视网膜母细胞瘤与颅内肿瘤（附五例报告）

报道视网膜母细胞瘤（Ｒｂ）伴有颅内肿瘤５例。其中眼内肿瘤沿视神经向鞍上区侵犯３例；血行性转移侵犯中颅窝１例；颅内异位肿瘤即三位性Ｒｂｌ例，双眼Ｒｂ眼内期，鞍上区有孤立肿块。讨论了Ｒｂ并发颅内病灶的解剖学或种系发生学的因素。提出：（ｌ）Ｒｂ患者的ＣＴ扫描不应只限于眼眶，应常规扫描至松果体区，（２）小儿中线区肿瘤（松果体区和鞍上区）患者应特别注意观察眼球。     

颅内生殖细胞瘤CT与临床表现的关系及其CT检查

本报道了１６例颅内殖细胞瘤，着重探讨其ＣＴ表现与临床表现的关系，合理使用ＣＴ。１６例颅内生殖细胞瘤，分别行脑ＣＴ平扫和增强扫描，还采用冠状位及轴位扫描，轴位扫描层厚为１０ｍｍ，冠状位扫描层厚３ｍｍ。结果：８例肿瘤位于松果体区，４例肿瘤同时位于区和松果体区，１例位于松果体风和胼胝体膝部，２例位于鞍区，１例位于基底节区。     

颅内异位生殖细胞瘤的MRI与病理对照(附24例报告)

目的　分析颅内异位生殖细胞瘤的MRI特征 ,并与病理结果对照。方法　对我院手术及病理证实的颅内异位生殖细胞瘤 2 4例MRI表现进行了回顾性分析。结果　MRI显示肿瘤位于鞍上区 5例 ,基底节区 6例 ,侧脑室周围 2例 ,透明隔合并侧脑室1例 ,鞍上区合并松果体区 3例 ,基底节区合并松果体区 3例 ,侧脑室周围及松果体区 2例 ,侧脑室、第三脑室内合并松果体区 2例 ;MRI增强示 2 2例病灶显著强化 ,10例病灶中见囊变。病理上 18例边界清楚 ,11例有坏死囊变 ,2例有出血 ,2例有钙化。结论　颅内异位生殖细胞瘤最常见于男性儿童 ,其MRI表现具有一定特征性 ,病理与影像之间具有一定相关性     

基底节丘脑区原发性生殖细胞瘤的CT、MRI

颅内生殖细胞瘤好发于松果体区及鞍上区,发生于基底节丘脑区者约占5％～10％。有关基底节丘脑区生殖细胞瘤的CT、MRI的报道甚少,作者报道3例,并探讨CT、MRI的诊断价值。3例患者均为经组织学确诊的男性患者,年龄8～11岁,且松果体区无肿瘤,血清及脑脊液AFP、βHCG正常。CT及MRI显示1例为囊性肿瘤,2例为实质性肿瘤。肿瘤实质和囊壁的MRI无特异性,T_1WI为等信号     

颅内生殖细胞肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析总结颅内生殖细胞肿瘤的MRI特征,提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的颅内生殖细胞肿瘤15例,所有病例均行常规SE序列平扫及增强扫描,必要时加扫脂肪抑制序列。结果6例位于松果体区,6例位于鞍区(松果体区及鞍区生殖细胞瘤、畸胎瘤及绒毛癌均分别为3例、2例及1例),2例位于基底节区(均为生殖细胞瘤),1例位于右侧脑室(畸胎瘤)。结论MRI对颅内生殖细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

鞍上区不典型生殖细胞瘤的MR影像表现

鞍区生殖细胞瘤约占颅内生殖细胞瘤的20％～30％,鞍区发生率仅次于松果体区,其次是丘脑和基底节区,极少数发生于大脑半球的额颞叶和脑干.以多房囊性表现为主的不典型鞍区生殖细胞瘤少有文献报道,易误诊为其他病变.笔者总结3例鞍上区多房囊状生殖细胞瘤的MR影像表现,以提高对不典型生殖细胞瘤的MR影像表现的认识.     

