河北省某院老年患者肺部感染流行病学特征及风险预测模型的构建

目的 分析老年肺部感染的流行病学特征及影响因素,并构建风险预测模型.方法 采用分层整群抽样方式随机抽取张家口市第一医院683例老年患者为调查对象,将其痰标本送细菌分离培养、鉴定,并做药物敏感试验,根据患者是否发生肺部感染分为肺部感染组(n=315)和非肺部感染组(n=368),分析两组患者年龄、性别、是否合并COPD、...     

重症监护病区医院感染风险预测模型构建

目的应用分类树(CHAID)算法和Logistic回归分析构建重症监护病区医院感染风险预测模型,并比较二者预测结果的优劣。方法回顾分析2016年1月-2017年6月入住重症监护病区(包括ICU、RICU、CCU/CNICU)超过48h及转出重症监护病区48h内的住院患者,应用CHAID算法和Logistic回归分别建立医院感染的风险预测模型,并对模型进行拟合优度检验评价模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)比较两种预测模型的优劣。结果共收集患者1 232例,其中院内感染182例,感染发病率14.8%;分类树模型和Logistic回归均显示住院天数≥10天、APACHEⅡ评分≥20、中心静脉插管日数≥7天是院内感染发生最重要的影响因素;分类树Risk统计量为0.286,模型拟合效果较好;分类树模型的灵敏度为83.5%,特异度59.3%,ROC AUC为0.788(95%CI 0.742～0.835);Logistic回归模型的灵敏度为80.2%,特异度81.3%,AUC为0.869(95%CI0.832～0.906);通过比较,分类树模型和Logistic回归模型两者结果差异有统计学意义(Z=4.656,P0.001)。结论 Logistic回归模型的预测效果优于分类树模型,两个模型的分析结果相结合可以从不同层面发现医院感染的风险因素,为进一步预防与控制医院感染的发生提供参考依据。     

全身麻醉患者术后医院感染病原学及风险预测模型构建

目的 分析全身麻醉患者术后医院感染的病原学特点,并构建风险预测模型。方法 回顾性收集2021年9月-2022年11月义乌市中心医院收治的798例全身麻醉患者临床资料,根据患者术后是否发生医院感染分为感染组65例和未感染组733例,统计全身麻醉患者术后医院感染部位分布、感染病原学特点,单因素及多因素Logistic回归分析术后医院感染的危险因素,并构建风险预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果 65例全身麻醉患者术后医院感染主要类型为呼吸道和手术部位感染,占比分别为58.46%和26.15%;共分离出79株病原菌,主要感染病原菌种类为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;合并糖尿病、合并低蛋白血症、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级、麻醉通气时间≥2 h、麻醉机过滤器重复性使用、住院时间≥14 d均为全身麻醉患者术后医院感染的独立危险因素(P<0.05);根据上述因素构建的模型具有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.831,敏感度为78.46%,特异度为72.71%。结论 全身麻醉患者术后医院感染主要病原菌种类为鲍氏不动杆菌、铜绿假...     

新生儿重症监护室院内感染病原学检验结果分析

目的观察研究该院新生儿重症监护室院内感染者病原菌检测结果,以供临床参考。方法对2008年1月—2012年3月该院收治的32例新生儿重症监护室院内感染患者的临床资料进行回顾性分析,所有患儿进行病原菌种类及耐药性检查,统计检查结果。结果 32例患儿中包括革兰氏阳性菌14例,其中以表皮葡萄球菌比例最高,其次为溶血性葡萄球菌,此外还包括金黄色葡萄球菌、链球菌等;革兰氏阴性菌17例,以肺炎克雷伯菌最为常见,其次为大肠杆菌及铜绿假单胞菌,此外还包括鲍曼不动杆菌等;真菌1例;革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感性较高;革兰氏阴性菌17例,对亚胺培南、阿米卡星和头孢西丁的敏感性较高。结论新生儿重症监护室院内感染中革兰氏阳性菌与阴性菌的发病率均较高,因此需要对病原菌进行积极培养,并可以使用联合抗感染方法。     

