肩关节镜下肱二头肌长头腱桥接治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损疗效观察

目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱桥接治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-01采用肩关节镜下肱二头肌长头腱桥接术治疗的30例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损,比较术前与术后1年疼痛VAS评分和UCLA评分。结果 30例均顺利完成手术,手术时间平均1.4(1~2)h。30例均获得随访,随访时间平均18.5(12~36)个月。术后无感染、肩袖再次撕裂。3例术后6周出现肩关节明显粘连,加强肩关节功能康复锻炼,术后6个月复查恢复良好。术后1年疼痛VAS评分与UCLA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论关节镜下肱二头肌长头腱桥接治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损创伤小,无需额外取材,术后恢复效果好,值得临床推广。     

合并肩袖损伤的肱二头肌长头腱病变固定与切断比较

[目的]对比分析合并肩袖损伤的肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)病变固定与切断术的疗效.[方法]回顾性分析2018年1月-2020年6月关节镜治疗合并肩袖损伤的LHBT病变30例患者的临床资料.其中,11例行LHBT固定术(固定组),19例行LHBT切断术(切断组),两组均...     

两种手术方式治疗高龄肩袖损伤合并肱二头肌腱长头腱损伤疗效比较

目的 系统评估肩袖修复合并肱二头肌腱长头腱固定或切断手术治疗高龄患者的早期随访疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2019年12月于我院行肩关节镜下肩袖修复合并二头肌长头腱手术的82例70岁以上患者的临床资料.长头腱固定手术的37例(37肩)纳入固定组,男15例,女22例;年龄71～87岁,平均(74.3±4.4)岁...     

关节镜下治疗肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的临床随访研究

目的 评估经皮关节内肌腱固定技术在关节镜下肩袖损伤重建患者中,治疗合并肱二头肌长头腱损伤的临床效果.方法 2006年3月-2008年3月,对30例肩袖损伤合并肱二头肌长头腱损伤的患者,采用经皮关节内肌腱固定技术进行肌腱固定治疗.按照肩关节ASKS评分、Constant-Murley评分和YAS疼痛评分,并对肱二头肌肌力、外观进行评估.结果 术后随访时间平均为23个月(12～37个月).30例肩关节ASKS评分术前平均为43.8分,术后平均为94.7分;Constant-Murley评分术前平均为52.8分,术后平均为94.1分;VAS疼痛评分术前平均为5.5分,术后平均为0.6分;三种评分术前和术后差异均有统计学意义(P<0.01).术后均未出现Popeye畸形和二头肌痉挛症状,屈肘肌力测量患侧与健侧基本相同,差异无统计学意义.29例对手术效果满意.结论 经皮关节内肌腱固定技术是治疗肱二头肌长头腱损伤的有效方法,术后肩关节功能和疼痛改善明显,可以较好地维持肱二头肌的肌力并且避免肱二头肌出现肌腹膨隆畸形.     

镜下肩袖损伤修复两种肱二头肌长头腱处理比较

[目的]比较肩袖损伤修复术中两种肱二头肌长头腱（long head of biceps tendons, LHBT）断裂和处理方式的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月—2020年3月本院收治的肩袖损伤合并LHBT断裂72例患者的临床资料,完成肩袖修复后,37例患者采用挤压钉固定LHBT,35例采用带线锚钉缝合套扎固定LHBT。比较两组的围手术期、随访和影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重并发症。挤压固定组的手术时间明显少于套扎固定组[(61.4±2.5) min vs (70.2±2.6) min, P<0.001]。随访（16.4±1.5）个月,随时间推移,两组VAS评分显著降低（P<0.05）,ASES功能评分显著增加（P<0.05）。末次随访时,挤压固定组患者的ASES功能评分明显优于套扎固定组[(13.3±0.2) vs (12.1±0.2), P<0.001],而VAS评分两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组恢复完全负重时间的差异无统计学意义（P>0.05）。影像方面,术后随时间推移,两组患者的CHD均显著增...     

肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗大及巨大肩袖损伤

目的:评估肩关节镜下肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗大及巨大肩袖损伤的疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2020年9月采用肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗的大及巨大肩袖损伤患者48例,男19例、女29例;年龄（58.7±18.4）岁（范围45~72岁）。记录患者术前及术后肩关节前屈上举、体侧内外旋活动度、视...     

肱二头肌长头腱损伤诊断与治疗进展

肱二头肌长头腱(LHB)损伤通常发生于遭受外力或肌腱退变,由肩峰下撞击、结节间沟对肱二头肌腱反复摩擦所致。临床表现为突然肩痛和屈肘功能减弱,特殊查体及X线、超声、MRI等影像学表现可作出诊断,关节镜检查是最佳诊断方法。近年关节镜手术及小切口微创手术已成为治疗LHB损伤的方向,可吸收锚钉、干预螺钉等新型内固定器材的出现为治疗提供了有利工具。     

手术治疗肱二头肌长头腱断裂

肱二头肌长头腱位于深层，断裂较少见。我院收治4例肱二头肌长头腱断裂，报告如下。     

肱二头肌长头腱损伤的特点及其治疗进展

正肱二头肌长头腱病变或继发损伤被认为是引起肩部疼痛最主要的原因,其关联着3个重要解剖结构,起自盂上结节,构成盂唇张力环结构;扁平增宽走行于肱骨头前上方,下压肱骨头;经过Pulley结构进入结节间沟。与肱二头肌长头腱相关联的疾病有肩关节上盂唇前后部损伤(SLAP)、肱二头肌长头腱漏斗样增粗、肱骨头前上方软骨损伤、Pulley结构损伤(往往合并肩袖损伤且最常见)、结节间沟狭窄骨刺增生等。肱二头肌长     

肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合修复巨大肩袖损伤的疗效分析

[目的]研究关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗肩袖撕裂的临床疗效。[方法]2013年1月~2015年3月,关节镜下利用冈上肌腱与肱二头肌长头腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤40例,其中男16例,女24例;年龄33~64岁,平均(51±5.6)岁。术前查体Neer征、Hawkins征、Speed征、Jobe征等阳性,肱二头肌长头腱压痛阳性。术前肩关节功能Constant-Merly评分(51.1±8.3)分,美国肩肘医师协会(ASES)评分(49.2±5.3)分,VAS疼痛评分(6.2±1.9)分。镜下探查发现除肩袖撕裂外,均伴有肱二头肌长头腱严重磨损。将冈上肌腱与肱二头肌长头腱联合固定修复肩袖损伤,术后上肢制动,Constant-Murley、ASES和VAS评分及影像学指标评估疗效。[结果]手术时间平均(60±16.3)min,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、再撕裂等手术相关并发症。40例患者均获随访,随访时间9~24个月,平均(14±2.6)个月。末次随访时,肩关节功能Constant-Merly评分(88.2±5.6)分,美国肩肘医师协会(ASES)评分(90.4±6.1)分,VAS疼痛评分(1.2±0.8)分;与术前相比,Constant-Merly和ASES评分均优于术前,差异具有统计学意义(P0.01);VAS疼痛评分显著下降,差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱严重损伤采用关节镜下冈上肌腱与二头肌长头腱联合固定术修复,有利于增加肩袖修复的牢固性,可获得较好的临床疗效。     

肱二头肌长头腱滑车系统损伤的研究进展

肱二头肌长头腱（long head of the biceps tendon,LHB）在肩关节的功能活动中具有重要的作用,LHB的滑车系统使其在肱骨结节间沟中能稳定而灵活地滑动,从而保证了LHB的正常生理功能。     

