下胸段硬膜外阻滞致霍纳氏综合征1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,4 6岁。急性阑尾炎 ,硬膜外麻醉下行阑尾切除术。Ｂｐ14 7/ 9 3ＫＰａ、ＨＲ84次 /ｍｉｎ ,于Ｔ11～ 12 间隙正入法穿刺 ,向头端顺利置管 3ｃｍ ,给予1 5%利多卡因 5ｍｌ试验量 ,5ｍｉｎ时测平面 ,右侧无平面 ,左侧达Ｔ9～Ｌ2 ,血压未下降。 10ｍｉｎ后开始手术 ,打开腹膜时疼痛加剧 ,给予氟芬 1/ 2剂量 ,疼痛未缓解 ,随即又经导管缓慢注药 8ｍｌ,约 10ｍｉｎ患者主诉头晕 ,左面部发胀 ,鼻塞感 ,检查见左眼睑下垂、眼裂变窄、瞳孔较对侧小 ,面红而无汗。诊断为霍纳氏综合征。再测得平面已达Ｃ7,Ｂｐ10 6/7 6ＫＰａ …     

胸腰段脊髓蛛网膜巨大囊肿1例

胸腰段脊髓蛛网膜巨大囊肿１例侯松玉，陈复，王飚（解放军１４６医院外一科）关键词囊肿；脊髓；蛛网膜１临床资料女３４岁，腰部酸痛１３年，以胀痛为主，活动时加重，并放射至膝关节以上，有时双下肢似有冷风吹过样感觉，小腿外侧似有蚁虫咬噬感，逐年加重。近６个月来...     

产妇腰段硬膜外阻滞并发霍纳综合征的临床分析

目的探讨腰段硬膜外阻滞并发霍纳综合征（HS）的可能原因、危害及处理。方法分析硬膜外阻滞后发生HS的3例剖宫产产妇的临床资料。结果3例产妇在行腰段硬膜外阻滞后约40min出现一侧眼睑下垂和瞳孔缩小等HS的表现。3例产妇循环稳定,1例有轻度呼吸困难。新生儿评分在正常范围。HS的症状在发生后约2h完全消退,未予特殊干预。结论腰段硬膜外阻滞并发HS可能是由于产妇硬膜外腔减小,腹压增高,使局部麻醉药液向头端扩散;也与交感神经对局部麻醉药的高敏有关。HS对患者危害较小,发生HS后应严密观察循环、呼吸情况,做好应对准备。     

胸腰骶段椎管内脊膜囊肿的诊断和治疗

椎管内脊膜囊肿又称蛛网膜囊肿 ,可以位于硬膜外 ,也可以位于硬膜内 ,其中硬膜外脊膜囊肿又有 3种不同的表现形式[1] ,包括椎管内硬膜外脊膜囊肿、骶管内脊膜囊肿及根性囊肿。除骶管内脊膜囊肿较为常见外 ,其他类型的椎管内脊膜囊肿均很少见。临床上常表现为根性放射痛 ,易误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄、肋间神经炎或肿瘤。本文对 19例胸腰骶段椎管内脊膜囊肿进行总结 ,并就其分类、临床表现、影像学特点及治疗等问题进行讨论 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1993年以来经手术后病理检查确诊 19例胸腰骶段椎管…     

胸腰段骨折脱位并发截瘫早期康复

我院自1996年以来,收治6例脊柱胸腰段骨折脱位并发截瘫伤员,经早期康复治疗收到较好的效果。总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组资料共6例,男5例、女1例。损伤原因:重物砸伤3例、高处坠落2例。损伤部位:Ｔ13例、Ｔ22例、Ｔ1～21例。全部骨折脱位:Ⅱ度4例、Ⅲ度2例。1.2　疗效判定标准及效果优:2例自由行走,二便功能正常可以从事轻工作。良:生活自理,二便自控,可以行走。可:2例生活自理,二便自控,扶手杖行走。差:2例需人扶持行走,能坐轮椅。1.3　手术方法伤员俯卧位局麻加强化,以伤椎棘突为中心行后方纵形切口,暴露伤椎上、下各2～3…     

胸腰段椎间盘突出症1例

患者男，３８岁。因腰背痛６天，双下肢瘫２天，排尿困难１天于１９９８—０１—０６入院。入院前６天乘坐汽车因巅簸出现腰背痛，呈钝痛，渐加重，随后出现双下肢麻木无力。２天前双下肢感觉丧失、运动不能，１天前不能排尿，遂留置尿管导尿。查体：胸腰段活动受限，胸１...     

