立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2017-02—2018-05间内乡县人民医院收治的98例高血压脑出血患者,对照组行开颅血肿清除术,观察组行立体定向软通道微创血肿穿刺引流术,每组49例。比较2组的总有效率及术后3个月的日常生活能力(ADL)评分和神经功能缺损(NIHSS)评分疗效。结果观察组的总有效率、术后3个月的ADL评分及NIHSS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,可显著提高患者的生活能力和神经功能。     

超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血疗效观察

目的分析超早期微创穿刺引流术对基底节区脑出血患者的疗效。方法按照入院时间将96例基底节区脑出血患者分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规保守治疗,观察组给予超早期微创穿刺引流术治疗。比较2组患者住院时间、血肿清除时间、术后恢复情况等指标。结果观察组患者住院时间、血肿清除时间、术后恢复优良率均优于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对基底节区脑出血患者进行超早期微创穿刺引流术,操作方法简单,手术风险低。     

微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血的效果

目的探讨微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血的效果。方法随机将64例老年高血压脑出血患者分为2组,各32例。对照组行单纯微创颅内血肿清除术,观察组联合亚低温治疗。比较2组的疗效。结果治疗后4周时,2组患者的神经功能缺损评分(CSS)均优于治疗前,但联合组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后4周及3个月时Barthel指数均优于治疗前,且联合组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血,创伤小,可有效改善患者神经功能缺损和生活质量。     

微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的效果。方法随机将92例高血压脑出血患者分为2组,各46例。对照组给予开颅清除术,观察组采用穿刺引流术。比较2组的疗效。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,功能康复、日常生活能力及语言康复质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血,并发症少,生活质量恢复好。     

高血压脑出血患者微创置管引流术后长时血压变异性与预后的关系

目的探讨高血压脑出血患者微创穿刺置管引流术后长时收缩压变异性及其与预后的关系。方法对70例高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管血肿引流术患者,采用动态血压仪连续监测血压并记录至术后第7天,以术后第7天NIHSS评价患者预后。结果术后第7天NIHSS评分≥16分者31例,评分16分者39例。评分≥16分者术后第1~7天收缩压极差、标准差和变异系数显著高于评分16分者(P0.05,P0.01);两者术后前3d收缩压的标准差和变异系数处于较高水平,第4天时下降并趋于平稳。结论高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管引流术后收缩压变异性大的患者其NIHSS评分较高,预示其预后较差。在高血压脑出血患者术后治疗与血压管理中,需关注血压变异性,平稳降压更有益于患者预后。     

超早期穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的评价超早期穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效. 方法将61例高血压性脑出血分为超早期组31例(发病6 h内手术),对照组30例(发病24 h～1周手术).均行穿刺引流清除血肿. 结果超早期组有效率83.9%(26/31),显效率67.7%(21/31),均优于对照组(60%,40%)(χ2=4.322,4.725;P=0.038,0.030).超早期组病死率(16.1%,5/31)低于对照组(40%,12/30)(χ2=4.322,P=0.038).存活患者的生存质量ADL Ⅰ～Ⅲ级(84.6%,22/26)与对照组(55.6%,10/18)无统计学差异(χ2=3.182,P=0.074). 结论超早期微创引流术治疗高血压性脑出血较延期手术疗效好,病死率低.     

立体定向穿刺置管引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的观察立体定向穿刺置管引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将2014-02—2016-01间收治的45例高血压基底节脑出血患者作为观察组,采用立体定向穿刺引流术治疗,将同期实施内科保守治疗的45例高血压基底节脑出血患者作为对照组。观察2组患者住院时间、术后再发脑出血率及临床效果和神经功能恢复情况等指标。结果观察组住院时间少于对照组,治疗后再发脑出血率低于对照组,临床效果及神经功能恢复优良率高于对照组。组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,立体定向穿刺置管引流术治疗高血压基底节脑出血,创伤小、恢复时间短,可有效促进患者神经功能的早期恢复。     

B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床效果及应用价值。方法选取150例高血压脑出血患者,随机分为内镜组75例,行B超引导神经内镜微创手术;穿刺组75例,行CT定位下经皮微创穿刺引流术。比较两组穿刺到预先设定位置成功率、血肿清除率、术后3个月预后分级和预后优良率。结果与穿刺组相比,内镜组穿刺至预设位置成功率、术后血肿清除率均明显增高(P0.05),术后3个月内镜组预后优良率为86.66%,明显高于穿刺组的69.33%(P0.05)。结论 B超引导神经内镜微创手术治疗HICH的疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿

目的探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值. 方法自2001年6月起,应用计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿42例. 结果本组术后一月进行疗效评定,基本痊愈11例,显著好转19例,好转8例,无变化4例.有效率达71.4%,显效率达90.5%.神经功能缺损评分6.9±2.1.治疗期间发生呼吸道感染、泌尿系统感染、应激性溃疡等并发症11例,随访3个月无死亡病例. 结论对于高血压脑出血幕上小血肿,立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术,但不宜于超早期内(＜7 h)手术.     

