两种动静脉内瘘穿刺法的安全性与穿刺疼痛的比较分析

目的:比较动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法与锐针绳梯穿刺法的安全性和穿刺疼痛程度。方法:将上海市某二级医院以动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的40例患者随机分为钝针扣眼穿刺组与锐针绳梯穿刺组,比较两组12个月后的内瘘穿刺止血时间、穿刺疼痛程度和并发症的发生率。结果:钝针扣眼穿刺组患者的止血时间和疼痛程度显著低于锐针绳梯穿刺组,但两组的并发症发生率无显著差异。结论:应推广钝针扣眼穿刺法在内瘘穿刺中的应用。     

血液透析者自体动静脉内瘘穿刺方法对并发症的影响

目的 观察并探讨自体动静脉内瘘穿刺方法对内瘘相关并发症的影响.方法 分析2010年1月至2012年12月在皖南医学院附属弋矶山医院血液净化中心使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析者60例.根据穿刺方法不同将其分为绳梯穿刺法组、扣眼穿刺法组和区域穿刺法组,每组各20例患者,比较持续性血液透析治疗12个月后三组患者内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率变化.结果 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法组内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率均明显低于区域穿刺法组,而绳梯穿刺法组和扣眼穿刺法组差异无统计学意义.结论 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法动静脉内瘘的并发症发生率明显低于区域穿刺法,临床上可根据患者内瘘血管情况选择适当的内瘘穿刺方法.     

钝针在血液透析内瘘穿刺技术中的应用

正确的内瘘扣眼法穿刺是防止内瘘血管瘤的最有效方法,对已经形成皮下固定隧道-扣眼的动静脉内瘘选用钝针替代常规的锐针,可防止穿刺点出血,延长内瘘使用寿命.     

两种穿刺方法对透析患者动静脉内瘘的影响

正动静脉内瘘穿刺是临床血液透析工作的重要组成部分,它可以显著影响患者血管通路的使用期限,进而可影响透析患者的生存率。目前临床常用的穿刺方法有:绳梯法和扣眼法。绳梯法依赖于循序改变每个透析的穿刺部位。扣眼法则使用钝针在相同的点进行连续穿刺透析,适用于新旧内瘘,尤其适用于短段内瘘血管,因此近年来在我国越来越流行。但关于绳梯法和扣眼法孰优孰劣各家报道不一。为了比较两种穿刺方法对动静脉内瘘的影响,本研究随机     

健康教育对动静脉内瘘穿刺方法选择及效果的影响

目的：研究健康教育对动静脉内瘘（内瘘）穿刺方法选择及效果的影响。方法：对36例采用内瘘穿刺进行维持性血液透析的患者进行对照研究。对照组（A组,15例）采用常规健康教育,观察组（B组,21例）在常规健康教育基础上进行穿刺方法的教育,最后对穿刺方法的选择及效果进行对比。结果：B组对绳梯法或钮扣法穿刺的选择上明显高于A组（P〈0.01）;效果方面B组血流量明显高于A组（P〈0.05）,渗血或血肿及血管并发症的发生率明显低于A组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：健康教育有利于患者选择正确的内瘘穿刺方法,并提高了动静脉内瘘的效果。     

脉管复康片治疗动静脉内瘘早期并发症85例效果观察

目的:探讨脉管复康片对预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果。方法:将85例首次使用动静脉内瘘的透析患者随机分为观察组43例和对照组42例,观察组给予脉管康复片口服,对照组予安慰剂组口服,治疗3年,观察并比较两组患者动静脉内瘘在3年内血流量不足及内瘘狭窄、内瘘闭塞、血管硬化及动脉瘤的发生情况。结果:观察组患者血流量不足、内瘘狭窄、血管硬化的发生率显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.01)。观察组患者内瘘闭塞及动脉瘤的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:脉管复康片预防动静脉内瘘并发症效果显著,可延长内瘘使用寿命。     

