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1.
目的探讨乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素并构建非前哨淋巴结转移的预测模型。 方法回顾性分析2016年1月至2019年6月接受前哨淋巴结活检(SLNB)且确诊前哨淋巴结(SLN)阳性,行腋窝淋巴清扫术(ALND)的95例乳腺癌患者的临床资料。应用SPSS 20.0软件对数据进行处理,计数资料用[例(%)]描述,其中连续变量使用秩和检验,分类变量使用χ2检验。对与NSLN转移相关的临床病理因素进行多因素Logistic回归分析,根据Logistic回归分析各变量的回归系数建立非前哨淋巴结转移风险预测模型计算每例患者NSLN转移的预测概率,通过描绘受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)从而来评估模型的预测能力。 结果通过单因素分析显示乳腺癌患者NSLN转移与肿瘤大小、肿瘤位置、淋巴血管是否受侵犯、SLN转移灶大小及SLN阳性率相关(P<0.05);将相关因素纳入多因素Logistic回归分析中,结果显示,肿瘤大小、淋巴血管是否受侵犯、SLN阳性率为乳腺癌患者NSLN转移的独立危险因素。根据Logistic回归分析建立NSLN转移风险预测模型,绘制研究对象的ROC曲线,计算AUC为0.792(95%CI为0.651~0.934);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.603。 结论肿瘤大小、淋巴血管是否受侵犯、SLN阳性率为乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的独立危险因素,NSLN转移风险预测模型对NSLN转移患者具有较高的预测价值,可辅助临床医师术前判断,选择合理的术式。  相似文献   

2.
目的 研究直肠癌肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)根部淋巴结的转移规律,探讨IMA根部淋巴结清扫在直肠癌根治术中的意义.方法 回顾性分析北京大学第一医院2005-2008年间接受直肠癌手术并进行IMA根部淋巴结清扫的105例直肠癌患者的临床病理资料,对IMA根部淋巴结转移的影响因素进行单因素及多因素分析,并与同期收治的未行IMA根部淋巴结清扫的204例直肠癌患者的术后5年生存率及局部复发率进行比较.结果 IMA根部淋巴结转移率为9.5% (10/105),淋巴结有转移患者的5年生存率(20.0%,2/10)明显低于无转移者(76.9%,70/91)(x2=21.546,P<0.05).多因素分析显示肿瘤浸润深度(Wald=5.764,P<0.05)为pT3、pT4,分化程度为低分化、未分化的直肠癌患者(Wald =7.818,P<0.05),IMA根部淋巴结转移率明显增高.IMA根部淋巴结清扫与否的5年生存率分别为71.3%(72/101)和70.6%(142/201),差异无统计学意义(x2=0.000,P=0.995);局部复发率分别为1.9% (2/105)和7.4% (15/204),差异有统计学意义(x2=3.958,P<0.05).结论 肠系膜下动脉根部淋巴结清扫并不能提高直肠癌患者的5年生存率,但是可以降低局部复发率;对于肿瘤浸润深度为T3、T4,分化程度为低分化、未分化的直肠癌,肠系膜下动脉根部淋巴结清扫降低了局部复发率.  相似文献   

3.
目的构建原发性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的术前预测模型并验证其准确性。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月行肝切除术的160例HCC患者的临床病理资料,观察患者MVI情况。采用SPSS20.0软件对数据进行处理分析,计数资料采用χ^2检验;计量资料采用t检验;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响MVI的独立危险因素,并构建HCC患者MVI的术前预测模型,通过描绘受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)从而来评估模型的预测能力,并以术后病理诊断结果为金标准对预测模型进行验证。结果在160例患者中,有MVI者86例,无MVI者74例。对单因素分析有统计学意义的资料进行Logistic多因素分析,结果显示:肿瘤直径、瘤周低回声晕环、甲胎蛋白(AFP)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平、循环肿瘤DNA(ctDNA)浓度是HCC的MVI独立危险因素。根据Logistic回归分析各变量的回归系数构建预测模型,通过绘制ROC曲线,计算出AUC值为0.914(95%CI 0.820~0.962),当最佳临界值为0.069时对HCC患者MVI具有预测价值,灵敏度为86.5%,特异度为87.9%,约登指数为0.74。以术后病理诊断为金标准,验证预测模型,灵敏度为88.4%,特异度为93.2%,两者灵敏度和特异度无统计学差异(P>0.05)。结论基于Logistic多因素回归分析建立预测模型具有较高的灵敏度和特异性,对HCC微血管侵犯的患者具有较高的预测价值,可为HCC患者的术前治疗方案、手术规划提供参考。  相似文献   

