1例双侧输尿管皮肤造瘘伴重度伤口感染患者的护理石慧*,朱卫青,王银云

伤口邻近处开设造口容易出现尿液渗漏而引起伤口感染,如同时伴有造口位置不佳,则大大增加尿液渗漏和伤口感染的可能性,护理难度大。通过对1例双侧输尿管皮肤造瘘术后合并造口周围伤口感染患者的护理,对感染伤口扩创引流,清除坏死组织,采用安普贴封闭保护伤口;同时,通过选用适合位于不平坦位置的柔软小底盘造口用品,妥贴裁剪,有效收集尿液,避免尿液外渗,使伤口顺利愈合,取得满意的护理效果。     

一例横结肠造瘘伤口感染的护理

<正>造口术后,造口与腹部伤口很近,造口粪便极易污染伤口,处理不当,伤口感染的发生是术后很常见并发症,也是护理上的一大难题[1]。我科收治1例"造瘘口周围清创+肠粘连松解+部分空肠切除术"术后8天,出现复杂的伤口感染患者。患者高龄、体弱、短期内经历3次手术、造口伤口距离近这些均是护理上的难题。通过有步骤地科学选择敷料、巧用造口袋、坚持换药,30天后深部窦道已愈合,炎症消失,症状好转,无发热、腹     

膀胱全切双侧输尿管皮肤造口伴肠梗阻精神异常患者的护理体会

正膀胱癌位居泌尿系肿瘤首位,近年来发病率逐年增高,治疗以手术治疗为主。输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种常用术式。对于一些需行膀胱全切术的膀胱肿瘤患者,因为各种原因(如高龄伴心肺功能不全或全身状况不佳,预期寿命短、有远处转移、肠道疾病)无法利用肠道进行尿道改流,可行膀胱全切输尿管皮肤造口术。正确的造口护理能促进患者康复,减少并发症,对提高患者的生活质量具有重要的意义[1]。2016年6月25     

1例腹腔镜下膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者的护理体会

正膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,该病可发生在任何年龄段,甚至儿童,但是主要发病年龄在中年以后,并且其发病率随年龄增长而增加~([1])。膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展、治疗及预后关系密切,其组织学类型包括尿路上皮(移行)细胞癌、鳞癌、腺癌,其次还有较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。根治性膀胱全切术同时行盆腔淋巴结清扫术,是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗,是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局     

1例纵膈旁型肺癌伴食道上段狭窄胃造瘘后伤口感染患者的护理

正为满足吞咽困难或者进食困难的患者机体营养需求,临床上可采取胃造瘘术。胃造瘘术后伤口感染时有发生,也是护理上的难题。本科收治1例纵膈旁型肺癌伴食道上段狭窄胃造瘘后伤口感染的患者,入院时胃造瘘处渗液明显,周围皮肤发红呈浸渍性皮炎改变。先采用胃肠造口袋1周后造口周围皮肤无好转,后采用造瘘处行封闭负压吸引术,经2月持续负压吸引,定     

经皮肾造瘘联合输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并感染的护理体会

输尿管结石伴感染易导致感染性休克,是泌尿外科严重的并发症之一,钬激光碎石术前给予经皮肾造瘘术,可以更好的控制感染扩散、降低感染性休克的发生率。本文对经皮肾造瘘联合输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并感染的护理体会进行梳理。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例

20 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院泌尿碎石中心对 4 6例鹿角形巨大肾结石和输尿管上段结石经体外震波碎石 (ESWL)或输尿管镜碎石术 (URL)治疗失败的病例 ,采用经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术获得成功 ,避免了开放手术[1,2 ] ,效果满意 ,现将护理配合体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均年龄 4 5岁。鹿角形肾结石 4 3例 ,左侧 2 9例 ,右侧 14例。输尿管上段结石 3例 ,左侧 1例 ,右侧2例 ,均行ESWL数次后结石无变化 ,又在本院行URL ,均因输尿管上段迂曲致使输尿管镜无…     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例

2001年12月～2003年6月,我院泌尿碎石中心对46例鹿角形巨大肾结石和输尿管上段结石经体外震波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石术(URL)治疗失败的病例,采用经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术获得成功,避免了开放手术,效果满意,现将护理配合体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例,男31例,女15例,年龄9～73岁,平均年龄45岁。鹿角形肾结石43例,左侧29例,右侧14例。输尿管上段结石3例,左侧1例,右侧     

双侧输尿管梗阻性肾衰经皮肾穿刺造瘘术后护理

双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭致尿闭属于泌尿外科急重症之一。原因可分为输尿管内病变及输尿管外压迫;主要包括结石、肿瘤、炎性狭窄、后腹膜纤维化等。临床处理原则即安全且尽快地解除梗阻、引流尿液、改善肾功能,积极治疗原发疾病。临床上通常以膀胱镜下输尿管插管为首选;如失败,则考虑经皮肾穿刺造瘘术;待患一般情况好转、肾功能改善后,进一步去除病因。对于晚期肿瘤引起的梗阻,则考虑留置造瘘管,定期更换。我院采用经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗17例双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭尿闭患．获得满意效果。     

我国输尿管皮肤造口患者术后护理现状

正输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种方式。以其手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点而适用于预期寿命短、有远处转移、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状况不能耐受其他手术者[1-2]而存在于临床。输尿管皮肤造口术后患者自我形象改变,尿流方式由可控变成不可控,并且面临一系列术后并发症[3],故术后护理就显得尤为重要,为更好护理此类患者,现将术后护理现状进行综述。1造口护理方法多样     

