开胸患者围手术期呼吸功能锻炼的缺陷与对策

开胸手术患者由于自身原有的疾病影响,加上手术麻醉、损伤的打击,不可避免地造成了呼吸功能下降。而改善术后呼吸功能的方法之一是围手术期的呼吸功能锻炼[1,2]。术后呼吸功能改善的程度直接影响着患者术后的生活质量,因此,这项工作倍受患者、家属和医师的关注。1　存在的缺陷一般进行呼吸功能锻炼时,护理人员首先给病人讲授有关开胸手术对呼吸功能的影响以及改善术后呼吸功能的健康知识,然后再徒手进行膈腹肌式的深呼吸和有效咳嗽排痰训练,或者术后采用吹汽球、瓶子等方法进行呼吸功能锻炼。但病人的呼吸动作是否正确却难以判断和掌握。…     

开胸手术围术期呼吸功能训练的健康教育研究进展

开胸手术创伤大、时间长,术中常挤压肺叶,刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,体外循环术后肺损伤等,不可避免地造成呼吸功能下降^[1]。再加上患者对呼吸功能训练知识缺乏,不能进行有效的呼吸功能锻炼,易发生呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸系统并发症,直接影响患者的恢复和预后^[2]。     

二次开胸手术对呼吸功能的影响

目的：探讨二次开胸手术对呼吸功能的影响。方法：观察12例二次开胸手术病人手术前后呼吸功能变化。结果：同一切口的二次开胸手术对呼吸功能的影响较小,而不同切口即两侧胸壁分别开胸和单侧胸壁加胸骨正中切口的二次开胸手术对呼吸功能影响较大。结论：对二次开胸手术的病人．尽量选择与首次开响相同的切口为好。     

开胸手术患者术前呼吸功能锻炼的指导

目的评估开胸术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法对58例拟行开胸手术的低肺功能患者,指导进行呼吸、有效咳嗽锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善及动脉血气分析情况。结果锻炼后患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、顶峰呼气流速较锻炼前均有不同程度改善（P〈0.05）,锻炼后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较锻炼前明显提高,动脉二氧化碳分压明显下降（P〈0.05）,有显著性差异。结论加强呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,增加手术治疗机会,降低手术风险,提高手术成功率。     

二次开胸手术对呼吸功能的影响

目的：探讨二次开胸手术对呼吸功能的影响。方法：观察１２ 例二次开胸手术病人手术前后呼吸功能变化。结果：同一切口的二次开胸手术对呼吸功能的影响较小,而不同切口即两侧胸壁分别开胸和单侧胸壁加胸骨正中切口的二次开胸手术对呼吸功能影响较大。结论：对二次开胸手术的病人,尽量选择与首次开胸相同的切口为好。     

开胸手术患者术前呼吸功能锻炼的指导

目的评估开胸术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法对58例拟行开胸手术的低肺功能患者,指导进行呼吸、有效咳嗽锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善及动脉血气分析情况。结果锻炼后患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、顶峰呼气流速较锻炼前均有不同程度改善（P〈0.05）,锻炼后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较锻炼前明显提高,动脉二氧化碳分压明显下降（P〈0.05）,有显著性差异。结论加强呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,增加手术治疗机会,降低手术风险,提高手术成功率。     

开胸手术54例呼吸功能训练指导

2006年1月-8月,我们对54例开胸手术患者行呼吸功能训练指导,效果满意。现报告如下。     

呼吸功能训练对开胸手术病人康复的研究

目的探讨术前呼吸功能训练对开胸手术病人康复的影响。方法选自我科2005年1月～12月在我科开胸手术患者100例为观察对象，随机分为实验组50例，对照组50例，对照组按临床常规护理进行指导，实验组行深慢呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练、吹气球训练等呼吸训练，观察比较2组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数，并用进行统计分析。结果实验组明显优于对照组。结论术前呼吸功能训练可减少开胸手术病人术后呼吸系统并发症的发生，促进病人早日康复。     

