妊娠合并急性胰腺炎2例

1 病例报告 例1:26岁,G1P0,妊娠38 1周,因腹部阵痛7 h余、发热呕吐5 h于2000-07-2 5T22入院.既往有胰腺炎病史.查体:t 38.1℃,P118次/min,BP100/70 mmHg,神志清楚, 急性痛苦面容,心肺听诊无异常,腹膨隆,上腹压痛,可扪及宫缩.腹围98 cm,宫高36 cm ,胎心160次/min,胎位LOT,肛查:宫口开1 cm,先露棘上2 cm.血常规:WBC10.8×10 9/L,N0.84,Hb123 g/L,PLT142×109/L,血淀粉酶因抽出血样无法提取上清液故未检出,尿淀粉酶7.7 u/L,B超:胰腺头厚2.2 cm,体厚2.0 cm,尾厚1.6 cm;入院诊断:①G 1P038 1周宫内妊娠LOT;②妊娠合并急性胰腺炎?于2000-07-26T03-07～T0 3-37行子宫下段剖宫产术,术中见:腹腔积液100 ml,淡黄色,乳糜样;羊水清,以LOA位娩一男婴,体重3 515 g,Apgar评分10分.腹水淀粉酶 125.1 u/L.术后腹痛无减轻,查体:腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚.急查肝肾功、电解质,其中白蛋白23.80 g/L, 血清总胆红素76 μmol/L,直接胆红素8 μmol/L,间接胆红素68 μmol/L,Ca2 1.7 mmol/L,K 3.16 mmol/L,Na 132 mmol/L,血淀粉酶189 u/L,复查尿淀粉酶2774 u/L ,B超示:肝肿大,胰腺肿大(胰腺头厚3.1 cm,体厚1.9 cm,尾厚3.0 cm).诊断急性出血坏死型胰腺炎,行保守治疗1个月后痊愈出院.     

护理干预对急性胰腺炎患者胃肠减压效果的影响

急性胰腺炎(AP)是临床上常见疾病,采用胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要方法之一。作者对江苏省仪征市人民医院收治的76例急性胰腺炎患者进行了系统分析,旨在发现护理干预对AP患者胃肠减压效果的影响,提出相应的护理对策,以减少AP并发症的发生,降低死亡率。1资料与方法2003年5月~2005年2月住院患者76例,男45例,女31例;年龄24~78岁,平均(45.6±3.8)岁,均符合急性胰腺炎诊断标准[1]。主要临床表现为急性上腹痛,恶心、呕吐,发热,血淀粉酶>110 U/L,尿淀粉酶>640 U/L(本院酶法正常值:血淀粉酶30~110 U/L,尿淀粉酶30~640U/L)。随机分为观察组…     

急性胆源性胰腺炎并发肠瘘一例

患者女,64岁,上腹部疼痛,伴恶心、呕吐入院。体格检查:T37.9℃,P123次/min,BP167/90mmHg,腹膨隆,全腹未及包块,肠鸣音减弱。外院血常规示:WBC19.9×109/L,N86.1%;血淀粉酶4050U/L,血清脂肪酶8970U/L;超声示:胆囊肿大并结石,胰腺稍大并回声不均;生化示:GLU10.66mmol/L,K3.35mmol/L,TG2.20mmol/L。尿淀粉酶1866U/L。初步诊断为"急性胆源性胰腺炎"及"胆囊结石"。入院后1d,转消化内科治疗。入院后反复低热,波动在37.5～38.2℃之间。入院后21d,出现腹肌紧张,腹部CT示:急性胰腺炎治疗后,胰头颈部多发假性囊肿形成;腹腔、胸腔少量积液。     

注射用甲氰米胍致严重精神症状1例

患者男性，36岁，因酒后腹痛，腹胀伴恶心，呕吐1天以急性胰腺炎收入院。患者平日酗酒。既往因急性胰腺炎2次在我科住院治疗，经对症治疗好转出院。入科后查体上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。急查血淀粉酶300．20U／L。尿淀粉酶1200U／L，血钾3．4mmol／L，ALT46．5U／L，     

高脂血症性急性胰腺炎24例临床分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析我院自2000年1月至2006年1月收治的24例HAP患者的临床资料。结果:本组24例HAP占同期急性胰腺炎的3.42%(24/702),轻型HAP18例,重症HAP6例,血甘油三酯(TG)平均值重症组(23.25mmol/L)较轻型组(17.69mmol/L)为高(P<0.05),经治疗后血TG降至5.65mmol/L以下的平均时间重症组(14.5d)较轻型组(6.1d)为长(P<0.05),血淀粉酶及尿淀粉酶正常或轻微升高者14例(58.3%),24例虽均痊愈出院,但重症组有3例并发呼吸衰竭。结论:在病因、发病机制、诊断及治疗上HAP既有急性胰腺炎的一般性,又有其自身的特点,须引起重视。     

