中西医结合加速康复外科在高位复杂性肛瘘患者围手术期的应用

目的探讨中西医结合加速康复外科(FIS)在高位复杂性肛瘘围手术期的应用效果。方法将80例高位复杂性肛瘘患者随机平均分为FTS组和对照组。FTS组采用中西医结合加速康复外科围手术期方案,对照组采用传统围手术期方案。比较两组患者术后疼痛、住院时间、伤口愈合时间,并观察记录不良反应及并发症。结果所有患者术后均未出现肛门失禁,FTS组患者术后12h至14d,创口疼痛积分显著低于对照组(P0.05),住院时间、创面愈合时间均显著低于对照组(P0.05),随访6个月两组复发率比较无统计学意义(P0.05)。结论中西医结合快速康复外科围手术期方案可降低手术创伤,缩短康复时间,减少术后并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术围术期快速康复外科护理的应用效果

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期快速康复外科(FTS)护理的应用效果。方法随机将64例接受LC的胆囊良性疾病患者分为2组,每组32例。对照组行围术期常规护理,FTS组围术期实施FTS护理干预。比较2组的护理效果。结果 FTS组患者术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后24 h、72 h的C反应蛋白(CRP)水平比术前均明显升高,FTS组患者升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC围术期实施FTS护理干预,能降低术后并发症发生率,减轻手术应激反应,促进患者术后早期康复。     

快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期处理中的应用

目的：评估快速康复外科（FTS）理念应用于肝癌切除术患者围手术期的优越性。方法：297例肝细胞性肝癌患者被随机分为FTS组（135例）和对照组（162例）,FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,比较分析两组患者术中情况,术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、术后不良反应及并发症情况。结果：与对照组比较,FTS组手术时间明显缩短,术后肠道功能恢复时间明显提前,术后住院天数缩短,住院费用降低;差异均有统计学意义（均P<0.05）。并发症情况两组无统计学意义（均P>0.05）。结论：FTS理念应用于肝癌切除术患者围手术期的处理安全有效的,可加速患者的康复进程。     

多模式镇痛在腹腔镜脾脏切除加贲门周围血管离断术围手术期中的应用

目的 :探讨基于加速康复外科(FTS)理念的围手术期多模式镇痛在腹腔镜脾脏切除加贲门周围血管离断术(LS+PDA)中的临床应用价值。方法:2015年9月—2017年3月陕西中医药大学附属医院对69例门静脉高压患者实施LS+PDA,以随机法分成两组,37例采用传统的围手术期镇痛方案(简称传统组),32例采用基于FTS理念的围手术期多模式镇痛方案(简称FTS组)。比较两组患者的术后疼痛程度、下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、胃管减压留置时间、术后72 h睡眠时间、术后住院时间、术后不良反应等。结果:FTS组术后1、4、8、12、24、48及72 h的疼痛数字评估量表评分(VAS)均明显小于传统组(P0.05)。FTS组术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、胃管加压留置时间及术后住院时间均明显短于传统组(P0.01),而术后72 h睡眠时间明显比传统组延长(P0.01)。FTS组术后恶心呕吐、反酸、呼吸困难、脾热等并发症发生率明显低于传统组(P0.05),胸腹水形成及尿潴留发生率两组间差异无统计学意义(P0.05)。FTS组术后镇痛效果患者整体满意率明显高于传统组(P0.05)。结论:LS+PDA围手术期采用基于FTS理念的多模式镇痛安全、有效,基本能够达到全程无痛的手术效果。     