5例胸腰段脊柱前路手术并发症分析

目的：分析胸腰段脊柱前路手术入路并发症，以提高胸腰段脊柱前路手术的水平，方法：对近4年来我科53例胸腰段脊柱前路手术出现的5例并发症进行回顾性分析，探讨并发症发生的原因。结果；本组病例1例发生腹膜后乳糜液漏，1例切口疝，1例气胸，2例深静脉血栓栓塞，经过积极治疗，全部治愈。结论：胸腰段脊柱前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖知识，手术操作，认识程度和经验有关，可以避免或及早发现。     

胸腰段脊神经的应用解剖学研究

目的：通过对胸腰段脊神经形态及周围结构的观测，了解它们的详细解剖关系，以减少手术的创伤及并发症。方法：在16例成人防腐标本上，用游标卡尺、量角器对T10—L3脊神经的直径，椎间孔外口处脊神经距椎体上缘的距离占椎体高度的百分比、与椎体外缘的夹角以及神经与血管的关系等指标进行解剖学观测。结果：T10-L3脊神经直径逐渐增粗，在椎间孔外口处脊神经距椎体上缘的距离占椎体高度的百分比逐渐增大．与椎休外缘间夹角逐渐减小。椎间孔外口处脊神经与血管关系自上而下为静脉、神经、动脉。出椎间孔外口的神经、血管伴行，静脉在上方，动脉或在神经下方，或越至神经上方，或与神经呈并排行走。结论：通过对这些指标的解剖学观测、研究，能有效的指导手术，有助于减少手术时间和术中出血，减轻手术创伤，降低术后并发症的发生。     

高位腰椎间盘突出合并硬膜内蛛网膜囊肿1例

高位腰椎间盘突出合并硬膜内蛛网膜囊肿在临床中十分罕见,我们遇到1例Ｌ1～2椎间盘突出合并硬膜内蛛网膜囊肿者,兹报告如下:患者女性,33岁,外事翻译。排球训练后站立休息时突然出现腰骶部持续性胀痛伴右侧臀部及右大腿前外侧放射痛,用力及弯腰时症状加重,卧位时疼痛不能缓解且常从睡眠中痛醒,症状进行性加重8天于1999年8月30日入院。既往身体健康,无腰腿痛史,无明显外伤史。检查:脊柱外观正常,Ｌ1、Ｌ2椎旁压痛及叩击痛,在大腿前内侧皮肤感觉减退,膝、踝反射正常。Ｘ线检查:侧位片Ｌ1、Ｌ2椎体呈前低后高之楔形改变,Ｌ2椎体前下缘片状密度增…     

胸腰段脊椎脊髓损伤的临床诊治探讨

目的 探讨胸腰段脊椎脊髓损伤的手术治疗措施及疗效果.方法 诊治的20例胸腰段脊椎脊髓损伤患者,给予后路椎板减压,椎弓根螺 钉复住内固定术进行治疗,对其病例资料进行回顾性分析.结果 术后随访24个月,切口都是一期愈合,未出现切口深部感染,未出现螺钉破出椎弓根、断钉、螺钉松动等严重情况.根据Frankel分级标准,术后神经功能均有1～2级不同程度的恢复.X线复查结果 显示,骨折复位满意,cobb＇s角及伤椎前、后 缘高度都很大程度恢复.与术前cobb＇s角相比（24.5°）,术后cobb＇s角明显减少（6.1°）,P〈0.05,有统计学意义.与术前椎体前、后缘高度相比（42.5%和 76.2%）,术后术前椎体前、后缘高度明显提高（94.1%和97.2%）,P〈0.05,有统计学意义.结论 经后路椎板减压,椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰段脊 椎脊髓损伤,操作简单,疗效显著,值得临床广泛推广.     

蛛网膜囊肿14例临床分析

蛛网膜囊肿１４例临床分析广西区人民医院神经外科唐秀文陈秀权蛛网膜囊肿是非肿瘤性的良性囊肿，临床上较少见（１）。我院自１９８５年以来共收治颅内蛛网膜囊肿１３例，椎管内蛛网膜囊肿１例，均行手术，病理证实１３例。现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料：本...     