呼吸功能训练对开胸术后呼吸系统并发症的影响

目的 探讨呼吸功能训练对开胸患者术后呼吸系统并发症的影响。方法 对488例行开胸手术患者根据术前肺功能检查分为3层，即MVV（最大通气量）／预测值〉90％，FEV1％（一秒率）〉80％；MVV／预测值〉80％，FEV1％〉70％；MVV／预测值〉70％，FEV1％〉60％3个层次，只满足一个条件划为下个层次，然后采用抽签随机法将患者分为2组。即对照组为常规护理组，试验组为呼吸功能训练组，并对两组呼吸系统并发症进行统计学处理。结果 对照组、试验组呼吸系统并发症发病率分别为38．0％和7．8％，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 呼吸功能训练可以显著降低开胸术后呼吸系统的并发症。     

呼吸功能训练对开胸手术病人康复的研究

目的 探讨术前呼吸功能训练对开胸手术病人康复的影响.方法 选自我科2005年1月～12月在我科开胸手术患者100例为观察对象,随机分为实验组50例,对照组50例,对照组按临床常规护理进行指导,实验组行深慢呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练、吹气球训练等呼吸训练,观察比较2组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数,并用进行统计分折.结果 实验组明显优于对照组.结论 术前呼吸功能训练可减少开胸手术病人术后呼吸系统并发症的发生,促进病人早日康复.     

呼吸操对开胸术后呼吸功能的影响

目的观察呼吸操训练对食管癌及肺癌术后呼吸系统并发症发生率的影响。方法将病例分为对照组和实验组。对照组术前按胸外科一般护理常规准备。实验组除按常规准备外，术前1～5d对患者进行呼吸操的强化训练。比较训练前后动脉血气和肺功能的变化；比较2组患者术后恢复情况。结果实验组患者在训练后，其动脉血氧分压（Pa02）、最大通气量（MVV）和第一秒用力呼气量（FEV，）均有提高。对实验组和对照组进行比较，前者肺部并发症的例数明显降低。结论开胸手术前对患者进行呼吸运动训练，能减少术后呼吸系统并发症的发生，促进患者康复。     

围术期呼吸护理对肺癌患者术后呼吸功能的影响

目的探讨围术期呼吸护理对肺癌患者术后呼吸功能的影响。方法选择我院2010年3月至2012年7月收治的行肺癌根治术的60例患者作为研究对象,其中,观察组30例患者进行了围术期呼吸护理,而对照组30例患者采用常规护理,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者的各项呼吸功能评分均明显低于对照组患者,且观察组患者的痰液黏稠度、排痰难度、肺部哕音等评分与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而且观察组患者的术后并发症发生率为6．67％,明显低于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义（P〈0．05）。结论围术期呼吸护理有利于促进肺癌患者术后呼吸功能的恢复,可以大大减少患者术后肺部并发症的发生率,值得临床广泛推广和应用。     

术前应用曲马多对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响研究

目的研究术前应用曲马多对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响。方法选择2012年6月至2014年6月接诊的100例肺癌患者进行研究。随机分为两组,每组50例。观察组在麻醉诱导后应用曲马多和恩丹西酮。对照组在麻醉诱导后只应用恩丹西酮。比较两组患者术后视觉模拟(VAS)评分和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)和NK细胞的变化。结果观察组术后0 h和术后2 h的VAS评分均低于对照组,二者相比差异有统计学意义(P0.05);较麻醉诱导后,手术完毕后观察组与对照组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有下降,差异有统计学意义(P0.05);手术完毕后,两组患者的CD3+、CD4+的比率相比较无统计学差异(P0.05);观察组的CD4+/CD8+和NK细胞含量均明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论术前应用曲马多对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响主要是使患者的NK细胞比率增高,从而有利于免疫系统的恢复。     

呼吸功能不全患者行腹腔镜手术围术期管理

呼吸系统并发症是最为常见的术后并发症之一.Mayson等[1]曾报道,常见术后并发症包括呼吸系统并发症（15.2%）、心血管系统并发症（12.3%）、术后恶心与呕吐（9.4%）和疼痛（7.2%）.也有研究报道术后肺部并发症的发生率约为2%～19%[2],而接受腹部手术的患者可高达40%[3].常见的术后肺部并发症包括肺膨胀不全[4-5]、术后肺炎[4-6]、急性呼吸窘迫综合征[6-7]及术后呼吸衰竭[8-9]等.在评估患者术后长期存活率时,尤其对老年患者,与心脏并发症相比,肺部并发症可能更有预测价值.     

