无痛胃镜下取出食管特殊异物一例

患者男,28岁,因吞服一金属物6d伴胸什后疼痛、进食啾吐2d入院。胸片挺示食管。     

应用双胃镜及透明帽取食管异物

患者女,52岁,因误服未除去外包装铝塑片的胶囊嵌顿于食管2d,前来就诊。术中见异物嵌入距门齿18cm处,呈近似正方形,宽度大于2cm,四角锐利,上缘嵌入食管黏膜里,嵌顿处黏膜充血水肿明显,可见少量渗血（图1）。尝试鳄嘴钳取出未果,后改用双胃镜及透明帽取异物。胃镜经充分润滑,先插入前端带透明帽的胃镜,到达异物上缘,并应用异物钳夹住异物,再缓慢插入第2条胃镜。2条胃镜同时并列退出,异物被顺利取出,再次进镜观察食管嵌顿处仍有少量出血,遂行镜下止血。术后抗炎治疗,2d后痊愈出院。     

经鼻胃镜取出食管异物19例

目的:探讨经鼻胃镜治疗食管异物的方法及技巧.方法:2010-01/2011-10我院共发现食管异物患者32例,其中,13例通过其他手术方法取出.19例经鼻插入胃镜的方法取出.本文回顾性分析急诊经鼻胃镜下食管异物取出术患者19例的临床资料.结果:32例患者中12例球型或团块状异物经常规胃镜圈套取出;1例为义齿嵌顿1wk,位于主动脉弓附近,义齿钢丝穿透食管壁,内镜试取不成功,转外科手术取出.19例食管尖锐异物和扁平规则异物经鼻胃镜成功取出.操作时间2-10min,术中未出现咽部及食管出血、撕裂、穿孔等严重并发症.结论:经鼻胃镜取出食管尖锐异物、扁平规则异物具有安全简便,患者痛苦小,并发症少,成功率高等特点,是一种较为理想的治疗方法,为临床治疗食管异物提供了新的途径.     

透明帽在胃镜下食管异物取出术中的作用

目的探讨食管异物取出的方法、技巧及经验。方法对118例食管异物,采用电子胃镜进行直视下直接取出或加用透明帽两者结合处理异物。结果88例直接成功取出异物,28例在透明帽下取出,2例失败。结论内镜治疗食管异物安全、快捷、经济、成功率高,透明帽在锐利异物的取出中成功率更高、安全性更好。     

透明帽在胃镜下处理食管入口细小异物的作用

目的探讨透明帽在胃镜下处理食管入口细小异物的作用。方法回顾性分析80例食管入口处细小异物患者,用两种方法对异物进行取出处理：一组胃镜头端安装一个透明帽（简称透明帽组）,对食管异物进行取出处理,共40例;另一组为对照组（40例）,直接胃镜下对食管异物进行取出处理,比较两组操作时间、异物取出成功率。结果透明帽组异物取出操作时间（13.5±7.5）m in,明显短于对照组（19.4±7.9）m in,透明帽组异物取出成功率（97.5%）明显高于对照组（75.0%）。结论胃镜下采用透明帽处理食管入口细小异物,可明显缩短操作时间,提高异物取出成功率,是一种简单、安全、有效的异物取出方法     

超细胃镜在食管金属支架置放中的作用

目的:观察超细胃镜在食管金属支架放置中的作用．方法:对13例晚期食管／贲门癌(其中1例伴食管-气管瘘)及1例贲门失弛缓并吞咽困难患者应用Fujinon EG-270N5超细电子胃镜进行金属支架放置．术中对狭窄预扩张至9 mm,计算并控制输送器插入深度以及胃镜直视下调节输送器内支架上端位置以保证放置位置准确,全程无X线监控．观察支架放置成功率、定位准确性,扩张效果以及并发症情况．结果:全部患者支架一次性放置成功,定位准确;自膨满意,最狭窄处内径由2．73±3．18 mm扩至13．65±1．66 mm,食管气管瘘被覆盖阻断．吞咽困难评级由3．15±0．68降至0．91±0．49．结论:单纯超细胃镜下食管金属支架放置术患者依从性好:方法简便、准确、安全、有效．     

食管异物致纵隔积气患者内镜治疗一例

患者男,23岁,主诉吞食鸭骨后胸骨后疼痛伴吞咽困难6 d.患者6 d前吃饭时误吞下鸭骨后出现咽部及胸骨后疼痛伴声嘶,吞咽时明显,无呼吸困难,自行禁食.在当地医院行胃镜检查示食管上段异物,胃镜下取出失败,遂至我院.     

