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1 临床资料 患者,男,58岁。以头痛、呕吐、语言障碍20d,加重1周入院,曾于1959年头部受外伤,昏迷2周后恢复正常。查体:T364℃,P78次/min,R16次/min,BP16/10.7kPa。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及,心肺腹未见异常。颈软,克氏征阳性,霍夫曼征阳性,余病理反射未引出。双眼底视神经乳头水肿。实验室检查:血、尿、便常规正常。胸片示心肺膈未见异常。腹部CT腹膜后未见明显肿大淋巴结。头部CT示左右颞部均有占位性病变。入院后在我院神经外科行开颅探查术、双颞部肿瘤切除术。术中见颞部有5cm×5cm×4c… 相似文献
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目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI征象.方法 回顾性分析我院2004-01-2005-09经神经外科手术或活检后病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤44例的MRI表现,包括病灶数目、大小、分布、形态及增强前后MRI信号的表现.44例原发性中枢神经系统淋巴瘤中,男29例,女15例.年龄12~76岁,平均53岁.结果 病变部位包括脑部41例,脊髓3例.病灶可单发或多发,MRI平扫T1WI大多呈略低信号,T2WI等信号或高信号;增强后病灶大都均匀实质团块状或结节状强化,少数呈环形强化.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现有一定特征性.单发或多发病灶明显实质结节状强化,尤其靠近脑脊液腔时,应考虑淋巴瘤可能. 相似文献
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现 总被引:9,自引:1,他引:9
目的:描述原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现,探讨MRI对该病的诊断价值。材料和方法:回顾性分析10例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现。结果:10例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。5例为单发,5例为多发,共16个病灶,其中大脑半球8个,基底节4个,右侧背侧丘脑及基底节1个,脑室内3个。10例病变均表现为局灶性肿块,6例边界较清楚,4例边界不甚清楚。T1WI呈稍低或等信号;T2WI呈等或稍高信号。增强扫描7例呈明显均匀强化,1例呈明显脑回样强化,1例中等度强化,1例(放疗后)无强化。2例有侧脑室室管膜线样明显强化。9例存在占位效应。3例瘤周重度水肿,5例瘤周中度水肿,2例瘤周轻度水肿。结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种较为罕见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,MRI是诊断该病的重要的无创性检查方法。当男性中老年患者发现颅内,特别是幕上深部脑白质及胼胝体、基底节区实性占位性病变,呈稍长或等T1、稍长或等T2信号,瘤周水肿及占位效应较轻,增强扫描呈明显均匀强化时,应考虑原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断。 相似文献
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颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI研究 总被引:6,自引:1,他引:5
目的研究颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现特点。资料与方法回顾性分析23例颅内PCNSL的MRI表现。抽取恶性胶质瘤30例、颅内转移瘤30例,共60例归为非PCNSL组作为对照。观察肿瘤部位、分布、信号、形态,并进行统计学分析。结果颅内PCNSL好发于深部脑组织,如胼胝体、丘脑及基底节区,多发病灶多呈区域性分布;肿瘤T2WI多呈等或稍高信号,甚至低信号,扩散加权像(DWI)呈均匀高信号;增强扫描多呈均匀明显强化,肿瘤周围可见“尖突征”。与非PCNSL组之间差异有统计学意义(P〈0.01)。结论颅内PCNSL影像表现多样,但具有一定特征。 相似文献
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现有献上对于中枢神经系统淋巴瘤的DWI和MRS征象有些混淆。本研究旨在界定其扩散和波谱的特点并以此作为诊断中枢神经系统淋巴瘤的依据。 相似文献
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
翟小明 《国外医学:临床放射学分册》1999,(1)
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)属非何杰金淋巴瘤(NHL),占全部NHL的1%~2%。近二十年来,在正常人群及免疫抑制人群中的发病率均有了明显提高。本文就PCNSL的一般情况并重点就治疗及预后问题作一综述。 相似文献
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原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphorna,PCNSL)是一种局限于巾枢神经系统内的结节型淋巴瘤。发生于中枢神经系统的淋巴瘤中93%为原发性。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两型,以原发性结节为主要表现者占5%。在原发性淋巴瘤中,98%为B细胞淋巴瘤,其余少见的为T细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤。 相似文献
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目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的磁共振成像(MRI)特征及鉴别诊断。方法回顾性分析15例经手术病理证实的PCNSL的MRI表现。结果病理检查均为B细胞来源的弥漫性大B细胞性淋巴瘤。15例PCNSL19个病灶,单发13例(87%),多发2例(13%)共6个病灶。病灶常位于脑表浅部位和近中线部位,T1wI呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈等或稍高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号。所有病灶均明显强化,增强后病灶大多呈均匀实质团块状或结节状强化,典型的可出现“尖角征”、“握拳征”,3例可见小囊变,呈“硬环征”。结论PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,术前MRI检查有助于诊断及鉴别诊断,结合患者影像学及临床资料,术前可作出明确诊断。 相似文献