PDCA循环法结合超声观察对维持性血透患者NAVF并发症的干预研究

目的:探讨PDCA循环护理管理结合超声观察对维持性血透患者NAVF并发症的干预研究。方法:2011年PDCA循环应用于护理管理,对自体动静脉内瘘并发症的相关因素进行评估、分析,制定护理措施并实施,将存在的问题作为下一个循环管理强化的重点,比较2010年护理不良事件及超声检查血管并发症的发生率。结果:2011年共行血液透析10 367例次,护理不良事件发生率0.6%,血管并发症发生率13.0%;2010年共行血液透析9 394例次,护理不良事件发生率3.19%,血管并发症发生率34.6%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。本组病例2011年患者满意率为96.7%,2010年患者满意率为73.8%,两组比较差异有统计学意义。结论:采用PDCA循环管理能有效的预防血液透析患者自体动静脉内瘘的多种并发症,延长内瘘使用寿命,提高透析质量。     

动静脉内瘘术后养成期的个性化束臂运动

目的 探讨个性化束臂运动对自体动静脉内瘘术后养成期内瘘成熟的影响.方法 采用历史对照研究设计,以2018年11月至2019年5月的39例维持性血液透析患者为对照组,在动静脉内瘘术后按照常规方法进行功能锻炼;以2019年6～12月的39例患者为观察组,实施个性化束臂运动功能锻炼.比较两组术后不同时间内瘘的临床成熟及超声成熟情况.结果 观察组术后4周、6周、8周内瘘肱动脉流量显著优于对照组,术后8用I型狭窄发生率显著低于对照组,内瘘静脉最小穿刺内径、动脉最小穿刺内径、可穿刺血管长度显著长于对照组,内瘘成熟时间和内瘘成熟率显著短于和高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 个性化束臂运动功能锻炼能提高维持性血液透析患者动静脉内瘘养成期的成熟率,减少内瘘并发症发生.     

两种穿刺方法对动静脉内瘘并发症和患者疼痛的影响

目的探讨两种穿刺方法对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率和疼痛的影响。方法选择维持性血液透析患者78例,将其中的58例随机分为观察组和对照组各29例。观察组采用顺血流方向针尖斜面向下穿刺方法,对照组采用顺血流方向针尖斜面向上穿刺方法,比较两组血管瘤、血栓、内瘘狭窄发生率。将剩余的20例患者实施自身对照研究,分别采用顺血流方向针尖斜面向下和顺血流方向针尖斜面向上穿刺各20次,采用数字疼痛强度量表记录患者疼痛感受。结果观察组内瘘狭窄发生率显著低于对照组(P0.05);顺血流方向针尖斜面向下穿刺疼痛程度显著低于顺血流方向针尖斜面向上穿刺(P0.01);两种穿刺方式的再循环率均为零,对患者透析质量无影响。结论对维持性血液透析患者采用顺血流方向针尖斜面向下穿刺动静脉内瘘,可有效保护动静脉内瘘,减少并发症发生,缓解穿刺时疼痛,不影响透析质量。     

不同吻合口径对高位动静脉内瘘并发症的影响

目的观察不同吻合口径的高位动静脉内瘘在血液透析中的应用效果及相关并发症的发生情况。方法选取2014年1月至2016年11月在海南医学院第二附属医院住院的终末期肾病透析患者36例,其中男21例,女15例,36例患者均无法再行常规动静脉内瘘手术,需重新建立高位动静脉内瘘继续行血液透析治疗。重建术后通过彩色多普勒超声诊断仪检查测定吻合口径,以吻合口径在6 mm为临界值,设定4~6 mm为A组20例,吻合口径大于6 mm为B组16例,观察比较2组内瘘成熟时间、开始应用时间、内瘘血流量,以及内瘘闭塞、血栓形成、心力衰竭、假性动脉瘤、窃血综合征及肿胀手综合征等相关并发症的发生率。结果 36例患者均一次性成功建立高位动静脉内瘘,术后即时内瘘血管通畅率100%,均未发生伤口感染。2组内瘘成熟时间、开始应用时间无显著差异(P0.05),但B组的内瘘血流量明显高于A组患者,差异有统计学意义(P0.05)。2组内瘘闭塞、血栓形成、窃血综合征、肿胀手综合征的发生率无显著差异(P0.05),但A组心力衰竭及假性动脉瘤发生率明显低于B组,有显著性差异(P0.05)。结论高位动静脉内瘘具有内瘘血流量充足、通畅率高等优点,为无法再行前臂动静脉内瘘患者建立血管通路的最佳选择,而严格控制高位动静脉内瘘吻合口径的大小,保证血液透析血流量的同时又减少了心力衰竭等相关并发症的发生率。     