呼吸操对开胸术后呼吸功能的影响

目的观察呼吸操训练对食管癌及肺癌术后呼吸系统并发症发生率的影响。方法将病例分为对照组和实验组。对照组术前按胸外科一般护理常规准备。实验组除按常规准备外,术前1~5d对患者进行呼吸操的强化训练。比较训练前后动脉血气和肺功能的变化;比较2组患者术后恢复情况。结果实验组患者在训练后,其动脉血氧分压(PaO2)、最大通气量(MVV)和第一秒用力呼气量(FEV1)均有提高。对实验组和对照组进行比较,前者肺部并发症的例数明显降低。结论开胸手术前对患者进行呼吸运动训练,能减少术后呼吸系统并发症的发生,促进患者康复。     

呼吸操对开胸术后呼吸功能的影响

目的 观察呼吸操训练对食管癌及肺癌术后呼吸系统并发症发生率的影响.方法 将病例分为对照组和实验组.对照组术前按胸外科一般护理常规准备.实验组除按常规准备外,术前1～5 d对患者进行呼吸操的强化训练.比较训练前后动脉血气和肺功能的变化;比较2组患者术后恢复情况.结果 实验组患者在训练后,其动脉血氧分压(PaO2)、最大通气量(MVV)和第一秒用力呼气量(FEV1)均有提高.对实验组和对照组进行比较,前者肺部并发症的例数明显降低.结论 开胸手术前对患者进行呼吸运动训练,能减少术后呼吸系统并发症的发生,促进患者康复.     

开胸术围手术期发生压疮的调查分析

目的 通过对胸外科围手术期压疮危险因素的评估,准确及时采取护理措施,预防压疮发生,提高护理质量及患者的生存质量.方法 应用压疮危险因素评估量表对100例开胸术后患者发生压疮的情况及危险因素进行调查,比较相关因素对压疮发生率的影响.结果 单因素分析显示,术前吸烟、白蛋白含量、术后翻身时间延长对压疮发生有显著影响.结论 开胸手术患者是院内压疮发生的高危人群,手术当天至手术后第3天为术后压疮预防的关键时期.     

肺功能不全患者开胸手术的围术期护理

肺功能不全是指肺疾病或呼吸系统调节功能障碍,导致呼吸运动不能满足气体交换,出现动脉血氧减少或伴有二氧化碳潴留。本院对78例肺功能不全患者展开围术期护理管理,取得良好效果,现报道如下。1临床资料本组老年患者78例,男56例,女22例,年龄60～79岁;肺癌49例,食管贲门癌29例,主要症状有咳嗽、咳痰或血痰、胸痛、胸闷、气短及发热等。本组有吸烟史者63例,最大烟量60支/d,最长吸烟史55年;慢性支气管炎或肺气肿者34例;肺结核者8例。术前肺功能检查均为阻塞性或混合性通气功能障碍。按肺功能障碍轻、中、重度分类,轻度64例,中度13例,重度1例。术后呼吸系并发症6例,其中呼吸功能不全4例,肺不张1例,胸腔积液1例。     

高原地区体外循环围术期呼吸功能监测与护理

目的 探讨高原地区体外循环围术期呼吸功能的监测与护理方法，以减少术后肺部并发症。方法 对53例体外循环患者进行术前的功能训练，术后进行呼吸功能监测。结果 53例均于2-16h顺利拔除气管插管，术后10天病愈出院。结论 高原地区做好围手术期呼吸功能的监测与护理，能明显改善肺通气，降低呼吸道并发症。     

开胸合并糖尿病患者的围术期护理体会

目的:探讨糖尿病患者行开胸术的围手术期护理方法。方法:对60例糖尿病患者开胸术前给予有效心理护理、积极控制血糖,术后加强呼吸道、引流管及基础护理。结果:全部患者均在预期内痊愈出院。结论:充分做好术前准备,加强术后监护与管理,可保证糖尿病患者较好地耐受胸腔大型手术。