不同时机微创颅内血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、脑源性神经营养因子和同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨不同时机开展微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血病人(HICH)的疗效及对病人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的HICH病人200例。根据发病至手术时机分为4组:超早期组(时间6 h) 23例,早期组(6～12 h) 52例,中期组(时间 12～24 h) 96例和延期组(时间 24 h) 29例。比较4组术后再出血率、近期预后,评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,测定血清NSE、BDNF、Hcy水平变化。结果超早期组和早期组的血肿完全清除率、预后良好率均显著高于中期组、延期组(P 0. 05),超早期组再出血率显著高于其余3组(P 0. 05)。术后14天、3个月、6个月,超早期组和早期组的NIHSS评分显著低于中期组、延期组(P 0. 05);超早期组和早期组术后血清NSE、Hcy水平显著低于中期组、延期组,BDNF显著高于中期组、延期组(P 0. 05)。结论微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH最佳手术时间窗为12小时内,在病情允许情况下越早手术临床预后越好,其机制可能与NSE、BDNF及Hcy水平变化有关。     

高血压脑出血微创穿刺术后血清NSE、HMGB1水平变化研究

目的探讨高血压脑出血(HCH)患者经微创穿刺引流术治疗前后血清高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及其与疗效的关系。方法选取经微创穿刺引流术治疗的HCH患者80例,依据治疗疗效分为无效组(n=10例)和有效组(n=70例),检测两组血清NSE、HMGB1水平。结果两组术后血清NSE、HMGB1水平和血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于术前,无效组血清NSE、HMGB1水平和血肿量、NIHSS评分下降值明显低于有效组,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,NSE、HMGB1下降值均与血肿量、NIHSS评分下降值呈正相关(P0.05)。结论 HCH患者经微创穿刺引流术术后血清NSE、HMGB1水平变化与其病情转归有关,可作为评估患者疗效的重要指标。     

立体定向引导神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的研究立体定向引导神经内镜血肿清除术在高血压脑出血患者手术治疗中的运用效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月本院接诊的82例高血压脑出血患者,所有患者均通过立体定向引导神经内镜血肿清除术进行手术治疗。选择同期在本院接诊并接受立体定向软通道技术50例患者作为对照组。对两组出血量、GCS评分、手术时间、切口长度、感染、术后再出血率、血肿残余量、神经功能缺损情况进行比较。结果手术前,两组神经功能、出血量、GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术后,研究组出血量、神经功能缺损程度评分明显低于对照组(P0.05)。研究组患者手术时间明显短于对照组,切口长度明显短于对照组(P0.05)。研究组患者术后不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论立体定向引导神经内镜血肿清除术治疗可显著提高患者的手术疗效,有较高的运用价值。     

亚低温联合丁苯酞注射液治疗高血压脑出血微创血肿清除术后32例继发性脑梗死的临床疗效观察

目的观察亚低温联合丁苯酞注射液治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发性脑梗死的临床疗效。方法选择高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死患者94例,按不同治疗方式随机分为亚低温组29例、丁苯酞组33例和联合治疗组32例、。采用NIHSS评分法评估三组治疗前及治疗后7天、14天、30天的临床疗效,同时对比三组治疗前及治疗后第3天、7天、14天的缺血灶大小。结果治疗7天后,三组NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗14天、30天后,联合治疗组NIHSS评分较亚低温组和丁苯酞组均显著降低(所有P0.01),而亚低温组和丁苯酞组NIHSS评分差异无统计学意义(所有P0.05);治疗3天后,联合治疗组缺血灶大小较亚低温组和丁苯酞组明显减少(所有P0.05);而亚低温组和丁苯酞组缺血灶大小减少差异无统计学意义(P0.05)。治疗7天后,联合治疗组缺血灶大小较亚低温组明显减少(P0.01);治疗14天后,联合治疗组缺血灶大小较亚低温组明显减少(P0.01),丁苯酞组缺血灶大小较亚低温治疗组也明显减少(P0.05);但联合治疗组和丁苯酞组缺血灶大小减少差异无统计学意义(P0.05)。结论早期亚低温联合丁苯酞注射液治疗能显著减小高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死患者的缺血灶体积、降低NIHSS评分。     

