七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果

目的评价七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果。方法择期行全麻手术患儿120例,年龄3~12岁,体质量10~40 kg。按照随机数字表法分为2组,每组60例。A组给予七氟烷麻醉诱导,B组给予丙泊酚麻醉诱导。比较2组的麻醉效果、生命体征指标、术后苏醒情况和不良反应发生率。结果2组麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、后2组患儿的心率及平均动脉压无明显变化。术后A组患儿睁眼、吞咽反射恢复、定向力恢复等时间短于B组,不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术,均具有良好的麻醉效果,但七氟烷的麻醉安全性优于丙泊酚,有利于患儿术后苏醒。     

急性颅脑损伤手术的麻醉处理

急性颅脑损伤是临床上比较常见的急危重症之一，其病情凶险，发展迅猛，病死率及致残率高，常需急诊手术抢救患者生命。因此，对手术的麻醉处理有较高的要求，合理的围手术期麻醉处理，能使手术顺利平稳，是提高抢救成功率、改善病人预后的关键之一。现将本院2006年1至2009年12月收治的急性颅脑损伤患者52例的临床资料及麻醉处理报告如下。     

七氟烷、地氟烷或丙泊酚麻醉术后疼痛和镇痛药需求量的比较

背景全身麻醉药可产生伤害反应从而影响手术后疼痛,在一些手术后疼痛的研究中,均没有考虑全麻药对镇痛药需要量的影响,仅有最近一项研究显示丙泊酚麻醉的手术后镇痛效果比异氟烷麻醉好。方法前瞻性、随机、双盲研究,记录在七氰烷、地氟烷或丙泊酚麻醉下行腹式子宫切除术或子宫肌瘤切除手术患者手术后2、4、8、和24小时吗啡的需要量和疼痛评分（疼痛视觉模拟评分,VAS）,手术中维持BIS35～45。同时记录患者送至麻醉监护室时的疼痛评分。结果3组患者手术后2、4、8或24小时,吗啡累积消耗量无差异（P=0．50）。手术后24小时内吗啡消耗量：七氟烷组28±13．8mg;地氟垸组25±11.7mg;丙泊酚组27±16．1mg。疼痛评分在患者转运至麻醉监护室即刻、手术后2、4、8和24小时,分别在静息及咳嗽状态下评估,显示3组间无差异（静息时P=0．40、0．39、0．50、0．47、0．06;咳嗽后P=0．67、0．45、0,22、0．26、0．29）．结论手术后24小时吗啡消耗量和手术后疼痛情况在七氟烷、地氟烷或丙泊酚3组间差异无显著性。     

丙泊酚与芬太尼联合阿托品在宫腔镜手术中麻醉效果的研究

目的探讨丙泊酚与芬太尼联合阿托品在门诊宫腔镜手术中麻醉效果和患者生命体征变化。方法选择2011年1月至2014年6月来定西市妇幼保健院门诊就诊的自愿要求行宫腔镜检查或治疗的妇女672例,按患者意愿分为两组:研究组(358例)与对照组(314例)。研究组经静脉注射阿托品、芬太尼及丙泊酚;对照组给予1%利多卡因于宫颈局部注射。记录两组患者麻醉镇痛效果、平均动脉压、心率和血氧饱和度,并记录手术时间、术中出血量、宫颈口松弛程度及不良反应等项目。结果研究组镇痛优良率(99.44%)显著高于对照组(11.78%)(P0.05);注药后平均动脉压、心率和血氧饱和度与注药前比较,两组都有所下降,但均无统计学差异(P0.05);研究组中检查亚组与治疗亚组的手术时间(分别为3.39±1.20min和10.31±4.22min)均短于对照组的相应亚组(分别为5.80±2.30min和15.45±4.37min)(P0.05);研究组中检查亚组与治疗亚组的宫颈口松弛率(分别为76.39%和57.60%)均显著优于对照组(分别为21.01%和22.37%)(P0.05);术中出血量研究组与对照组各亚组间比较,均无统计学差异(P0.05);研究组术中无子宫穿孔发生(0%)、人流综合征发生率为1.12%,均显著优于对照组(分别为0.98%和23.25%)(P0.05);空气栓塞发生率两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚与芬太尼联合阿托品用于宫腔镜诊治的镇痛效果肯定、副反应小。     