松果体区生殖细胞瘤1例

中枢神经系统生殖细胞瘤是罕见的胚胎性肿瘤，其可位于松果体区、第3脑室、鞍上区、下视丘、基底节、额颞叶深部，也可位于幕下第4、脑室，笔者将遇到的1例松果体区生殖细胞瘤报告如下，并分析。复习其CT、MR表现．以便能对本病的影像学诊断有所帮助。     

颅内生殖细胞瘤的CT诊断(附46例CT报告)

笔者对46例颅内生殖细胞瘤进行了CT分析。结果表明：肿瘤好发于鞍区及松果体区。CT平扫多呈高密度肿块，部分可有小的低密度区，除基底节区的生殖细胞瘤外，较少见有大的中心低密度区；中线区者呈明显均一或不均一强化；基底节区者则仅有轻或中度强化。肿瘤早期即可出现形态不规则、边界不清的浸润性生长的表现，且随肿瘤增大越趋明显。两个以上肿瘤并存，或肿瘤沿着所侵犯的结构向远处浸润延伸以及松果体钙班被包埋等，具有一定的特征性。     

儿童及青少年颅内生殖细胞瘤的影像学特征

颅内生殖细胞瘤(germ cell tumors,GCTs)是一种少见的胚胎源性肿瘤,由原始的生殖细胞衍生而来[1,2].GCTs好发于中线部位,以松果体区常见,其次为鞍上区,也可发生在丘脑基底节、三脑室、脑干、小脑蚓部[3].GCTs患者多因颅内压增高就诊,临床表现缺乏特异性,但其对放射治疗较为敏感,发病早期有治愈的...     

松果体区肿瘤的MRI诊断

目的分析松果体区肿瘤的MRI特征,以提高诊断准确率。资料与方法经手术病理证实的松果体区肿瘤23例,均行MR平扫及增强扫描。结果（1）不同的松果体区肿瘤,如：脑膜瘤、松果体实质肿瘤、生殖细胞肿瘤等各具有特征性的MRI表现;（2）某些肿瘤具有年龄和性别特征,如：神经母细胞瘤和松果体母细胞瘤患者发病年龄均〈10岁,生殖细胞瘤多发于青少年男性等。结论松果体区肿瘤具有较特征性的MRI表现,结合患者临床和发病年龄、性别、部位等特点,可进一步提高其术前诊断准确率。     

MRI对鞍上区脑膜瘤的诊断及临床意义的评价

临床及影像学将起源于鞍结节、鞍隔、蝶骨平台解剖范围,直径不超过3.0cm范围内的脑膜瘤统称为鞍上区脑膜瘤[1,2].由于CT难于显示颅内细微解剖结构,能否指导临床手术治疗肿瘤是关键性问题.而MRI能清楚显示颅内肿瘤的位置及毗邻关系,故鞍上区肿瘤的影像学检查应首选磁共振成像,为提高对鞍上区脑膜瘤的认识,对MRI检查并经手术病理证实的18例鞍上区脑膜瘤报道如下.     

伽玛刀治疗头部疾病的初步报告

上海医科大学华山医院于１９９３年１０月至１９９４年１月用伽玛刀治疗了１４１例颅内外疾病（共１４６个病灶），其中有动静脉畸形（ＡＶＭ）１２例、脑膜瘤３４例、听神经瘤１７例、胶质瘤２５例、松果体区肿瘤１４例、转移瘤１６例及其他病变等。患者年龄７～７８岁，平均４３岁。１９例伽马刀术后１～３个月作了影像学随访，其中４例转移瘤５个病灶缩小或消失，３例松果体区肿瘤明显缩小，４例脑膜瘤病灶大小无甚改变，但神经系统病损改善，２例鼻咽癌咽鼓管阻塞症状改善。所有病例未见严重并发症。我们的经验及短期随访结果显示：在ＡＶＭ和颅内外肿瘤和选择性病例中伽玛刀对控制肿瘤和改善症状是一种有效的治疗手段。     

