基于经筋理论的针刺联合关节镜清理术治疗老年性膝骨关节炎的疗效及对IL-1和TGF-β含量的影响

摘要：目的：观察基于经筋理论的针刺联合关节镜清理术在治疗老年性膝骨关节炎的临床疗效以及对IL-1和TGF-β含量的影响。方法：选取2019年9月-2020年9月在我院接受治疗的70例老年性膝骨关节炎患者，随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组采用膝关节镜清理术，试验组在此基础上联合针刺疗法，并观察两组的治疗效果。结果：治疗前，两组患者的一般情况均无差异（p＞0.05），具有可比性；治疗后，对照组、试验组内比较，治疗前后VAS和Lysholm评分、IL-1和TGF-β含量均有差异（p＜0.05）；组间比较，试验组在VAS和Lysholm评分、IL-1和TGF-β含量均明显优于对照组（p＜0.01）。结论：基于经筋理论的针刺联合关节镜清理术能够改善患者疼痛、膝关节功能以及预后。     

关节镜下清理术结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎49例

目的 探讨关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗对膝骨关节炎（KOA）的疗效.方法 选择2011年3月至2013年3月在我院行关节镜下膝关节清理术治疗的98例膝骨性关节炎患者,治疗组49例为关节镜下膝关节清理术后结合中药熏洗疗法,对照组49例单纯行关节镜下关节清理术.比较两组治疗前及治疗后VAS评分及Lysholm膝关节功能评分.结果 两组患者组内术后VAS评分、Lysholm评分较术前均有显著差异（P＜0.05）.两组患者在治疗过程中,治疗组VAS评分、Lysholm评分与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组Lysholm评分与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗过程中没有发生严重的并发症.结论 关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗法治疗膝骨关节炎的临床效果相对单纯关节镜下清理术更为巩固与持久,因此关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗是治疗膝骨关节炎的一种安全、有效的方法,值得进一步推广使用.     

关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎疗效观察

目的:观察关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法:将80例患者随机分为2组,每组40例。观察组采用关节镜清理术联合中药熏洗治疗,对照组采用单纯关节镜清理术治疗。观察2组VAS评分,Lysholm膝关节功能评分和临床疗效。结果:VAS评分及Lysholm评分,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组复发3膝,对照组复发11膝,观察组的复发病例少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA,能有效缓解疼痛、改善膝关节功能,具有较好的疗效。     

仙方活命饮加味离子导入结合关节镜清理对膝骨关节炎的临床分析

目的:探讨仙方活命饮加味离子导入治疗膝骨关节炎(KOA)关节镜清理术后的临床疗效及对膝关节肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:100例KOA患者随机按住院前后分为观察组和对照组各50例。两组均采用关节镜清理治疗,术后对照组采用玻璃酸钠20 mL,关节腔内注射,1次/周,共5周。观察组于术后1周采用仙方活命饮加味离子导入治疗,2次/d,连续4周。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评价;采用Lysholm膝关节功能评分对患者的膝关节功能进行评价;膝关节屈伸功能评分;检测关节液中TNF-α和IL-1β水平。评价时点均为术前和术后6周。结果:经Ridit分析,治疗后观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);术后6周两组VAS、膝关节屈伸功能评分均较术前显著下降(P<0.01),Lysholm评分较术前显著升高(P<0.01),观察组VAS、膝关节屈伸功能评分均低于对照组(P<0.01),Lysholm评分高于对照组(P<0.01);术后6周两组膝关节液中TNF-α和IL-1β均较治疗前下降,观察组膝关节液中TNF-α和IL-1β水平低于对照组(P<0.01)。结论:采用仙方活命饮加味离子导入治疗KOA关节镜清理术后患者,能减轻患者疼痛等症状,降低关节滑液中TNF-α和IL-1β水平,促进膝关节功能的恢复。     

