老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果比较

目的比较腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的临床效果。方法对择期接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者分别进行全身麻醉和腰硬联合麻醉,比较两种麻醉方法的临床效果及对患者术后短期认知功能的影响。结果腰硬联合麻醉组患者在术后1、2、5 h血压、心率变化幅度较小,而全身麻醉组患者在术后1、2、5 h变化明显(均P0.05)。腰硬联合麻醉组患者的起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间较全身麻醉组明显缩短(均P0.05)。在麻醉后24 h,全身麻醉组的简易精神状况检查法(MMS)评分明显低于硬膜联合麻醉组(t=6.11,P0.05),其余时间两组的MMS评分比较无明显差异(P0.05)。腰硬联合麻醉组术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染均明显低于全身麻醉组(均P0.05)。结论对于老年股骨颈骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉和术后镇痛,而腰硬联合麻术后镇痛效果更好,而且在短期内对老年患者认知功能的影响较小,不良反应少,更适合临床推广。     

腰-硬联合麻醉在糖尿病下肢血管病变手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在糖尿病下肢血管病变手术中的临床疗效,为临床糖尿病下肢血管病变手术的麻醉提供理论依据。方法回顾性分析2019年上半年该院收治的糖尿病下肢血管病变需要手术的患者124例,随机分成对照组和实验组各62例,其中对照组采用全身麻醉手术,实验组采用腰-硬联合麻醉手术,统计和对比分析两组患者的麻醉效果以及术后不良反应发生率。结果两组患者麻醉手术效果结果显示对照组患者总有效率为83.86%,实验组患者总有效率为95.16%,由此可见实验组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.295,P=0.014 <0.05)。两组患者不良反应发生率结果显示对照组患者总不良反应发生率为14.52%,实验组患者总不良反应发生率为6.45%。由此可见实验组总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.947,P=0.012 <0.05)。结论腰-硬联合麻醉在糖尿病下肢血管病变手术中麻醉效果显著,患者术中麻醉起效时间和苏醒时间明显缩短,在一定程度上缩短手术时间,手术出血量减少,不良反应发生率降低,患者预后良好,值得临床推广使用。     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的研究全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法抽取2016年6月至2017年6月我院收治的老年骨科手术患者86例作为本次研究对象,按照麻醉方式分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉,全身麻醉组43例,腰硬联合麻醉组43例,比较两组患者术后短期认知功能的情况。结果两组患者的心率在麻醉前、麻醉后手术前、手术前、手术后比较无差异(P0.05),腰硬联合麻醉组的睁眼和应答时间低于全身麻醉组(P0.05),两组的拔管时间无差异(P0.05),全身麻醉组术后12h、24h、72h MMSE评分均低于硬膜外麻醉组(P0.05)。结论全身麻醉和腰硬联合麻醉均会使老年骨科手术患者术后发生短期认知功能障碍,且全身麻醉对术后认知功能产生的影响更大。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉探析

目的本研究主要就全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果展开分析讨论。方法选择我院2011年4月-2013年4月所收治的126例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者在手术过程中给予全身麻醉处理,观察组患者在手术的过程中给予腰硬联合麻醉处理,对两组患者出现术后并发症的概率以及镇痛效果进行比较。结果两组患者的镇痛效果存在一定差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05,两组患者的术后并发症出现几率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗的过程中,全身麻醉和腰硬联合麻醉的镇痛效果基本一致,不过行腰硬联合麻醉的患者在术后出现并发症的几率相对较少,在临床中值得大力推广并普及使用。     

腰-硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用效果。方法选取110例老年妇科肿瘤患者,均进行肿瘤切除手术,随机分成两组,观察组55例采用腰-硬联合麻醉,对照组55例采用单纯硬膜外麻醉,比较麻醉效果。结果观察组各临床指标均优于对照组,但低血压不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论在老年妇科肿瘤手术中采用腰-硬联合麻醉可增加起效时间,减少不良反应。     

腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉疗效研究

目的研究和分析腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉疗效。方法研究对象选取该院在2016年7月—2017年10月收治的124例糖尿病下肢血管病变手术患者,并随机分为观察组和对照组,每组62例。观察组患者采用腰-硬联合麻醉的方式进行麻醉,对照组患者采用全身麻醉的方式进行麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果、麻醉满意度及相关指标。结果观察组患者麻醉起效时间、术后苏醒时间明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后2、12 h及24 h疼痛程度均低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应总发生率为3.23%,明显低于对照组,对照组患者不良反应总发生率为14.52%,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者麻醉满意度为95.16%,明显优于对照组,对照组患者麻醉满意度仅为70.97%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对于糖尿病下肢血管病变手术患者采用腰-硬联合麻醉能够产生较好的麻醉效果,缩短麻醉起效时间,同时降低不良反应发生率,提高麻醉满意度,为手术成功提供良好的基础,值得进行临床应用和推广。     

CSEA在老年骨折合并消化溃疡患者中的应用研究

目的观察腰硬联合麻醉(combined spinal anesthesia,CSEA)在老年骨科手术合并消化溃疡患者中的应用效果.方法选取2014-04/2016-07医院诊治的老年骨科手术合并消化溃疡患者60例,根据麻醉方案不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用CSEA,比较2组麻醉效果.观察2组术中应激指标肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素及血管紧张素Ⅱ水平.结果观察组麻醉起效时间、感觉阻滞时间及运动神经阻滞持续时间,显著短于对照组(P0.05);观察组麻醉镇痛持续时间,显著高于对照组(P0.05);观察组麻醉不良反应发生率为10.0%,显著低于对照组的20.0%(P0.05).结论与连续硬膜外麻醉相比,老年骨科手术合并消化溃疡患者采用CSEA效果理想,值得推广应用.     

腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取2019年1月-2019年12月于绵阳市中医医院住院治疗的200例泌尿外科手术老年患者作为研究对象,依据术中麻醉方式不同,将患者分为腰硬联合麻醉组(100例)和气管插管全身麻醉组(100例).2组均行泌尿外科手术...     

腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的效果观察

目的探讨腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性。方法 76例择期行下腹部或下肢手术的老年患者随机分为硬膜外麻醉组和腰-硬联合麻醉组,各38例,比较两组麻醉效果。结果腰-硬联合麻醉起效时间、麻醉平面固定时间以及硬膜外用药量明显少于硬膜外麻醉组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但是两组麻醉前后呼吸、循环功能监测结果大体相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术,麻醉效果可靠,麻药用量少、安全性高,是最适宜老年患者的麻醉方式之一。     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较

目的 探讨腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点.方法 选79例择期髋部手术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄60～89岁,随机分为腰硬联合组和静脉全麻组.腰硬联合组42例,选L2-3或L3-4间隙,用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞.静脉全麻组37例,行快诱导气管插管全麻.比较两组患者在接受相应麻醉时的舒适度;麻醉前、麻醉后5 min、手术主要步骤进行时、术毕、术后1、4、8、12、24 h的血压、心率、脉搏氧饱和度及术后VAS评分.结果 腰硬联合组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于静脉全麻组(P＜0.05);术中两组生命体征均维持在正常范围内,但腰硬联合组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P＜0.05),直至术后12、24 h后两组血压、心率差异不显著;两组脉搏氧饱和度差异不显著;腰硬联合组VAS评分在术后8 h内明显低于静脉全麻组(P＜0.05),12 h后两组VAS评分差异不显著.结论 腰硬联合和静脉全麻用于老年髋部手术时各有优缺,应根据病人情况选择合适的麻醉方法.     

老年患者下呼吸道感染细菌构成及临床分析

目的 了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 对老年患者下呼吸道感染的痰标本进行培养分离致病菌株进行鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌386 株,其中革兰阴性杆菌291 株,革兰阳性球菌70株,真菌25株;常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌.真菌感染呈上升趋势.分离病原菌耐药率分析发现,对β-内酰胺类抗生素耐药性严重,万古霉素、替考拉宁、亚胺培南耐药率低.结论 老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较强.     

