急性早幼粒细胞白血病合并脑出血、心脏骤停抢救成功并持续完全缓解1例

病人,男,33岁.2005年7月始出现齿龈少量出血并逐渐加重,但能自止.8月26日受凉后出现发热,咽痒,干咳,胸痛,齿龈渗血加重.急诊入院.查体:体温38.7 ℃,皮肤无出血点,齿龈渗血,咽部中度充血,双侧扁桃体无肿大.胸骨压痛,心肺肝脾未查出异常.血常规:WBC 0.9×109/L,Hb 95 g/L,PLT 14×109/L.     

感染EB病毒患儿血小板假性减少二例

患儿男,4岁,无明显诱因发热、咳嗽,体温39.1℃,口服感冒灵冲剂2d无缓解.2012年3月1日于当地医院就诊,化验WBC 11.01×109/L,N0.80,L0.15,PLT 60×109/L,予以青霉素静脉滴注每日1次,每次2×106U,治疗3d,体温恢复正常,咳嗽未见好转.2012年3月8日来我院就诊,采集患儿末梢血,EDTA-K2抗凝,用Sysmex2100血液分析仪检测血常规.WBC 17.32×109/L,PLT 27×109/L,仪器提示血小板有聚集,血涂片瑞氏染色,镜检发现大量血小板聚集.静脉采血后分别用肝素(15 U/L)、枸椽酸钠(1∶9)抗凝复查,PLT分别为24× 109/L、20× 109/L.     

电子结肠镜下见家族性大肠息肉病1例

1典型病例患者,男,14岁,主因大便带血5年,呈鲜红色,近期加重,于2005年12月12日来我院就诊。查体:T 36.8℃,P 86/min,BP 120/70mmHg,神志清,精神可,心肺未见异常,腹软,轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,神经系统正常。实验室检查:WBC 8.2×109/L,RBC 4.81×1012/L,Hb 150g/L,PLT 160×     

咳嗽、气促、间断发热、皮疹

<正>病历摘要患者男,49岁,因"咳嗽、气促、间断发热、皮疹3个多月,加重1个月"入院。患者2013年12月初无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰,约100 mL/24 h,伴活动后气促,低热(约37.8℃),3 d后全身出现皮疹,以腹部和背部为主,瘙痒明显。2014年1月12日至当地医院就诊,查血常规:白细胞计数16×109/L,嗜酸粒细胞6.85×109/L,支气管舒张试验阴性;胸部CT示双肺散在斑片状、结节影,双下肺轻度支气管扩张(图1a)。诊断为支气     

腰痛、发热伴贫血

1 病例摘要 患者,女,43岁,主因"腰痛2周,黑便1天"于2012年6月12日就诊.患者2周前无诱因出现腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无向下肢放射,无肢体活动障碍,于骨科门诊就诊,血常规:白细胞16×109/L,红细胞4.96×1012/L,血红蛋白139g/L,血小板34×109/L.尿常规:红细胞3 ～ 6/hp,建议患者到血液科就诊,患者返回.2012年6月12日患者发热,乏力,排少许黑便,于急诊就诊.查体:BP90/60mmHg,神清,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率95次/分,腹部无异常发现,腰椎叩痛.既往体健.辅助检查:血常规:白细胞5.23×109/L,红细胞1.58×1012/L,血红蛋白42g/L,血小板3×109/L,RET 0.032×1012/L.     

急性白血病并发脑出血1例的护理

2005年4月,我们成功救治了1例急性白血病并发脑出血患者,现将护理体会报告如下。临床资料患者,男,17岁,2005年4月10日因不明原因的口唇皲裂出血不止及双下肢弥漫性出血点1天来院就诊。急查Rt示:WBC1.2×109/L,RBC1.5×1212/L,血小板11×109/L,血红蛋白53g/L,镜检可见幼稚白血细胞,大、小便常规(-),心肺无异常。以急性白血病于下午4时收入院。入院后患者头痛,呕吐剧烈,呕吐为胃内容物。4月11日上午4时患者出现烦躁伴意识障碍,即而出现昏迷,右侧肢体偏瘫,尿失禁,体温40℃。经积极的对症处理及严密细致的观察护理,于4月20日患者神志转轻,…     

组织胞浆菌病1例报道及文献复习

笔者在浙江省中医院学习期间,临床诊治组织胞浆菌病（histoplasmosis,HP）1例,分析报道如下。1病历资料患者,男性,22岁,2010年10月1日无明显诱因下出现畏寒发热,最高39.5℃,夜间为著,伴盗汗,干咳。查血常规：4.4×109/L,Hb 103g/L,Plt 108×109/L;浅表淋巴结B超：未见异常;肺部CT：     