丙泊酚复合雷米芬太尼行颅脑手术麻醉的血药浓度

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼行颅脑手术时两药合适的血浆药物浓度。方法60例择期颅内肿瘤手术患者,随机分为P4组(n=30)和P6组(n=30),所有患者均采用雷米芬太尼18μg·kg-1·h-1和丙泊酚12mg·kg-1·h-1恒速泵注麻醉诱导,根据需要补充丙泊酚0.5~1mg/kg保持脑电双频指数(BIS)低于60。P4组采用丙泊酚4mg·kg-1·h-1,P6组采用6mg·kg-1·h-1;复合雷米芬太尼10μg·kg-1·h-1维持麻醉。术中根据BIS的变化增加或减少丙泊酚的输入量,维持BIS在40~60。记录不同时点的BP、HR、BIS,记录各组丙泊酚的累积用量和血管活性药物的使用情况,测定血浆丙泊酚浓度。结果两组麻醉诱导平稳,无插管反应发生。麻醉中P4组BIS(49.70±2.75)显著高于P6组(45.80±3.82);P4组和P6组丙泊酚麻醉维持平均剂量分别为(4.43±0.42)和(5.77±0.38)mg.kg-1.h-1。P4组和P6组血丙泊酚浓度分别为(2.00±0.35)和(2.58±0.45)μg/ml。结论丙泊酚复合10μg·kg-1·h-1雷米芬太尼全凭静脉麻醉行颅脑手术,合适的血浆靶控浓度宜为(2.32±0.55)μg/ml。     

颅脑损伤的现场急救与手术中的麻醉处理

作者报道了平时和野外环境中遇到的114例颅脑损伤的处理经验。现场急救共62例,处理重点为:1.迅速检查伤情,判断伤员的昏迷程度及肢体瘫痪状况。如有呼吸心搏骤停则立即行心肺复苏;2.保持呼吸道通畅:如对一坠落于40m深沟中的昏迷窒息患者,立即用于指抠出呕吐物和血块,就地用树枝当牙垫,牵出舌头,使头偏向一侧作人工呼吸后自主呼吸恢复;3.止血:可用加压包扎,行颅脑手术者52例,其中男41例,     

七氟烷吸入麻醉在小儿短小手术中的应用效果观察

目的观察小儿短小手术中应用七氟烷吸入麻醉的效果。方法将40例择期行短小手术小儿随机分为七氟烷组和氯胺酮组,每组20例,分别采用七氟烷吸入麻醉(七氟烷组)和氯胺酮静脉麻醉(氯胺酮组),观察:(1)2组患儿麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术后30 min分(T2)、手术结束时(T3)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)变化;(2)2组患儿术后苏醒时间、恶心呕吐及躁动等不良反应发生率等。结果 (1)2组患儿Sp O2各时间监测点比较差异无统计学意义(P0.05)。七氟烷组患儿各时间监测点HR、MAP比较差异无统计学意义(P0.05)。氯胺酮组患儿T1、T2、T3监测点HR、MAP与T0比较,差异有统计学意义(P0.05);2组患儿T1、T2、T3监测点HR、MAP比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)七氟烷组苏醒时间短于氯胺酮组,术后不良反应发生率低于氯胺酮组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷吸入麻醉在小儿短小手术中对循环、呼吸影响小、术后苏醒时间短,不良反应小。     

七氟烷与异丙酚在儿童腹股沟疝手术中的麻醉效果及对患儿的生理影响

目的比较七氟烷与异丙酚在儿童腹股沟疝手术中的麻醉效果及对患儿血气等的影响。 方法选取2016年1月至2018年5月,东台市人民医院就诊的52例腹股沟疝患儿,随机分为SR组（26例）和PR组（26例）。所有患儿均接受择期手术治疗,SR组患儿给予七氟烷及瑞芬太尼进行术中麻醉维持;PR组患儿给予异丙酚及瑞芬太尼进行术中麻醉维持。观察并比较2组患儿的呼吸恢复时间、清醒时间、血气分析指标、血流动力学指标以及麻醉并发症发生情况。 结果2组患儿的呼吸恢复时间和清醒时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉后10 min与术前比较,2组患儿血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO₂）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（systolic blood pressure,DBP）、心率（heart rate,HR）水平降低,二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide, PCO₂）水平升高（P<0.05）,但血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO₂）水平改变差异无统计学意义（P>0.05）。切皮时与术前相比,2组患儿PaO₂、SBP、DBP、HR水平均降低,PaCO₂水平升高（P<0.05）,但SaO₂水平改变差异无统计学意义（P>0.05）。切皮时,PR组的SBP、DBP水平高于SR组（P<0.05）,HR水平改变差异无统计学意义（P>0.05）。SR组的术后躁动发生率（38.46%）高于PR组（11.54%）（P<0.05）;2组均无恶性呕吐发生,2组的剧烈呛咳发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论七氟烷与异丙酚在儿童腹股沟疝手术中的麻醉过程中均会对患儿的呼吸功能以及血流动力学产生一定的影响,七氟烷麻醉对患儿的血流动力学指标的影响小于异丙酚,但七氟烷麻醉术后躁动发生率较高,二者均为适用于小儿麻醉的有效药物。     

羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的应用效果

目的观察羟考酮复合丙泊酚在宫颈镜手术麻醉中的应用效果。方法选取2017-02—2018-03间在郑州市妇幼保健院接受择期宫腔镜手术的64例患者,随机分为2组,每组32例。对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组实施羟考酮复合丙泊酚麻醉。观察2组患者麻醉前(T_0)、意识消失时(T_1)、扩宫时(T_2)和苏醒时(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。比较2组患者术中发生呼吸抑制、呼吸暂停发生率和术后30 min宫缩痛程度。结果 2组T_0时的HR及MAP差异无统计学意义(P0.05)。2组T_1、T_2时HR和MAP较T_0时均有下降,差异有统计学意义(P0.05)。2组T_3时HR和MAP较T_0差异无统计学意义(P0.05)。2组间T_1、T_2、T_3时HR和MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中发生呼吸抑制、呼吸暂停发生率和术后30 min宫缩痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论在宫腔镜术中应用羟考酮复合丙泊酚麻醉,术中血流动力学稳定,呼吸抑制率低,术后不良反应无明显增加,是一种有效、安全的麻醉方式。     

七氟醚与丙泊酚在小儿斜视手术麻醉的应用效果观察

目的 探究在小儿斜视手术麻醉中采用七氟醚与丙泊酚的效果。方法 选取我院2021年10月-2023年 10月收治的72例斜视患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例,对照组输注丙泊 酚,观察组吸入七氟醚,比较两组生命体征、麻醉恢复情况、躁动发生率。结果 两组DBP、SBP比较,差 异无统计学意义（P ＞0.05）;观察组T2、T3、T4、T5时刻HR高于对照组（P ＜0.05）;观察组PACU停留 时间、Steward达到4分时间长于对照组,自主呼吸恢复时间短于对照组（P ＜0.05）,拔除气管导管时间短 于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组麻醉诱导期、麻醉苏醒期躁动发生率高于对照组,但差 异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在小儿斜视手术麻醉中使用七氟醚吸入的效果更好,能改善患儿生命 体征,加快自主呼吸恢复时间,值得临床应用。     

重型颅脑损伤手术中脑保护措施的效果

目的观察重型颅脑损伤手术中脑保护措施的效果。方法对106例重型颅脑损伤患者手术中采取脑保护措施。回顾性分析患者的临床资料。结果本组死亡6例(5.66%)。术后并发硬膜下积液3例,颅内感染1例,大面积脑梗死1例,脑积水23例,颅骨缺损92例。结论重型颅脑损伤手术中运用脑保护措施,可降低病死率,改善手术治疗效果。     

65例重型颅脑损伤手术的麻醉处理分析

目的探讨重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理方式和救治措施。方法对65例重度颅脑损伤患者的麻醉方法及救治进行回顾性分析。结果术后因为病情过重或合并伤严重死亡5例,并发多器官功能衰竭3例,肺部感染2例,其余55例均痊愈出院。结论术前应全面了解重型颅脑损伤患者病情,积极做好病情评估和术前准备,选择科学的麻醉方法和合适的麻醉药物,配合严密的术中监测和有效的治疗措施,是降低手术麻醉风险,提高抢救成功率的关键。     

急性颅脑损伤性颅内血肿手术的麻醉体会

急性颅脑损伤死亡率和致残率较高,合理的麻醉处理对手术成功率和减少中枢神经损害的并发症有密切关系.现将50例手术的麻醉处理和体会报告如下.     