动静脉内瘘侧肢体抬高对穿刺点止血效果的影响

目的探讨动静脉内瘘患者血液透析穿刺点止血的较好方法。方法采用自身对照方法,选取23例维持性血液透析患者拔针后分别予内瘘侧前臂水平与抬高30°压迫止血,各10次。结果患者采用两种止血方法在止血时间、出血量、内瘘并发症发生率和舒适度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论维持性血液透析患者透析结束抬高内瘘侧肢体30°止血有效、安全、简便,减少压迫止血时间,降低并发症发生率,提高患者肢体的舒适度。     

内瘘穿刺方向对自体动静脉内瘘功能的影响

目的 探讨内瘘穿刺方向对自体动静脉内瘘功能的影响.方法 将150例使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者随机分为三组各50例,分别采用向心穿刺(顺穿)、离心穿刺(反穿)和顺反穿交替的方式进行内瘘穿刺,比较2年后三组透析充分率、内瘘假性动脉瘤及狭窄发生情况.结果 最终完成研究143例.三组透析充分性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组内瘘假性动脉瘤和狭窄发生率比较,差异有统计学意义(均P＜o.05),反穿组假性动脉瘤发生率最高,顺穿组内瘘狭窄发生率最高.结论 顺反穿交替穿刺技术在不影响透析效果的前提下,可有效降低自体动静脉内瘘动脉瘤和狭窄的发生.     

透析套管穿刺针在血液透析中的应用

目的探讨透析套管穿刺针在动静脉内瘘患者中的应用效果。方法选择行维持性血液透析使用动静脉内瘘3个月以上、能清醒合作的患者50例,每例患者采用透析套管穿刺针(观察组)及传统内瘘针(对照组)行血液透析各10次。结果观察组透析血流量、静脉压、疼痛感评分、止血时间、操作者穿刺难度评分与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组舒适度及肘部活动程度评分显著优于对照组(均P<0.01)。结论透析套管穿刺针对内瘘血管具有保护作用,且可提高患者舒适度及肘部活动程度。     

护理干预对血液透析患者非常规动-静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨护理干预对血液透析患者非常规动-静脉内瘘并发症的影响.方法 选择32例行非常规动-静脉内瘘手术的血液透析患者按随机数字表法分为观察组(18例)和对照组(14例).观察组采用系统化护理干预,对照组采用常规护理,追踪观察12个月,比较2组患者护理后首次穿刺成功率、透析中的血流量、血管通路的并发症.结果 观察组患者经护理干预后首次穿刺成功率和透析中的血流量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者血管通路并发症假性血管瘤形成和血管狭窄与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.01);观察组患者局部血管硬化发生情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化地护理干预能够促进非常规动-静脉内瘘的成熟,明显减少内瘘并发症,提高了非常规动-静脉内瘘的使用寿命.     

