保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用

目的：研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式,使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法：1995年10月-2000年2月,对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征：肿瘤最大直径≥3cm,周围型肿块,年龄≤65岁,病人有保留乳房的意愿,乳房足够大,以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫;肿块位于乳腺外上象限者,原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果：手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。13例为导管内癌,9例特殊型浸润性癌,56例为浸润性导管癌;8例患者腋淋巴结发现癌转移,中位淋巴结转移个数为3个（1-8）。中位随访时间22个月。尚无局部及区域复发的病例。有1例远处转移,转移部位是胸膜,手术至转移期间30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访,两侧乳头水平高度相差＞3cm有7例（17.5%),两侧乳房下皱褶水平高度相差＞3cm有3例（7.5%),两侧乳头与胸骨中线距离相差＞1.5cm有2例（5%）。结论：规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施,可使局部复发率降低;同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房外形。     

国外早期乳腺癌保留乳房手术的现状

为了解早期乳腺癌保留乳房手术（ＢＣＳ）加放疗后可能出现局部复发及对局部控制手段的国外最新信息 ,本文对１年来的文献进行综述。１ＢＣＳ后局部复发据１９９９年ＤｅＡｎｎ等〔１〕报道１５年经美国国立癌症研究所诊断Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌妇女１０９８８０例ＢＣＳ加术后放疗或未放疗病人分３个时期进行评估。在美国国立卫生研究院（ＮＩＨ）召集讨论会前后所诊断的病人中 ,按分期、年龄、种族和不同地区进行比较ＢＣＳ或术后放疗之间的相关性 ,结果指出 :１９８５年～１９８９年间对３５%的Ⅰ期和１９%的Ⅱ期乳腺癌病人进行ＢＣＳ,自１９９…     

组织间插植放疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的疗效观察

国外采用^125Ⅰ粒子植入治疗前列腺癌已是一项成熟的技术，疗效明显，但将放射性^125Ⅰ粒子应用于其他恶性肿瘤的报道不多，南宁市第一人民医院自2003年始将放射性^125Ⅰ粒子插植放疗应用于早期乳腺癌保乳手术中，结果报道如下。     

61例早期乳腺癌保留乳房手术疗效分析

[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术的疗效及整形效果。[方法]自1993年4月-1998年7月共61例早期乳腺癌接受1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加全腋淋巴结清扫术,其中56例行围手术期化疗（CMF）4-7周,48例术后全乳放疗,7例腋淋巴结阳性者接受区域放疗。[结果]1例失访,余患者随访2-7年,乳房保留率56/61,局部复发率3/61,远处转移率1/61,乳房整形满意率70%,[结论]早期乳腺保乳手术与根治术近期疗效相似。值得推广。     

早期乳腺癌保留乳房手术的回顾与展望

乳腺外科是治疗乳腺癌的重要组成部分,乳腺癌的最佳手术一直是争论和研究的热点。随着基础医学研究的深入和前瞻性随机临床试验的开展,乳腺癌的外科治疗正在向更科学更合理的方向迈进。笔者就早期乳腺癌保留乳房手术作一回顾,以促进中国保留乳房手术逐步规范化,提高乳腺癌患者的保留乳房率,兼顾疗效与患者的生活质量。     

保留乳房治疗早期青年乳腺癌

目的 :探讨早期青年乳腺癌保留乳房治疗的可行性与治疗效果。方法 :对 31例早期青年乳腺癌患者行保留乳房手术 ,术后常规放疗 ,腋淋巴结阳性者辅以CMF或CAF方案化疗 ,雌、孕激素受体阳性者给予TAM治疗。结果 :随访 11个月～ 9年 ,中位 4 1个月。术后局部复发率 3.2 % ,3年生存率94 4 % ,5年生存率 85.7% ,美容效果满意率 87.0 %。结论 :对早期青年乳腺癌行保留乳房治疗是安全的 ,术式以乳腺区段切除并全腋淋巴结清除更为合理 ,术后常规放疗可降低复发率 ,该治疗保留了乳房外形 ,满足了患者的精神和生理的需要。     

保留乳房治疗早期青年乳腺癌

目的：探讨早期青年乳腺癌保留乳房治疗的可行性与治疗效果。方法：Ｃ地３１例早期青年乳腺癌患者保留乳房手术,术后常规放疗腋淋巴结阳性者辅以ＣＭＦ或ＣＡＦ方案化疗,雌、孕激素受体阳性者给予ＴＡＭ治疗。结果：随访１１个月－９年,中位４１个月。术后局部复发率３.2%,３年生存率９４.4%,５年生存率８５.7%,美容效果满意率８７.0%。结论：对早期青年乳腺癌行保留乳房治疗是安全的,术式以乳腺区段切除并全腑淋巴结清除更为合理,术后常规放疗可降低复发率,该治疗保留了服民房外形,满足了患者的精神和生理的需要。     

