分化,它是HCC的特征性标记,在病理鉴别诊断上有很大意义。CK_(,18)、AFP和AAT可见于非肝细胞来源的肿瘤,病理上的应用价值有限。AAT在HCC和癌周肝组织的阳性率分别为77.3％和66.7％,远比AFP68％和26.7％高,两者有显著差异(P<0.01)。因此,血清AAT的检测对HCC的诊断和预后估计可能比AFP更有意义。     

血清GP73和AFP等十项肿瘤标志物联合诊断HBsAg阳性肝癌的研究

目的探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）及甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（SF）、糖基抗原（CA19-9、CA15-3、CA125）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）等肿瘤标志物单项和联合检测对乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）阳性肝癌的诊断价值。方法收集85例慢性乙肝、74例乙肝肝硬化、133例HBsAg阳性肝癌患者及46例健康体检者的血清,对GP73及AFP、CEA、SF、CA19-9、CA15-3、CA125、ALP、GGT、LAP等肿瘤标志物进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 Spearman相关分析表明血清GP73与AFP、CEA、SF、CA19-9、CA15-3、CA125、ALP、GGT、LAP均有一定的相关性（均P＜0.05）,除CA125外,肝癌组的相关系数均比非肝癌组小;但只有GP73与AFP、GGT及LAP的相关性在两组间的差异有统计学意义（均P＜0.05）。GP73、AFP、CEA、SF、CA19-9、CA15-3、CA125、ALP、GGT、LAP在慢性乙肝组、乙肝肝硬化组、肝癌组和正常对照组中的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,肝癌组的GP73、AFP、LAP的血清水平均显著高于其他组（均P＜0.05）。ROC曲线分析表明,单项指标中以GP73的ROC曲线下面积最大（AUC=0.792）,但与AFP和ALP的差异不大（Z=0.127、1.908,P=0.899、0.056）。通过logistic回归对上述指标构建新的预测模型,联合预测因子（PRE）的AUC显著高于其它单项指标（均P＜0.05）。结论 GP73单项检测有较好的诊断作用,GP73联合AFP、CEA、SF、CA19-9、CA15-3、CA125、ALP、GGT、LAP检测可提高对HBsAg阳性肝癌的诊断效能。     

血清AFP阳性肝癌患者HBV感染状况及其临床意义

目的 :分析血清AFP阳性和阴性的PHC患者HBV感染状况及其临床意义。方法 :以ELISA法检测HBV五项标志物 ,RIA法检测AFP。以卡方检验进行统计学处理。结果 :AFP阳性组PHC患者抗 -HBs检出率显著低于AFP阴性组 (P <0 .0 2 5 ) ,而抗 -HBc检出率显著高于AFP阴性组 (P <0 .0 1)。PHC患者HBVM模式共有 19种 ,其中具有传染性的四种常见模式AFP阳性组占 2 0 3 /2 48(71.48% ) ,AFP阴性组占 2 0 /3 2 (62 .5 0 % )。结论 :PHC患者常伴有HBV复制活跃 ,其中AFP阳性者更甚。在治疗过程中 ,应加强保肝、抗病毒治疗。     

AFP、AFU、GPDA-F联合检测对肝癌的诊断价值

目的 :探讨血清AFP、AFU和GPDA -F联合检测对肝癌的诊断价值。方法 :对 71例肝癌和 85例良性肝病(肝硬化、慢性肝炎 )患者的血清甲胎蛋白 (AFP)、α -L岩藻糖苷酶 (AFU)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶 (GPDA -F)进行同步检测分析。结果 :肝癌组的AFP、AFU、GPDA -F的阳性率均明显高于良性肝病组 (P <0 .0 1) ;AFP、AFU和GPDA -F对肝癌的诊断敏感性分别为 70 .4%、62 .0 %和 77.5 % ,特异性分别为 82 .4%、87.1%和 84 7% ;肝癌患者血清AFP、AFU、GPDA -F之间无相关性 ,对肝癌有互补诊断价值 ;在AFP <40 0mg/L的 2 1例肝癌患者中 ,单项GPDA -F和AFU的阳性率分别为 71.4%与 47.6% ,联合检测的阳性率达 85 .7%。结论 :联合检测AFP、AFU和GPDA -F可提高对肝癌的诊断水平     

尿液假尿苷测定对原发性肝癌诊断价值的探讨

应用高效液相色谱法检测原发性肝癌、肝硬化和正常对照组尿液假尿苷含量。结果表明，肝癌组尿液假尿苷含量比正常对照组有明显升高（Ｐ＜０．０１），比肝硬化组也有升高（Ｐ＜０．０５），肝癌尿液假苷与血清ＡＦＰ联合检测诊断阳性率明显高于血清ＡＦＴ（Ｐ＜０．０１）。提示：尿液假尿苷对肝癌诊断是有用的指标，与血清ＡＦＰ联合检测可提高肝癌诊断阳性率，尤其是ＡＦＰ阴性或低浓度升高的肝癌的诊断。     

肝癌特异性AFP亚型测定方法及诊断价值研究

目的：研究肝癌特异性甲胎蛋白(AFP)亚型(Hs—AFP)对原发性肝细胞癌(PHc)的诊断和鉴别诊断价值。方法：建立聚丙烯酰胺凝胶电泳和Western blot分离检测血清HS—AFP的方法，对82例PHC和95例良性肝病患者HS～AFP进行分离检测，分析HS—AF甲与血清AFP浓度、肿瘤大小及门静脉转移的关系。结果；肝癌患者HS—AFP阳性者为74．4％，明显高于良性肝病(肝硬化、慢性肝炎和急性肝炎的阳性率分别为9．1％、7．3％和10．0％)。HS—AFP与血清AFP浓度和肿瘤大小有一定相关性，而与有无门静脉转移关系不大。结论：HS—AFP可提高AFP阴性PHC和早期PHC的诊断敏感性．尤其对良恶性肝病所致的AFP升高有较高鉴别诊断价值。     

原发性肝癌血卟啉变化的临床意义

应用光致发光荧光光谱技术，地７６例原发性肝癌、１６８例慢性肝病及３３例健康人进行全血卟啉类物质测定。结果表明，肝癌组锌卟啉和原卟啉峰值均明显高于慢性肝病 组及对照组，尤其是原卟啉峰值可高于慢性肝病组１倍以上，各组间具有极显著性 差异。