57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀40例报告

外伤性急性弥温性脑肿胀是指外伤后数小时(一般4～14小时)脑组织广泛肿大或膨胀。大部分合并急性硬膜下血肿或脑挫裂伤,部分则以大脑半球肿胀单独存在,临床较为常见,是影响愈后的重要因素。我科自92年至99年共收治小儿外伤性急性弥温性脑肿胀40例,现报道如下。1 临床资料本组40例,占同期小儿脑外伤120例中的33.3%,其中男26例,女14例,年龄3～14岁。受伤机制:车祸伤25例,坠落伤10例,跌伤5例,GCS 评分3分8例,死亡6例;2例好转;4分6例,死亡3例,2例好转,1例治愈;5分12例,死亡4例,5例好转,3例治愈;6分6例,3例好转,3例治愈,8分8     

外伤性脑梗死12例临床分析

目的探讨外伤性脑梗死的发病原因、临床特点、治疗方法及预后。方法对12例外伤性脑梗死患者,根据梗死面积决定采取保守治疗或手术治疗。结果按GCS判断预后的标准,恢复良好3例,中残5例,重残3例,死亡1例。结论急性颅脑损伤患者随时可能并发外伤性脑梗死,严重影响患者的生活质量,并有一定死亡危险,针对此症应该早期预防,早期发现及早期治疗以改善预后。     

小儿急性外伤性颅内血肿46例非手术治疗分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 15岁以下小儿急性外伤性颅内血肿 12 3例 ,其中 4 6例经过非手术治疗取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 2～ 15岁 ,平均 7 6岁 ,其中 2岁以下 8例 ,2～ 6岁 17例 ,7～ 15岁 2 1例。致伤原因 :坠落伤 11例 ,跌伤 10例 ,车祸 2 1例 ,其他原因 4例 ,其中对冲伤 12例。1.2　症状与体征　入院时ＧＣＳ昏迷记分 :6～ 8分 4例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 2 2例 ,伤后有原发性昏迷 2 6例 ,其中 4例呈持续昏迷 ,频繁呕吐 38例 ,明显头痛 19例 ,瞳孔…     

老年人急性外伤性颅内血肿的特点

老年人急性外伤性颅内血肿除具有一般颅内血肿的发生发展规律外 ,还具有其特殊性。我院 1 994年 1月至 1 999年 1 2月 ,收治 60岁及以上老年急性外伤性颅内血肿病人1 2 6例。本文就其临床特点结合文献进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2 6例中 ,男 81例 (64 3 % ) ,女 45例(35 7% ) ;年龄 60～ 89岁 ,平均 65 5岁。致伤原因 :交通事故伤 81例 (64 3 % ) ,坠跌伤 37例 (2 9 4% ) ,砸伤 8例(6 3 % )。1 2　临床表现　原发性昏迷 79例 (62 7% ) ,其中 :昏迷逐渐加深 1 9例 ,昏迷 清醒或意识好转 昏迷 1 5例 ,昏迷逐渐转清醒 45例 ;…     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗30例分析

我科于 1994年 5月～ 1998年 5月采用非手术治疗外伤性急性颅内血肿 3 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 7例。年龄 12～ 48岁 ,平均 3 8岁。头部均有明确外伤 :车祸 2 0例 ,他伤 4例 ,坠落伤 6例。伤后均有不同程度意识障碍 ,按ＧＣＳ意识水平统计 :9～ 12分 4例 ,12～ 15分 2 6例。1.2　临床表现　伤后均有不同程度头痛、呕吐。神志清醒 2 0例 ,嗜睡 10例 ;偏瘫 8例 ,周围性面瘫 6例 ;颅骨骨折 10例 ,颅底骨折 8例 ,复合伤 5例。1.3　ＣＴ扫描　均证实为颅内血肿 ,其中硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿…     

外伤性肠破裂36例诊治体会

外伤性肠破裂是临床比较常见的腹内脏器伤。我院自1992年 2月至 2 0 0 1年 8月间共收治外伤性肠破裂 36例。现结合临床资料讨论如下。1　临床资料本组病人男 30例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36 5岁。其中 :撞击伤 2 0例 ,挤压伤 6例 ,刀刺伤 5例 ,踢伤 3例 ,坠落伤 2例。伤后就诊时间 :最短 2 0min ,最长 3d。 3～2 4h就诊 31例。本组病例外伤后均有不同程度的腹痛 ,伴有恶心、呕吐者 2 5例 ,典型腹膜炎者 2 8例 ,腹部轻度压痛或不典型腹膜炎者 8例。其中腹腔穿刺 30例 ,阳性 2 8例。大部分病人伴有发热、心率加快 (≥ 90次 /min)、…     