4.
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈侧区淋巴结转移(LLNM)的危险因素并构建临床预测模型。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院甲状腺外科首次收治的748例PTMC病人的病例资料,根据是否存在LLNM将其分为转移组(n=126例)和非转移组(n=622例)。使用R软件在同一坐标系中,绘制中央区淋巴结阳性个数(PCLNN)及中央区阳性淋巴结对数(LODDS)的受试者工作特征(ROC)曲线,选择能更好反映中央区淋巴结转移程度的自变量纳入模型。采用单因素及多因素Logistic回归分析PTMC病人发生LLNM的高危因素。构建预测LLNM的列线图模型,并评价模型的预测效能。结果 LODDS预测LLNM的ROC曲线下面积(AUC)为0.878,高于PCLNN的AUC值(0.802)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、最大癌灶直径、双侧、突破包膜、浸润性生长以及LODDS是PTMC发生LLNM的独立预测因素。列线图模型的ROC曲线AUC值为0.898(95%CI:0.869~0.927),Calibration曲线证明其一致性较好。结论 年龄、最大癌灶直...  相似文献   

5.
目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)颈侧区淋巴结转移的危险因素,研究血清降钙素(calcitonin, Ctn)预测颈侧区淋巴结转移的价值。方法 回顾分析47例经术后病理诊断为MTC的临床病理资料,按颈侧区有无淋巴结转移分为两组,单因素和Logistic回归分析颈侧区淋巴结转移的危险因素,通过ROC曲线研究Ctn值预测颈侧区淋巴结转移的敏感性和特异性。结果 单因素分析显示,颈侧区转移组MTC直径更大(P=0.004),血清Ctn(P=0.000)和癌胚抗原(P=0.003)更高,肿瘤多发比率(55.56%vs 13.79%,P=0.004)及中央区淋巴结转移率更高(77.78%vs 37.93%,P=0.015)。回归分析发现,血清Ctn(P=0.036)升高及中央区淋巴结转移(P=0.017)是颈侧区转移的独立危险因素。当Ctn截点为300.9 ng/L时,其预测颈侧区淋巴结转移的敏感性是94.4%,特异性是62.1%,ROC曲线下面积(AUC)是0.808。结论 血清Ctn升高及中央区淋巴结转移是MTC颈侧区淋巴结转移的独立危险...  相似文献   

6.
目的探究超声联合肿瘤标记物对cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的临床预测价值。方法回顾性选取2018年5月至2020年4月行预防性中央区淋巴结清扫术的187例cN0-PTMC患者分为CLNM转移阳性组(+)和阴性组(-)。采用SPSS 19.0进行数据分析,计量资料采用■表示,计数资料采用n(%)表示,P0.05为检验标准。经单因素及Logistic回归多因素分析CLNM转移独立危险因素,建立联合预测模型,绘制ROC曲线,计算AUC值,评估预测模型诊断效能。结果 187例cN0-PTMC患者CLNM转移率为36.4%(68/187)。经单、多因素分析显示,肿瘤直径7 mm、BRAF~(V600E)基因突变阳性、多癌灶及包膜侵犯是cN0-PTMC患者发现CLNM的独立危险因素(P0.05)。通过建立联合预测模型,当Y取0.722时诊断价值最高,灵敏度为88.9%,特异度为83.3%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验预测模型的P值为0.579,该模型预测CLNM的结果与术后病理确诊的一致性良好,Kappa=0.721,P=0.000。结论超声特征联合肿瘤分子标记物预测cN0-PTMC发生CLNM具有良好的诊断灵敏度及特异度,可为临床术式的选择提供指导依据。  相似文献   

7.
目的:探讨通过甲状腺微小乳头状癌(PTMC)结节的超声图像特征与患者临床资料构建中央区颈部淋巴结转移的预测模型。方法:收集121例手术与病理确诊为PTMC患者的临床资料及其166个结节的超声图像,通过统计学方法分析找出中央区颈部淋巴结转移相关因素,分别建立中央区颈部淋巴结转移风险预测的Logistic评分模型与Additive评分模型。结果:统计结果显示,年龄、结节多灶性、结节大小、结节与甲状腺包膜的关系、超声造影结节周边增强情况与中央区颈部淋巴结转移风险有关(均P0.05);将以上因素进行赋值评分;所得总分以ROC曲线下面积(AUC)评价,当Logistic模型得分为6.5分时,AUC为0.964、敏感性98.4%、特异性74.1%;当Additive模型得分为33.5分时,AUC为0.928、敏感性88.9%、特异性84.5%;HosmerLemeshow拟合优度检验示Logistic模型拟合较好。结论:所构建的Logistic模型对PTMC中央区颈部淋巴结转移有较好的预测价值,可为PTMC治疗方案的选择提供量化依据,其分值≥7分时,需高度怀疑存在中央区颈部淋巴结转移的可能,反之,转移可能性较小。  相似文献   