合并肩袖撕裂的肱二头肌长头腱病变研究进展

肱二头肌长头腱（LHBT）病变是造成前肩疼痛和肩功能障碍的重要原因,往往伴有肩袖撕裂等周围结构病变。这可能是由于肩袖撕裂破坏了肩关节生物力学平衡,从而诱发LHBT病变。目前合并肩袖撕裂的LHBT病变常用的治疗方式有LHBT切断术和LHBT固定术,恰当的术式选择需综合考虑患者因素和术者技术水平。该文就LHBT解剖结构、生物力学功能及合并肩袖撕裂的LHBT病变机制、治疗研究进展进行综述。     

肱二头肌长头腱断裂的征候

<正>原著题目:Zur Diagnose der Verletzungen des M.biceps brachii.原著作者:Hueter Carl(1838-1882)刊载杂志:Arch.Klin.Chir.1864,5:321-323.本文对1例肱二头肌长头腱断裂的临床表现进行了观察,结果报告如下:患者为1名学生,在剑道训练中突发上臂1/3处剧烈疼痛,疼痛部位与肱二头肌长头腱的走行一致。因剧烈疼痛,在前臂外旋时不能进行屈肘动作,但前臂内旋时可顺利完成屈肘并且不引起疼痛。上述特有体征,对     

肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的危险因素及其对肩关节功能的影响

目的:探讨肩袖损伤合并肱二头肌长头腱（long head of bicep tendon,LHBT）病变的危险因素及其对肩关节功能的影响。方法:2016年1月至2020年1月接受手术治疗的肩袖损伤患者680例,男260例,女420例;年龄（56.1±8.7）岁（范围27~74岁）。左侧250例、右侧430例,主力侧43...     

带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂

目的 探讨带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂的临床疗效.方法 对我院收治的肱二头肌长头腱断裂患者5例.均采用DePuy Mitek FASTIN RC螺纹钛合金带线锚钉固定于喙突或结节间沟.结果 本组患者随访时间为6～18个月,平均11.6个月.采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对肩关节进行术后功能评估:优3例,良2例.结论 带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂具有创伤小、操作便捷、固定可靠、康复迅速、并发症少、无需二次手术等优点.     

改良钥匙孔固定术治疗肱二头肌长头腱断裂

目的观察一种新型的改良钥匙孔固定术治疗肱二头肌长头腱（long head of biceps,LHB）断裂的疗效。 方法自2015年4月至2017年7月南京中医药大学附属医院对9例有肌力下降和鼓眼畸形的LHB断裂的患者行钥匙孔固定术结合髓外皮质骨微型钢板悬吊式固定,手术前后采用视觉模拟评分（visual analogue scale/score,VAS）、肘关节旋后和屈曲肌力、美国加州大学肩关节评分（the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA）和美国肩肘外科协会评分（American shoulder and elbow surgeons＇form,ASES）等评估手术效果。 结果9例LHB断裂患者均获得术后1年随访,术后1年所有患者旋后和屈肘肌力Ⅴ级,肩痛明显减轻,UCLA和ASES评分优良率均为100%,VAS、UCLA和ASES评分差异均具有统计学意义,术后1年无钢板脱落及固定失效发生。 结论改良钥匙孔固定术治疗LHB断裂具有操作难度小、安全性高、固定可靠等优点,值得临床推广。     

