Wernicke脑病的MRI诊断价值

目的探讨颅脑MRI检查对Wernicke脑病(WE)的诊断价值。方法回顾性分析12例经临床证实的WE患者的临床及MRI检查资料。结果 12例WE患者,病变累及双侧丘脑内侧及第三脑室周围5例,中脑导水管周围、桥脑被盖4例,乳头体2例,双侧大脑脚1例。上述病例表现为等或稍长T1稍长T2信号5例,稍长T1长T2信号7例,信号边缘均模糊不清,4例中心区域信号欠均匀;FLAIR呈稍高或高信号。DWI呈明显高信号5例,4例ADC图呈低信号,1例高信号;DWI呈稍高信号4例,ADC图均呈低信号;2例DWI呈等信号,ADC图均呈稍低信号。结论 WE早期缺乏特征性临床表现,但具有典型的MRI表现,头颅MRI检查尤其是DWI,对于该病早期诊断及临床预后评估具有重要价值。     

长期全胃肠外营养并发Wernicke脑病的临床分析

目的:探讨因长期全胃肠外营养(TPN)引发Wernicke脑病(WE)的病因、患病机制及诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院1995～2005年,20例长期全胃肠外营养后并发WE的临床资料.结果:WE多发生在全胃肠外营养后第2～3周.其中18例经及时诊断后补充维生素B1症状消失,2例因误诊致死亡.结论:长期胃肠外营养病人及时补充维生素B1是预防及治疗WE发生的关键.     

扶他林控制耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床观察

目的 观察扶他林控制耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的效果.方法 选择门诊、住院耳鼻喉科急性感染及手术后的患者260例,应用扶他林肠溶片,并记录用药时间、剂量、次数、疼痛缓解时间及程度.结果 本组260病例总有效率为93.46%.结论 扶他林对耳鼻喉科急性感染及手术后疼痛具有较好的止痛效果,而且使及方便.患者愿意接受.     

多种血液净化方式联合治疗急性砷化氢中毒

目的 总结多种血液净化方式联合治疗急性砷化氢中毒的临床经验,以提高患者的生存率.方法 对4例职业性急性砷化氢中毒患者的临床表现、实验室检查结果、治疗方法等进行总结和分析.结果 4例患者主要表现为胸闷、恶心、尿黄、腰痛、畏寒、皮肤及巩膜发黄,病例1、2,3尿量减少.对患者予一般支持及对症治疗的基础上,病例1、2、3予输浓缩红细胞和急诊血液透析,第2天,病例1、2改行血液灌流加血浆置换联合连续静脉-静脉血液滤过或血液透析,连续治疗3.7 d后改行血液透析,每周2-3次;病例3给予血液灌流加血浆置换联合血液透析.病例1、2,3维持血液透析20.60d,直至尿量增多至正常水平、血肌酐水平波动于180-214μmol/L后停止血液透析,60.95 d好转出院.病例4入院当天行血液灌流加血浆置换1次,3d后黄疸消退,5d后治愈出院.结论 重度急性砷化氢中毒患者救治的关键是治疗急性溶血引起的急性肾功能损害,应酌晴尽早行血浆置换联合血液透析或连续静脉-静脉血液滤过,血液灌流对中毒早期清除血中的砷是否有效有待于进一步的研究.     

血清肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的关系研究

目的为探讨肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的关系. 方法应用间接微量免疫荧光法测定92例急性冠脉综合征(病例组),其中不稳定型心绞痛组50例,急性心肌梗死组42例患者,72例健康人(对照组)血清肺炎衣原体特异性IgG、IgM抗体滴度. 结果对照组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组肺炎衣原体总感染率分别为30.60%、86%、88.1%,其中既往感染率分别为30.6%、62.0%、71.4%,急性感染率分别为0%、24.0%、16.7%;总感染率、既往感染率及急性感染率病例组明显增高(优势比分别为15.15、4.47、18.48,可信区间分别为6.9～33.29、2.31～8.67、2.41～141.73);与对照组比较病例组各亚组血清肺炎衣原体IgG抗体平均几何滴度差异有非常显著性(P<0.01),IgM抗体病例组仅4例阳性,对照组无1例阳性;不稳定型心绞痛患者与急性心肌梗死患者血清肺炎衣原体平均几何滴度及感染阳性率差别均无明显性. 结论研究结果表明急性冠脉综合征组肺炎衣原体感染率及血清肺炎衣原体平均几何滴度均较高,肺炎衣原体感染可能是构成冠心病发生的一个危险因子,但抗体滴度与病情的进展无明显关系.     

基层门诊部救治老年急性心肌梗死39例体会

目的：探讨老年急性心肌梗死院前急救方法和转运经验.方法：回顾分析39 例老年急性心肌梗死患者的院前急救措施及转运经验.结果：39 例患者中现场死亡1 例,心搏骤停院前成功复苏2 例,其中1 例因心脏破裂住院期间死亡,其余病例院前救治成功,均好转出院.结论：老年急性心肌梗死院前急救更重视早期发现、早期诊断、早期治疗,院前急救可有效降低急性心肌梗死患者的病死率.     