1例重症胰腺炎伴多器官功能障碍患者的护理

重症胰腺炎(急性出血坏死性胰腺炎)是消化系统的常见急症之一,由于发病急,病情进展迅速,易并发休克、呼吸衰竭等多脏器功能不全,病死率高达40%~70%[1]。2005年1月我科成功救治1例重症胰腺炎伴多器官功能障碍的患者,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者金某,男,65岁。因饱食后出现腹痛、畏寒伴恶心、呕吐半天,于2005年1月2日收入我科。入院时神志清楚,T40.1℃,P98次/min,R19次/min,BP110/75mmHg。腹部有压痛,无反跳痛,血生化报告示:血白细胞2.5×109/L,血清淀粉酶2040U/L,腹部CT提示胆管明显扩张,结合3个月前曾因胆结石行胆囊切除术,诊…     

急性出血坏死型胰腺炎猝死三例

1病例资料【例1】男,82岁。因下腹胀、排尿困难2小时入院。患冠心病、心功能2级23年,前列腺肥大15年。查体:脉搏76/m in,血压136/80 mmHg。意识清,痛苦表情。心肺听诊未闻及明显异常。耻骨联合上3 cm触及充盈膀胱。立即予导尿,导出黄色尿液约2 500 m l后无不适。查血白细胞12·6×109/L,中性粒细胞0·77,淋巴细胞0·23,红细胞3·5×1012/L,血红蛋白110 g/L,血淀粉酶2 300 U/L,血糖21·4 mmol/L,丙氨酸转氨酶286 U/L,天冬氨酸转氨酶16 U/L,尿素7·0 mmol/L,血钙1·86 mmol/L。追问病史,当晚进餐较多。考虑为急性出血坏死型胰腺炎,给予…     

妊娠合并急性胰腺炎18例诊疗分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗方法。方法:回顾性分析18例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果:发病均以恶心、呕吐、上腹痛为主要表现,实验室检查均有不同程度血、尿淀粉酶升高;18例中轻型急性胰腺炎12例,重型急性胰腺炎6例;有胆囊炎或胆道结石病史14例,伴高脂血症10例,合并妊娠高血压综合征4例;采用保守治疗10例,手术治疗8例;终止妊娠者13例,4例继续妊娠,宫内胎儿死亡1例。结论:掌握妊娠合并急性胰腺炎临床特点,早期诊断与治疗,适时终止妊娠,可提高治愈率,降低围生期孕产妇及围生儿病死率。     

超声诊断肠系膜上动脉胰源性假性动脉瘤1例

患者男,60岁,1 d前饮酒、大量蛋白质饮食后出现中上腹痛.实验室检查:尿淀粉酶941 U/L,血淀粉酶640 U/L,钾3.3 mmol/L,谷丙转氨酶44 U/L;白细胞计数14.9×109/L,中性粒细胞72.2%.CT临时报告示急性胰腺炎.     

248例急性胰腺炎抗生素应用临床分析

急性胰腺炎系活化的胰酶逸入胰腺间质致使胰腺自身消化引起的疾病 ,属无菌性炎症 ,非抗生素使用的绝对指征 ;但病程中继发感染则病情重笃、治疗困难、对预后及转归有极大影响。我们通过对 2 48例急性胰腺炎感染及抗生素应用的临床分析 ,以加强对急性胰腺炎伴感染时合理使用抗生素的认识。1　临床资料与诊断标准我院 1995年 1月至 1999年 1月共收治急性胰腺炎 2 48例 ,平均年龄 46 .45岁 ,男 10 6例 ,女 142例 ,其中水肿型 193例 ,出血坏死型 45例。参考 Block等 [1 ]提出的急性胰腺炎伴感染的四项标准 :1体温 >38.5℃ ;2碱缺失 >4mmol/ L;3…     

