某院流感嗜血杆菌耐药性及其对氨苄西林耐药机制

目的了解流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药性及其对氨苄西林的耐药机制。方法采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法,对2012年1月1日—12月31日某院住院及门诊患者送检标本分离的流感嗜血杆菌耐药性和β-内酰胺酶进行检测,聚合酶链反应(PCR)法对耐氨苄西林菌株进行TEM型和ROB型β-内酰胺酶基因扩增。结果 100例流感嗜血杆菌感染患者,年龄段分布主要为1~10岁,占61.00%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为35.00%(35株),对复方磺胺甲口恶唑耐药率高,达64.65%;对左氧氟沙星和阿奇霉素敏感率最高,分别为97.96%、96.84%,对环丙沙星、头孢噻肟、氯霉素、头孢呋辛和氨苄西林/舒巴坦敏感率均较高,依次为96.91%、92.78%、85.71%、77.89%和74.75%。100株流感嗜血杆菌中,21株β-内酰胺酶阳性,且均为氨苄西林耐药株。对35株耐氨苄西林菌株进行TEM和ROB基因检测,结果 22株TEM型阳性,未检出ROB阳性株。结论流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑敏感率低,对其他常用抗菌药物敏感率高;流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制为产TEM型β-内酰胺酶。     

人群呼吸道中嗜血杆菌的分布及其耐药性

目的了解本地区嗜血杆菌的分布及对抗生素的耐药性,为呼吸道感染的诊断治疗提供依据。方法用手工法和VITEK仪对分离培养的271株嗜血杆菌进行鉴定,用Nitrocefin纸片法测定β-内酰胺酶的产生率,用KB法测定嗜血杆菌对8种抗生素的耐药率。结果流感嗜血杆菌(HIN)57株(21.0%),β-内酰胺酶阳性率15.8%,β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药流感嗜血杆菌(BLNAR)10.5%;副流感嗜血杆菌(HPI)214株(79.0%),β-内酰胺酶阳性率18.2%,β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药副流感嗜血杆菌14.5%。HPI的感染率明显高于HIN,与年龄、性别无关。儿童嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率(31.3%)明显高于成人(8.2%)(P<0.05)。嗜血杆菌对阿奇霉素耐药率3.3%,对复方磺胺甲唑耐药率74.2%。β-内酰胺酶阳性菌株全部耐氨苄西林。β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林的嗜血杆菌对头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星以及氯霉素的耐药率均高于β-内酰胺酶阳性嗜血杆菌。结论儿童嗜血杆菌产酶率上升,β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林嗜血杆菌耐药问题不容忽视。阿奇霉素可作为临床首选药物。     

流感嗜血杆菌的耐药性调查分析

[目的]了解漳州市流感嗜血杆菌(Hi)对抗菌药物的敏感性。[方法]对漳州市中医院2008年4月至2010年3月分离的64株Hi,采用ATB嗜血杆菌药敏试验条检测菌株对10种抗菌药物的敏感性,以Nit rocefin试剂测定β内酰胺酶。[结果]64株Hi对10种抗菌药物敏感性:复方新诺明耐药率最高达46.8%,其次是氨苄西林37.5%、氯霉素25%、四环素17.2%、利福平15.6%、头孢克洛12.6%、氧氟沙星6.3%、阿莫西林+棒酸1.6%,头孢呋辛和头孢噻肟均未发现耐药株;产β-内酰胺酶占39.5%。[结论]氨苄西林、复方新诺明耐药率较高,不适合Hi的经验治疗,阿莫西林+棒酸、头孢呋辛、头孢噻肟和氧氟沙星可作为首选药物;提示产β内酰胺酶是耐氨苄西林的主要机制,应关注多重耐药现象,合理用药,防止耐药菌产生。     

