急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的探讨急性粘连性肠梗阻手术时机的选择。方法回顾性分析我院1998年1月～2003年12月经手术治疗的88例急性粘连性肠梗阻的临床资料。其中，因入院时即诊断肠绞窄而行急诊手术5例；先保守观察后手术治疗83例：腹部体征加重，辅助检查提示向绞窄性肠梗阻发展45例；造影剂24h内未能到达结肠12例；保守治疗4～5d无好转15例；肠梗阻反复发作11例。手术方式包括粘连松解术80例，坏死肠管切除吻合术4例，肠短路吻合术3例，小肠内固定术l例。结果术后发生肠外瘘1例，经保守治疗45d后痊愈；切口感染10例，经1T期缝合后治愈。结论急性粘连性肠梗阻在保守治疗过程中应及时发现早期肠绞窄的线索，果断决定手术治疗，手术时机宜早勿迟，手术指征宜宽勿严。     

粘连性肠梗阻手术时机选择

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗的时机,总结经验。方法回顾性分析2004年12月至2010年12月在本院进行手术治疗的粘连性肠梗阻58例患者的临床资料,总结分析手术治疗的时机、方法和临床效果。结果手术治疗的58例中治愈57例,1例死于中毒性休克。术后伤口感染4例,经换药治愈4例,两次出现梗阻者2例,均经保守治疗缓解。结论粘连性肠梗阻的最佳手术时机应在肠绞窄发生之前。     

腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的安全可行性及临床疗效.方法 本研究选取2012年8月-2014年8月期间,采用腹腔镜手术对47例急性粘连性肠梗阻实施手术治疗的患者.结果 41例患者腹腔镜手术顺利完成,成功实施了肠粘连松解术;3例因严重粘连,无法分离而中转开腹;1例因术中出血而中转开腹;2例因术中探查发现肿瘤,开腹行肿瘤切除术;无严重并发症及死亡病例.结论 腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻安全可行,并且具有创伤小、恢复快等优点,尤其在腹腔探查中优势显著,值得在临床中进一步推广.     

粘连性肠梗阻的手术时机选择

近年来,我们分析了223例粘连性肠梗阻,由于腹部手术所致者140例,占62.8%。腹部无手术史者83例。占37.2%。223例中有136例行手术治疗,占60.9%。中术发现75例为粘连带压迫,非手术不能解除梗阻。可见粘连性梗阻大部分是需手术治疗的。粘连性肠梗阻的手术时机,目前尚无统一的标准可循。从我们的病例来看,约有60.9%需要手术。如何掌握手术时机,结合我们的临床实践,有如下几点体会。1.对于那些发病急、症状重,经胃肠减压和一般处理12～24小时内病情无缓解,反而加重,血压下降,胃管内抽出咖啡色液体者,为手术探查的有力根据。腹胀加剧,或有腹膜炎的表现;肠鸣音由活跃、高调变为减弱或稀少;病人精神状态变差等表现;提示可能有肠绞窄,均为及时手术探查的指征。临床上遇到这类病人,无论病程长短,都应及时手术,切不     

粘连性肠梗阻手术时机的选择

目的探讨粘连性肠梗阻治疗过程中手术时机的选择。方法回顾分析1996年至2007年经治疗的374例粘连性肠梗阻病人资料,结合文献资料讨论其手术时机的选择问题。结果非手术治疗粘连性的梗阻208例(55.61%),手术治疗166例(44.39%),急诊手术治疗112例,其中肠切除30例(26.79%),死亡4例(3.57%),平均住院12 d;非手术治疗无效中转手术治疗54例,其中肠切除20例(37.04%),死亡4例(7.41%),平均住院23 d。结论粘连性肠梗阻手术治疗无效应及时手术治疗。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期疗效观察