急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α水平及其动态变化

目的 探讨急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α水平的动态变化及其与脑梗死体积及预后的关系.方法 检测98例急性脑梗死患者(病例组)及95例健康对照者(对照组)血清IL-6、TNF-α水平,并分析其与脑梗死体积和预后的关系.结果病例组入院时IL-6水平即达到高峰,为(0.93±0.17)ng/L,在人院第3天又有一个高峰(0.94±0.23)ng/L,以后逐渐下降,第10天降至(0.34±0.19)ng/L;入院第7天最终脑梗死体积3.4～486.4ml,平均(184.35±124.10)ml,病例组患者入院6 d以内IL-6水平与脑梗死体积密切相关;IL-6水平与改良的Bankin量表评分具有相关性.病例组各时间点TNF-α水平无明显变化,与对照组比较差异无统计学意义.结论 IL-6能反映急性脑梗死患者的脑组织损害程度,并且与患者预后密切相关,可以作为急性脑梗死的预测指标.     

甘肃省1991～1996年急性职业中毒发病情况分析

急性职业中毒严重威胁广大从业人员的身体健康及生命安全,给国家、事故发生单位、患者及家庭带来巨大的损失.为了解我省急性职业中毒的发病情况,对1991～1996年急性职业中毒病例进行了统计分析,现报告如下:1 资料来源全省各地(州、市)1991～1996年上报的《急性职业中毒季报表》、《急性职业中毒患者现场劳动卫生学调查表》,部分资料是作者参与中毒事故调查分析后所得.     

急性膝关节脱位的评估及治疗的临床研究

目的 探讨急性膝关节脱位的评估手段及治疗疗效.方法 通过对大量病例的临床研究和总结经验教训,将12例膝关节脱位并血管损伤患者的诊治过程量化、系统化.结果 12例患者疗效：8例优,1例良,1例可,2例差.结论 系统化治疗对急性膝关节脱位患者具有较好的临床效果.     

急性阑尾炎108例的MDCT诊断

目的:分析急性阑尾炎的MDCT表现,以提高术前诊断率.方法:回顾性分析108例经手术或临床证实的急性阑尾炎患者CT图像,对其征象进行观察分析.结果:所有病例均有阑尾增粗、阑尾周围炎表现,部分病例合并有粪石、周围游离气体、肠梗阻、腹腔积液等征象.8例行增强扫描阑尾壁及盲肠壁明显强化.结论:MDCT对于急性阑尾炎的术前诊断有较高价值.     

急性二苯氨基甲烷中毒6例报告

目的 分析急性二苯氨基甲烷中毒病例,了解其临床特点,探讨其中毒防护方法.方法 通过现场职业卫生学调查,随访患者及首诊医生,并收集6例急性二苯氨基甲烷中毒病例的临床资料(症状、体征、实验室检查结果)进行综合分析.结果 急性二苯氨基甲烷中毒病例以消化系统、肝脏损伤为主要表现,其中上腹疼痛、恶心、全身酸软、体温升高、肝功能异常等症状比较突出.结论 急性二苯氨基甲烷中毒的临床特点主要为上腹疼痛、体温升高、肝脏损伤;应注意与其生产原料苯胺、甲醛中毒的鉴别.     

重大急性四氯化硅中毒随访分析

目的 探讨急性四氯化硅(SiCl4)中毒对机体是否存在长期影响. 方法 对119例急性四氯化硅中毒患者分别于出院后3、6、12个月进行随访(包括填写随访表、查体、检验及辅助检查等),并进行对照分析. 结果急性四氯化硅中毒引起的局部刺激症状和全身中毒反应全部消失,除极个别病例早期随访时存在肺纹理增强、血红蛋白轻度升高、心电图轻度改变外,其余各项指标均正常. 结论急性四氯化硅中毒对中毒患者没有远期影响及后遗症.     

基于DRGs的急性阑尾炎患者住院费用分析

目的对某三甲医院急性阑尾炎患者进行DRGs分组,探讨急性阑尾炎患者的住院费用,为制定相关DRGs组的支付标准提供参考依据。方法通过医院病案信息管理系统,选择2016年1月-2018年12月以急性阑尾炎为主要诊断的病例进行回顾性研究。先采用单因素分析和多元线性回归方法对病案数据进行分析,再利用决策树模型建立急性阑尾炎患者的DRGs病例组合模型。结果急性阑尾炎患者住院费用均数为8783.27元,中位数为8192.71元。住院费用的主要影响因素包括是否手术、住院天数、年龄及是否伴有并发症/合并症。897例急性阑尾炎病例共形成8个DRGs组合及相应的住院费用标准。结论急性阑尾炎病例分组合理,住院费用标准可为医院和医保机构制定决策提供参考依据。     

10例急性重度砷化氢中毒救治成功的体会

急性重度砷化氢中毒病死率很高,尤其并发多脏器功能损害的患者.本文病例均为急性重度砷化氢中毒,其中1例为并发多脏器功能损害,均救治成功,无1例死亡.现将其临床表现、实验室检查及救治方法报告如下.     

