腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床效果

目的:探讨肥胖症合并2型糖尿病行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的近期疗效.方法:选取2018年6月至2020年6月采用LSG治疗的60例2型糖尿病合并肥胖症患者,根据治疗方法分为LSG组(n=29)与腹腔镜Roux-en-Y胃转流术(LRYGB)组(n=31);分析两组术后3个月、6个月糖代谢及围术期指标的变化,并比较术...     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病患者牙周状况影响的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病患者牙周状况的影响.方法:分析2019年6月至2020年4月接受腹腔镜袖状胃切除术的肥胖合并2型糖尿病患者的临床资料,选取其中的34例牙周炎患者,男11例,女23例.分别于术前及术后3、6、12个月记录患者身高、体重,检测血糖水平、探诊深度、出血指数、菌斑指数、临床附着丧...     

腹腔镜袖状胃切除术治疗病态性肥胖症合并2型糖尿病的疗效及相关因素分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗病态性肥胖症合并2型糖尿病的临床疗效,并分析影响疗效的相关因素.方法:回顾分析2013年7月至2018年7月为45例病态性肥胖症合并2型糖尿病患者行LSG的临床资料及随访情况,分析手术对患者体重及血糖的控制情况,并应用单因素与多因素Logistic回归分析影响体重及血糖控制效果...     

腹腔镜下袖状胃切除术89例回顾性分析

目的总结腹腔镜下袖状胃切除术的临床应用要点。方法回顾性分析2010年7月至2012年6月上海第二军医大学长海医院普一科89例行腹腔镜下袖状胃切除术的临床资料,手术由同组医师完成,随访时间1～23个月。结果全部手术均经腹腔镜完成手术,无中转开腹,无术中并发症发生,平均手术时间(119.5±16.8)min,平均术中出血量(152.6±51.7)ml。术后患者额外体重减轻百分率(EWL%)呈上升趋势,术后1周、1个月、3个月、6个月额外体重减轻百分率平均分别为11.68%、32.33%、55.83%、74.55%。结论腹腔镜下袖状胃切除术是安全有效的手术,合理选择手术适应证及规范化手术操作及术后管理可以获得良好的临床效果。     

达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床疗效

目的探讨达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的可行性、安全性及临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年1月至2017年6月中国人民解放军中部地区总医院收治的24例肥胖症合并T2DM病人资料。24例肥胖症合并T2DM病人均由同一手术团队施行达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术。观察手术及术后恢复情况、减重及降糖效果。采用微信、电话、门诊及住院等方式进行随访,随访时间为术后1个月、3个月、6个月、1年,1年后每年随访1次直至终身。结果 24例病人均成功施行达芬奇机器人手术,无中转开腹。手术时间为(2.25±0.44) h,术中出血量为(61.88±18.23) ml。下床活动时间为(2.00±0.69) d,术后胃肠功能恢复时间为(1.83±0.71) d,腹腔引流管拔除时间为(4.04±0.81) d。全组病人术后无胃漏、胃腔出血及胃腔狭窄等严重并发症发生,无围手术期死亡。术后住院时间为(7.92±1.14) d。24例病人均获得术后随访。与术前相比,术后12个月病人体重从术前的(114.08±19.92) kg下降至(73.00±10.14) kg(t=9.005,P=0),体质量指数(body mass index,BMI)从(39.78±6.97) kg/m~2下降至(25.35±3.02) kg/m~2(t=9.310,P=0),腰围从(125.46±11.77) cm下降至(91.88±6.96) cm(t=12.037,P=0),臀围从(120.92±10.22) cm下降至(99.29±5.37) cm (t=9.175,P=0),腰臀比从(1.04±0.08)下降至(0.92±0.04)(t=6.682,P=0),减重效果显著。与术前比较,术后12个月病人空腹血糖从术前的(10.09±1.14) mmol/L下降至(5.13±0.60) mmol/L(t=18.813,P=0),空腹胰岛素从(152.92±72.19) mU/L下降至(18.67±3.84) mU/L(t=9.098,P=0),空腹C肽从(1.25±0.60)μg/L下降至(0.43±0.21)μg/L(t=6.319,P=0),糖化血红蛋白水平从(8.48±1.11)%下降至(5.58±0.57)%(t=11.378,P=0),降糖效果显著。24例病人术后12个月T2DM临床完全缓解22例,临床部分缓解2例,有效率为100.0%(24/24)。结论达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术治疗肥胖症合并T2DM安全可行,近期临床效果显著。     