快速康复外科理念在结肠癌合并肠梗阻病人中的应用分析

目的探讨快速康复外科(fast track surgery, FTS)理念在结肠癌合并肠梗阻病人围手术期的应用价值与安全性。方法结肠癌合并肠梗阻病人72例,采用随机数表分为传统组(36例)与FTS组(36例),传统组按照传统外科理念行围手术期管理,FTS组按FTS理念行围手术期管理。比较两组病人术后VAS评分、首次离床时间、首次排气排便时间、首次进流食时间、住院时间、术后并发症等情况。结果 FTS组术后1天、3天VAS评分低于传统组(P0.05),术后7天两组病人VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。FTS组与传统组首次离床时间分别为(17.66±12.10)小时和(26.37±10.70)小时,首次排气时间分别为(47.54±15.30)小时和(57.95±18.40)小时,首次排粪时间分别为(98.26±27.10)小时和(115.63±27.50)小时,首次进流质时间分别为(48.72±13.50)小时和(57.75±17.00)小时,出院时间分别为(5.85±2.20)天和(8.73±3.50)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。FTS组病人术后肺部感染、切口感染的发生少于传统组,术后腹胀、呕吐的发生多于传统组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后腹腔内出血、腹腔内感染、吻合口狭窄等并发症以及并发症总体发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 FTS理念在结肠癌合并肠梗阻病人中安全有效,并未增加并发症的发生,有利于术后康复,缩短住院时间。     

Feasibility of fast-track surgery perioperative radical gastrectomy for gastric cancer

目的 探讨快速康复外科理念在胃癌病人围手术期应用的可行性及价值.方法 将能行一期根治性切除胃癌病人337例,随机分为快速康复外科(FTS)治疗组(n=166)及传统方法治疗(TM)组(n=171).观察术前一般情况、手术情况、术后恢复情况、术后营养状况及并发症发生率.结果 FTS组因不能全程遵守FTS要求而剔除23例.两组病人术前一般情况、手术方式、手术时间、术中出血量、术中尿量差异无统计学意义(P＞0.05),但术中补液量FTS组小于TM组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现麻醉误吸及围手术期死亡.首次排气时间[(67±31)h与(114±35)h]、首次排便时间[(112±42)h与(138±46)h]、术后住院时间[(10±2)d与(12±3)d],FTS组均短于TM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后营养状况FTS组优于TM组,相关营养指标差异有统计学意义(P＜0.05).两组间术后相关并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌根治术围手术期行快速康复外科处理是安全、可行、有效的,能加速病人术后的恢复,并减轻病人痛苦,降低护士工作量.     

快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝胆管结石患者胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期的应用效果及其对患者应激反应的影响。方法将于我院行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的60例肝胆管结石患者按随机数字表法分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS围术期处理方案,对照组采用传统围术期处理方案。记录两组患者术后恢复情况:肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及并发症情况;监测术后1 d、3 d、6 d两组患者血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及总胆红素(TBIL)变化。结果 FTS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组明显缩短(P0.05),下床活动时间、拔除腹腔引流管时间较对照组明显提前(P0.05);两组患者术后伤口感染、肺部感染、胆汁漏发生率及TBIL水平比较差异无统计学意义(P0.05);FTS组术后咽喉疼痛、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d CRP水平较术后1 d升高,随后再下降,在各时间点均明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d、6 d PA水平明显高于对照组(P0.05)。结论在肝胆管结石胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期应用FTS,可减少患者不良应激反应,促进胃肠道功能恢复,加快康复进程,安全有效。     

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用

选取2011年3月—2012年5月行腹腔镜胃癌根治术的老年患者118例,随机将其分为加速康复外科(FTS)组及对照组,FTS组采用FTS方案,对照组采用传统围手术期处理方案,FTS组术后下床时间、排气时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05),在手术时间及出血量方面2组间差异无统计学意义(P>0.05)。FTS方案能够加速老年腹腔镜胃癌根治术患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,减少并发症。     

唇面牙龈瘤手术围术期FTS理念护理效果观察

目的观察唇面牙龈瘤手术围术期快速康复外科(FTS)理念护理的效果。方法随机将接受手术的114例唇面牙龈瘤患者分为2组,各57例。围术期对照组采用常规护理,观察组采用FTS理念护理。比较2组住院时间、输液时间、住院费用、并发症、患者满意度。结果观察组住院时间、输液时间短于对照组,并发症发生率、住院费用低于对照组;患者满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受手术治疗的唇面牙龈瘤患者,围术期实施FTS理念护理,可缩短输液时间和住院时间,减少并发症发生率和住院费用,患者满意度高。     