目的比较腹腔镜及开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期疗效,并探讨术后再发粘连的危险因素。方法将2002年1月至2007年4月手术治疗的280例急性粘连性肠梗阻患者,按入院时间随机分为两组,其中腹腔镜组140例(A组),开腹组140例(B组)。采用SPSS19.0软件t检验分析计量资料,χ2检验分析计数资料,Log-rank检验分析随访资料。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间分别为(69±5.2)min、(26±7.9)mL、(26±3.1)h、(22±1.6)h、(5±0.9)d,开腹组分别为(66±3.6)min、(45±6.8)mL、(39±2.1)h、(39±4.6)h、(7±1.2)d,两组比较差异均有统计学意义。腹腔镜组切口疝发生率为0、开腹组为3.5%,两组差异有统计学意义。腹腔镜组术后粘连性腹痛发生率、再次住院治疗的肠梗阻发生率、需再次手术的肠梗阻发生率为12.8%、7.1%、2.1%,开腹组分别为26.4%、24.3%、10.0%,两组比较差异有统计学意义。多因素分析显示,手术方式及肛门排气时间为独立影响术后再梗阻的危险因素。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的疗效优于开腹手术,是治疗粘连性肠梗阻较为理想的手术方式。     

甘遂治疗粘连性肠梗阻疗效观察

粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的 4 7% ,是普外科最常见的急腹症之一。非手术疗法在粘连性肠梗阻的治疗中占有重要地位。常规治疗方法如口服或经胃管内注入生豆油、蓖麻油等疗效并不满意。我院探索用中药甘遂治疗肠梗阻取得了较好疗效 ,且对手术时机的判定也起到了重要作用。1　资料与方法1 1　实验组 (甘遂治疗组 )1 1 1　性别与年龄　 194例中 ,男性 96例 ,女性 98例。其中最大年龄 86岁 ,最小年龄 13岁 ,平均年龄4 4 4 6± 2 0 50岁。1 1 2　病因　本组病例均有手术史 ,其中阑尾切除术后 98例 ,胃、十二指肠手术史 4 3例 ,盆腔手术史2 7例 …     

粘连性肠梗阻的手术时机及适应证探讨——粘连性肠梗阻的手术指征

肠梗阻的治疗方案,大多能随着诊断的明确迎刃而解。如动力性肠梗阻、肠堵塞,原则上用非手术治疗;肿瘤,腹部疝、肠系膜血管栓塞、肠扭转等引起的肠梗阻,原则上应手术治疗。粘连性肠梗阻则不然,有时手术与非手术治疗的决策非常困难。其原因是:①粘连性肠梗阻的早期大都是单纯性梗阻,后期可发展为绞窄性梗阻,但在诊断的当时究竟属单纯性抑或绞窄性,有时难以正确地划分。②粘连的原因除少数发生于腹膜炎之外,绝大多数继发于腹部手术造成的膜膜损伤。手术次数越多,腹腔粘连机会越大,粘连范围越广泛,术后梗阻复发的机会越多。为此,外科医师治疗粘连性肠梗阻都以非手术疗法为首选,非手术疗法也确实治愈了大多数病例。然而,过分强调非手术治疗,致使肠坏死、穿孔、腹膜炎,甚至死亡的教训也是有的。因此如何确切地掌握手术指征是治疗粘连性肠梗阻的关键之一。在此,请几位同志谈谈在     

腹腔镜手术治疗急性粘连肠梗阻

<正>1998年4月～2000年6月,我科采用腹腔镜技术治疗术后急性粘连性肠梗阻22例,疗效满意,现报告以下。1 资料与方法     

川芎嗪注射液治疗粘连性肠梗阻疗效观察

川芎嗪注射液 (ｌｉｇｕｓｔｒａｚｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｉｎｊｅｃ ｔｉｏｎ ,ＬＨＩ)广泛应用于心脑血管及周围血管疾病的治疗。为了观察ＬＨＩ对粘连性肠梗阻的疗效 ,探讨该药新的适应症 ,我院自 1995年 7月～ 2 0 0 1年 6月对36例粘连性肠梗阻 ,采用ＬＨＩ静脉点滴 ,并与同期常规治疗的病人进行对比观察 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料将病人分为Ａ组 (川芎嗪治疗组 )和Ｂ组 (常规治疗对照组 )。Ａ组男性 2 7例 ,女性 9例 ;年龄 12～73岁 ,平均 35 6岁。Ｂ组男性 2 5例 ,女性 11例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 4 1 3岁。…     

腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果

目的：探讨腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果。方法：分析2002年1月—2010年6月行腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻63例患者的临床资料。结果：2002年1月—2005年12月行手术治疗30例（甲组）,2006年1月—2010年6月33例（乙组）,2组手术时间、进食时间、住院天数和总并发症比较差异无统计学意义（均P>0.05）,手术成功率比较有统计学意义（P= 0.013）。结论：掌握好手术指征,可提高腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术成功率。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻

手术是治疗粘连性肠梗阻最主要、效果最肯定的手段,但术后不可避免会发生新的粘连,即"越手术越粘连"[1].腹腔镜手术能有效减少或避免传统外科手术给患者带来的医源性创伤和合并症,引起越来越多的外科医师关注,并已应用于治疗肠粘连梗阻.笔者分析我院行手术治疗的急性粘连性肠梗阻75例患者临床资料,以探讨腹腔镜在该领域中的临床应用价值.     

奥曲肽治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的 探讨奥曲肽（善得定）治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法 60例肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（31例）和对照组（29例），两组间年龄、性别及肠梗阻的病因比较差异无显著性。奥曲肽组25例采用奥曲肽0．1mg，皮下注射，每6h或8h1次，连用3．6天，同时按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡；23例对照组则按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡。结果 治疗组胃肠减压量在用药后即明显减少，肛I门排气时间明显提前，临床症状在2天内消失占75％，住院时间平均缩短5天，差异均有显著性。结论 奥曲肽辅助治疗粘连性肠梗阻能抑制肠管内体液丧失，缓解扩张，促进蠕动，解除梗阻，对粘连性和术后炎性肠梗阻有明显作用。     

急性粘连性小肠梗阻的手术时机

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻的手术时机。方法:回顾性分析手术治疗的96例急性粘连性小肠梗阻的临床资料。9例入院时即为肠绞窄坏死,行肠切除吻合术;87例非手术治疗无效后转为手术,行肠粘连松解术73例,坏死肠管切除吻合术10例,小肠内固定术3例,肠短路吻合术1例。结果:1例术后第3d死亡;95例治愈。68例随访0.5～13年,8例复发,经药物治疗痊愈。结论:急性粘连性小肠梗阻在非手术治疗时应动态观察病情,结合影像学资料综合判断,及时察觉肠绞窄早期征象,准确把握手术时机。较长时间不缓解或反复发作者,也应积极手术治疗。     

腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的疗效观察

粘连性肠梗阻是普外科常见的急腹症,腹部开放性手术是发生粘连性肠梗阻最常见的原因,约占全部粘连性肠梗阻的80%[1]。兰州军区兰州总医院普通外科2011年6月—2012年10月对粘连性肠梗阻患者28例行腹腔镜手术治疗,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例,其中男16例,女12例;年龄18～74岁,平均年龄42岁;距离第一次手术后2～26年;患者均有腹部     

腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效对比研究

目的:探讨分析腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾分析2014年5月至2016年5月收治的90例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料,分为开腹组与腹腔镜组,每组45例,对比两组患者围手术期指标、并发症发生率及血清前白蛋白、C反应蛋白、降钙素原。结果:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少,胃肠功能恢复时间、下床活动时间、拔除导尿管时间、住院时间缩短,VAS评分降低,并发症发生率低,差异有统计学意义(P0.05)。与术前相比,两组患者术后1周血清前白蛋白、C反应蛋白及降钙素原水平降低,两组间相比腹腔镜组上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻对周围组织创伤小,术后康复快,并发症发生率低,临床应用价值突出。     