腹腔镜袖带胃切除术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病的疗效评价

目的评估腹腔镜袖带胃切除术（LSG）治疗病态性肥胖2型糖尿病的疗效。方法2007年1月至7月,对来自全美的30例体质量指数（BMD大于或等于35、且合并2型糖尿病的病态性肥胖志愿患者行LSG,术后所有病例随访6个月。分析患者手术前后血糖控制情况、BMI变化和超重体重下降百分比（EWL％）及血糖指标变化情况和Ghrelin激素。结果本组30例患者在接受LSG后6个月,糖尿病治愈率达63％（19／30）,缓解率达37％（11／30）,术后6个月总有效率为100％。结论LSG对病态性肥胖2型糖尿病有着良好的短期治疗效果。     

腹腔镜袖带胃切除术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病的疗效评价

Objective To evaluate the efficacy of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) on improving glycemic control of morbidly obese patients with type 2 diabetes mellitus. Methods Prospective study of 30 type 2 diabetes mellitus(T2DM) patients with BMI≥35 undergone LSG was carried out. Pre- and post-operative clinical parameters associated with diabetes mellitus 6 months after operation were evaluated. Data collected included demographics, weight loss (BMI, EWL%), diabetes control (FPG, HbA1C) and ghrelin. Results Fasting plasma glucose and glyeosylated hemoglobin concentration tests and clinical outcomes suggested LSG resulted in significant improvement or resolution of T2DM in all the 30 patients with CR 63%(19/30) and PR 37%(11/30). Conclusions LSG can lead to significant changes in controlling glycemia on morbidly obese patients with T2DM in 6 months. Long-term efficacy needs further follow-up.     

腹腔镜袖带胃切除术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病的疗效评价

Objective To evaluate the efficacy of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) on improving glycemic control of morbidly obese patients with type 2 diabetes mellitus. Methods Prospective study of 30 type 2 diabetes mellitus(T2DM) patients with BMI≥35 undergone LSG was carried out. Pre- and post-operative clinical parameters associated with diabetes mellitus 6 months after operation were evaluated. Data collected included demographics, weight loss (BMI, EWL%), diabetes control (FPG, HbA1C) and ghrelin. Results Fasting plasma glucose and glyeosylated hemoglobin concentration tests and clinical outcomes suggested LSG resulted in significant improvement or resolution of T2DM in all the 30 patients with CR 63%(19/30) and PR 37%(11/30). Conclusions LSG can lead to significant changes in controlling glycemia on morbidly obese patients with T2DM in 6 months. Long-term efficacy needs further follow-up.     