妊娠合并重症急性胰腺炎抢救成功1例分析

现将妊娠合并重症急性胰腺炎抢救成功1例分析如下。1病历摘要女,33岁。主因一胎孕35 4周,上腹部剧痛伴恶心、呕吐8h于2005-03-11T17:10入院妇产科。孕早期、中期平顺。家族中无高血压、糖尿病等遗传病史记载。查体:T37.8℃,P92次/min,BP120/80mm Hg,R30次/min,心肺阴性,腹部膨隆,如孕足月大小,上腹部压痛明显,轻度肌紧张,无明显反跳痛,肝脾未及,Murphy氏征阳性,叩鼓音,移动性浊音阴性。产科情况:宫高:33cm,腹围110cm,羊水中,无宫缩,胎位ROA,胎心144次/min。血淀粉酶359IU/ml,CT回报:急性胰腺炎,腹水、脂肪肝,胆总管轻度扩张。转入肝胆…     

早期简化手术治疗重症急性胰腺炎20例分析

2005年1月至2008年1月,我院收治重症急性胰腺炎患者20例.现将诊治方法和体会报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料男9例,女11例;年龄24～58岁.临床表现:均有上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征,血尿淀粉酶均小同程度升高,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体.20例诊断按Glas-gow皇家医院重症胰腺炎的判断标准:①WBC>15×109/L;②PaO2<8 kPa;③血糖>10 mmol/L;④BUN>16 mmol/L;⑤血钙<2 mmol/L;⑥血浆蛋白<32 g/L;⑦AST>200 U/L;⑧ LDH>600 IU/L.满足上述3项以上者为重型.经CT、B超及手术中证实,其中9例为胆源性急性出血性坏死型胰腺炎.     

急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析

对急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。以左上腹痛24h，伴恶心、呕吐为主诉入院。查体：T37．4℃，P92次／min，BP130／80mmHg，R16次／min，一般状态好，神清，查体合作，心、肺未见异常，腹胀，左侧腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性。无移动性浊音。肠鸣音2～3次／min。辅检：血WBC15．8×10^9／L，血淀粉酶4500U／L，尿淀粉酶10050U／L，CT：可见胰体尾部有少量积液。[第一段]     

血清胰弹性蛋白酶-I连续监测法实验探讨

目的　建立简便、快速、准确的方法检测血清胰弹性蛋白酶 I(pancreaticelastase I,PE I)。方法　选择高敏感底物琥珀酰 (L 丙氨酸 ) 3对 硝基苯胺 (Suc Ala 3pNA) ,在 4 0 5nm处测定产物吸光度的变化 ,得出PE I的活性。结果　最适底物浓度为5 .0mol/L ,Km为 0 .4 6mmol/L ,最适pH为 8.0 ,批内CV 2 .81 % ,批间CV 4 .5 9% ,线性可达 30 0U/L。 30例健康体检者此酶活性为 (1 3± 3)U/L ,2 6例临床已确诊轻型胰腺炎 (单纯水肿型 )和 1 8例重型胰腺炎 (出血坏死型 )此酶活性分别为 (78± 31 )U/L和(1 39± 4 5 )U/L ,胰腺炎各组与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,单纯水肿型和出血坏死型胰腺炎比较有显著性差异 (P<0 .0 1 )。PE I诊断急性胰腺炎敏感性 85 % ,特异性 93% ,阳性预期值 94 % ,阴性预期值 85 %。结论　该方法简便、快速、准确、灵敏 ,可用于自动化分析     

急性重症胰腺炎并发严重下肢深静脉血栓1例

急性胰腺炎 (AP)病程中可出现多种并发症 ,尤其是重症急性胰腺炎 (SAP)。本文报道 1例少见的SAP并发下肢深静脉血栓。1　病例简介患者 ,女性 ,5 5岁 ,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐 3d ,气急 1d收住ICU。查体 :T 38 2℃ ,BP 14 8/ 86mmHg ,R 32次 /min ,P12 6次 /min ,双肺呼吸音粗 ,可闻散在湿 口罗 音 ,HR 12 6次 /min ,律齐 ,腹膨隆 ,上腹压痛明显 ,无肌紧张和反跳痛 ,墨菲氏征阳性 ,肠鸣音弱。血常规 :WBC 17 6× 10 9/L ,N 0 92 ,血淀粉酶 94 2U/L。血气分析 :PaO2 5 3mmHg ,PaCO2 2 8mmHg ,pH7 5 0。胸部X线摄片 :双肺弥漫…     