新邵地区成人呼吸道感染流感嗜血杆菌生物学分型及耐药基因研究

目的了解新邵地区成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的生物型,生物型与产J3内酰胺酶及耐药基因的关系,生物型与常用抗生素的耐药性。方法收集新邵县人民医院2011年10月-2013年8月24株成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分离株,采用V因子、X因子、V＋X因子试验做卫星试验及嗜血杆菌生化鉴定卡鉴定并进行生物学分型;头孢硝基酚纸片法进行p内酰胺酶试验;用嗜血杆菌药敏试验卡和K—B法同时进行药敏试验;应用聚合酶链反应及序列分析方法进行耐药基因检测。结果24株流感嗜血杆菌共检出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型7种生物型,以Ⅱ、Ⅲ型为主,分别为10株（41．7％）和7株（29．2％）,未检出Ⅳ型生物型;共有22株检测出TEM基因（91．7％）,其中9株为8内酰胺酶阴性,受试菌株仅2株未检出TEM基因,分别为生物Ⅱ型和Ⅲ型各一株;所有菌株未检测出ROB基因;对四环素、复方新诺明耐药率高,分别为54．2％和58．3％,所有菌株对头孢克洛、亚胺培南、氨曲南敏感。结论流感嗜血杆菌生物Ⅱ和Ⅲ型是新邵地区成人呼吸道感染的主要流行生物型,对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现出严重耐药性,TEM-1型β-内酰胺酶的产生是本地区流感嗜血杆菌耐药的主要机制,头孢克洛、亚胺培南、氨曲南可做为产酶菌株临床治疗的首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药及TEM与SHV基因型分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在医院的耐药情况,并分析其TEM与SHV基因型的分布,为制定合理的治疗方案提供参考。方法收集医院2012年2月-2014年1月分离的214株大肠埃希菌和186株肺炎克雷伯菌,用双纸片协同试验确定产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,同时提取产ESBLs菌株DNA,用PCR扩增技术及电泳进行基因分型,K-B法比较产ESBLs阳性株与阴性株耐药率。结果 214株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株51株,检出率为23.83%;186株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株48株,检出率为25.81%;两种菌种产ESBLs与非产ESBLs的耐药情况均较相似,产ESBLs菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛等的耐药性均90%,且明显高于非产ESBLs菌株,且对庆大霉素及左氧氟沙星、环丙沙星有部分耐药性,耐药率均50%,具有明显的多重耐药性;产ESBLs与非产ESBLs均对碳青霉烯类抗菌药物耐药性较差,耐药率5%;大肠埃希菌TEM基因型31株,检出率为60.78%,SHV基因型27株,检出率为52.94%;肺炎克雷伯菌检出TEM基因型35株,检出率为72.92%,SHV基因型31株,检出率为64.58%。结论本地具有较高的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率,耐药形势严峻,TEM、SHV是其重要的基因分型。     

453株流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的了解医院内临床分离流感嗜血杆菌的耐药性。方法收集2012年7月-2013年6月从临床标本分离的453株流感嗜血杆菌,采用K-B纸片法做药敏试验,头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶,依照CLSI2012版标准判断结果。结果共分离流感嗜血杆菌453株,主要分离自住院患者(384株,84.8%),以痰标本最多(361株,79.7%),成人分离株有129株,占28.5%,儿童分离株有324株,占71.5%。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率最高,达65.8%;对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为32.5%、13.2%;对头孢呋辛、头孢噻肟、左氧氟沙星、氨曲南、美洛培南、阿奇霉素的耐药率均在10%以下。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(36.4%、34.9%)均高于成人分离株(22.5%、20.9%);β内酰胺酶总检出率30.9%;有1.5%菌株氨苄西林耐药β内酰胺酶检测阴性。结论流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、痰标本、儿童为主;头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;β内酰胺酶是该菌对氨苄西林耐药的主要耐药机制。     

临床产ESBLs细菌的耐药特征和基因分型的研究

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的流行和耐药特点,初步对产ESBLs细菌进行基因分型,确立耐药基因的位点和种类.方法收集分离鉴定菌株,通过K-B法药敏实验初筛以确认产ESBLs菌株,并对ESBLs基因进行初步分型.结果分离到产ESBLs细菌88株,检出率为38.9%,其中肺炎克雷伯菌阳性率为43.1%、大肠埃希菌阳性率为33.3%;产ESBLs细菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类耐药率约为90%～100%,加用酶抑制剂克拉维酸或他唑巴坦后耐药率降为18.7%～46.8%;PCR初步分型结果表明:大多数产ESBLs细菌携带TEM型和SHV型β-内酰胺酶基因,其中单独携带TEM型基因的占42%,单独携带SHV型基因的占12.5%,携带两种基因的占31.8%.结论产ESBLs细菌具有多重耐药的特点;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌大都携带TEM和(或)SHV型β-内酰胺酶基因,其中绝大部分产TEM型β-内酰胺酶.     