8.
目的 探讨肠系膜下动脉(IMA)根部结扎对直肠癌根治术的临床应用价值.方法 将2003年1月至2007年12月收治的173例直肠癌前切除术患者随机分成两组,其中根部结扎组85例,采用IMA根部结扎术及根部淋巴结廓清,非根部结扎组88例,采用IMA低位结扎及结扎部位淋巴结廓清.根部结扎组,比较两组患者的平均手术时间、淋巴结数及转移度、复发率、5年生存率、并发症发生率.结果 非根部结扎组的淋巴结数、淋巴结转移度、术后生存率明显低于根部结扎组,复发率则明显高于根部结扎组(P<0.05);两组手术时间、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IMA根部结扎及根部淋巴结廓清对直肠癌的治疗效果优于IMA非根部结扎及结扎部位淋巴结廓清,值得推广应用.  相似文献   

9.
目的 探讨甲状腺癌术后中央区淋巴结转移危险因素并进一步构建相关预测模型,旨在为临床诊断及手术方案制定提供更多参考。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年6月在本院行腔镜手术治疗甲状腺癌患者193例,根据手术病理组织学结果是否证实为中央区淋巴结转移分为转移组(55例)和无转移组(138例),分析中央区淋巴结转移情况,采用单因素法和多因素法确定甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素,根据上述独立危险因素构建预测模型并描绘ROC曲线分析临床预测效能。结果 单因素和多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤最大径≥2 cm、包膜浸润、微钙化及超声血流分级Ⅲ级均是甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归模型证实甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素,构建自变量偏回归系数模型方程式;ROC曲线分析结果 显示,上述临床模型用于甲状腺癌术后中央区淋巴结转移风险预测曲线下面积为0.86 (95%CI:0.83~0.95),最佳cut-off值为1.85,灵敏度和特异度分别为90.21%,82.90%。结论 甲状腺癌术后中央区淋巴结转移与TNM分期...  相似文献   

10.
目的:探讨腹腔镜直肠癌术中肠系膜下动脉根部淋巴结(No.253淋巴结)的临床病理特点、转移的危险因素及其对患者预后的影响。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月行腹腔镜直肠癌手术的432例患者的临床病理资料,并对肠系膜下动脉根部淋巴结转移的影响因素进行单因素与多因素分析。术后随访,进行3年总生存率与无病生存率的log-rank检验分析。结果:肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为6.48%(28/432),No.253淋巴结阳性病例均有癌旁淋巴结转移。肠系膜下动脉根部转移患者的3年总生存率(57.14%vs. 86.38%,P<0.001)、3年无病生存率(50.00%vs. 81.43%,P<0.001)均低于无转移的患者。单因素分析显示,肿瘤距肛缘>7 cm(P=0.021)、CEA>5 ng/mL(P=0.006)、肿瘤直径>5 cm(P=0.039)、T3~T4分期(P=0.030)、低分化(P=0.026)、非管状腺癌(P=0.005)是No.253淋巴结转移的危险因素。Logistic多因素分析进一步...  相似文献   

11.
目的探讨3.0T MR扩散加权成像对直肠癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。 方法回顾性分析经手术病理证实的53例直肠癌患者的临床资料、术前常规MRI及扩散加权成像(DWI)资料,以病理结果为参照,将淋巴结分为转移性和非转移性两组,分别测量定量参数ADC值,采用SPSS19.0软件包进行统计学处理,诊断效能采用ROC曲线分析,确定诊断转移性淋巴结的最佳临界点,计算诊断的敏感度、特异度和准确度。以P<0.05认为差异具有统计学意义。 结果116枚淋巴结中,转移性淋巴结47枚(40.5%),非转移性淋巴结69枚(59.5%)。转移性淋巴结的ADC值为(0.81±0.10)×10-3mm2/s明显低于非转移性淋巴结ADC值(1.06±0.13)×10-3mm2/s,差异具有显著统计学意义(t=10.47, P<0.01);ROC曲线分析显示ADC值用于诊断转移性淋巴结的最佳临界点为0.95×10-3mm2/s,其敏感度为91.5%,特异度为78.3%,准确度为83.6%。 结论3.0T MR扩散加权成像ADC值对直肠癌盆腔淋巴结转移具有较高的鉴别诊断价值,可为患者手术方案的选择和预后的评估提供更多的参考。  相似文献   