发热门诊患者疾病谱回顾性分析及诊前教育对策

目的 分析综合医院发热门诊就诊患者的疾病谱及发热病例的流行病学特征,为发热患者的就诊进行针对性的安排及相应的指导.方法采用回顾性分析方法,对2007年10月-2008年3月就诊的9376例发热及肠道感染患者,做疾病谱及流行病学特征分析.结果发热病例的疾病谱中,呼吸道感染占57.99%,急性胃肠炎(包括食物中毒及感染性腹泻)占18.60%,明确原因的其他部位感染占12.74%,扁桃体炎占4.59%;病情急、重、变化快的患者需首先安排就诊.结论发热门诊发热病例比较复杂,病情变化快,医务人员掌握发热病例的流行病学特征及病情变化特点,根据不同患者的病情做好接诊及诊前教育工作,使每例患者都能得到及时有效的救治.     

急性氰化物中毒36例临床分析

目的 探讨36例急性氰化物中毒病例的发生及救治情况.方法 通过病例调查表的方法采集临床诊断观察的或尚未报道的中毒病例资料,应用相对数进行相关数据的统计分析.结果 36例急性中毒病例中,职业性中毒33例,以气道吸入为主要接触方式.出现意识障碍、抽搐、皮肤黏膜鲜红色改变等症状的患者病死率较高,为20.00%～53.85%.中毒后有关实验室检查很不完善,36例患者均未进行全血氰离子浓度的检测,7例死亡患者均未接受过解毒剂治疗.结论 急性氰化物中毒后临床潜伏期与接触方式及氰化物浓度有关,吸入高浓度者,发病快;表现为意识障碍、抽搐或皮肤黏膜颜色改变者临床病死率较高.临床实验室检测指标尚不完善,治疗仍以对症支持治疗为主,临床病死率仍高.     

不同手术方式的急性阑尾炎患者费用及住院日分析

目的 分析不同手术方式的急性阑尾炎患者的费用及住院日,探讨医疗费用与医学技术含量及卫生资源消耗因素的关系.方法 选择近3年主要诊断为急性阑尾炎并实施了手术的病例586例,按手术方式分为传统术式组和腹腔镜式组,观察2组平均住院费用,平均住院天数的情况.结果 不同手术方式的急性阑尾炎患者的费用、住院天数的差别均有统计学意义;同种手术方式的患者的住院费用、腹腔镜式组患者的住院天数差别无统计学意义;传统术式组患者的住院天数越来越短.结论 手术方式的不同会造成急性阑尾炎医疗患者的费用、住院时间、治疗效果等变异性很大.急性阑尾炎单病种费用还应考虑治疗上的医学技术含量与卫生资源消耗因素.     

手术治疗胃癌急性穿孔36例疗效分析

目的 分析胃癌急性穿孔的临床特点及治疗结果,探讨最佳的治疗方案.方法 2003年1月～2009年12月,笔者所在医院共收治胃癌急性穿孔患者36例,对其发病特点及治疗结果进行回顾性分析.结果 19例仅行穿孔修补、10例行姑息性胃大部切除,7例行根治性胃手术.胃穿孔修补,姑息性胃部切除及根治性胃切除手术术后平均生存5、16、28个月.结论 胃癌急性穿孔病例诊断常在术中做出,应采取积极的手术治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量.     

北京市三级综合医院急性上呼吸道感染患者头孢菌素应用的流行病学分析

目的 了解北京市综合医院急性上呼吸道感染患者头孢菌素类抗菌药物的应用情况.方法 利用北京市十所三级综合医院城镇职工医疗保险数据资料,选取其中诊断为急性上呼吸道感染的急诊病例作为研究样本,对头孢菌素类抗菌药的使用频率及种类进行描述与分析.结果 共纳入135 979例急性上呼吸道感染急诊病例资料,病例年龄为(43.6±16.2)岁,男性占42.7％.抗菌药物总体使用率为71.2％,其中头孢菌素类抗菌药的使用率为55.3％.急性扁桃体炎头孢菌素的使用率最高为64.6％,其余依次为急性喉炎和气管炎63.6％,急性会厌炎59.0％,急性鼻窦炎57.9％,普通感冒53.4％,急性鼻咽炎51.9％.在使用头孢菌素类抗菌药的病例中,有45.8％的病例使用了注射剂.头孢菌素的应用种类以第二代应用最多(J01DB,56.1％),其余依次为第三代(J01DD,42.8％)、第一代(J01DB,1.2％)和第四代(J01DE,0.0％).结论 目前我国急性上呼吸道感染病例头孢菌素使用率较高,需要进一步加强对抗菌药物临床应用的监督、检查和管理.     

浅析急性出血性结膜炎的常规护理

目的 探讨急性出血性结膜炎的常规护理方法.方法 回顾性分析笔者所在医院15例急性出血性结膜炎患者的病例资料.结果 所有15例急性出血性结膜炎患者均得到有效治疗,未在同事、家庭、同学之间流行.结论 做好急性出血性结膜炎的常规护理和健康教育,能有效控制交叉感染,提高急性出血性结膜炎患者对治疗、护理的依从性,增强疗效,缩短治疗时间.