老年糖尿病并发肺部感染病原学及影响因素

目的探究老年糖尿病患者合并肺部感染的病原学特征及其影响因素。方法收集2018年6月-2019年12月重庆三峡中心医院老年科接诊的105例2型糖尿病合并肺部感染的老年患者为感染组,收集合并肺部感染患者痰液进行病原菌培养,进行病原学分析;另选择同期年龄、性别比例相匹配的50例无肺部感染的2型糖尿病患者作未感染组,分析其合并肺部感染的影响因素;根据肺炎严重指数(PSI),将感染组患者分为低危组、中危组及高危组,比较各组患者血液相关指标水平:白蛋白(ALB)、25羟维生素D[25(OH)D]、红细胞比容(HCT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,占比61.36%;病程、住院时间、ALB、25(OH)D、HCT、既往肺部疾病史及糖尿病相关并发症均是2型糖尿病并发肺部感染的独立影响因素(P0.05);不同感染程度患者血清ALB、25(OH)D、HCT、PCT及CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.05),且随着感染程度的加剧,患者HCT、PCT及CRP水平升高,ALB和25(OH)D水平降低(P0.05)。结论2型糖尿病并发肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,其影响因素较多,临床应采取相应针对性措施,便于糖尿病患者肺部感染的防控。     

老年患者隐匿性肺部感染病原学及危险因素

目的探索老年患者隐匿性肺部感染的危险因素与病原学特点。方法选取2015年6月-2018年9月于瑞安市人民医院接受治疗的126例高龄社区获得性肺部感染患者为研究对象,按照是否具有隐匿性将患者分为两组,63例具有隐匿性的患者为研究组,63例不具有隐匿性的患者为对照组。观察两组患者的病原菌分布状况,对可能影响老年患者发生隐匿性肺部感染的因素进行分析。结果 126例肺部感染患者检出病原菌中革兰阴性菌89株占70.63%,其中鲍氏不动杆菌占比最高,革兰阳性菌29株占23.02%,其中金黄色葡萄球菌占比最高;单因素分析结果显示,年龄、老年痴呆、甲状腺功能减退、长期卧床、白细胞计数水平与患者发生隐匿性肺部感染有较密切的关系(P0.05);多因素Logistic回归模型结果显示,年龄、甲状腺功能减退、老年痴呆是老年患者发生隐匿性肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论高龄隐匿性肺炎患者病原分布以革兰阴性菌为主,其中年龄较大、甲状腺功能减退以及老年痴呆是影响老年患者发生隐匿性肺炎的独立危险因素。     

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策

目的:研究探讨重症监护室患者并发肺部感染的原因并提出相应的护理对策.方法:选取我院2016年1月至2016年12月间重症监护室并发了肺部感染的患者80例为研究对象.将这80例患者采用随机的方法分为观察组和对照组.其中观察组患者采用综合护理措施进行护理,对照组则采用常规护理模式进行护理,对比两组患者的最终肺部感染护理效果和护理满意度.结果:经过一列的数据对比可以发现,对照组患者的肺部感染护理有效率为80%,对护理人员的满意度为87.5%;观察组患者的肺部感染护理有效率为92.5%,对护理人员的满意度为97.5%;观察组显著优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05).结论:重症监护室患者容易并发肺部感染,对于此类病情必须采取综合护理干预措施,才能更好的帮助患者防止和降低感染,及时控制感染情况.     

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策

目的:探讨重症监护室(ICU)患者并发肺部感染的原因及护理对策。方法:选取于本院ICU治疗的93例肺部感染患者作为研究对象,随机分组,对照组46例实施常规护理,观察组47例分析感染原因并给予积极护理干预,观察对比各组护理效果的差异。结果:93例患者中机械通气、气管插管、气管切开及其他原因并发肺部感染率分别为43.0%、25.8%、23.7%和7.5%,观察组护理总有效率显著高于对照组,P0.05差异有统计学意义。结论:侵入性操作是导致ICU患者并发肺部感染的主要原因,加强病房管理等护理干预可有效控制肺部感染。     