12.
PURPOSE: To clarify pathological predictor for lymph node metastasis in T1 colorectal cancer. METHODS: One hundred and sixty-four patients who underwent surgery for single T1 colorectal cancer were reviewed. The pathological differentiations of non-well differentiation, invasion depth (> or =2 000 microm), lymphatic channel involvement, venous invasion, and tumor budding were selected as candidate predictors. Tumor budding was estimated according to the definition proposed by Ueno et al. (Gastroenterology 2004; 127:385-394). The lymph node status was set for the endpoint. Logistic regression model was applied to analyze the predictors. RESULTS: Lymph node involvement was observed in 9.8%. The positive rates were 13.4% for the pathological differentiations of non-well differentiation, 51.8% for invasion depth (> or =2 000 microm), 6.1% for lymphatic channel involvement, 8.5% for venous invasion, and 14.6% for tumor budding. The pathological differentiations of non-well differentiation (P < 0.001) and tumor budding (P = 0.002) were significantly associated with lymph node metastasis in multivariate analysis. When either two significant factors was adopted for the prediction of the lymph node metastasis, the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were 94%, 82%, 36%, and 99%, respectively. CONCLUSION: The pathological differentiations of non-well differentiation and tumor budding are useful predictors for lymph node metastasis in T1 colorectal cancer.  相似文献   

13.
Aim Macroscopic and imaging indicators for lymph node metastasis have been documented not in lateral pelvic lymph nodes but in mesorectal lymph nodes in patients with rectal carcinoma. We conducted this study to uncover morphological characteristics of lateral pelvic lymph nodes in patients with rectal carcinoma. Materials and methods Fifty-eight patients with locally advanced rectal carcinoma who had total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection were studied. Total number of lateral pelvic lymph nodes evaluated was 462, with 538 mesorectal lymph nodes being used for comparison. Factors of lymph nodes evaluated were size (long- and short-axes diameters), shape (ovoid and irregular), and heterogeneity of internal structure. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to compare the diagnostic accuracy of each factor. Results Lateral pelvic lymph node at non-metastatic status appeared to be longer (4.5 vs 3.5 mm) and thinner (2.2 vs 2.6 mm) than mesorectal lymph nodes. ROC curve analysis, for discriminating non-metastatic and metastatic lateral pelvic lymph nodes, revealed that a short-axis diameter appeared to be the most prominent factor with highest area under curve (0.907) and was more reliable than either long-axis diameter (0.811) or shape (0.527) other than internal structure (1.00). A short-axis diameter was an independent risk factor for metastasis by multivariate analysis with an odds ratio of 1.29 (p < 0.0001, 95% confident interval, 1.22–1.36). The most reliable cut-off value was 4 mm with 96% of sensitivity, 68% of specificity, and 82% of overall accuracy. Conclusion Lateral pelvic lymph nodes tended to be longer and thinner than mesorectal lymph nodes at non-metastatic status. A short-axis diameter of 4 mm or larger was the prominent indicator of metastasis in lateral pelvic lymph nodes.  相似文献   

14.
18FDG PET/CT在术前检测食管癌淋巴结转移及分期中的应用   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的观察^18FDG PET/CT在术前检测食管癌淋巴结转移及分期的临床应用价值.方法随机选择拟行手术治疗的食管癌病人30例,术前1周内行^18FDG PET/CT检查,12例病人同期行CT增强扫描,术前均不接受放化疗,根据术后病理对比PET/CT与CT诊断食管癌淋巴结转移及确定淋巴结分期的价值.结果22例存在淋巴结转移,共切取并分离淋巴结243枚,转移淋巴结49枚.PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性分别为93.9%、91.2%、91.8%,CT分别为40.8%、96.9%、85.6%;PET/CT阳性与阴性预测值分别为73.0%,98.3%,CT为76.9%,86.6%.PET/CT确定淋巴结分期的敏感性、特异性、准确性分别为95.5%、62.5%、86.7%,CT分别为72.7%、75.0%、73.3%.结论18FDG PET/CT图像融合技术诊断食管癌淋巴结转移及确定淋巴结分期临床应用价值优于CT.  相似文献   