肱二头肌长头腱切断再固定治疗肱骨近端骨折的病例对照研究

目的:探讨切开复位内固定治疗肱骨近端骨折中采用肱二头肌长头腱切断再固定的临床疗效。方法 :自2014年1月至2017年1月采用切开复位内固定治疗肱骨近端骨折患者50例,根据术中是否采用肱二头肌长头腱切断再固定分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组男15例,女10例,年龄(74.1±5.4)岁,在对照组的基础上对肱二头肌长头腱进行切断再固定。对照组男13例,女12例,年龄(73.8±4.5)岁,采用常规的切开复位内固定治疗方法。比较两组患者骨折愈合时间及术后并发症情况,采用VAS评分评价疼痛缓解程度,分别于术后1、3、6、12个月采用肩关节Neer功能评分进行临床疗效评价。结果:50例患者均获得随访,时间12～24(14.5±3.6)个月,两组随访时间比较差异无统计学意义(P0.05);术后1个月治疗组肩关节脱位3例,对照组肩关节脱位9例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1周治疗组与对照组VAS评分分别为2.92±1.10、5.88±0.90,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月治疗组与对照组Neer评分分别为77.88±5.70、73.68±4.90;术后3个月分别为85.88±5.30、79.88±3.90,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后6、12个月Neer评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后12个月根据Neer评分,治疗组优9例,良14例,差2例;对照组优4例,良18例,差3例;两组比较差异无统计学意义。两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义,术后未出现并发症。结论:切开复位内固定治疗肱骨近端骨折中采用肱二头肌长头腱切断再固定的方法有利于减少患者疼痛,加快肩关节功能早期恢复,值得临床进一步推广。     

关节镜下肩峰减压和肱二头肌长头腱切断治疗肩峰撞击综合征

目的 比较关节镜下肩峰减压加肱二头肌长头腱(LHBT)切断与单纯肩峰减压治疗肩峰撞击综合征的疗效,探讨LHB切断的适应证.方法 2006年2月至2008年5月,对42例(42肩)肩峰撞击综合征的患者采用关节镜治疗,其中24例行单纯肩峰减压成形手术(A组),18例行肩峰减压的同时附加LHBT切断(B组),患者平均年龄为65岁(50～75岁).两组患者的年龄、性别、疼痛程度、活动度及随访时间差异均无统计学意义.所有患者术前均有明显的肩关节疼痛、无力和活动受限,手术前后采用Constant评分评估患者功能恢复情况.结果 42例患者术后获平均15个月(12～24个月)随访,A组患者Constant总评分从术前平均38.3分(20～54分)改善至术后67.3分(47～89分),21例(87.5%)患者术后满意.B组患者Constant总评分从术前平均38.1分(18～54分)改善至术后68.6分(47～88分),16例(88.9%)患者术后满意,两组Constant总评分和满意率比较差异均尢统计学意义(P>0.05).B组术后2周疼痛缓解较A组有明显改善(P<0.01),但术后1年两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下肩峰减压成形对肩峰撞击综合征有明显疗效,LHBT切断能短时间缓解肩关节的疼痛.经过半年以上保守治疗无效、肩关节严重疼痛不能缓解或疼痛加重、运动要求不高、肩关节镜下发现LHBT有病变的老年患者(>65岁)是LHBT切断的适应证.     

创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的超声诊断

目的了解创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的发病情况.方法以50例诊断明确的臂丛神经损伤患者为研究对象,其中臂丛上干损伤35例,全臂丛损伤15例;用超声检测的方法,探查其是否合并有肩袖及肱二头肌长头腱的损伤.结果肩袖及肱二头肌长头腱完全损伤5例（5/50）,部分损伤17例（17/50）;臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有21例,占21/35;全臂丛神经损伤有1例,占1/15.结论臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有非常高的发生率（21/35）.在制订臂丛神经上干损伤治疗方案的同时,需兼顾对损伤的肩袖及肱二头肌长头腱的治疗,尤其是对完全损伤肩袖的修复.     

关节镜下肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定的疗效观察

目的探讨关节镜下肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定的临床疗效。方法选择2015年3月-2018年3月收治的肩袖损伤患者60例,按照两种不同的手术方法分为对照组和观察组。其中对照组30例,行单纯肩袖缝合固定;观察组30例,行肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定。观察并分析两组术后临床疗效、康复情况。结果治疗前,两组VAS、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组治疗有效率明显高于对照组,且VAS评分更低,Constant-Murley评分更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤患者实施关节镜下肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定可有效纠正关节损伤,提高治疗效果,减轻患者疼痛应激,具有推广价值。