社区获得性泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性及β-内酰胺酶基因分析

目的:分析引起社区获得性泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性及常见β-内酰胺酶基因携带情况。方法:收集39株从社区泌尿系感染病人分离的大肠埃希菌,体外测试其对常用抗生素的敏感情况,用PCR方法扩增CTX-M、TEM、SHV、DHA、EBC、CIT等6种β-内酰胺酶基因,并进行相应的序列测定。结果:在39株大肠埃希菌中,产ESBL菌株有21株(53.8%)。ESBL阳性菌株除对常用β-内酰胺类抗生素耐药外,对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均超过70%,约为ESBL阴性菌株的2倍。所有菌株均未发现对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南和卡那霉素耐药。在受试菌株中,TEM基因的检出率最高(64.1%),其次为CTX-M(28.2%),SHV、CIT、EBC、DHA的检出率分别为2.6%、10.3%、7.7%、5.1%。CTX-M基因只见于ESBL阳性菌株(11/21,52.4%),而TEM基因在ESBL阳性和阴性菌株的检出率无差异(13/21,61.9%和12/18,66.7%,P0.05),且均为TEM-1亚型。另外,ESBL阳性和阴性菌株的β-内酰胺酶基因型分布有所不同,ESBL阳性菌株以单TEM阳性(4/21,19%)、单CTX-M阳性(3/21,14.3%)或TEM、CTX-M双阳性(4/21,19%)基因型为主,而ESBL阴性菌株则以单TEM阳性(11/18,61.1%)为主。结论:在引起社区获得性泌尿系感染的大肠埃希菌中,产ESBL菌株所占比例已超过一半,TEM和CTX-M基因则是这些菌株携带的主要β-内酰胺酶基因型。     

嗜血杆菌耐药性研究

目的：了解嗜血杆菌的耐药情况，以便及时、准确地指导临床感染用药。方法：用API系统对所分离菌株进行鉴定。Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶产生情况。结果：嗜血杆菌检出率14.9％，其中副流感嗜血杆菌检出率为10.4％，流感嗜血杆菌为4.5％。20株菌对氨苄西林（AM）、头孢克洛（CT）、头孢呋辛（XM）、头孢噻肟（CT）、亚胺培南（IP）和氯霉素（CL）的耐药率分别为15％、5％、0％、35％和5％。有1株嗜血杆菌因产β-内酰胺酶而对氨苄西林产生耐药，另有2株为非β-内酰胺酶介导的机制导致β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药。结论：二代头孢菌素（头孢克洛、头孢呋辛），三代头孢菌素（头孢噻肟）及氯霉素对嗜血杆菌有极好的活性。头孢噻肟、氯霉素对亚胺培南耐药菌株100％敏感。     

餐饮业从业人员携带大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药性分析

目的研究深圳龙华地区餐饮业从业人员携带大肠埃希菌对β-内酰胺类药物的耐药性,为该类人群的卫生细菌学检查提供依据。方法采用纸片法检测大肠埃希菌的药物敏感性;采用双纸片扩散法检测β-内酰胺类药物耐药菌株的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);采用PCR法检测β-内酰胺类药物耐药菌株ESBLs基因(TEM、SHV、OXA、CTX)。采用PCR法检测大肠埃希菌Ⅰ类整合子整合酶基因及其耐药基因盒。结果 108株大肠埃希菌对9种β-内酰胺类药物的耐药率从高到低依次为:氨苄西林87.0%、阿莫西林/棒酸60.2%、头孢呋辛59.3%、头孢唑林50.9%、头孢曲松36.1%、头孢他啶34.3%、头孢西丁31.5%、头孢吡肟16.7%、亚胺培南11.1%;其中61.1%(66/108)株菌对2种及2种以上β-内酰胺类药物耐药。在β-内酰胺类药物耐药株中,产ESBLs株的检出率为37.9%(25/66),其中产ESBLs菌对头孢呋辛、头孢吡肟、头孢曲松和头孢唑啉的耐药率与非产ESBLs菌的耐药率存在显著差异(均P0.01);ESBLs基因的检出率为72.7%(48/66),其中,携带TEM基因的为11株、SHV17株、CTX13株、OXA11株;有的菌株同时携带SHV和CTX,或TEM和CTX,或OXA和CTX2种基因。大肠埃希菌Ⅰ类整合酶基因检出率54.6%(59/108);Ⅰ类整合子阳性菌株中耐药基因盒检出率79.7%(47/59),其中超广谱β-内酰胺酶基因CTX-M、OXA占32.2%(19/59)。结论深圳龙华地区餐饮业从业人员携带的大肠埃希菌对β-内酰胺类药物的耐药率较高,其耐药性与ESBLs产生及ESBLs基因密切相关;该类基因易在细菌间传播,故餐饮业从业人员携带的大肠埃希菌耐药性监测值得重视。     