颅内原发性精原细胞瘤CT与MRI表现

目的 分析颅内原发性精原细胞瘤MSCT及MRI影像表现,提高对该肿瘤的影像诊断水平.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的颅内原发性精原细胞瘤10例,男性8例,女性2例,年龄7～ 19岁,6例行MSCT平扫,10例行MRI平扫及增强检查,分析其影像及临床表现.结果 鞍区及鞍上池7例:MSCT平扫肿瘤密度不均,外周带囊变,实质部分密度较高(CT值约40～ 48 HU),瘤周水肿不明显,MRI:T1WI表现为等或略低信号,T2WI表现为等或较高信号,垂体柄受累增粗,神经垂体及腺垂体萎缩或消失,增强扫描强化不均;基底节及丘脑区肿瘤呈类圆形囊实性浅分叶状肿块,密度及信号不均,坏死灶大而瘤周水肿轻,增强扫描显著不均匀强化;松果体区肿瘤并脑室内转移2例:肿块呈浅分叶类圆形,信号及密度不均且包埋松果体钙化,外周带坏死较明显,1例侧脑室转移,1例经三脑室向两侧壁蔓延,侵犯垂体,幕上脑室均积水扩张明显,增强扫描显著强化.结论 颅内原发性精原细胞瘤好发于青少年,以颅内中线结构附近多见,影像表现存在一定特征性,结合临床表现有助于提高诊断.     

松果体区实性肿瘤影像诊断分析

【摘要】目的：探讨松果体区实性肿瘤的CT及MRI影像特点及诊断要点。方法：搜集本院43例松果体区实性肿瘤的CT及MRI资料，生殖细胞瘤经手术病理及临床放疗后随访证实，其余病例均经手术病理证实。结果：生殖细胞瘤25例（手术病理证实18例，临床放疗后随访证实7例）；松果体实质细胞肿瘤10例；神经上皮源性肿瘤4例；脑膜瘤4例。生殖细胞瘤表现为圆形或类圆形肿块，边界清楚，密度/信号均匀，CT呈等或稍高密度，钙化的松果体被肿瘤包裹或位于肿瘤周边；MRI呈T1WI等低信号，T2WI等/稍低信号，增强扫描明显均匀强化。松果体细胞瘤表现为松果体区圆形或类圆形、浅分叶、边界清楚的肿块，CT呈稍高密度，MRI呈T1WI低信号，T2WI稍高信号，增强扫描一般均匀强化，部分不均匀强化。松果体母细胞瘤肿瘤呈深分叶状，形态不规则，肿瘤内部可见出血、囊变、坏死，增强扫描明显不均匀强化，中间分化的松果体实质细胞瘤影像学表现介于松果体细胞瘤及松果体母细胞瘤之间。脑膜瘤呈圆形或类圆形，形态规则，边界清楚，与周围组织分界清楚，CT呈稍高密度，T1WI呈等信号，T2WI呈等稍低信号，信号/密度均匀，增强扫描明显均匀强化，并可见“脑膜尾征”。结论：松果体区域组织成分较复杂，肿瘤种类较多，影像学表现多种多样；需结合影像学表现（肿瘤形态、边界、其与周围组织关系、强化特点）及临床资料（患者年龄、性别、实验室检查等）综合考虑做出诊断。     

颅内少见部位畸胎瘤5例CT和MRI表现

颅内畸胎瘤是一种非常少见的生殖细胞源性肿瘤,常发生在脑中线部位,以松果体区和鞍区多见,其余也多散在颅中线处,发生在颅内其他部位的畸胎瘤则罕见.本文回顾性分析第三军医大学附属西南医院5例颅内少见部位畸胎瘤的CT和MRI表现.     