消痹方联合关节镜清理术治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床研究

目的：观察消痹方联合关节镜清理术治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效。方法：选取80 例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40 例。对照组给予膝关节镜清理术治疗,同时给予常规药物止痛及康复训练;观察组在对照组基础上加服消痹方。观察2 组临床疗效及安全性,比较2 组术前术后1、2 个月的Lysholm 膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分的变化。结果：术后1 个月、术后2 个月,2 组Lysholm 膝关节功能评分均较术前升高,观察组Lysholm 膝关节功能评分均高于同一时间段对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1 个月、术后2 个月,2 组VAS 评分均较术前降低,观察组VAS 评分均低于同一时间段对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后,观察组临床疗效总有效率为95%,对照组为90%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后,2 组治疗安全性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：关节镜清理术联合消痹方治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效较好,可提高术后膝关节功能,缓解关节疼痛。     

中药导入联合关节镜清理术、康复训练对膝骨关节炎患者的临床疗效

目的探讨中药导入联合关节镜清理术、康复训练对膝骨关节炎患者的临床疗效。方法 107例患者随机分为观察组56例、对照组51例,对照组采用关节镜清理术,观察组在对照组基础上结合中药导入治疗,2组均配合康复训练,疗程4周。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组症状积分、Lysholm评分、VAS评分及IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论中药导入联合关节镜清理术、康复训练对膝骨关节炎患者疗效显著,而且可减轻炎性反应。     

石蜡贴敷联合经筋燔刺治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效分析

目的:石蜡贴敷联合经筋燔刺治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎患者的临床疗效观察。方法:收集我院2015年12月-2017年12月治疗的膝骨关节炎患者共76例,分为对照组和观察组各38例,对照组采用经筋燔刺治疗,取穴原则为"以痛为腧",在筋结部位进行常规消毒后快速进针,10d为一个疗程;观察组在此基础上采用石蜡贴敷治疗,在经筋燔刺治疗后将融化的固体石蜡进行冷却,采用0.1cm厚度的塑料膜包紧,包裹于患者的膝盖部,时间为30min/次,10d为一个疗程,共治疗2个疗程。对比两组患者的临床疗效,膝关节功能采用Lysholm膝关节评分进行,依据视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分。结果:对照组治疗总有效率为78.95%,观察组治疗总有效率为94.74%,观察组的治疗总有效率高于对照组(P 0.05),对比差异具有统计学意义。两组患者治疗前Lysholm膝关节评分和VAS评分对比差异无统计学意义(P 0.05),在治疗后两组患者的Lysholm膝关节评分较治疗前出现上升(P 0.05),VAS评分较治疗前出现下降(P 0.05),而观察组治疗后的Lysholm膝关节评分和VAS评分较对照组改善更为明显(P 0.05),对比差异具有统计学意义。结论:石蜡贴敷联合经筋燔刺治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎患者的临床疗效较高,可促进膝关节功能恢复,改善疼痛感,具有较高的临床运用价值。     

针刺联合推拿治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察针刺联合推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将86例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组43例予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗;治疗组43例在对照组治疗基础上加针刺联合推拿治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组疗效及膝关节功能疗效;观察2组治疗前后Lysholm膝关节功能评分、关节触痛VAS评分、20 m步行痛VAS评分及膝关节液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-1水平变化。结果治疗组总有效率93.02%,对照组总有效率76.74%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组膝关节功能总有效率90.70%,对照组膝关节功能总有效率72.09%,治疗组膝关节功能疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组Lysholm膝关节功能评分较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组升高更明显(P0.05)。治疗后2组关节触痛、20 m步行痛VAS评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-6及IL-1水平均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论针刺联合推拿治疗膝骨关节炎效果明确,可改善患者膝关节功能,降低炎症反应水平。     

丹紫康膝冲剂联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察丹紫康膝冲剂联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例膝关节骨性关节炎患者随机分成治疗组与对照组各40例,两组患者均予关节镜清理术治疗,治疗组术后第2天开始口服丹紫康膝冲剂。治疗1个月后比较两组膝关节的功能及临床疗效。结果:治疗组与对照组术后7 d膝关节功能Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月随访,两组膝关节功能Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:丹紫康膝冲剂联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎有较好临床疗效,能改善患者膝关节功能。     