麻醉方式对上腹部手术后下呼吸道感染的影响

目的研究不同麻醉方式对上腹部手术后下呼吸道感染的影响.方法选取择期上腹部手术患者150例,随机分为静脉麻醉组50例、吸入麻醉组50例、硬膜外阻滞复合全麻组50例。采集患者痰液标本进行培养,分析感染病原菌种类;收集患者相关临床资料,分析其对术后下呼吸道感染的影响。结果对患者的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间进行组间两两比较,静脉麻醉组与吸入麻醉组间差异无统计学意义(均P0.05);硬膜外阻滞复合全麻组分别与另外两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。术后发生下呼吸道感染静脉麻醉组为12例(24.00%),吸入麻醉组为17例(34.00%),硬膜外阻滞复合全麻组3例(6.00%)。静脉麻醉组与吸入麻醉组比较差异无统计学意义(P0.05);硬膜外阻滞复合全麻组分别与另外两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。术后30例感染者痰培养检出革兰阴性菌铜绿假单胞菌、大肠埃希菌分别为12株和7株,占分离菌的67.86%;培养出革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌分别为5、2、2株,占32.14%。结论硬膜外阻滞复合全麻下行上腹部手术后恢复较快,下呼吸道感染率低,该麻醉方式可在上腹部手术中推广使用。感染菌以革兰阴性菌多见,应选择敏感药物进行治疗。     

老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性情况。方法收集1 486例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌分离及耐药性分析。结果 1 486例患者的总阳性率为39.10%(581/1 486),共检出病原菌株656株。其中革兰阳性菌29株(4.42%),主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰阴性菌421株(64.18%),主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;真菌206株(31.40%),主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对丁胺卡那、美洛培南以及亚胺培南比较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁比较敏感。结论老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药性较高,临床治疗应根据患者的病原菌的耐药试验结果选择敏感性高的药物。     

老年人股骨骨折应用腰硬联合麻醉的临床分析

目的 观察分析腰硬联合麻醉在老年股骨骨折患者手术中的应用效果。方法 本研究选取2021年10月至2022年10月在本院手术治疗的54例老年股骨骨折患者作为观察对象,按照老年患者所用的麻醉方案分组,其中27例全身麻醉的老年股骨骨折手术患者纳入全麻组,另27例腰硬联合麻醉的老年股骨骨折手术患者纳入联合组。结果 麻醉前联合组与全麻组心率、血压无差异,麻醉后10分钟、麻醉后30分钟、术毕时心率、血压优于全麻组(P<0.05);麻醉前联合组与全麻组肾上腺素、皮质醇无差异,术后6小时联合组肾上腺素、皮质醇显著低于全麻组(P<0.05);联合组术后24小时、36小时、48小时的MMSE评分高于全麻组(P<0.05);联合组术后低氧血症、低血压、恶心、感染等并发症低于全麻组(P<0.05);联合组麻醉满意度高于全麻组(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉安全性更高,可以稳定术中心率、血压,抑制应激反应,减轻术后认知功能障碍,降低术后并发症,值得在老年股骨骨折手术患者中广泛借鉴。     

腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉效果观察

目的总结腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉效果,以更好的改善糖尿病下肢血管病变手术患者的生活质量。方法此次实验研究对象是该院在2014年1月—2015年12月期间收治住院治疗的糖尿病下肢血管病变手术患者,总计100例。按照麻醉方案不同,将100例糖尿病下肢血管病变手术患者分为实验组和参照组两组,组间例数以及基本资料差异无统计学意义,P0.05。实验组行腰-硬联合麻醉,参照组行全身麻醉,对比两组患者的麻醉效果、麻醉满意度、术后疼痛程度评分、不良反应情况、手术时间。结果组间麻醉起效时间以及术后苏醒时间对比,实验组优于参照组,P0.05;组间患者术后疼痛程度对比,实验组优于参照组,P0.05;组间麻醉满意度对比,实验组高于参照组,P0.05;组间并发症发生率对比,实验组优于参照组,P0.05;组间手术时间对比差异无统计学意义,P0.05。结论腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术效果明显,减轻患者术后疼痛且不良反应发生率低,具有推广实施价值。     

老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布及多重耐药性分析

目的分析老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布特点及耐药性情况,为临床诊治提供一定参考依据。方法回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的496例老年肺癌手术患者的临床资料,统计术后发生院内肺部感染的情况,总结肺部感染痰培养的细菌分离株及多重耐药性情况。结果496例老年肺癌患者术后发生院内肺部感染者117例(23.6%);共分离出162株病原菌,以革兰阴性菌(103株,63.58%)为主,其次为革兰阳性菌(38株,23.46%)和真菌(21株,12.96%)。药物敏感(药敏)试验结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论老年肺癌患者术后院内肺部感染发生率较高,最常见的病原菌是革兰阴性菌,且细菌耐药严重,甚至出现较多的多重耐药菌,临床上要加强病原菌的培养和药敏试验,合理选择抗菌药物。     