颅内生殖细胞瘤的CT和MRI表现

目的探讨颅内生殖细胞瘤的CT和MRI表现。方法经手术病理及放疗证实的颅内生殖细胞瘤19例,回顾性分析其治疗前CT和MRI图像。结果19例肿瘤中,12例位于松果体区,3例位于基底节区及丘脑,4例位于鞍区。松果体区肿瘤MRI呈长T1、等或长T2信号,边缘光滑,出血少见,CT呈均匀等密度或稍高密度,松果体钙化常被肿瘤包埋,增强呈均匀显著强化。鞍区肿瘤垂体柄增粗,垂体后叶正常短T1信号消失,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI上信号可以表现为等或高信号,CT上肿瘤实体部分呈高密度,增强扫描有明显强化。基底节及丘脑肿瘤,呈弥漫性生长,瘤体较大,信号及密度不均匀,边缘欠清晰,出血多见,增强呈斑片或花环样强化。结论颅内生殖细胞瘤,根据发生性别、年龄和MR及CT影像表现具有一定特点,在多数情况下可做出术前诊断。     

颅内生殖细胞瘤33例临床分析

目的了解颅内生殖细胞瘤患者一般情况、临床表现、辅助检查和治疗的特点。方法对2000年1月至2011年1月海军总医院放射肿瘤科收治的33例颅内生殖细胞瘤进行回顾性分析。结果 33例患者中,男26例,女7例;发病部位：单发18例,多发15例;鞍区12例（36.4%）,松果体区13例（39.4%）,基底节区5例（15.2%）,脑室9例。临床表现：颅内高压症状21例（63.7%）、视力下降及视野缺损10例（30.3%）、尿崩症11例（33.3%）、肢体无力7例（21.2%）。影像学检查：MRI显示长T1长T2或等T1等T2异常信号影,多数病变增强后明显强化。诊断方法：经病理诊断确诊17例,经诊断性放疗确诊16例。治疗：3例行肿瘤部分或全部切除术;4例合并梗阻性脑积水,行脑室分流术,10例行立体定向手术,患者均行放疗联合化疗,症状均有不同程度缓解,2例出现脊髓转移。结论颅压增高、多尿、复视是颅内生殖细胞瘤最常见的临床症状,病变常见位置为鞍区和松果体区,通过全脑＋局部放疗联合化疗的治疗方式能使大部分患者病变缩小和临床症状缓解,获得长时间的生存。     

颅内生殖细胞瘤的MRI诊断

目的探讨颅内生殖细胞瘤的MRI表现及特征。方法回顾性分析30例颅内生殖细胞瘤的MRI表现。结果 30例中发生在松果体区15例,鞍区10例,基底节区丘脑5例。MRI表现为T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号,增强后除囊性部分未强化外,实性部分明显均匀强化。结论 MRI具有多方位成像及较好的软组织分辨率,可以清晰显示肿瘤部位及信号强度,再结合患者的性别、年龄及临床表现,有助于颅内生殖细胞瘤诊断及鉴别诊断。     

松果体区肿瘤的CT诊断

目的：探讨松果体区肿瘤的CT表现，其诊断提供帮助。方法：对17例松果体区肿瘤行CT扫描，其中2例行MR和血管造影检查。结果：生殖细胞瘤11例，CT平扫多为高密度肿块,有显著强化。松果体钙斑增大，被包埋为特征性表现。常可直接侵犯第三脑室，致脑室内壁线状强化，也可沿脑脊液播散。本组另见畸胎瘤1例，脑膜瘤1例，胶质瘤4例。结论；CT扫描基本反映了松果体区肿瘤的特点，结合临床病史、性别、年龄等资料综合分析，大部分病例可作为定性诊断，对不典型病例诊断困难.     

颅内先天性胆脂瘤的MRI诊断

目的:评价颅内先天性胆脂瘤的MRI影像学特征.方法:回顾性复习20例经手术与病理证实的颅内先天性胆脂瘤.术前均行MRI平扫与增强检查.结果:肿瘤发生于桥小脑角区11例,鞍上区3例,鞍旁区3例,四脑室1例,侧脑室1例,小脑蚓部1例.典型表现者16例,占80%,表现为T1WI低信号,T2WI高信号;非典型者4例,占20%,T1WI表现为欠均匀高信号,T2WI表现为低信号.增强扫描,16例肿瘤不强化,4例边缘强化.结论:MRI对诊断颅内先天性胆脂瘤有重要价值.