多重PCR技术检测b型流感嗜血杆菌荚膜基因

目的应用多重PCR技术研究杭州地区儿童中分离的流感嗜血杆菌b型菌株的检出率。方法以玻片凝集法的血清分型为金标准,以流感嗜血杆菌(Hi)荚膜编码基因(bexA)和b型特异性荚膜基因序列设计引物,应用多重PCR技术对流感嗜血杆菌菌株进行荚膜基因检测。结果 2001-2002年和2006-2007年分离的399株Hi临床株中,血清分型显示不可分型株297株,占74.44%,可分型株102株,占25.56%。b型仅1株,构成比0.98%。多重PCR检测显示:102株玻片凝集法可分型的菌株中,101株bex A PCR结果阳性,1株阴性;297株不定型株中2株bex A阳性。敏感度99.02%;特异度99.33%。Hib检测结果显示b型1株,占有荚膜菌株0.99%,与血清分型结果一致。结论 bex A PCR联合针对b型特异性荚膜基因的多重PCR技术,对Hib检出率100%,克服了血清分型的弊端。     

896例儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌分型及耐药情况调查

目的 分析儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌分型及耐药性情况,为预防和治疗儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌提供依据。 方法 选择2017年6月—2020年8月河南省济源市疾病预防控制中心收集的896例呼吸道感染儿童痰液标本,采用V因子、V+X、X因子需求试验鉴定流感嗜血杆菌,采用玻片凝血法进行血清学分型,统计流感嗜血杆菌感染分型情况。采用K-B纸片扩散法进行流感嗜血杆菌药物敏感性检验,采用头孢硝噻吩显色法检测不可分型流感嗜血杆菌感染菌株中β-内酰胺酶表型,并分析其耐药率。 结果 896例患儿共分离出98株流感嗜血杆菌,分离率为10.94%(98/896),98株中不可分型流感嗜血杆菌62株,可分型流感杆菌36株(其中a型1株、b型2株、c型4株、d型26株、e型0株、f型3株)。896例患儿中男性574例,女性322例,其中感染流感嗜血杆菌男性58例(10.10%)、女性40例(12.42%),不同性别呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌检出率比较差异无统计学意义(χ²=1.138,P=0.286);896例患儿中年龄＜1岁438例,1~3岁246例,＞3岁212例,分离出流感嗜血杆菌分别为56例(12.79%)、32例(13.01%)、10例(4.72%),不同年龄呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌检出率比较差异有统计学意义(χ²=11.039,P=0.004)。可分型流感嗜血杆菌和不可分型流感嗜血杆菌对阿莫西林-克拉维酸、氧氟沙星、利福平、氨苄青霉素-舒巴坦的耐药率均为0.00%; 62株不可分型流感嗜血杆菌中,β-内酰胺酶阳性菌株42株,检出率为67.74%,β-内酰胺酶阴性菌株20株,β-内酰胺酶阳性菌株对甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑、四环素、氨苄西林的耐药率比β-内酰胺酶阴性菌株高(均P＜0.05)。 结论 济源地区儿童呼吸道感染中可分型流感嗜血杆菌以d型为主,临床用药时应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