经胃镜取异物导致食管、胃穿孔1例

1 病例报告 患者高某,女,51岁。主诉8 d前进食不慎咽下双钩假牙1个来诊,经X线片证实后,应患者要求,在局麻后,以Olympus-K_2型胃镜进镜检查,见假牙位于胃体、底交界处,同时见胃窦小弯糜烂.粘膜下散在出血斑。因假牙两侧有锐利的金属钩,在胃镜身外套上直径为1.5 cm,长1m的塑料     

胃镜取出巨大钢丝异物一例

患者男，30岁，7d前自己吞服钢丝，胸骨后、上腹部剧痛来诊。胸片示食管、胃内金属异物存留。上缘达第8胸椎下缘，下至腹腔，长约30Ocm。患者血压90／70mmHg（1mm Hg=0．133kPa），脉搏90次／min，消瘦、焦虑、痛苦表情。术前向患者家属交代术中可能发生的情况，     

食管裂孔疝并食管鳞癌及巨大食管扩张1例

患者男,56 岁,因进行性吞咽困难1月余于2007 年10 月入院.3 a前胃镜检查诊断反流性食管炎.此次入院行电子胃镜检查示距门齿30 cm 处黏膜不规则增生隆起,表面充血水肿糜烂,阻塞管腔,活检病理诊断为食管鳞状细胞癌.住院后行PET/CT检查示食管明显扩张,中段食管壁不均匀增厚,肿块上下径约12 cm,呈不均质放射性浓集,最高标准化摄取值为12.0,主动脉窗、隆突下、双侧肺门均见融合成团的肿大淋巴结,与增厚食管壁界限不清,包裹胸主动脉及左主支气管,食管裂孔增大.临床诊断:胸中段食管鳞癌并多发淋巴结转移;食管裂孔疝;反流性食管炎.     

超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术36例分析

食管支架置入术可有效改善不能行切除的晚期食管癌患者的吞咽困难症状,提高其生活质量。目的:探讨超细胃镜在钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术中的临床价值。方法:对36例晚期食管癌、贲门癌合并吞咽困难患者行超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术,选取27例行普通内镜下食管支架置入术的患者作为对照,严重狭窄者预扩张至7 mm。分析支架置放成功率、定位准确性、支架膨胀扩张效果以及患者依从性和并发症情况。结果:超细胃镜组支架置放成功率100%,定位准确,自膨满意,术后吞咽困难评分显著改善(3.22对0.77),患者依从性和各种并发症发生率均优于对照组。结论:超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术成功率高,定位准确,操作简便,患者依从性好。     

食管癌肉瘤1例报告

病人男，53岁。进行性吞咽困难4个月余，食管镜检查见食管下段肿物阻塞，取活检，病理报告为中分化鳞状细胞癌。食管钡餐造影检查示：食管下段约3．1cm“纺锤”形充盈缺损，表面钡剂涂布不均匀，有大小不等龛影，食管壁及肿块壁尚光整，食管尚有扩张。予以食管下段切除术。     

胃镜取出透壁性异物一例

患者男,55岁,因上腹部疼痛15h来我院行胃镜检查。胃镜示：胃窦幽门前区小弯侧（距幽门管约1．0cm）见一条块状棕黑色异物刺入胃窦壁,胃内暴露部分长约2．0cm,刺入处少量出血（图1）;异物另一端经幽门前区插入十二指肠球腔,露出部分长约1．2cm（图2）。胃镜下用异物钳钳住幽门前区处异物游离端,尽量使异物长轴与镜身处在同一直线上,沿镜身方向取出异物。     