针刺治疗指趾甲急性外伤性淤血的体会

指、趾甲急性淤血是临床常见现象，一般处理初始冷敷，24h后热敷，必要时还要行拨指、趾甲，淤血、肿胀、张力大、病程长，患者很痛苦。笔者自2006年6月至2008年6月，采用针刺治疗指、趾甲急性外伤性淤血6例，疗效显著，现报告如下。     

自体静脉移植在外伤性手部血管急性损伤中应用的效果观察

目的探讨自体静脉移植在外伤性手部血管急性损伤中应用效果。方法搜集我院2010年3月至2012年10月间收治的49例外伤性手部血管急性损伤患者的临床资料,所有患者均行自体静脉移植治疗,观察患者的临床治疗效果。结果本组49例外伤性手部血管急性损伤患者经自体静脉移植治疗后,移植静脉远端指体均成活,成活率为100%。术后对患者行3～6个月的随访发现,4例患者供区出现条索状瘢痕,无明显挛缩,其余供受区遗留线状瘢痕,手部及指部的感觉和运动功能恢复良好。结论采用自体静脉移植治疗外伤性手部血管急性损伤具有较好的临床疗效,能够促进患者手部及指部的感觉和运动功能恢复,值得临床进一步推广使用。     

外伤性肝破裂术后并发症19例分析

腹部外伤中肝破裂仅次于脾破裂，位居第2位，约占腹部损伤的15%~20%，近年来，随着治疗手段的完善和水平的不断提高，死亡率不断下降，笔者在临床工作中共收集本院1992-07~2000-06外伤性肝破裂术后并发症的患者19例，在临床处理上提出自己的几点体会。1 临床资料1.1 一般资料19例中男15例，女4例，年龄16~54岁，平均32.5岁。其中闭合性损伤13例，开放性损伤6例。1.2 临床表现及诊断19例患者全部有外伤史，受伤方式有撞伤、砸伤、坠落伤、刀刺伤、枪伤等，合并其它脏器损伤者2例，全部患者均有上腹部疼痛或右侧季肋部叩击痛，其中12例伴有轻…     

外伤性硬膜外血肿微创清除引流术32例临床分析

目的探讨微创清除引流术对外伤性急性硬膜外血肿的治疗效果。方法对采用微创清除引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿32例病例资料进行回顾性总结分析。结果32例外伤性急性硬膜外血肿经微创清除引流术治疗痊愈。结论掌握好适应证，微创清除引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿是简单、安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。     

外伤性肝破裂32例诊治体会

本文收集我院1983年1月至1999年12月外伤性肝破裂32例,旨在探讨基层医院诊治外伤性肝破裂的方法。1 临床资料1.1 一般资料 本组32例,男26例,女6例;年龄18～56岁。致伤因素:车祸伤21例,坠落伤6例,拳击伤3例,刀刺伤2例。受伤部位:右半肝18例,左半肝12例,左右半肝多发伤2例;其中2例合并肝后下腔静脉破裂。32例中伴多发闭17例,脏器包括骨、脑、脾、肠等。生命体征:全组病例入院时均有血压下降,其中伴有创伤性失血性休克14例。入院至手术时间为30min至6h。     

外伤性肾损伤126例临床诊治

目的：总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高肾损伤的诊治效果。方法：对1996－2002年收治的126例严重肾损伤病例资料进行回顾分析。结果：126例病人，伴有合并伤76例（63．1％）。保守治疗101例，发生并发症3例，治愈率91．8％；手术治疗25例其中肾切除12例，切肾率为4．8％；死亡6例，病死率为4．79％。结论：准确进行伤情评估，严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。     