多重耐药革兰阴性杆菌产β-内酰胺酶的表型及基因型研究

目的 了解革兰阴性杆菌产β-内酰胺酶表型及基因分型,并分析其耐药特性。方法以纸片扩散初筛法、扩散确证法、头孢西丁三维试验、MBL的协同试验了解β-内酰胺酶的表型,用PCR技术进行扩增并进行DNA测序;药敏试验采用K-B法,分析其耐药特性。结果 多重耐药革兰阴性杆菌β-内酰胺酶的表型总检出率为26.49%,主要由产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）引起,占16.56%;其次为ESBLs＋头霉素酶（AmpC）引起,占6.62%;ESBLs＋AmpC＋金属酶（MOL）引起,占1.66%,单独由AmpC引起的仅占0.66%,有3株未能定型0.99%;β-内酰胺酶的基因型总检出率为24.83%,单产ESBLs的多重耐药革兰阴性杆菌株占17.55%,同时产ESBLs与AmpC的菌株占6.95%,产ESBLs、MBL与AmpC的菌株占0.33%,单产AmpC的菌株占0.33%;多重耐药革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的总体耐药率最低为阿米卡星（18.75%）、最高为氨苄西林（97.50%）,大部分细菌呈多重耐药性。结论 多重耐药革兰阴性杆菌携带多种β-内酰胺酶,具有多重耐药性。     

儿童流感嗜血杆菌感染分布及耐药性监测

目的了解我院小儿患者感染流感嗜血杆菌的分布,动态观察其耐药性发展情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用回顾性方法统计分析2009-2012年我院流感嗜血杆菌的标本来源及耐药状况。结果我院小儿患者分离的流感嗜血杆菌呼吸道标本检出率最高(89.2%)。检出菌株对头孢噻肟未发现耐药;耐药率较低的抗生素分别为阿莫西林/棒酸15.6%,头孢呋辛23.2%,氯霉素22.3%。β-内酰胺酶检出率38.7%。结论我院患者流感嗜血杆菌感染以呼吸道为主。菌株对不同抗生素耐药性差异较大,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。产β-内酰胺酶率较高,应引起重视。     

儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β-内酰胺酶情况和耐药性以及菌株BRO酶基因特征

目的研究儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β-内酰胺酶情况和耐药性以及菌株BRO酶基因特征。方法选择2016年2月-2019年1月因呼吸道感染就诊且从痰液标本中分离得到卡他莫拉菌的患儿,测定抗生素敏感性、产β-内酰胺酶情况、BRO酶基因表达情况。结果产酶菌株对氨苄西林、阿莫西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、克拉霉素产生耐药的发生率高于非产酶菌株,BRO-1基因阳性菌株对氨苄西林、阿莫西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、克拉霉素产生耐药的发生率高于BRO-2基因阳性菌株;产酶菌株和非产酶菌株、BRO-1基因阳性和BRO-2基因阳性菌株均对亚胺培南敏感,未发生耐药。结论儿童呼吸道卡他莫拉菌产β-内酰胺酶比例高,且BRO-1基因阳性菌株的耐药性强于BRO-2基因阳性菌株。     

老年患者中检出产ESBLs大肠埃希菌的耐药性和基因分型

目的了解本地区老年患者临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药基因型别和耐药性的变化情况。方法收集来自老年患者分离鉴定的大肠埃希菌株1 327株,通过K-B法作药敏试验,采用美国NC-CLS1999年推荐的抑制剂增强纸片法确认产ESBLs株,并对ESBLs进行初步基因分型。结果检出产ESBLs菌株702株,检出率为52.9%,产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类抗生素耐药率为54.5%~100.0%;PCR初步分型结果：单独携带TEM型基因的占56.7%,单独携带SHV型基因的占15.0%,携带两种基因的占25.8%。结论产ESBLs大肠埃希菌检出率逐年上升,具有多重耐药的特点;产ESBLs大肠埃希菌主要携带TEM型和SHV型β-内酰胺酶基因,其中绝大部分为产TEM型β-内酰胺酶。     