急需手术治疗的急性粘连性肠梗阻治疗策略探讨

目的探讨急需手术治疗的急性粘连性肠梗阻患者的治疗。方法分析2002年1月至2011年6月219例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料。按治疗方式不同分组:传统开腹手术治疗组(A组)、传统开腹手术联合中药治疗组(B组)、腔镜手术治疗组(C组)、腔镜手术联合中药治疗组(D组)。结果符合入组条件的A组86例、B组67例、C组31例、D组35例。4组肠道功能恢复时间、进食时间、住院天数比较差异有统计学意义(F值分别为245.151、290.237、106.878,P=0.000),A组最差,D组较优。4组术日(术前)白细胞计数比较差异无统计学意义(F=0.055,P=0.983),术后第1天、第2天、第3天的白细胞计数比较差异有统计学意义(F值分别为37.442、38.689、28.182,P=0.000),D组恢复最快,A组最差。术后随访A组常伴腹痛21例(24.42%),需再次手术治疗12例(13.95%);B组腹痛9例(13.43%),需再次手术5例(7.46%);C组腹痛3例(9.68%),1例需再次手术治疗(3.23%);D组腹痛2例(5.71%),无再手术病例。4组腹痛及需再手术的发生率比较差异有统计学意义(χ2分别8.549、7.958,P分别0.039、0.047),D组优于其它各组。结论有适应证的急性粘连性肠梗阻患者,首选腔镜手术联合中药治疗,腔镜手术失败或无适应证者选择开腹手术辅助中药治疗。     

胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性粘连性肠梗阻的效果与可行性。方法收集西平县人民医院收治的80例急性粘连性肠梗阻患者,均实施非手术治疗。将2013-12—2015-12间住院的40例患者作为对照组,实施鼻胃管胃肠减压。将2016-01—2018-01间住院的40例患者作为观察组,实施经胃镜置入鼻型肠梗阻导管胃肠减压。结果观察组术后胃肠减压量、腹痛缓解时间、恢复排气排便时间、气液平面消失时间、住院时间及治疗总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性粘连性肠梗阻患者在胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术实施胃肠减压,梗阻缓解快,总有效率优于鼻胃管胃肠减压。     

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻手术治疗方法及临床效果.方法 回顾分析我院普外科2002年2月至2007年5月收治的107例因粘连性肠梗阻手术治疗病人的临床资料,总结分析手术治疗方法及临床效果.结果 全组病例开腹粘连松解或肠切除吻合术53例,术后随防6个月～3年,再发肠梗阻手术9例,占16.9%.粘连松解后行M-A支撑管内排列术19例,术后随防6个月～2年,无一例因肠梗阻再次手术.近期开展的腹腔镜下粘连松解术35例,术后随防3个月～2年,均无梗阻症状复发.全组病例全部治愈,无肠瘘发生.结论 粘连性肠梗阻急诊手术以开腹粘连松解或肠切除手术为主.腹腔多次手术,粘连广泛者,采用支撑管内排列术可以有效预防粘连性肠梗阻的再发生.对于选择性病人,腹腔镜下粘连松解术是一种创伤较小,安全可靠的方法.     

粘连性肠梗阻42例手术治疗

肠梗阻是腹部外科常见病之一,其中又以粘连性肠梗阻多见。急性粘连性肠梗阻起病急、变化快,同时也是临床上常见的急腹症,对粘连性肠梗阻选择合适的治疗方案常常是临床普通外科医师所面临的难题,而延误诊断、拖延手术时机、手术方式的选择错误往往是造成病人死亡的重要原因。我院2006年1月至2009年6月共手术治疗粘连性肠梗阻42例,临床效果满意,现报告如下。