微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效的对比分析

目的:探讨微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效对比情况,为合理选择手术方法提供参考。方法:高血压脑出血患者120例,根据随机原则分为治疗组与对照组各60例,对照组采用小骨窗开颅术,治疗组采用CT引导下微创血肿穿刺引流术。结果:两组术后都无死亡患者,两组的再次出血率、肺部感染率、消化道出血率均无显著性差异(P>0.05)。随访中也无死亡病例,治疗组的近期疗效优良率好于对照组(P<0.05),治疗组的远期疗效也明显好与对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者应尽早实施CT引导下微创血肿穿刺引流术与,降低患者的致残率,提高预后疗效。     

微创穿刺血肿清除引流术治疗基底节区脑出血效果观察

目的探讨微创穿刺血肿清除引流术治疗基底节区脑出血的效果。方法选择2015-01—2017-01间西平县人民医院收治的48例高血压基底节区脑出血患者,随机分组实施微创穿刺血肿清除引流术(观察组)和常规药物治疗(对照组)。随访3个月,比较2组患者血肿吸收时间、神经功能缺损程度和日常生活能力。结果观察组患者的血肿清除率、神经功能缺损程度和日常生活能力均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对高血压基底节区脑出血患者实施微创穿刺引流术,方法简单、创伤小、血肿清除率高,有利于改善患者的神经功能缺损程度和日常生活能力。     

神经内镜与微创穿刺治高血压脑出血疗效比较

目的比较神经内镜与微创穿刺治疗高血压脑出血的效果。方法收集96例高血压脑出血患者,随机分为内镜组和微创穿刺组各48例,分别采取神经内镜和微创穿刺的方法进行手术治疗,记录手术时长和术中出血量。术后1、3、7 d复查头部CT计算残余血肿量、血肿清除率;术后7 d、1个月、3个月评估患者的神经功能缺损情况(NIHSS评分)和生活能力(BI评分)。同时记录术后1个月内再出血和颅内感染等并发症的发生情况。结果内镜组的手术时长较微创穿刺组显著增长(P=0.020),术中出血量未见显著差异。术后内镜组的残余血肿量明显低于微创穿刺组,血肿清除率高于微创穿刺组(P=0.000)。术后1个月、3个月,两组的NIHSS、BI分别呈现下降和上升的趋势,且内镜组优于微创穿刺组(P0.05)。内镜组的术后再出血发生率显著低于微创穿刺组(P=0.026),内镜组的颅内感染为2.27%,微创穿刺组为11.36%,两组比较无统计学差异(P=0.204)。结论神经内镜对高血压脑出血的治疗效果优于微创穿刺手术,值得临床推广应用。     

立体定向穿刺引流术联合侧脑室穿刺及腰大池置管外引流术治疗高血压脑出血血肿破入脑室的效果

目的 探讨立体定向穿刺引流术联合侧脑室穿刺及腰大池置管外引流术(联合手术)治疗高血压脑出血血肿破入脑室的效果.方法 回顾性分析2015-05—2020-05间民权县中医院神经外科收治的300例高血压脑出血血肿破入脑室患者的临床资料.按照治疗方法分为联合手术组(164例)和保守治疗组(136例).比较2组患者的基线资料、...     

立体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的 探讨立体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果.方法 回顾性分析郑州市第二人民医院2018-08—2020-01间收治的72例HICH患者.依据治疗方案分为立体定向血肿穿刺引流术组(穿刺引流组)和立体定向神经内镜血肿清除术组(血肿清除组),各36例.比较2组患者的基线资料、血肿清除率、手术时间,...     

微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床应用

目的总结采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血临床应用效果。方法收集本院2016年1月至2019年1月间采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血病例,与开颅血肿清除术组进行对比,对血肿清除率、再出血率、术后死亡率及术后1个月时GOS评分进行对比分析。结果两组病例在性别、年龄、术前GOS评分、出血量等方面无显著性差异(P0.05);开颅组在术后3天时血肿清除率高于微创组(P0.05);微创组病例术后再出血率低(P0.05);术后随访1个月GOS评分,微创组术后恢复较为理想(P0.05);两组病例死亡率对比,微创组术后死亡率较开颅组低(P0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血创伤小、术后再出血发生率低、预后较好的优势。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血的体会

高血压脑出血外科治疗的方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等.本院自2001年1月至2005年12月共采用患侧直切口钻孔小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血57例,现将治疗体会报告如下.……