15.
One step nucleic acid (OSNA) is a molecular diagnostic assay for intra-operative detection of sentinel node metastases. This study compared OSNA with standard histopathology in 283 nodes from 170 patients to evaluate sensitivity, specificity and concordance of the two methods. Additional analysis was done to investigate how cytokeratin 19 mRNA copy number affects prediction of non-sentinel node positivity. OSNA sensitivity was 93.2% and specificity 95.8%. Concordance between OSNA and histology was 95.6%. In the patients who had axillary clearance, the OSNA mRNA copy number on the sentinel node had 100% negative predictive value for histologically proven metastasis. mRNA copy numbers <1400 were not associated with histologically proven metastasis in subsequent nodes at axillary clearance. OSNA is a reliable method for the intra-operative evaluation of axillary lymph node metastasis even when half of the lymph node is used. Identification of mRNA copy number threshold predicting the positivity of non-sentinel axillary nodes seems to be feasible and would be clinically important.  相似文献   

16.
目的探讨结直肠癌No.253淋巴结转移的危险因素及对预后的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2020年12月168例直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。通过单因素和多因素分析结直肠癌No.253淋巴结转移的危险因素。应用软件SPSS 22.0处理数据,单因素分析采用χ2检验,对具有统计意义的单因素分析结果行多因素Logistic回归分析,生存情况采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果168例结直肠癌患者中,No.253淋巴结转移20例(11.9%)。多因素分析结果显示,术前梗阻、分化程度低及脉管瘤栓是结直肠癌No.253淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。术后平均随访25个月,Kaplan-Meier分析显示,转移组的累积总生存率(75.0% vs. 92.6%,P=0.000)及无病生存率(65.0% vs. 91.9%,P=0.000)显著低于非转移组。 结论术前梗阻、分化程度低及脉管瘤栓与结直肠癌No.253淋巴结转移密切相关,且伴有No.253淋巴结转移的结直肠癌患者预后较差。  相似文献   

17.
目的探讨CT强化程度对甲状腺乳头状癌(papillary thyrroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的251例PTC中535枚颈部淋巴结的CT资料,计算CT增强与平扫密度值的比值和差值,采用Mann-Whitney检验分析比值和差值在淋巴结转移组和非转移组中的分布,通过受试者工作特异度曲线(ROC)获得比值和差值在两组中的最佳阈值。结果535枚颈部淋巴结中,包括转移组271枚和非转移组264枚,两组的比值分别为2.30(2.04,2.76)和1.66(1.51,1.81)(Z=-16.94,P<0.05),差值分别为58(49,76)Hu和31(22,36)Hu(Z=-18.045,P<0.05)。两组比值和差值的ROC曲线下面积分别为0.923和0.951,最佳阈值分别为1.93和39.5 Hu,诊断淋巴结转移的敏感度和特异度分别为84.9%和87.1%、91.5%和86.0%。两者联合诊断淋巴结转移的敏感度和特异度为82.3%和91.7%。结论增强与平扫密度值的比值≥1.93和差值≥39.5 Hu对PTC颈部淋巴结转移具有较高的诊断效能,两者的特异度相仿,后者具有更高的敏感度,两者联合可明显提高特异度,从而减少不必要的手术创伤。  相似文献   

18.
目的比较18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2018年11月至2021年4月于四川省肿瘤医院同期行18F-PSMA-1007 PET/CT和mpMRI检查的30例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄(68.4±6.4)岁, 术前血清总前列腺特异性抗原45.70(16.07, 100.00)ng/ml。30例中14例PET/CT淋巴结阳性, 7例mpMRI淋巴结阳性。术前临床T分期:T1期1例, T2期20例, T3期6例, T4期3例;危险度分层高危29例, 中危1例。30例均行腹腔镜根治性前列腺切除术+盆腔扩大淋巴结清扫术。根据术后淋巴结病理检查结果, 分析两种影像学检查诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值, 同时采用Kappa检验分析两种影像学检查与术后淋巴结病理结果的一致性。结果本组30例术后病理均为前列腺癌, 其中10例盆腔淋巴结阳性。以术后病理作为诊断金标准, 按照盆腔淋巴结转移例数计算诊断效能, 18F-PSMA-1007 PET/CT的敏感性、...  相似文献   

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