重症脑梗死患者肺部感染的危险因素及病原学分析

目的探讨有效的防治策略,降低重症脑梗死患者肺部感染的发生率,对重症脑梗死合并肺部感染患者进行病原学分析,并探索影响发生合并感染的影响因素,为临床防治提供依据,改善患者的预后状况。方法选取2013年6月-2016年6月在医院治疗的250例重症脑梗死患者为研究对象,对患者进行年龄、性别等一般人口学特征和高血压史、糖尿病史、心脏病史、意识障碍等临床资料收集,进行数据及影响因素分析。结果 250例重症脑梗死患者中,男性占57.6%,平均(58.33±14.96)岁,合并肺部感染的患者有90例,发生率为36.0%,在90例重症脑梗死合并肺部感染患者中共分离出118株病原菌,主要为革兰阴性菌,77株占65.25%,以肺炎克雷伯菌为主,占17.80%,真菌菌株18株占15.25%,以白假丝酵母菌为主,占8.47%,革兰阳性菌23株,占19.50%;患者年龄、糖尿病史、慢性肺部疾病、住院期间误吸、吸烟史、意识障碍等与肺部感染的发生有相关性(P<0.05);年龄≥60岁的患者发生合并感染的风险是<60岁的1.81倍;有糖尿病的患者发生合并感染的风险是无的2.33倍;有吸烟史的患者发生合并感染的风险是无的1.76倍;有发生住院期间误吸病的患者发生合并感染的风险是无的2.67倍;有意识障碍的患者发生合并感染的风险是无的1.85倍。结论在患者住院期间应根据病原菌的属性,选择合适的抗菌药物对患者进行治疗,要同时注意加强对于与感染密切相关的危险因素的关注,尽早采取预防治疗措施,减少患者肺部感染的发生,改善患者症状和预后,提高患者生存质量。     

重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施

目的 分析重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策.方法 回顾性分析56例患者并发肺部感染的相关因素,提出护理对策.结果 经过治疗护理,56例患者肺部感染症状消失.治愈或好转出院42例,转院或转科5例,死于原发病及自动出院9例.结论 通过临床护理掌握好预防及控制肺部感染的措施,能降低患者病死率,可缩短病程,减轻患者的经济负担,提高生存率.     

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析

目的探讨重症监护室患者并发肺部感染的相关原因,并提出针对性护理对策。方法随机选取我院2011年11月—2013年12月期间我院重症监护室收治的的各类患者共计120例,按照患者是否合并肺部感染将其随机分配为感染组和非感染组,对两组患者的病史资料进行回顾性分析。结果感染组患者侵入性操作、意识障碍、营养不良、排痰不畅及误吸的发生率明显高于非感染组患者,差异具有显著性（P〈0.05）。结论侵入性操作、意识障碍、营养不良、排痰不畅及误吸是引起重症监护室患者并发肺部感染的重要因素,给予患者针对性护理干预能够有效控制临床症状,对于保障患者的生命安全具有十分重要的意义。     

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策研究

目的讨论ICU患者并发肺部感染的危险因素,与有效的护理对策。方法将2016年3月-2018年3月,我院ICU收治88例并发肺部感染患者,随机分组各44例,观察对照组(施以常规护理)、研究组(施以综合护理)干预成效。结果对照组患者,其护理有效率,比研究组低,P 0.05。经过多因素logistic回归分析,发现侵入操作、营养不良,以及意识障碍、长期使用抗生素、肺部原发病、误吸与排痰不畅是感染独立危险因素,P 0.05。结论综合护理可有效规避肺部感染风险因素,提高护理成效,值得应用推广。     

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析

目的对应用综合护理模式对并发肺部感染症状的重症监护室患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。方法抽取84例并发肺部感染症状的重症监护室患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组42例。利用常规护理模式对对照组患者实施护理;利用综合护理模式对干预组患者实施护理。结果干预组患者肺部感染症状控制效果明显优于对照组;重症监护时间明显短于对照组。结论应用综合护理模式对并发肺部感染症状的重症监护室患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。     

新生儿重症监护室中院内获得性血流感染的病原学及药敏分析

目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)中院内获得性血流感染(BSI)的病原学分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:回顾性分析2005年1月～2006年12月期间入住圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿的住院资料。结果:新生儿院内获得性血流感染的病原菌以G+球菌占多数,其中以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)为主,其次为肠球菌和金黄色葡萄球菌。G-杆菌中以克雷伯氏菌最常见,大肠埃希菌次之。导管相关性血流感染组(CRBSI组)中的真菌感染比例明显高于非导管相关性血流感染组(non-CRBSI组)(P=0.027)。除1例耐万古霉素的肠球菌(VRE)外,常见G+球菌均对万古霉素100%敏感,其次为利福平。对青霉素和苯唑青霉素的耐药性均较高。G-杆菌中大多数细菌对氨苄青霉素完全耐药,大肠埃希菌和粘质沙雷氏菌均对庆大霉素和头孢三代高度敏感,而克雷伯氏菌对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率高达50%。结论:NICU中院内获得性BSI的病原菌以CNS最常见。青霉素和氨苄青霉素总体耐药现象严重,已不适合作为一线用药,故有必要在使用抗生素前及时完善病原学检测和药物敏感试验,以指导临床合理用药。     