关节镜有限清理术联合补肾壮骨汤治疗膝骨性关节炎疗效及对NO、IL-1β、TGF-β_1水平的影响

目的探讨关节镜有限清理术联合补肾壮骨汤治疗膝骨性关节炎(KOA)疗效及对一氧化氮(NO)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平影响。方法将96例KOA患者随机分为2组,对照组48例给予关节镜有限清理术治疗,研究组48例给予关节镜有限清理术联合补肾壮骨汤治疗,2组术后均持续治疗4周。记录2组治疗前后相关临床症状评分,比较2组临床疗效,检测2组治疗前后NO、IL-1β、TGF-β_1水平,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,2组晨僵评分、膝关节疼痛评分、关节活动度评分和总评分均明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组NO、IL-1β水平均明显降低(P均<0.05),TGF-β_1水平均明显升高(P均<0.05),且研究组NO、IL-1β及TGF-β_1水平变化幅度均显著强于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论关节镜有限清理术联合补肾壮骨汤治疗KOA可有效降低NO、IL-1β水平,升高TGF-β_1水平,疗效显著,值得临床推广应用。     

活血消肿汤对关节镜术后患者疼痛及关节功能的影响

目的:观察膝半月板损伤患者关节镜术后应用活血消肿汤对疼痛与关节功能的影响。方法:选取佛山市中医院三水医院2017年9月至2018年9月收治的62例半月板损伤患者,采用随机数表法分为两组,各31例。对照组予以康复锻炼,观察组在对照组基础上服用活血消肿汤。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节评分。结果:两组患者经治疗后VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者经治疗后Lysholm膝关节评分均增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对膝半月板损伤患者,在关节镜下关节清理术后实施康复锻炼的基础上,予以活血消肿汤利于缓解术后疼痛,加快关节功能的恢复。     

整脊结合针刺治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察整脊结合针刺治疗膝骨关节炎患者的临床疗效。方法:选取60例膝骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用针刺配合口服西乐葆塞来昔布胶囊,治疗组采用腰部整脊结合针刺。治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表和视觉模拟评分法(VAS)进行评定。结果:两组患者治疗后VAS和LKSS评分均较治疗前均有改善,但两组间比较治疗组优于对照组(P0.01)。结论:整脊结合针刺能够显著改善膝骨关节炎患者膝关节功能障碍并缓解疼痛。     

加味紫金丹辅助关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析

目的:分析加味紫金丹辅助关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将本院收治的膝骨性关节炎患者随机分为观察组60例和对照组60例。观察组给予关节镜冲洗清理及加味紫金丹外敷治疗,对照组仅给予关节镜冲洗清理治疗。用膝关节功能Lysholm评分及视觉模拟VAS评分法对术后6个月随访的所有患者进行膝关节功能评定,并根据随访患者关节镜下观察的软骨变化,综合加味紫金丹的疗效进行评定。结果:与对照组相比,观察组Lysholm评分及VAS评分改善情况和关节软骨退变的改善情况明显优于对照组。结论:膝骨性关节炎患者采用加味紫金丹辅助关节镜冲洗清理治疗,临床疗效显著,值得临床推广。     

壮筋补骨丸结合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察壮筋补骨丸结合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:我院关节骨科收治80例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法将患者分为观察组40例和对照组40例,观察组选取关节镜清理术+口服壮筋补骨丸,对照组选取关节镜清理术,观察患者治疗前后2、3、4wk的关节疼痛的VAS评分和关节功能的Lysholm评分及4wk后的临床疗效。结果:通过观察治疗后各时点VAS及Lysholm评分均明显优于治疗前(P0.05),观察组各时点VAS及Lysholm评分均明显优于对照组(P0.05)。结论:壮筋补骨丸结合关节镜清理术能有效缓解患者的疼痛,改善患者的关节功能,对关节镜清理术效果起到巩固及加强的作用,从而延缓病情的发展,标本兼治,值得临床推广。     

关节镜下清理术联合中药治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察关节镜下清理术联合中药治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将48例KOA患者随机分为2组,对照组24例予关节镜下清理术,治疗组24例在对照组治疗基础上联合独活寄生汤加减内服、舒筋红花酊外用,均7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察2组治疗前后Lysholm评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)变化,比较2组疗效。结果 2组治疗后Lysholm评分、HSS评分均较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组治疗后Lysholm评分、HSS评分高于对照组治疗后(P0.05)。治疗组优良率91.67%,对照组66.67%,2组优良率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论关节镜下清理术联合中药治疗KOA,对于减轻膝关节疼痛、延缓关节退变、改善关节功能有明显作用。     