双胃镜协作利用自制的孔巾保护取出胃内异物一例

患者男,34岁,主动吞服金属异物后腹痛、呕吐1 h。外院胃镜检查诊断“胃内金属异物”,患者拒绝手术治疗。后腹痛、呕吐加重出现呕吐血腥物,被家属强行送我院。患者左侧卧位,肌注山莨菪碱10 mg和地西泮10 mg,急诊胃镜(Pentax EG 2940型)见食管多处撕裂伤、擦伤,胃体、胃窦部亦多处损伤、出血,胃内见一约5 cm×3 cm的半边铰链(俗称门轴活叶折断后的一片)。先用1：10 000的肾上腺素冰盐水500 ml冲     

食管球囊联合超细胃镜扩张贲门失弛缓症1例

对1例中年贲门失弛缓症患者于超细胃镜直视下应用食管球囊预扩张一次的基础上,将胃镜插至胃底反转对球囊定位后再次扩张.扩张口径满意,无穿孔；症状缓解,随访1mo无复发.     

92岁食管癌切除患者术后九年随访一例

患者男性，92岁，因进行性吞咽困难3个月余，于1996年4月入院。纤维胃镜检查示：距门齿35～40cm处管腔狭窄，黏膜糜烂，触之出血，诊断食管癌。入院后经充分的术前准备于4月25日经左侧开胸行食管癌切除术，术后恢复较顺利。病理报告：食管鳞状细胞癌。     

胃镜下切除食管腺样囊性癌一例

患者男,47岁,因“反复上腹痛2年余,伴反酸3个月”来我院行胃镜检查。胃镜检查发现距门齿36cm处食管下段后壁一直径约8mm的半球样隆起,黏膜表面光滑（图1）。行超声内镜检查发现黏膜层一大小约8mm×5mm低回声灶,边界清楚,内部回声呈筛孔样（图2）,超声内镜诊断为食管下段间质瘤,用圈套器将病灶电切（图3）。术后病理组织学检查示：肿瘤组织由基底细胞样癌细胞构成,胞浆少,     

内镜诊治基底层型鳞状细胞微小癌一例

早期食管基底层型鳞状细胞癌较为罕见，胃镜及病理均有特殊表现。千佛山医院内镜诊疗科发现一例此病变，结合病理学特征，尝试对其内镜下的表现进行解释，供临床医师参考。     

内镜超声诊断食管良性间叶瘤一例

患者男,36岁,2005年1月因吞咽困难伴胸痛1年在我院行电子胃镜检查,食管上段距门齿18～26 cm处可见3个大小不等的椭圆形及半球形隆起突向腔内,表面尚光滑,色灰白,致管腔狭窄（图1）.胃镜诊断：食管上段多发隆起性病变性质待查.     

内镜头端透明帽辅助食管上段异物治疗的对照研究

目的通过比较非镇静状态下透明帽辅助治疗与常规内镜治疗前、治疗中2 min时血压、脉搏、血氧饱和度的动态变化,作呕反应程度,治疗完成时间,食管黏膜损伤情况和视野清晰度,以评价内镜头端透明帽辅助食管上段异物取出的可行性、安全性、有效性和耐受性。方法将144例患者随机分为透明帽辅助治疗组(72例)和常规内镜治疗组(72例);分别监测患者检查前、检查中2 min时的血压、脉搏、血氧饱和度,作呕反应程度,治疗完成时间,食管黏膜损伤情况和视野清晰度。结果透明帽辅助治疗组的血压、脉搏、血氧饱和度变化与常规内镜治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);透明帽辅助治疗组的视野清晰度明显高于常规内镜治疗组(P<0.01);透明帽辅助治疗组的治疗完成时间、作呕反应、黏膜损伤率均低于常规内镜治疗组(P<0.05)。结论内镜头端透明帽辅助食管上段异物治疗是一种可行、安全、有效的治疗方法,并具有较好的耐受性。