快速康复外科理念在胆总管结石患者围术期中的应用分析

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在胆总管结石患者围术期中应用的安全性及有效性,为快速康复外科理念在围手术期应用提供理论依据.方法 选择2009年6月～2011年12月在本院普外科住院,接受开腹外科手术治疗的胆总管结石患者86例,随机分为FTS组45例及对照组41例.对照组采用传统的围术期诊疗方法,FTS组采用快速康复的新型围术期干预措施;采集不同组间患者术后住院时间、输液总量、首次进食及排便时间、T管夹闭时间、术后白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、切口拆线时间、住院费用及术后并发症发生率,统计分析两组间术后相关指标差异,以评估FTS在胆总管结石患者围手术期诊疗中应用的有效性及安全性.结果 FTS组的患者术后肛门排气及排便时间提前,术后胆汁丢失量、补液总量明显减少,术后白细胞恢复正常的时间、术后住院时间显著缩短,住院费用及术后并发症发生率明显较少,有统计学意义(P＜0.05).结论 在胆总管结石患者围术期治疗中应用FTS理念治疗安全、有效,对促进患者康复具有显著意义.     

腹腔镜胆囊切除术围术期快速康复外科护理效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期快速康复外科(FTS)护理的效果。方法将76例接受择期LC的患者随机分为2组,每组38例。对照组围术期常规护理,研究组围术期实施FTS护理。比较2组的护理效果。结果研究组术后下床活动时间、肛门排气时间,以及住院时间短于对照组;术后并发症发生率低于对照组;患者及家属对临床工作满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受择期LC的患者围术期实施FTS护理,能促进患者术后胃肠功能恢复,减少术后并发症风险,有利于加快患者康复。     

快速康复外科理念对门脉高压症患者门奇断流术后并发症发生的影响

目的 探讨快速康复外科（FTS）理念在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期中应用的安全性.方法 选择2009年1月～2013年6月在本院普外科住院,接受脾切除门奇静脉断流的乙肝肝硬化门脉高压症患者187例,随机分为FTS组97例及对照组90例.对照组采用传统的围术期诊疗方法,FTS组采用快速康复的新型围术期干预措施;采集不同组间患者围手术期并发症发生、住院时间、输液总量、白蛋白及血浆输入总量、首次排气及排便时间、肝功能恢复正常时间等指标,统计分析两组间术后并发症发生及相关指标差异,以评估FTS在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期诊疗中应用的安全性.结果 FTS组的患者肺部感染、切口并发症、胃肠道并发症及腹水发生率均较对照组明显较少,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.术后肛门排气及排便时间提前,术后白蛋白及血浆输入总量、术后补液总量明显减少,术后住院时间缩短,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论 在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期中应用FTS理念是安全、有效的,对促进患者康复具有显著意义.     

胸腔镜肺切除围术期加速康复外科与传统护理效果的对比

目的探讨胸腔镜肺切除围术期加速康复外科(fast track surgery,FTS)护理的效果。方法 2011年6月~2013年6月将126例胸腔镜肺切除术按入院时间顺序编号采用随机数字表法随机分为FTS组(n=63)和传统对照组(n=63),FTS组给予FTS护理,传统对照组给予常规围术期护理。比较2组术后胸管留置时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果 FTS组胸管留置时间(2.8±1.5)d,明显短于传统对照组(4.8±1.8)d(t=6.775,P=0.000);住院时间(9.6±1.8)d,明显短于传统对照组(12.1±1.3)d(t=8.937,P=0.000);住院费用(3.8±0.7)万元,明显少于传统对照组(4.8±1.5)万元(t=4.795,P=0.000);2组术后并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论在FTS理念指导下,胸腔镜肺切除术可加快患者术后恢复速度,缩短住院时间,减少住院费用,同时提高护理质量。     