腹腔镜可调节胃束带术与胃袖状切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期疗效比较

目的 比较腹腔镜下可调节胃束带术（LAGB）与腹腔镜胃袖状切除术（LSG）治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期减重及降糖疗效,并初步分析两种术式减重与降糖疗效间的关系.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年12月上海第二军医大学附属长海医院收治的40例肥胖症合并2型糖尿病患者的临床资料.其中行LAGB 14例（LAGB组）,行LSG 26例（LSG组）.采用门诊及远程随访的方式比较两种术式术后1年时间内的减重及降糖疗效.两组术前情况比较采用配对t检验,两组间比较采用重复测量的双变量多因素方差分析,减重及降糖疗效相关性采用线性回归分析.结果 两组患者均经腹腔镜完成手术,无中转开腹,无术中并发症发生.LAGB组患者手术时间为（69±16） min,术中出血量为（31±14） mL.LSG组患者手术时间为（120 ± 15） min,术中出血量为（148±48）mL.两组患者术后均未发生营养不良、电解质紊乱、胃排空障碍、出血、吻合口漏等严重并发症.有2例患者术后出现局部伤口脂肪液化,经换药后愈合.（1）减重疗效：LAGB组和LSG组患者术后体质量、BMI、腰围均呈下降趋势.LAGB组患者术后体质量、BMI、腰围由术前的（117 ±28）kg、（40±8）kg/m2、（118±15）cm下降为术后48周的（94±28）kg、（33±8）kg/m2、（92±15） cm;LSG组患者上述指标由术前的（119±25）kg、（42±6） kg/m2、（123±14） cm下降为术后48周的（74±16） kg、（26±4） kg/m2、（86±13）cm.两组患者多余体质量减少率（EWL）呈上升趋势.LAGB组患者EWL由术后1周7％±2％上升为术后48周的53％±24％,LSG组患者EWL由术后1周11％±4％上升为术后48周的90％±20％.两组上述指标变化趋势比较,差异有统计学意义（F=60.660,74.490,57.650,90.020,P＜0.05）.（2）降糖疗效：LAGB组患者术后糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TG、TC、LDL、HDL由术前的8.1     

代谢手术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床应用

随着肥胖症合并2型糖尿病(T2DM)流行率持续上升和代谢手术的快速发展,越来越多的依据证明,代谢手术可以显著改善肥胖症合并T2DM的血糖。越来越多的学者对代谢手术改善血糖的机制进行探索和临床经验分析,不同机制逐渐浮出水面,代谢手术的疗效与安全性也得到了诸多内、外科医生的接受和认可。为了使患者术后的血糖得到更好控制,代谢手术术后的饮食健康教育也得到了学者们的关注。本文旨在对代谢手术治疗肥胖症合并T2DM的作用机制、临床疗效及术后管理所取得的进展及展望进行综述,为肥胖症合并T2DM患者的诊断、治疗及预后提供依据。     

腹腔镜可调控性胃束带术治疗肥胖伴2型糖尿病的机制研究

目的 探讨腹腔镜可调控性胃束带术（LAGB）治疗肥胖症伴2型糖尿病（T2DM）的相关机制.方法 采用LAGB治疗20例肥胖症伴T2DM患者.术后第1、3、6、9、12个月监测术后体质量并计算BMI;采用ELISA检测血清瘦素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及生长激素释放多肽（ghrein）的水平;采用电化学发光法检测空腹血清胰岛素（FINS）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）的水平;采用氧化酶法检测空腹血糖（FBG）水平;对血清瘦素、GLP-1及ghrein水平与糖尿病相关指标进行相关性检验.结果 本组20例患者LAGB术后12个月,体质量由术前的（108±18）kg降至（71±16）kg （P＜0.05）,BMI由术前的38±5降至29±6（P＜0.05）;胰岛素抵抗指数由术前的12.8±7.4降至3.4±2.0（P＜0.01）;血清ghrelin水平由术前的（7.8±1.9）μg/L升至（11.6±2.6）μg/L（P＜0.01）,血清瘦素水平由术前（24.9±13.7）μg/L降至（12.9±5.1）μg/L（P＜0.01）,GLP-1水平由术前的（0.58±0.12）μg/L升至（0.80±0.06）μg/L（P＜0.01）;血清瘦素水平与糖尿病相关指标（FBG、FINS、C肽及HbA1c）呈正相关,而血清Ghrelin和GLP-1水平则与上述糖尿病相关指标呈负相关（均P＜0.01）.结论 LAGB能有效治疗肥胖伴T2DM,其可能的机制是通过升高血清GLP-1和ghrelin水平,降低血清瘦素水平,减轻胰岛素抵抗,从而达到降低血糖的目的 .     