早期乳腺癌的保留乳房治疗

我院自1994年12月至1997年12月共进行乳腺癌手术150例,其中8例乳腺癌作了保留乳房手术,术后加外照射放疗。资料和方法病例选择：根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期标准选择;临床Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌作为治疗对象,原发肿瘤的最大径＜3cm,如乳房体积大,适当放宽,腋淋巴结无肿大或仅有孤立、直径＜1.0cm的肿大淋巴结,肿瘤位于乳房外上象限为佳。均为自愿选择“保乳”手术。本组中年龄40岁-75岁,平均年龄52.5岁。病变位于左、右各四例,肿瘤部位均位于乳房外上象限。Ⅰ期5例,Ⅱ期3例。单纯癌5例,浸润性导管癌2例及粘液癌1例。腋淋巴结有转…     

早期乳腺癌的保留乳房治疗

乳腺癌传统的治疗方法是以乳癌根治术为主，辅以外放射。但近20年来，国外大量文献资料证实，早期乳腺癌患者进行保留乳房的治疗方法具有同乳腺癌根治术相同的疗效。从1990年3月到1991年3月，我院对20例早期乳腺癌患者进行了保留乳房手术，加术后外照射和高剂量率（HDR）192铱插植放疗。现将其临床研究结果报告如下。一、材料和方法根据患者自愿原则，按照UICC制定的TNM临床分期方法，对早期乳腺癌患者分为A（受试）组和B（对照）组，以比较保留乳房治疗与根治性手术的临床治疗效果。所有患者均为女性，且均为单侧乳房肿块，并经病理证…     

早期青年乳腺癌保留乳房手术预后的Meta分析

目的:评价保留乳房手术治疗早期青年乳腺癌的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和清华同方数据库,并手工检索相关领域其他杂志。纳入比较保留乳房手术与乳房切除手术治疗早期青年乳腺癌的临床对照试验。按照Cochrane系统评价方法,评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:按照入选标准,纳入8个研究共1 307例。Meta分析结果显示,与乳房切除术比,远期生存率相似〔比值比(OR)=1.19,95%CI为0.80～1.77,P>0.05〕,远处转移率差异无统计学意义(OR=1.47,95%CI为0.92～2.35,P>0.05),保留乳房术后局部复发率高,OR=1.96,95%CI为1.50～2.56,P<0.05。结论:早期青年乳腺癌患者保留乳房治疗是可行的,以上结论尚需大量高质量的临床对照研究证实。     

早期乳腺癌保留乳房的综合治疗

目的：探讨早期乳腺癌最佳治疗方法。方法：自１９９０年４月至１９９５年４月,本院共４８例早期乳腺癌患者接受了保守外科加术后放疗。其中０期１例,Ⅰ期３３例,Ⅱ期１４例。４５例行乳房１／４切除加腋窝淋巴结清扫,３例患者只作肿瘤切除未行腋淋巴结清扫。全部患者均接受围手术期化疗４￣７周（ＣＭＦ或ＣＡＦ方案）。放疗采用４￣６ＭＶ Ｘ线,全乳切线照射,中平面剂量４５Ｇｙ,瘤床用电子束补加１５Ｇｙ,９例腋淋巴结阳     

早期乳腺癌保留乳房手术加放疗63例疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房手术配合术后放疗的远期生存和美容效果。资料与方法：1989年1月至1994年3月共收治早期乳腺癌63例,其中Ⅰ期22例,Ⅱ期41例。行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫,术后配合放疗。全乳腺切线照射45－50Gy,瘤床加用电子线照射15－20Gy。腋窝淋巴结阳性者同时照射相应的淋巴引流区45－50Gy。结果：5年、10年生存率分别为92．1％和87．3％。仅1例发生放射性肺炎症状,美容效果满意。结论：保留乳房手术,术后配合放射治疗早期乳腺癌的效果与根治手术大致相似。对符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病例,此种方法可以作为首选治疗手段。     

整形技术在乳腺癌保留乳房手术中的应用

正【内容简介】目前,标准的保留乳房手术是局部切除加放射治疗。全球临床研究证实:保留乳房手术与乳房全切术相比,患者的术后生存率相当。但是,保留乳房手术后两侧乳房并不一定对称。针对这一问题,廖宁教授结合文献及临床实践,从保留乳房手术的目标、肿瘤整形外科手术的特点和核心技术(容积置换与容积替换),以及肿瘤整形外科手术的种类、切口选择、系统化方法等方面,对整形技术在乳     

局部晚期乳腺癌的保留乳房手术

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,局部晚期乳腺癌(LABC)的治疗是世界范围内的临床难题,影响着乳腺癌总体生存率的提高。LABC的涵盖范围伴随着TNM分期系统的修订而不断变化。已有的研究证明,新辅助化疗后可以进行保留乳房手术(BCT),但要严格掌握适应证,保留乳房手术的指征已逐渐取得共识。开始治疗之前准确记录或定位肿瘤,要保证足够的阴性切缘。对于腋窝淋巴结手术问题仍有争议,多数主张常规进行清除手术。预后上不差于早期乳腺癌作保留乳房手术后的局部复发率。     