发热伴排尿困难

患儿,男,11岁,因"反复发热1个月,排尿困难1天"于1999年5月31日入院. 患儿1个月前无明显诱因出现低热,体温在37.8℃左右,多在午后及夜间发热.伴有鼻咽干燥,轻咳.服消炎药和退热药后体温降至正常,但伴发症仍存在.20天前,再次出现低热(37.2℃至37.6℃),当地治疗无效.入院前6天体温升至38.5℃,即来本院.检查白细胞4.9×109/L,血小板160×109/L.给予抗生素,抗病毒药物静脉点滴,体温仍不降.入院前一天患儿突然出现排尿困难,但无尿道刺激症状.来院查血象:白细胞2.0×109/L红细胞3.8×1012/L血红蛋白98g/L血小板25×109/L尿常规未见异常.遂收入院.     

以纤维蛋白溶解综合征为主要表现的主动脉夹层1例

1临床资料患者,男性,81岁,因发现全身瘀斑、血细胞减少5d,发热1d于2010年8月25日入院.入院前5d因“突发头晕、呕吐、右上肢乏力”就诊当地医院,查头颅MRI示:多发腔隙性梗死;予丹参酮Ⅱa改善循环处理,头晕、呕吐等症状缓解,但出现皮肤粘膜多处瘀斑,查血常规:WBC 8.6×109/L,HGB 112 g/L,PLT 76×109/L;凝血全套:Fib 0.67 g/L,PT和APTT等指标正常;继续丹参酮Ⅱa治疗,皮肤瘀斑范围扩大,并出现发热,体温最高37.5℃,无畏冷,复查血常规:WBC 9.3×109/L,Hb 77 g/L,PLT 87×109/L;遂转诊我院.     

非典型性先天性疟疾1例分析

病历资料 患者,男,30天,因面色苍白,哭闹不止,恶心呕吐(呕吐呈喷射状)于2009年12月21日收治.体格检查:体温36.4℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,精神萎靡,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺未见异常,肝脾肿大,门诊血常规检查:Hb 36g/L,RBC 1.29×1012/L,WBC 8.5×109/L,PLT 80×109/L.     

马内菲青霉系统感染1例

1临床资料患儿男，2岁，因发热2周于2001年6月18日入我院儿科血液病房。患儿13天前出现持续高热，体温39.0℃～40.3℃，无畏寒。曾就诊某市医院。查血常规:白细胞3.9×109/L，淋巴细胞0.79，血红蛋白74g/L，血小板311×109/L，血沉44mm/h。免疫球蛋白IgM4.5g/L（高），未查到疟     

1例以剧烈头痛为主要表现的过敏性休克

1病例资料患者,男性,52岁,因"发热、咽痛、咳嗽2日"于2010年4月25日上午9:00来我院就诊。查体:体温38.4℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压120/75 mm Hg,血常规显示:WBC 8.25×109/L,HB106 g/L,PLT256×109/L,N0.81,双肺听诊及胸透     

奥氮平致全血细胞减少1例报告

1病历报告患者,女,55岁,因妄闻、多疑、行为怪异20年,于1990年6月住入本院,诊断偏执性精神分裂症,住院15年来,先后服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等抗精神病药物,疗效欠佳。每月复查血常规、红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等均在正常范围。2005年2月28日,换用奥氮平治疗,10mg/d。4月20日,突然自诉头晕、咽痛、乏力,T 38℃,查体未发现异常。胸透阴性,急查血常规:RBC 3.2×1012/L、WBC 1.0×109/L、血小板78×109/L,考虑奥氮平所致骨髓抑制,停用奥氮平,给予阿奇霉素抗感染,鲨肝醇、利血生、阿胶胶囊等治疗2周后查血常规RBC 3.79×1012/L…     

第230例 发热-全血细胞减少-肺内团块影

病历摘要 患者男,25岁,主因"反复发热2个月"于2009年12月13日收入我院血液科.2009年10月初患者无明显诱因出现发热,体温最高39.2 ℃,午后明显,伴畏寒,无寒战,偶有咳嗽,无痰,盗汗,无鼻衄及牙龈出血,无皮肤出血点及淤斑等,外院查血常规:白细胞0.81×109/L,中性粒细胞0.63×109/L;血红蛋白59 g/L,血小板45×109/L.血乳酸脱氢酶(LDH)389.6 U/L.腹部B超提示肝脾增大.胸部CT:左肺门处病变伴纵隔淋巴结肿大.     