超声在血液透析动静脉内瘘术后并发症预防中的应用价值

目的探究多普勒超声在血液透析动静脉内瘘术后并发症预防中的应用价值,为终末期肾病患者血液透析动静脉内瘘术后并发症的预防提供临床指导。方法选择2016年1月到2018年12月在本院进行治疗的终末期肾病患者68例为研究对象。依据血流量上、下四分位数后取整,分为高流量组(大于1500ml/min)15例,中流量组(介于800～1000ml/min)36例,低流量组(小于800ml/min)17例。选择多普勒超声对患者进行动静脉内瘘同管腔内外、吻合口内和血流情况等观察,对血液透析动静脉内瘘术后患者的并发症发生状况进行评估。结果68例终末期肾病患者中,31例(45.59%)有通畅的动静脉内瘘,能够满足血液透析要求的正常血流量;37例(54.41%)发生并发症,其中血栓形成有16例,假性动脉瘤有3例,内瘘血管旁软组织内血肿3例,静脉瘤样扩张8例,管腔狭窄有5例,内瘘发育不成熟2例;高流量组与低流量组并发症发生率为53.33%与76.47%,均明显高于中流量组25.00%,低流量组和高流量组的并发症发生率相比,差异无统计学意义(χ~2=2.015,P=0.182)。结论采用多普勒超声对血液透析动静脉内瘘术后患者进行检查,能及时发现并发症,尽早进行治疗,进而对内瘘的使用时间进行延长,值得推广应用。     

优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析

目的探讨和分析在动静脉内瘘术后患者的血液透析中优质护理的效果。方法选择2015年10月至2018年5月在我院医治的120例动静脉内瘘术后血液透析患者为研究对象,以入院顺序分甲、乙两组,每组各60例。两组均采用一般护理,甲组在此基础上加以优质护理。比较两组掌握内瘘自护知识的情况、并发症及满意度。结果甲组患者掌握内瘘自护知识的程度优于乙组,差异有统计学意义(P0.05)。甲组患者并发症的总发生率低于乙组,差异有统计学意义(P0.05)。甲组患者总的满意度高于乙组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在动静脉内瘘术后患者的血液透析中,优质护理可提高患者掌握内瘘自护知识的情况以及满意度,并可降低相关并发症的发生风险。     

钝针扣眼法穿刺在动静脉内瘘差的血透患者中的应用及管理

动静脉内瘘是血透患者的生命线,每位患者透析前必须先行双针穿刺,对于动静脉内瘘差的患者,穿刺难度大,不仅增加患者的痛苦,而且增加内瘘穿刺并发症,降低内瘘使用寿命.文献报道[1]应用钝针扣眼法穿刺可以减轻患者的疼痛,降低内瘘穿刺的并发症.2011年6月～2012月3月,我们选择20例动静脉内瘘差的患者行钝针扣眼法穿刺,取得了较好的临床疗效,现报道如下.     

动静脉内瘘端侧吻合术血液透析患者围术期个性化护理

目的探讨动静脉内瘘端侧吻合术血液透析患者围术期个性化护理的效果。方法选取2014-03—2016-10间郑州大学第一附属医院行静脉内瘘端侧吻合术血液透析的97例患者,依照入院时间分为2组。对照组(48例)行常规护理,观察组(49例)行围术期个性化护理。结果观察组内瘘成熟率、通畅率、并发症发生率及对护理工作的满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对动静脉内瘘端侧吻合术血液透析患者围术期行个性化护理,内瘘成熟率、通畅率高,并发症发生率低,且能提高患者对护理工作的满意率。     

改良松紧带在动静脉内瘘穿刺点止血中的应用

目的探讨改良型松紧带在动静脉内瘘穿刺点止血中的应用效果。方法采用自身对照研究法,选取22例维持性血液透析患者分别使用传统型和改良型松紧带对内瘘动脉穿刺点进行环扎压迫止血,各10次。结果患者使用两种类型松紧带首次自行松解所需时间、内瘘并发症发生率、棉球枕移位发生率及满意度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论维持性血液透析患者使用改良型松紧带进行内瘘穿刺点止血安全有效、省时省力,可降低并发症发生率,提高患者满意度。     

木瓜酒保护动-静脉内瘘血管护理方案的探讨

目的 探讨维持性血液透析患者动-静脉内瘘血管的有效护理方法.方法 将180例维持性血液透析患者按随机数字表法分为观察组(84例)和对照组(96例).观察组采用木瓜酒湿敷的方法保护自体动-静脉内瘘,对照组采用常规方法进行护理.比较两组护理方法对自体动-静脉内瘘保护上的差异.结果 观察组患者的自体动-静脉内瘘血流量不足、血管闭塞和血管硬结的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 木瓜酒保护自体动-静脉内瘘疗效显著,制作简单且费用低廉,值得推广应用.