快速康复外科理念在骨盆骨折围术期治疗中的临床效果评价

目的探讨快速康复外科理念在骨盆骨折围术期治疗中的应用临床疗效。方法选取2017年2月至2019年1月间在我院骨科接受治疗的骨盆骨折患者97例,随机分为观察组(n=52)和对照组(n=45)。观察组在快速康复外科理念指导下,在围手术期给予骨盆骨折复位固定治疗;对照组采用常规围术期管理方案进行临床处理。观察两组患者治疗前后疼痛等级模拟评分改变,对比两组患者的术中出血量、术后苏醒时间、下床时间、排气时间、住院时间及骨折愈合时间,分析两治疗组围术期相关性并发症情况及术后随访骨盆功能恢复情况,以评估其临床疗效。结果每治疗前两组患者疼痛模拟评分比较,无统计学差异(P0.05);麻醉苏醒后12 h,观察组疼痛等级水平低于对照组(P0.05)。观察组治疗前与麻醉苏醒后12 h疼痛评分水平比较,差异有显著统计学意义(P0.05),对照组两时间监测点比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉后苏醒时间、排气时间、下床时间及住院时间均较对照组提前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗过程中,对照组患者围术期相关性并发症情况明显高于观察组(P0.05);而下肢深静脉血栓发生例数比较,无统计学差异(P0.05)。治疗后3个月,观察组患者骨盆功能恢复率为82.7%;对照组为80.0%。两组结果差异无统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科理念指导下可有效缓解骨盆骨折患者复位内固定治疗过程中的手术应激反应,降低围手术期相关性并发症风险,促进患者的早期功能恢复。     

加速康复外科指导下的腹腔镜辅助远端胃癌根治术

目的 探讨在加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念指导下,联合围手术期应用肠内营养,腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy assisted radical distal gastrectomy,LADG)的安全性及临床效果.方法 将61例远端胃癌患者随机分为3组:FTS+LADG组(19例)行LADG并应用FTS方案进行围手术期处理,LADG组(22例)行LADG,应用传统围手术期处理、FTS+开腹远端胃癌根治术(open distal gastrectomy,ODG)组(21例),即施行ODG并应用FTS方案进行围手术期处理.比较3组患者术后体质量、血清ALB、BUN、CRP、肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生等情况.结果 FTS +LADG组手术前后血清ALB水平高于FTS+ ODG组及LADG组,术后第4、7天FTS+ LADG组明显高于LADG组(P＜0.05、P＜0.01),术前至第4天血清ALB水平变化FTS+ LADG组、FTS+ODG组与LADG组间相比差异均具有统计学意义(均P＜0.01、均P＜0.05);在术后第4、7天FTS+ LADG组血清CRP水平与FTS+ODG组之间相比差异均具有统计学意义(均P＜0.05);FTS+ LADG组术后肠蠕动恢复时间明显快于LADG组、FTS+ ODG组(P＜0.05),FTS+ LADG组术后住院时间短于LADG组、FTS+ODG组,但差异无统计学意义(均P＞0.05),FTS+LADG组住院费用较LADG组明显低(P=0.003),但仍明显高于FTS+ ODG组(P＜0.01).3组均无吻合口漏等严重并发症,3组总的并发症发生率之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS理念应用于腹腔镜辅助远端胃癌根治术可以改善患者的营养状态、减轻应激反应、促进胃肠道功能恢复、加速患者康复、缩短住院时间.     

快速康复外科对结直肠癌术后机体应激反应的影响

目的 :比较围手术期运用快速康复外科(FTS)方案与传统方案治疗结直肠癌患者的优越性。方法:选取安徽医科大学附属安庆医院2013年4月—2014年11月收治的53例结直肠癌患者,将53例患者简单随机分配分为实验组28例,围手术期采用快速康复处理措施;对照组25例,围手术期采用传统处理措施。比较两组患者术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率,并比较患者手术当天、术后第1天及第5天清晨外周空腹血C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平。结果:实验组28例患者,5例术中探查分期过晚,被排除,剩余23例;对照组患者25例,3例患者术中探查分期过晚,被排除,剩余22例。实验组患者术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组术前CRP、IL-6、SAA浓度与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);实验组后第1天、第5天的CRP、IL-6及SAA浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:FTS处理措施运用于结直肠癌患者能显著降低术后机体应激反应,加速患者术后康复。     