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颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MR/表现特点。方法回顾性分析8例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MR/表现。结果8例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。3例为单发,5例为多发,共13个病灶,其中大脑半球8个,基底节区4个,右侧背侧丘脑及基底节区1个。8例病变均表现为局灶性肿块,T1WI呈稍低或等信号;T2WI呈等或稍高信号。增强扫描7例呈明显均匀强化,1例轻度强化。6例瘤周重度水肿,2例瘤周中度水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤较为罕见,MRI是诊断该病的重要的无创性检查方法。颅内PCNSL影像学表现多样,但具有一定特征。 相似文献
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目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的MRI表现,提高诊断水平。方法回顾性分析我院经病理证实的14例PCNSL患者的MRI资料。14例患者均进行MRI平扫及增强扫描,其中3例患者行MRS。由两名资深MRI诊断医师对MRI图像进行分析,包括病灶的部位、数目、信号特点、强化方式、瘤周水肿、囊变坏死、出血及MRS等。结果1)病灶数目14例患者中单发12例,多发2例,单发病例中有2例病变跨越两个脑叶,1例病变位于左侧小脑半球-小脑蚓部;2)病灶分布右额叶5个,左额叶5个,左顶叶2个,胼胝体2个,左侧大脑脚1个,左侧基底节2个,左右颞叶各1个,左侧小脑半球2个;3)信号特点等T110个,稍长/长T19个;等T28个,稍长/长T211个;DWI稍高信号8个,高信号11个;4)强化特点不均匀强化3例,明显均匀强化11例,软脑膜强化3例,2例多发病例中所有病灶均明显均匀强化;5)瘤周水肿重度水肿2个,中度水肿3个,轻度水肿14个;6)出血及囊变出血2个,囊变2个。结论增强、弥散加权成像联合瘤周水肿对PCNSL的诊断有重要价值,MRS对鉴别诊断有一定的作用。 相似文献
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目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI等影像学资料。结果单发16例,多发9例,共有39个病灶,幕上35个病灶,幕下4个病灶。单发病灶多位于脑白质深部,多发病灶常位于脑实质中线部位及大脑凸面。肿瘤在CT表现呈稍高密度,病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈等或稍高信号,DWI多呈高信号。增强扫描多呈明显均匀强化,少数呈斑片状强化;瘤周可见不同程度的水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,结合临床并综合其影像学表现,可提高其诊断准确率。 相似文献
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原发性中枢神经系统B细胞淋巴瘤的磁共振波谱和病理对照 总被引:3,自引:2,他引:1
目的:阐明原发性中枢神经系统B细胞淋巴瘤(PCNSL)的氢质子磁共振波谱表现,并与病理进行对照。材料和方法:10例病理证实的PCNSL行磁共振常规及二维多体素波谱俭查,分析肿瘤实质、瘤周区域以及对侧的谱线,并将肿瘤实质的波谱与病理对照。结果:PCNSL的波谱表现为Cho峰升高及NAA、Cr峰的降低,1.3ppm处升高的Lip峰。瘤体和瘤周区域在Cho/Cr、Ch/NAA上有显著差异;Cho/Cr在瘤周区域2、3之间存在显著性差异,在瘤周区域2和对侧之间存在差异而在瘤周区域3和对侧之间无差异;1例病灶在瘤周区域3以远处仍可见异常谱线。HE染色和KP-1染色显示:HE染色显示肿瘤细胞密集,细胞形态较为单一;KP-1染色显示含脂质组织细胞散在分布于肿瘤细胞间。结论:PCNSL对周围浸润达到肿瘤强化边缘外15mm处,这可能对淋巴瘤的治疗有意义,而Lip峰和脂质吞噬细胞有关。 相似文献
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI及1H-MRS特点 总被引:21,自引:0,他引:21
目的探讨免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的常规MRI及多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)表现.资料与方法对21例经手术病理证实的PCNSL的MRI和1H-MRS表现进行回顾分析.结果 21例患者共检出33个病灶,其MRI及1H-MRS表现具有如下特点:(1)病灶T1WI多呈低或等信号,T2WI呈等或稍低信号,单发或多发,境界清晰.(2)轻中度瘤周水肿,并可见"火焰样"特征性水肿.(3)增强后病灶多明显均匀强化;"缺口征"、"尖角征"的出现具有特异性.(4)1 H-MRS常表现为胆碱(Cho)峰升高,肌酸(Cr)降低,氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)缺失,并出现高耸的脂质(Lip)峰.在实性肿瘤中出现明显升高的Lip峰对诊断PCNSL具有高度特异性.结论传统MRI在PCNSL的诊断中起着重要的作用,结合1H-MRS表现,可以提高MRI对PCNSL的诊断水平. 相似文献
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目的 探讨磁共振多模态成像在后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的16例后颅窝PCNSL患者的MR平扫、扩散加权成像(DWI)、动态增强及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)影像资料.结果 16例患者共有26个病灶,6例为多发病灶.所有病灶在T1WI呈低或稍低信号;T2WI上21个病灶呈稍高信号,3个呈等信号,2个呈混杂稍高信号;DWI上2例扩散受限呈高信号,13例扩散稍受限呈稍高信号,1例扩散不受限呈等信号.表观扩散系数(ADC)图上测得肿瘤实质与对照侧平均ADC值分别为(0.610 ±0.092)×10-3mm2/s和(0.700 ±0.044)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P=0.02,<0.05,Z=-2.269),rADC为0.884±0.125.增强扫描26个病灶呈明显强化,其中12个病灶可见“尖角征”、“脐凹征”,时间一信号强度(TIC)曲线为Ⅰ型(缓升型).瘤周轻、中度水肿12例.MRS表现为病灶实质区出现高大的Lip峰.结论 多模态磁共振成像有助于后颅窝PCNSL的明确诊断. 相似文献
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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(附10例病例报告) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:提高对原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)临床特征的认识。方法:回顾性分析经病理证实的10例PCNSL,结合文献对其发病机制、临床表现和治疗方法等进行探讨。结果:10例患者随访3~48个月,中位时间27.4个月。其中除手术外单纯放疗组、化疗加放疗组和干细胞移植治疗组的中位生存时间分别为11.4,39.7和40个月。结论:本病诊断难,病程短,预后差,加强以HD-MTX化疗为主的综合治疗是提高本病疗效的关键。 相似文献