蛛网膜囊肿25例临床分析

我院自 1 995年— 1 999年手术治疗蛛网膜囊肿 2 5例 ,效果满意 ,现分析如下。临　床　资　料1　一般资料　男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 5岁～ 41岁 ,平均 1 1 .3岁。其中颅中窝侧裂池 1 4例 ,枕大池 4例 ,桥小脑角区 2例 ,额顶部 4例 ,鞍上池一例 ,本组病人占同期颅内占位性病变的0 .9%。2　临床症状及体征　本病常缓慢起病 ,多以颅内压增高表现为首发症状 ,本组病人头痛、头晕1 5例 ,伴恶心、呕吐、视乳头水肿 3例 ,癫痫发作者 8例 ,记忆力下降 2例 ,其中伴肢体轻度偏瘫者 3例。3　ＣＴ及ＭＲＩ检查　 2 5例病人均经ＣＴ证实 ,其中 4例经ＭＲ…     

胸腰段脊椎骨折截瘫21例手术治疗分析

胸腰段脊椎骨折截瘫２１例手术治疗分析王文孝王家虹张哲美（辽宁省葫芦岛市中心医院骨科）我院骨科自１９９１年以来收胸腰段骨折及伴脊髓损伤９３例。手术治疗２１例，取得较好临床效果，总结分析如下。１临床资料２１例患者中男１６例、女５例、年龄２０—５４岁，平均...     

胸腰段部分椎板切除术和腰骶段多节段椎板切除术的生物力学研究

目的 :采用脊柱三维运动分析系统对胸腰段部分椎板切除术和多节段椎板切除术的生物力学特性。方法 :新鲜尸体标本分组分别进行胸 1 2下 1 3、腰 1、腰 2上 1 2椎板切除和腰 2～骶 1椎板切除后用分析系统测定脊柱稳定性。结果 :两者在前屈后伸、左右侧弯和左右旋转运动范围上有显著差异。结论 :胸腰段部分椎板切除术后脊柱稳定性明显优于多节段椎板切除     

脊椎胸腰段骨折26例报告

脊柱骨折脱位较常见 ,我院从 1 993年 8月— 1 999年 6月 ,收住此类病人 2 6例 ,现将有关问题作一分析。临　床　资　料本组男性 2 3例 ,女性 3例 ;年龄最大 48岁 ,最小 2 2岁 ;伤因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 9例 ,塌压伤 1 1例 ;部位 :上胸椎 3例 (Ｔ5 ～Ｔ1 0 ) ,下胸椎 8例 (Ｔ1 1 ～Ｔ1 2 ) ,上胸椎 1 1例(Ｌ1 ～Ｌ3) ,下腰椎 4例 ,以胸腰椎最多占 64 %。损伤类型 :爆裂型骨折 7例 ,屈曲压缩性 1 0例 ,剪力型脱位 3例 ,屈曲旋转型骨折脱位 6例。截瘫程度分类 :完全性截瘫 5例 ,不完全性截瘫 2 1例。固定方法 :Ｌｕｑｕｅ棒内固定 1 8例 …     

RF系统治疗胸腰段骨折16例

RF为复位（Reduetion）固定（Fixation），是近年来研制成功的治疗胸腰段椎体骨折的一项新技术。3年来我科应用该技术治疗胸腰段推体不稳定性骨折16例，效果满意。     

RF系统治疗胸腰段骨折16例

RF为复位（Reduetion）固定（Fixation），是近年来研制成功的治疗胸腰段椎体骨折的一项新技术。3年来我科应用该技术治疗胸腰段推体不稳定性骨折16例，效果满意。     

胸腰段三维有限元模型的建立

目的：研究建立胸腰段活动节段三维有限元的模型.方法：选取一具正常人体T10～S1节段标本为研究对象,通过CT扫描获取脊柱的二维图像,然后进行三维重建,转化为有限元几何模型.通过有限元方法,将脊柱几何模型网格化转变为T10～L3活动节段有限元模型,然后应用ANSYS6.0软件对模型在轴向载荷状态下进行应力分析.结果：建立T10～L3活动节段的有限元模型,并分析了轴向载荷下T12～L1节段不同组成部分的应力分布.结论：为胸腰段活动节段三维有限元模型的建立提供了一种简便、精确的方法,为分析和研究该模型在各种情况下的生物力学表现创造了条件.