老年慢性精神分裂症患者肺部感染的病原学分析

目的探讨老年慢性精神分裂症患者肺部感染的常见病原菌分布及抗菌药物治疗敏感性,提高对老年慢性精神分裂症患者医院感染的认识,降低感染率。方法选取2009年3月-2013年12月老年慢性精神分裂症发生肺部感染的患者137例,取患者痰液标本进行病原菌培养和药物敏感试验,对结果进行统计,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 137例肺部感染患者共检出病原菌109株,检出率为79.56%;以革兰阴性菌为主,共76株占69.72%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦以及亚胺培南表现出了极高的药物敏感性,均达到93.42%,革兰阳性菌对替考拉宁以及万古霉素敏感,而对青霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感性较低,仅有6.25%和9.38%。结论导致老年慢性精神分裂症患者肺部感染的病原菌种类繁多、种类不同,对抗菌药物的敏感性也不同,在确诊之后可以首先给予经验性联合用药,对肺部感染进行控制;而在经验性用药之前,及时进行痰液培养及药敏试验,以便根据病原菌进行针对性的治疗,保证治疗效果。     

肺部感染的病原学诊断

随着人群老龄化、广谱抗生素、糖皮质激素的广泛运用和器官移植等免疫抑制宿主（ＩＣＨ）的不断出现,复杂及难治性下呼吸道感染呈明显上升趋势,感染的病原微生物呈现多样化和复杂化,耐药菌显著增加,经验性抗生素治疗遇到了严峻的挑战,肺部感染病原学诊断的重要性已日益明显,尤其在难治性、特殊感染中是必不可少的。肺部感染的病原学诊断方法主要包括病原体标本采集及其实验室检测两部分,本文就此两方面予以详细阐述。１　病原学诊断标本采集人体喉以上呼吸道粘膜表面及其分泌物含有众多微生物（称为正常菌群）。由于正常菌群的大量存…     

老年煤工尘肺医院肺部感染病原学及药敏分析

老年煤工尘肺患者全身和局部的免疫防御机能降低,易感染细菌引发肺部感染,且许多患者反复多次或长期住院,反复使用多种抗生素,造成煤工尘肺肺部感染急性加重期治疗难度大,疗程长,效果差,临床医师感到很棘手.为了解近几年老年煤工尘肺患者肺部感染菌群变化及药敏结果,为今后防治煤工尘肺肺部感染提供依据,我们对本院2000年1月～2002年12月收住的498例≥60岁的老年煤工尘肺患者进行了调查分析.     

老年急性脑卒中患者并发肺部感染病原学及药敏分析

目的探讨老年急性脑卒中患者并发肺部感染的病原学特点、药物敏感及耐药性,为临床治疗提供依据。方法前瞻性采用ATB鉴定法和药敏测试仪检测老年急性脑卒中患者并发肺部感染痰培养细菌学及药物敏感特性。结果 758例老年急性脑卒中患者中肺部感染率为34.7%,分离病原菌322株,其中革兰阴性菌占75.5%,以肺炎克雷伯菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦最敏感;革兰阳性菌占15.5%,以金黄色葡萄球菌为主,对利奈唑胺、万古霉素最敏感;真菌占9.0%,对氟康唑最敏感。结论老年卒中患者肺部感染率高,应积极预防感染,加强病原学监测,合理选用抗菌药物。     

老年脑卒中患者并发肺部感染病原学及危险因素分析

目的探讨分析老年脑卒中患者并发肺部感染的病原学及危险因素,为有效降低老年脑卒中患者发生院内肺部感染提供参考。方法选择2006年7月-2013年7月医院收治的急性脑卒中老年患者325例,采用单因素以及多因素logistic回归分析,对可能影响患者并发肺部感染的各因素进行分析。结果 325例患者中,并发肺部感染患者80例,肺部感染率为24.62%;80例合并肺部感染患者共检出病原菌106株,其中革兰阴性菌75株占70.75%、革兰阳性菌24株占22.64%、真菌7株占6.61%;单因素分析结果显示,年龄、卒中类型、合并基础疾病、意识障碍、吞咽障碍、长期吸烟史、侵入性操作、卧床时间≥14d与老年脑卒中患者肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);logistic回归分析显示,合并基础疾病、年龄大、侵入性操作、卧床时间≥14d及意识障碍为影响老年脑卒中患者肺部感染的独立危险因素。结论合并基础性疾病、高龄、侵入性操作、长期卧床以及合并意识障碍是老年脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素,需要引起临床工作者的重视。