袖状胃切除术与食管十二指肠吻合伴全胃切除术对肥胖合并2型糖尿病大鼠模型糖代谢影响的对比研究

目的:对比袖状胃切除术(SG)与食管十二指肠吻合伴全胃切除术(EDCG)对肥胖合并2型糖尿病大鼠模型糖代谢的影响.方法:将造模成功的肥胖合并2型糖尿病大鼠随机分为三组,分别行假手术(Sham组)、SG与EDCG,术后每两周监测体重、进食量、空腹血糖、胰岛素抵抗水平.术前及术后第8周对各组大鼠行糖耐量试验.结果:成功建模...     

腹腔镜下袖状胃切除术治疗高体重指数2型糖尿病的效果分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗高体重指数2型糖尿病(T2DM)患者的可行性及疗效的稳定性。 方法回顾性分析2010年至2016年间两个医院24例实施LSG的T2DM患者的临床资料,所有数据建立完整的excel表格,采用SPSS 17.0分析。术前术后体重和糖化血红蛋白(HBALc)水平以( ±s)表示,采用t检验;分类数据以频率和百分比表示,采用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。 结果24例患者平均基线体重为(117.2±30.2) kg,在术后3个月、6个月、12个月和24个月时显著下降至(100.3±22.1) kg、(91.6±22.4) kg、(81.3±16.5) kg和(80.3±14.3) kg, P<0.001。术前平均基线HbA1c为(8.5±2.2)%,分别在3个月、6个月、12个月和24个月显著降低至(6.4±1.6)%,(5.8±1.1)%, (5.7±0.7)%和(5.3±0.6)% P<0.001。19例接受袖状胃切除术的T2DM患者停止使用胰岛素和口服降糖药,根据血糖控制标准,24例患者24个月缓解率达79.2%。除1例继续使用2种降压药外,其余高血压患者(17例)停止降压药治疗。 结论LSG治疗高体重T2DM患者,方法简单,手术安全,治疗效果确切,值得在临床中普遍推广应用。     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病的临床效果

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果。方法:回顾分析2009年3月至2013年5月为7例肥胖合并T2DM患者行LRYGB的临床资料,随访3年,分析手术前后糖脂代谢指标的变化。结果:7例手术均获成功,无_例中转幵腹,术前体重指数(body mass index,BMI)≥27.5 kg/m~2,与术前相比,术后3年BMI下降[(26.47±1.24)vs.(29.87±2.17),P0.05],空腹血糖[(5.90±0.76)vs.(8.24±2.19),P0.05]、糖化血红蛋白HbA1c[(6.28±0.42)vs.(8.06±1.73),P0.05]、总胆固醇[(4.27±0.22)vs.(5.10±0.49),P0.05]、三酰甘油[(1.59±0.10)vs.(1.97±0.14),P0.05]、低密度脂蛋白[(2.67±0.32)vs.(3.22±0.12),P0.05]、高密度脂蛋白[(1.14±0.06)vs.(1.04±0.05),P0.05]较术前均有明显改善。术后患者均无严重并发症发生。结论:LRYGB治疗肥胖合并T2DM可显著降低患者的BMI,改善血糖、血脂水平,手术安全、有效,值得临床推广应用。     

多学科综合治疗肥胖症合并2型糖尿病

2型糖尿病常合并肥胖症、高血压、高血脂等代谢综合征症候群。对于此类难以控制的2型糖尿病合并肥胖症的诊断和治疗,内科常用非手术如控制饮食、运动、药物方式治疗;外科则可采用手术方式,改善2型糖尿病及其代谢综合征症候群,达到“治愈”糖尿病和高脂血症的目的。中南大学湘雅三医院对1例肥胖症合并2型糖尿病患者采用多学科协作综合治疗模式,取得了较好疗效。     

代谢手术治疗肥胖症和2型糖尿病的相关问题

代谢手术治疗肥胖症和2型糖尿病在国际上越来越受到重视。在我国经过10余年的发展,目前已经广泛开展。随着这一新的外科领域的发展,许多相关问题不断产生。临床医师既要吸取国外的相关经验,又要根据我国患者和学科发展的实际情况逐步形成自己的实践经验。因此,笔者对代谢手术治疗肥胖症和2型糖尿病的相关问题进行探讨,以期促进代谢手术在我国的健康发展。