血清淀粉酶、脂肪酶及C-反应蛋白在急性胰腺炎患者中的应用价值

目的 探讨血清淀粉酶、脂肪酶及C-反应蛋白联合检验对诊断急性胰腺炎的临床价值。方法 选取2020年4月—2022年5月甘肃省天水市第一人民医院收治的50例急性胰腺炎患者为研究组,包括30例轻型急性胰腺炎患者及20例重型急性胰腺炎患者;同时选择50例非急性胰腺炎急腹症患者作为A1组,50例健康体检人员作为A2组;对所有研究对象均展开血清淀粉酶水平检测、脂肪酶水平检测以及C反应蛋白检测,比较3组的血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反应蛋白检测结果,比较轻型、重型急性胰腺炎患者指标测定结果,并进行相关性分析。结果 研究组血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平及C反应蛋白水平均高于A2组和A1组,差异有统计学意义（P均<0.05）;重型急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平为（768.49±43.22）U/L、血清脂肪酶水平为（1 694.88±300.15）mg/L、C反应蛋白水平为（137.49±13.35）mg/L,高于轻型急性胰腺炎患者的（591.85±48.22）U/L、（1 232.49±300.13）mg/L、（26.25±4.13）mg/L,差异有统计学意义（t=19.288、7.702、5...     

1例急性出血坏死性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是由于多种原因导致胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身产生自身消化而发生的炎症,是外科常见的急腹症.临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐,血、尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症.其中出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的5％～16％,病情严重,并发症发生率高,死亡率在20％～30％左右[1].现将本科2011年10月3日收治的急性出血坏死性胰腺炎病例和护理体会报告如下. 1病例介绍 患者周XX,男,53岁,因反复右上腹疼痛10年,再发加重2d前来就诊,门诊以"慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石"收住本科.给抗炎对症支持治疗,并拟定于次晨行"胆囊摘除术",即给遵医嘱完善术前各项检查、准备及术前护理.患者术日晨05:00自觉右上腹疼痛加剧,后感整个上腹部疼痛,经服"消炎利胆片"无缓解,06:30肌注"颅痛定"60 mg,疼痛无缓解,且伴恶心、呕吐.08:00上腹部腹肌紧张,压痛明显,考虑胰腺炎可能,急查血淀粉酶1015.66 U/L,尿淀粉酶542.74 U/L,急行CT检查显示:1.急性胰腺炎,2.胆囊炎、胆囊结石.     

早期手术治疗急性胆源性胰腺炎体会

我们自１９９３年至１９９９年对２８例由胆道疾病引起的急性胰腺炎施行早期手术治疗,效果满意,现报告如下： 临床资料 １．一般资料 急性胆源性胰腺炎２８例,水肿型１８例,出血坏死型１０例。男１０例,女１８例,年龄２５～６８岁,平均４２．６岁。合并胆囊结石８例,胆总管结石６例,胆道蛔虫２例,胆囊结石并胆总管结石１２例。首次发病１６例,第二次发病８例,第三次发病４例。发生黄疸１８例。 ２．诊断 病初有胆石症发作,症状如右上腹疼痛,随后出现上腹及左上腹疼痛,血淀粉酶、尿淀粉酶明显升高。胆石症、胰腺水肿、出血坏…     

胰腺囊肿脓液中检出1株甲型副伤寒沙门菌

我科于 2 0 0 2年 6月从一患者胰腺囊肿脓液中检出 1株甲型副伤寒沙门菌 ,报告如下。1　病历摘要　患者 ,女 ,4 7岁 ,劳动时突感上腹部剧烈疼痛呈持续性 ,恶心、呕吐、畏寒、发热。查体 :T 38 8℃ ,血压 80 /40mmHg,脉博 78次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血液WBC 8 4×1 0 9/L、N 0 .89、L 0 1 1 ,Hb 1 0 4g/L ,PLT 1 2 6× 1 0 9/L ,血淀粉酶30 6U ,尿淀粉酶 30 2U。CT诊断 :急性胰腺炎并体尾部液性囊肿。行胰腺假性囊肿—空肠袢吻合术及引流术 ,术中用注射器从囊肿内抽出灰白色脓性粘稠液体约 2 0ml,立即作细菌培养和常规检查 ,并取…     

异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析

对异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析如下。1病历摘要女,27岁,未婚。主因发热、头晕、腹痛、呕吐、腹泻1 d入院。入院前1 d会餐后2 h感全腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,腹泻黄色水样便4次,感乏力、头晕、发热,平素月经规律,近20 d来出现阴道少量不规则流血,否认婚前性行为,来我院就诊。查血常规:W BC 12.3×109/L,N 0.90,RBC 3.15×1012/L,HGB100 g/L,PLT 110×109/L,血淀粉酶:280 U/L碘-淀粉比色法,腹部B超示:肠腔胀气明显,胰腺显示不清,肝、胆、脾声像图未见异常,给予抗感染、补液等对症治疗,腹痛无缓解,血压偏低,遂以“急性…