麻醉相关效应：丙泊酚麻醉患者的手术后疼痛轻于异氟烷麻醉患者

背景临床前期实验显示某些挥发性麻醉药可能通过抑制烟碱受体引起痛觉过敏。早期的实验证实，给予异氟烷麻醉的女性患者鼻腔内喷雾烟碱，具有手术后镇痛作用。为了确定烟碱是逆转了异氟烷引起的痛觉过敏，还是单纯充当了镇痛药的角色，本研究探讨了烟碱对异氟烷＋芬太尼或丙泊酚＋芬太尼麻醉的女性患者手术后疼痛的影响。方法此项随机、前瞻、双盲研究，对80例采用异氟烷或丙泊酚麻醉行开腹子宫手术的女性患者加以研究。在2个麻醉组中，受试者又被随机分为烟碱3mg组或安慰剂组。数字模拟疼痛评分是首要的观察指标。结果患者的基本情况相似。丙泊酚麻醉组手术后第1天的疼痛评分及吗啡用量要小于异氟烷麻醉组（P〈0．01，P〈0．01）。烟碱的使用没有改变任一组的疼痛评分及吗啡用量（P〉0．05）。结论采用丙泊酚行全身麻醉的患者手术后疼痛及吗啡用量要小于异氟烷麻醉的患者。本研究中烟碱不具有镇痛作用。若上述结果在其他人群中具有可重复性，那么丙泊酚麻醉除具有以前报道的改善恶心、呕吐外的潜在优势外，还能减轻手术后疼痛。     

颅脑手术的麻醉管理

颅脑手术的基本要求必须控制颅内压,避免脑缺氧和维持良好的循环功能,麻醉选择以全麻为主。本文对常用的静脉全麻药,吸入全麻药的选择和常见的颅脑手术的麻醉方法,围术期处理等均有较全面的介绍     

异氟烷与七氟烷用于腹部手术闭环靶控吸入麻醉的对照研究

目的:比较在腹部手术闭环靶控吸入麻醉中,七氟烷与异氟烷在脑电双频指数(BIS)波动、血液动力学稳定性、辅助药物应用、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法:40例择期腹部手术的患者分为七氟烷组(25例)与异氟烷组(15例)。两组均采用经静脉诱导、吸入麻醉药闭环靶控系统维持麻醉;采用BIS为反馈控制变量,并设定BIS值55为控制目标。记录并比较两组的BIS值、血压、心率、辅助药物剂量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等数据。结果:两种药物对麻醉全程的BIS、HR、和脉压差比较差异无统计学意义,但在术中七氟烷组BIS波动与收缩压波动显著小于异氟烷组(P<0.05)。七氟烷组睁眼时间显著少于异氟烷组(P<0.01);两组躁动发生差异无统计学意义。但两组亚宁定与麻黄碱用量比较无统计学显著性差异。两组病人均无术中知晓发生。结论:在腹部手术闭环靶控吸入麻醉中,七氟烷与异氟烷相比,可减少术中的BIS和收缩压的波动,缩短患者的睁眼时间。     

地佐辛复合丙泊酚用于人工流产手术的效果

正丙泊酚是一种起效快、作用时间短、苏醒快的非巴比妥类的短效静脉麻醉药;人工流产手术麻醉时单独使用用量较大,常会引起患者呼吸抑制,并且镇痛效果不全,术后也会产生子宫收缩痛,需要与其他类型的镇痛药物复合使用以满足术中及术后镇痛的需要。丙泊酚和其他麻醉药物如芬太尼等混合使用虽然镇痛效果良好,但是均会产生对循环与呼吸     

地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果

目的 观察地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果.方法 选择行宫腔镜手术患者60例,随机均分为地佐辛组(D组)和对照组(C组).记录患者入室后(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)的MAP、HR、SpO2及RR;记录患者手术结束至睁眼、指令下握手时间间隔、丙泊酚用药量及呼吸抑制(SpO2＜93％或呼吸暂停＞15 s)、恶心呕吐等不良反应的发生率;记录患者术后宫缩痛的发生情况.结果 T1时D组MAP、SpO2显著高于C组(P＜0.05),HR、RR显著快于C组(P＜0.05).T2时D组HR显著快于C组(P＜0.05).T4时D组MAP显著低于C组(P＜0.05).D组睁眼时间和定向力恢复时间明显短于C组(P＜0.05),丙泊酚用量显著少于C组(P＜0.05),呼吸抑制发生率显著低于C组(P＜0.05).D组术后宫缩痛显著好于C组(P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉较单用丙泊酚麻醉血流动力学更平稳,且可明显缩短患者苏醒时间及定向力恢复时间,减轻患者术后宫缩痛,提高患者的舒适度.