保留乳房手术及外侧组织瓣乳房成型治疗乳腺癌的应用体会

1997-2002年对18例早期原发乳腺癌(Tis-T2A)进行保留乳房 外侧组织瓣乳房成形术。结果 18例手术均获成功，切口Ⅰ期愈合，乳头无坏死。10例患者术后随访2年以上，均无肿瘤局部复发及转移。初步研究结果提示，应用外侧软组织皮瓣(lateral tissue flap，LTF)乳房成型，有良好临床效果和使用价值。     

保留乳房手术及外侧组织瓣乳房成型治疗乳腺癌的应用体会

1997-2 0 0 2年对 18例早期原发乳腺癌 (Tis T2 A)进行保留乳房 +外侧组织瓣乳房成形术。结果 18例手术均获成功 ,切口Ⅰ期愈合 ,乳头无坏死。 10例患者术后随访 2年以上 ,均无肿瘤局部复发及转移。初步研究结果提示 ,应用外侧软组织皮瓣 (lateraltissueflap ,LTF)乳房成型 ,有良好临床效果和使用价值。     

早期乳腺癌乳房保留术后失败分析

1977～1990年,共5500例乳腺癌病人在PRH-IH医院接受治疗,其中796例病人817个乳腺行乳腺保留术加术后放疗。 乳腺保留术适应于乳腺X片检查肿块小于3cm,临床检查无腋窝淋巴结转移或只有一个直径小于2cm的淋巴结病人,以下情况考虑为禁忌症:巨大乳腺,乳腺较肿块体积相比相对过小,妊娠妇女,血管胶原疾病患者,乳腺X片显示广泛钙化和多发肿块。手术范围包括切除肿块和周围足够的正常组织,象限切除者392例,术后放疗用~(60)Co和6MV X线切线照射,2Gy/天, 5天/周,总量45～50Gy。70％病人行局部补充照射10～     

充气法单孔腔镜保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用

目的探讨充气法单孔腔镜保留乳房(简称保乳)手术在早期乳腺癌治疗中的应用。 方法回顾性分析2017年5月至2018年11月在首都医科大学附属北京友谊医院诊断为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌且行保乳手术的102例患者临床资料,其中行单孔法腔镜保乳手术者48例(腔镜组),行开放保乳手术者54例(开放组),对患者的手术时间、美容效果、并发症及复发情况进行评估。2组患者间手术时间、美容效果的比较采用两独立样本的t检验。 结果102例患者均成功完成相应单孔法腔镜保乳或开放保乳手术,其中腔镜组手术时间为(184.2±76.2) min,开放组手术时间为(127.8±68.4) min,2组相比,差异有统计学意义(t＝3.923, P<0.001)。术后2个月进行美容效果评估：腔镜组美容效果评分明显高于开放组[(11.2±0.8)分比(9.1±0.9)分,t＝6.407, P<0.001]。2组患者术后均无皮肤坏死、活动性出血、感染等并发症。中位随访时间11.2个月,2组患者均无局部复发或远处转移病例。 结论充气法单孔腔镜保乳手术在保证早期乳腺癌肿瘤根治性的同时,可以较开放保乳手术获得更好的美容效果。     

早期乳腺癌乳房保留治疗的疗效分析

目的 评价早期乳腺癌保乳术后伞乳放疗的生存率和局部.区域控制率,探讨影响局部控制的因素.方法 近10年收治的早期乳腺癌接受保乳术者335例,其中术后单纯放疗、序贯化放疗、同期放化疗、化放化疗分别为25、194、80、36例.312例接受腋窝淋巴结清扫,2例前哨淋巴结活榆.310例接受辅助化疗.256放疗范围为单纯乳房,79例包括区域淋巴结照射.全乳和区域淋巴结照射剂量为50 Gy分25次,中位瘤床剂量为60 Gy分30次.放疗和手术间隔时问<4、4～8、>8～20、>20周的比例分别为16.4%、23.6%、37.3%、22.7%.结果 中位随访期48.0个月(25.3～146.7个月).5年局部一区域控制率和同侧乳房控制率分别为94.5%和95.6%;5年无病生存率、无转移牛存牢和总生俘率分别为88.6%、93.2%和98.8%.单因素分析发现脉管受侵、神经受侵犯和Ⅱ期切除的5年局部控制率下降,手术与放疗间隔时间、化疗与放疗结合方式的局部榨制率均相似.多因素分析发现脉管侵犯和Ⅱ期切除是独立的预后因素.序贯化放疗+单纯放疗、同期放化疗、化放化疗≥3级皮肤反应(湿性脱皮)发生率分别为4.5%、80.0%、77.0%(χ2=226.00,P=0.000).结论 早期乳腺癌保乳术加术后伞乳放疗等可获得良好的局部控制率和牛存率.脉管受侵与否和Ⅱ期切除是影响局部控制率的独立预后因素.未发现手术与放疗间隔时间、放疗与化疗结合方式对局部控制率有影响,但同期放化疗或化放化疗者发生皮肤湿性脱皮的概率明显增高.