宫颈癌合并阴道炎患者病原菌感染情况及Th17细胞和血清细胞因子的变化

目的探究宫颈癌合并阴道炎患者病原菌感染情况及阴道局部辅助性T细胞17(Th17)的细胞免疫功能及血清因子变化。方法选取2018年1月-2021年1月本院收治的152例新发宫颈癌患者,根据是否合并阴道炎分为阴道炎组(54例)和对照组(98例),比较两组患者阴道分泌物中病原菌检出情况、HPV感染情况,以及Th17细胞和细胞因子(IL-17,IL-10,TGF-β)水平。结果阴道炎组检出阴道致病菌感染者37例(68.52%),对照组检出致病菌感染者46例(46.94%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.541,P=0.011)。阴道炎组共分离病原菌49株,其中革兰阴性菌15株(30.61%)、革兰阳性菌9株(18.37%)、真菌25株(51.02%)。对照组共分离病原菌47株,其中革兰阴性菌24株(51.06%)、革兰阳性菌11株(23.40%)、真菌12株(25.53%),两组阴道真菌、革兰阴性菌及革兰阳性菌的构成比差异有统计学意义(χ~2=6.806,P=0.033)。阴道炎组HPV16、HPV18感染占比均显著高于对照组(均P0.05),Th17细胞、IL-6、IL-10、IL-17A、TGF-β表达水平高于对照组(P0.05或P0.01)。结论宫颈癌合并阴道炎患者阴道感染病菌分布广泛,以真菌为主。患者阴道局部Th17细胞及血清因子水平偏高,能在一定程度上影响HPV感染和宫颈癌进程。     

腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在糖尿病足患者截肢术中的应用比较

选取2016年11月～2018年6月糖尿病足截肢术患者76例,平分为腰硬联合组和腰丛联合坐骨神经组,结果腰丛联合坐骨神经组感觉神经、运动神经阻滞麻醉起效时间均慢于腰硬联合组,感觉神经、运动神经阻滞麻醉持续作用时间长于腰硬联合组(P 0.05);麻醉后5min、15min腰丛联合坐骨神经组收缩压、舒张压高于腰硬联合组,心率大于腰硬联合组(P 0.05);腰丛联合坐骨神经组不良反应情况发生率13.16%(5/38)低于腰硬联合组34.21%(13/38,P 0.05)。结论较于腰硬联合麻醉,腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉应用于糖尿病足截肢术患者,对患者循环功能及血压、心率的影响较小,且麻醉持续作用时间长,安全性较高,可为糖尿病足患者首选麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉效果分析

目的探究腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉效果。方法将在该院于2015年1月—2016年1月接受手术治疗的86例糖尿病下肢血管病变患者纳入研究,以数学领域盲选法为依据将患者分成两组,各43例;对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予腰-硬联合麻醉,对比两组患者的麻醉起效时间、手术时间指标、疼痛评分指标及术后不良反应发生率。结果在麻醉起效时间、术后苏醒时间上,观察组与对照组相比明显更低,两组数据差异有统计学意义(P0.05);在手术时间上,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。在术后2 h、术后12 h及术后24 h疼痛评分指标上,观察组与对照组相比明显更低,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。在不良反应发生率上,观察组为6.98%,与对照组的25.58%相比明显更低,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论在手术治疗糖尿病下肢血管病变患者的过程中,给予腰-硬联合麻醉的效果良好,能有效缩短麻醉起效时间、术后苏醒时间及手术时间,降低24小时内疼痛评分及不良反应的发生率。因此值得在临床实践中推广及使用。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对40例老年糖尿病下肢血管病变手术患者术后认知功能的影响

目的探寻不同麻醉方式对老年糖尿病下肢血管病变手术患者认知功能的影响。方法 2018年1—12月间随机抽取80例老年糖尿病下肢血管病变手术患者,采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组,分别接受全身麻醉与腰硬联合麻醉。结果观察组认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腰硬联合麻醉可有效改善老年糖尿病下肢血管病变手术患者的认知功能,值得临床广泛推广运用。