快速康复外科在结直肠肿瘤围手术期应用效果观察

目的:探讨结直肠肿瘤手术患者应用快速康复理念(FTS)的效果。方法 :180例拟行结直肠癌根治性手术患者随机分为FTS组96例和传统组84例,对比两组患者的围手术期恢复情况、手术并发症、实验室指标及术后患者的生存质量差异。结果:FTS组和传统组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、平均切口长度差异军无统计学意义(P0.05);FTS组的住院时间、口服镇痛药物、停止补液的时间、排气时间、排便时间均显著的短于传统组患者(P0.05);FTS组患者的并发症率8.33%显著低于传统组患者的25.00%(P0.05);术后第1天、术后第3天FTS组患者血WBC、CRP水平显著低于传统组患者(P0.05);围手术期EORTC QLQ-C30评分中,FTS组的身体、总生活质量、疼痛、气促、失眠、食欲丧失评分均显著的高于传统组患者(P0.05)。结论:直肠肿瘤手术患者应用快速康复理念有助于减少患者的并发症,促进患者恢复,提高患者围手术期的生存质量。     

快速康复外科理念在宫颈癌根治术围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在宫颈癌围术期护理中的应用效果。方法随机将接受宫颈癌根治术的72例患者分为2组,每组36例。常规组围术期行常规护理,观察组围术期在FTS指导下进行护理。结果观察组术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组,术后并发症发生率低于常规组,对护理工作满意度高于常规组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受宫颈癌根治术的患者,在FTS指导下围术期开展护理干预,能加快术后康复进程和提高患者对临床护理工作的满意度。     

快速康复外科理念在全髋关节置换术围手术期的应用

目的探讨在全髋关节置换患者中应用快速康复外科(FTS)的围手术期疗效。方法自2012-07—2014-06诊治符合研究标准行关节置换的老年(年龄≥65岁)单侧髋部骨折81例,随机分为FTS组(应用快速康复外科理念)和常规组(应用传统方式),比较2组中期临床疗效。结果 81例获得平均14.6(12~18)个月随访。所有患者切口均一期愈合,并术后2周拆线。FTS组术中出血量(t=3.05,P=0.003)、平均输血量(t=6.57,P0.001)均明显少于常规组,差异有统计学意义(P0.05),2组手术时间(t=1.56,P=0.123)比较差异无统计学意义(P0.05)。FTS组术后住院(9.0±2.5)d,明显低于常规组(12.6±3.7)d,2组平均住院日(t=5.2,P0.001)比较差异有统计学意义(P0.05)。2组均未发生切口并发症。2组深静脉血栓(χ2=0.44,P=0.507)、泌尿系统感染(χ2=0.85,P=0.356)、其他(χ2=0.07,P=0.792)并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。通过对比术后出院当天、术后6个月和术后1年的髋关节Harris评分,可见FTS组的髋关节评分均优于常规组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 FTS理论在高龄髋部骨折围手术期的应用,能明显缩短术后住院时间和住院费用,可以促进患者髋关节功能的康复,值得推广和应用。     

快速康复外科技术在下消化道肿瘤择期手术中的应用探讨

目的 探讨在下消化道肿瘤择期手术中应用快速康复外科(FTS)技术的安全性和可行性.方法 选取我院2009年1月至12月下消化道肿瘤手术病例60例,随机分为快速康复(FTS)组30例和常规对照组30例,对照组采用传统的围手术期处理,FTS组采用FTS围手术期处理.观察比较两组术后康复、并发症发生情况.结果 两组术后急性胃扩张、术后肠梗阻、吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症比较,两组差异无统计学意义,而肺部感染、咽喉疼痛、恶心不适、肠道菌群失调和二重感染等并发症比较,FTS组明显低于常规对照组,差异有统计学意义;两组术后首次排气时间、首次排便时间、停止静脉输液时间及住院天数等术后康复情况比较,FTS组术后恢复明显提前,但两组差异无统计学意义.结论 FTS应用在下消化道肿瘤择期手术中是安全可靠的,能减少患者的术前术后不适感,减少应激反应,促进患者早日康复,缩短住院时间.