儿童医院流感嗜血杆菌的分离情况及耐药性分析

目的了解儿童流感嗜血杆菌的耐药谱及耐药性变迁,为临床合理应用抗生素提供参考。方法收集杭州市儿童医院2016年-2017年临床分离的流感嗜血杆菌。采用K-B纸片法测量菌株对临床常用抗生素药敏纸片的抑菌圈直径,同时进行β-内酰胺酶试验。结果分离得到流感嗜血杆菌共139株,菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、四环素的耐药率呈上升趋势,以氨苄西林最为显著,由2016年的39.7%上升至2017年的54.3%,而对头孢噻肟、氨曲南、阿奇霉素的敏感率均降低,但均 70%。暂未发现耐碳青霉烯类抗生素的流感嗜血杆菌。本院产β-内酰胺酶的产酶率为42.1%。结论本院流感嗜血杆菌对多数抗生素耐药且耐药率呈上升趋势,且对氨苄西林和复方新诺明呈现高水平耐药,将会对儿童感染治疗造成不便,加强监测及医院感染控制势不容缓。     

流感嗜血杆菌致老年社区获得性肺炎的危险因素与耐药状况分析

目的分析流感嗜血杆菌致老年社区获得性肺炎(CAP)的危险因素及对常用抗生素的耐药现状,为预防感染、合理用药提供依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年6月流感嗜血杆菌致CAP患者的临床资料,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶,K-B法进行药敏试验,采用WHONET 5.6软件分析耐药率。结果长期卧床、吸烟和慢性呼吸系统疾病等是流感嗜血杆菌致CAP的危险因素,差异均有统计学意义(P0.05);114株流感嗜血杆菌中,40株产β-内酰胺酶,产酶率为35.1%,均为对氨苄西林耐药株。本次检测的流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、头孢呋辛、万古霉素、替考拉宁等均保持良好的抗菌活性,耐药率20.0%,对氨苄西林、四环素、复方新诺明和氯霉素则有一定的耐药性,耐药率分别为42.1%、37.7%、36.0%和36.8%。结论严重的基础疾病是流感嗜血杆菌致CAP的主要危险因素,该菌产β-内酰胺酶率高,对多数药物保持良好的抗菌活性,但对氨苄西林、四环素、复方新诺明和氯霉素耐药率高,已不适合临床使用。     

多药耐药鲍氏不动杆菌耐药性与β-内酰胺酶相关基因的研究

目的研究多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的耐药性及其β-内酰胺酶相关基因,分析其对β-内酰胺类抗菌药物的耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集山西大医院2013年9月-2014年3月临床感染性疾病患者的标本,应用VITEK-2鉴定所分离的菌株,并进行药物敏感性分析试验;采用K-B纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),同时筛选产AmpC酶菌;应用PCR及序列分析的方法分析β-内酰胺酶基因。结果鉴定获取55株鲍氏不动杆菌,其中41株为MDRAB,其对β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂(氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦)的耐药率为87.8%~90.2%,对其余β-内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率在85.4%~100.0%;41株MDRAB中27株检出ESBLs检出率为65.9%,30株筛查出AmpC酶检出率为73.2%;产ESBLs菌株中检出TEM基因25株,检出率为92.6%,产AmpC酶菌株中检出ampC基因8株,检出率为26.7%。结论山西大医院分离到的鲍氏不动杆菌具有多药耐药性,对β-内酰胺类药物的耐药性与TEM和ampC基因关系密切。     

2006～2007年肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药性监测

[目的]调查2006～2007年临床分离的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药. [方法]采用ATB自动微生物分析仪药敏系统,测定临床分离的81株肺炎链球菌、69株流感嗜血杆菌对常用抗生素的最低抑菌浓度(MICs),并测定69株流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶的产生. [结果]青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)为383%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为48.1%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)为13.6%.阿莫西林、左氧氟沙星、奎奴普汀-达福普汀、氯霉素、万古霉素的敏感率为70.4%～100%.红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率高达75.3%～95.1%.有24.6%的流感嗜血杆菌产生β-内酰胺酶,头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、利福平、头孢呋辛的敏感率为95.7%～100%(MIC90为1～4 μg/ml),头孢克洛的敏感性为92.8%. [结论]肺炎链球菌对青霉素的耐药率和流感嗜血杆菌产酶率呈上升趋势.肺炎链球菌对青霉素、复方新诺明、红霉素等多重耐药,未检出对万古霉素、阿莫西林耐药的菌株;流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢噻吩、复方新诺明耐药率高,对第3代头孢菌素、头孢呋辛、头孢克洛、利福平、阿莫西林/克拉维酸敏感性较高.