急性外伤性硬脑膜下积液30例分析

自1990年1月～1996年6月，我院共收治急性外伤性硬脑膜下积液（ATSFC）30例，现分析如下。临床资料一般资料：男22例，女8例。所有病例均于72小时内经CT和手术证实，占同期住院脑外伤的5％。临床表现：12例有明显意识障碍，偏瘫8例，去脑强直2例。入院时除昏迷患者，所有病例皆有头痛，剧痛者5例，4例有明显精神症状。GCSS分以下《例，8～12分7例，13～15分19例，其中6例合并单纯脑性裂伤，7例会并脑性裂伤及颅内血肿，4例脑干损伤中有1例为开放性脑损伤。影像检查：所有病例皆经过2次或以上CT检查，提示硬脑膜下新月形低密度区，CT值…     

外伤性脾破裂并发急性腹腔内大出血的手术配合

外伤性脾破裂并发急性大出血是外科较常见的急症手术。我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月间共施行 15 6例急诊手术 ,现将手术室护士如何配合手术的体会报告如下。1　临床资料本组 15 6例 ,男性 10 1例 ,女 5 5例 ;年龄 8～ 6 5岁 ,平均32岁。血压下降伴失血性休克者 138例 ,约占 88% ,腹腔内出血最多达 30 0 0 ml,最少达 340 ml,本组病例经急诊手术抢救均获成功。2　术前抢救配合外伤性脾破裂导致腹腔内大出血 ,患者因出血量较大 ,多处于轻、中、重度休克状态 ,常表现为血压低或测不到 ,烦躁不安 ,呼吸急促。首先护士应将患者平卧 ,给氧 ,迅…     

外伤性小肠破裂54例诊治体会

我院于 1994～ 2 0 0 0年共收治外伤性小肠破裂5 4例 ,结合有关文献 ,就其诊断和治疗措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 7岁 ,其中 2 0～ 35岁 37例 (6 5 .1% )。开放性损伤2 0例 ,闭合性损伤 34例 ;致伤因素 :车祸伤 6例 ,腹部挤压伤 8例 ,腹部撞击伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 5例。伤后入院时间≤ 1小时 2 9例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 11例 ,>12～2 4小时 4例。1 2　临床表现　本组患者均有程度不等的腹痛、腹胀。典型腹膜炎表现 4 3例 (79.6 % ) ,伴有休克 14例 (2 5 .9%…     

79例急性外伤性脑梗死的治疗体会

目的探讨局部亚低温联合常规治疗方法对急性外伤性脑梗死的治疗效果。方法将我院2006年2月至2011年10月收治的79例急性外伤性脑梗死患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗方法,实验组患者在对照组基础上给予局部亚低温治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者干预1个月后,其ESS评分、Bathel评分均高于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用亚低温与常规药物联合对急性外伤性脑梗死患者具有较好的效果,可以更好地保护患者的脑组织,值得在临床应用。     

急性外伤性脑干血肿的治疗体会

外伤性脑内血肿绝大多数属急性,少数为亚急性,其中脑干血肿表现严重意识障碍及中枢性瘫痪。脑干出血是脑外科危急重症之一,病死率高,预后不良。我院2002年6月-2009年4月,共收治急性外伤性脑干血肿患者20例,现报道如下。     

42例迟发性外伤性颅内血肿诊治分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿发生的原因，总结其临床诊治的经验。方法回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿临床病例42例，采用GOS预后评分对患者预后进行评估。结果42例中恢复良好21例，中度伤残12例，重度伤残3例，植物生存2例，死亡6例。结论早期发现和治疗迟发性外伤性颅内血肿是提高生存率和生存质量的关键。     

急性外伤性头皮缺损伴颅骨外露的治疗

我院自1995年至今收治外伤性头皮缺损伴颅骨外露28例 ,采用皮瓣转移 ,皮瓣转移加植皮术同时埋置皮肤软组织扩张器等治疗方法 ,取得令人满意的修复效果 ,现报道如下。1临床资料本组28例 ,男18例 ,女10例 ,年龄2～65岁 ,平均年龄36岁 ,致伤原因 :头皮撕脱伤12例 ,刀砍伤3例 ,车祸辗压伤6例 ,高压电击伤5例 ,其它2例。术后创口愈合良好 ,毛发分布状况满意。2治疗方法本组28例外伤性头皮缺损伴颅骨外露及颅骨损伤患者均行急诊清创修复术 ,早者伤后2～3小时 ,晚者8～10小时 ,12例单纯头皮撕脱伤行局部皮瓣转移术 ,另外16例行皮瓣转移术加植皮术。…