1例尿路、回肠双造口患者伤口感染的护理

正膀胱全切回肠膀胱术是浸润性膀胱肿瘤的首选治疗方法,涉及泌尿和消化两个系统,是一种较为理想的尿流改道术式~([1]),但此手术容易出现术后并发症,如不及时观察治疗及护理将会影响手术效果。术后肠瘘为其较为严重的并发症之一,主要表现为术后患者出现腹痛,腹部切口有黄色分泌物渗出或耻骨后引流管有粪性分泌物,伴有发热,严重者可致切口感染~([2])。一旦出现     

皮肤保护膜在胃肠造瘘口周围皮肤使用中的疗效

目的:观察皮肤保护膜在胃肠造瘘口周围皮肤护理中的应用效果.方法:将48例胃肠造瘘术后因造瘘口周围渗液引起皮肤损伤的患者随即分为两组,试验组24例用碘伏消毒造瘘口周围皮肤,再用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤待干后,将皮肤保护膜外涂造口周围皮肤;对照组24例用碘伏消毒造口周围的皮肤.结果:皮肤保护膜治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的皮肤损伤有疗效,治疗Ⅳ度的皮肤损伤无效.两组患者造瘘口周围皮肤护理5d后,试验组总显效指数为83％,对照组总显效指数为54％;痊愈时间试验组为(4.955±2.853)d,对照组为(7.455±3.687)d,两组比较有统计学意义(t=2.515,P＜0.05).结论:皮肤保护膜局部外涂治疗造瘘口周围皮肤轻、中度损伤效果好,对长期胃肠造瘘患者能预防和减少因造瘘口周围渗液对皮肤的损伤,减少感染.     

延续性护理在全膀胱切除术后输尿管皮肤造口患者中的应用效果研究

目的 探讨延续护理在输尿管皮肤造口患者中的应用效果.方法 选取2015年1月—2019年3月收治的97例全膀胱术后输尿管皮肤造口患者,按患者护理方法不同分为两组,对照组29例患者采用接受出院指导以及电话回访常规护理,观察组68例患者采用出院后2个月延续性护理.随访6个月,对比分析不同护理方式下患者输尿管皮肤造口周围皮炎发生率及造口袋更换时间情况.结果 观察组68例患者中出现造口周围皮炎有11例,发生率约16.2％(11/68),对照组29例有15例,发生率约51.7％(15/29).观察组输尿管皮肤造口周围皮炎并发症发生率低于观察对照组(P<0.05),更换造口袋时间观察组患者为7.1±3.2 d,对照组4.2±2.4 d,观察组造口袋更换时间明显长于观察组(P<0.05).结论 延续性护理2月可有效提升输尿管皮肤造口患者生活自理能力,降低并发症,提高造口袋更换时间,从而改善患者生活质量.     

1例主动脉夹层合并气管造瘘患者的护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液在一系列因素的作用下由主动脉壁内膜破口进入主动脉壁内外膜之间形成腔隙,即假腔,并在流体压力下沿主动脉长轴的方向扩展假腔,最终形成主动脉真、假腔分离的一种病理状态.其临床表现为突发的剧烈胸痛、休克和压迫症状.主动脉夹层是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因,因此主动脉夹层患者多采用外科手术治疗...     

膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展

从延续护理需求现状、主要类型、干预形式方面综述膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展。指出目前膀胱癌输尿管皮肤造口病人的延续护理大多只注重病人的参与,以护士为主导,随访方式无系统化的管理,缺少统一的延续护理标准,效果评价机制也不完善,医保政策方面也没有支持。因此,应进一步探索符合我国国情、能够满足病人需求、可持续发展的延续护理服务模式,构建高质量膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理体系,以提高病人生活质量。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术的护理

目的：探讨经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术治疗。肾及输尿管上段结石护理体会。方法：采用经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术配合护理治疗。肾及输尿管上段结石7例，对患者进行术前宣教及术后专项护理。结果：7例患者均一期取石成功，痊愈出院。结论：通过对经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术的理论学习，加强患者的术前术后护理，能有效防治围手术期的并发症，确保患者顺利康复。     

1例外伤性膀胱阴道瘘患者的皮肤护理

总结了1例外伤性膀胱阴道瘘患者的皮肤护理,包括在阴道外口放置缠绕凡士林油纱的引流管行持续低负压引流并作好固定,收集从阴道漏出的尿液,避免尿液浸渍皮肤,促进会阴部皮肤糜烂的愈合,认为此方法可以减轻护理工作量和避免因频繁更换尿垫、被服而翻动患者引起的疼痛,同时通过此方法可记录每天阴道尿漏的流出量以准确统计尿量,为治疗提供依据.     

直肠癌造瘘口患者的临床护理

低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方案是腹、会阴联合根治术。但由于其特殊的位置而导致无法保留肛门，术后需终身在腹壁上另造一人工肛门，需将粪便出口移至腹部。它不但给患者带来了生活上的不便，同时还带来了心理上的忧郁。容易造成患者自尊心降低、社交障碍等心理变化。因而严重影响了生活质量，为了提高患者的生活质量，掌握造瘘口护理，现将上海市第一人民医院宝山分院科2004～2006年施行直肠癌根治乙状结肠造瘘术20例护理经验介绍如下。     

回肠造口皮肤黏膜分离患者1例护理

回肠造口术后并发症发生率很高,并发症总发生率达40％。皮肤黏膜分离是常见并发症中的一种,系指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离。皮肤黏膜分离又会导致产生其他的并发症：即分离后可造成造口回缩,愈合后疤痕收缩会造成造口狭窄,给患者带来痛苦。由于伤口位于造口旁,极易受排泄物污染,易感染,难以愈合,是临床上的一个难题。2008年5月8日-5月19日,我们采用湿性愈合理论处理1例回肠造口皮肤黏膜分离的患者,取得了良好效果,现报道如下。