独活寄生汤加减口服联合膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效及对膝关节液炎症因子的影响

目的:观察独活寄生汤加减口服联合膝关节镜清理术治疗膝骨关节炎的临床疗效以及对关节液炎症因子的影响。方法:将80例膝关节骨性关节炎患者用随机的办法分为2组。对照组40例予膝关节镜清理术治疗,观察组在膝关节镜清理术基础上予独活寄生汤加减口服治疗2周。2组患者均严格按照Lysholm膝关节功能评分表计算2组治疗前后膝关节功能状态评分。再抽取患膝关节液比较2组治疗前及治疗2周后膝关节液内白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况。结果2组患者治疗后Lysholm评分均较本组治疗前升高(P0.01),并且观察组升高高于对照组(P0.05)。观察组关节液IL-1、IL-6以及TNF-α水平在治疗后较治疗前有显著下降(P0.01),对照组治疗后较前有明显下降(P0.05),且观察组下降值明显高于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤联合膝关节镜清理治疗膝骨关节炎能更好地减轻膝关节炎症损伤及关节软骨退变,改善术后肿痛,提高膝关节功能,疗效确切。     

毫针焠刺治疗老年性膝骨关节炎疗效观察

目的观察毫针焠刺治疗老年性膝骨关节炎的临床疗效。方法将81例老年性膝骨关节炎患者按就诊时间随机分为治疗组42例和对照组39例,治疗组采用毫针焠刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。两组均为隔日治疗1次,15次为1个疗程。通过Lysholm膝关节评分和AIMS2-SF量表观察两组治疗前后患者生活能力和生活质量的变化,并比较两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率为92.9%,对照组为82.1%,治疗组的总有效率明显优于对照组(P0.05);除对照组Lysholm膝关节评分下蹲功能项目外,两组治疗后Lysholm膝关节评分和AIMS2-SF量表评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);除Lysholm膝关节评分的支撑功能项目外,治疗组治疗后Lysholm膝关节评分和AIMS2-SF量表评分优于对照组(P0.01)。结论毫针焠刺治疗能明显提高老年性膝骨关节炎患者生活能力和生活质量。     

膝关节镜清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨膝关节镜清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法:收集本院骨科2012年4月至2014年4月收治的87例(87膝)患者进行回顾性分析,其中46膝采用膝关节镜清理术联合去神经化治疗(联合组),41膝采用膝关节镜清理术治疗(对照组),对比两种手术方法对患者膝关节功能恢复的影响。结果:术后3个月、6个月两组患者的Lysholm评分较术前均显著提高(P0.05),在术后3个月、6个月联合组患者的Lysholm评分均显著高于同期对照组患者(P0.05);末次随访时,联合组患者的膝关节优良率89.13%,显著高于对照组的70.73%(P0.05);术后,联合组对手术的满意程度显著优于对照组(P0.05)。结论:膝关节镜清理术联合去神经化治疗KOA患者,较单纯应用关节镜实施清理手术具有一定的优势。     

关节镜下清理术配合中药熏洗治疗早中期膝骨性关节炎40例

目的:观察关节镜下清理术结合中药熏洗治疗早、中期膝骨性关节炎的临床疗效。方法:收集我院2016年1月—2016年12月早、中期膝骨性关节炎患者80例,随机分成观察组和对照组各40例。对照组采用关节镜清理术治疗,观察组采用关节镜清理术配合中药熏洗。使用Lysholm评分对患者治疗前及治疗后1、3、6月进行评分。结果:观察组各时间点Lysholm评分均高于对照组(P0.05),两组的Lysholm评分随观察时间的延长而升高(P0.05)。结论:早、中期膝骨性关节炎患者接受关节镜清理术配合中药熏洗治疗对改善膝关节功能有较好的临床效果。     

针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响

目的探讨针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响。方法将88例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组44例。对照组采用常规对症治疗。研究组在对照组基础上,采用针灸治疗。检测两组患者治疗前后关节液白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;采用膝关节Lysholm运动水平评分系统评估患者膝关节功能;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)评估患者的功能活动情况。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1显著降低(P0.05);治疗后,研究组的IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分显著降低,Lysholm评分显著升高(P0.05);治疗后,研究组的VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切,能改善关节液细胞因子的水平,减轻疼痛,改善功能活动。