抗结核药致药物超敏反应综合征2例报道

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累(肝炎、肾炎、肺炎),嗜酸性粒细胞增多等血液异常为特征的严重全身性药物反应. 1 临床资料 病例1,男,23岁.2012年2月13日诊断继发型右上肺结核(空洞)涂片阳性初治,予以常规剂量异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗.2012年3月9日因发热,皮疹3d入院.入院体检:体温39.0℃,全身红色麻疹样皮疹,双侧颈部触及多个淋巴结肿大,活动无压痛.实验室检查:血常规白细胞计数(WBC)4.1×109/L,中性细胞1.55×109/L,淋巴细胞1.33×109/L,嗜酸性粒细胞0.64×109/L,单核细胞0.78×109/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 56 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 50 U/L.     

原发性骨髓纤维化继发急性淋巴细胞白血病1例

1 临床资料 患者,女,58岁.因高热2日,体温持续在40℃左右,于2006年8月22日入院.查体:神清,体温40℃,中度贫血貌,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未扪及肿大.胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝、脾肋下未触及.双下肢无浮肿.血常规:白细胞 6.66×109/L,血红蛋白 66g/L,血小板 192×109/L.     

以造血功能停滞起病的急性淋巴细胞白血病1例

1 临床资料 患者,女,62岁,因发热伴全身乏力10 d于2008年9月4日入院.患者于2008年8月24日开始发热,体温38 ℃,血常规:WBC 3.52×109/L,N 40.6%,L 52.8%,HGB 96 g/L,PLT 89×109/L,腹部B超无异常,肝功能:AST 145 u/L,ALT 148 u/L,肝胆酶谱:LDH 668 u/L,a-LDH 669 u/L,抗结核抗体弱阳性,抗ds-DNA(-),嗜异性凝集试验(+),抗巨细胞病毒抗体(+),风疹病毒抗体(+),两次骨髓穿刺:增生极度低下,粒系极度受抑,红系无幼红细胞,淋巴细胞90%以上,少量细胞形态不规则,浆细胞2%,巨核细胞3个,PLT少见,吞噬细胞0.5%,流式细胞免疫学分析细胞太少,并行骨髓活检:骨髓造血组织轻度增生,可见较多大小一致细胞及较大核细胞,于2008年9月2日血常规:WBC 0.80×109/L,RBC 2.78×1012/L,HGB 84 g/L,PLT 22×109/L,仍发热,体温最高40.1 ℃,进一步住院治疗.     

发热伴血小板减少综合征1例

<正>患男,65岁,农民,于2013年7月11日不明原因出现发热、发冷,伴头痛,测体温38℃,当地医院按"上呼吸道感染"对症治疗,效果不佳,仍发热,5d后出现牙龈出血,腰痛不适,精神食欲差,查血小板8×109/L明显降低,7月17日以"发热待查,肾综合征出血热待排?"收住感染科。查体:注射部位可见瘀斑,腰部及双下肢可见散在出血点,球结膜无充血水肿,咽部充血,软腭可见出血点,双肺呼吸音粗。血常规:WBC 3.3×109/L,N 65.49%,L 26.24%,RBC 3.18×1012/L,Hb 116g/L,PLT 7×109/L;尿常规:蛋白(),隐血();PT 12.1s;肾功:尿素氮8.5mmmol/L,肌酐128.25umol/L;ESR 23mm/h;肝     

急性红系造血功能停滞1例

1病例资料患者男,40岁。因发热、咽痛2 d、头痛4 h,于2009年12月24日入院。患者2 d前因受凉出现发冷、发热,体温38.3℃,咽痛、全身酸痛,无咯血、胸痛及咳嗽、咳痰,也无呼吸困难及恶心、呕吐。血常规WBC 2.8×109/L,N 0.77,L 0.23,RBC 4.92×1012/L,Hb 143 g/L,PLT 73×109/L。诊断:急性     

Coodpasture病并发急性胰腺炎1例

患者,男21岁,主诉因"痰中带血3个月,发现血肌酐升高3d入院.患者于2005年2月初无明显诱因出现痰中带血,2005年4月27日出现发热,体温达39℃,伴纳差、恶心、乏力,5月2日仍发热,咳血痰增多,每日10～20口,色鲜红,当地医院摄胸片示"双下肺炎症",给予抗炎、止血治疗5d,体温下降,治疗过程中出现呕吐,轻度腹痛,尿量较前减少,每日500～600ml.于5月8日当地医院查血常规:血红蛋白56g/L,红细胞1.87×1012/L,白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.855;尿蛋白2 ,潜血3 ,5月10日转来我院.既往健康.