先天性外中耳畸形的显微手术治疗体会

目的 探讨先天性外中耳畸形的手术治疗方法。方法 对50例（耳）先天性外中耳畸形进行手术治疗，肋软骨支架的雕刻、MEDPOR支架的修整、听力重建均采用显微外科技术。应用多孔高密度聚乙烯（MEDPOR）作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形术22例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形4例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造3例，MEDPOR作支架耳廓再造6例；单纯行外耳道、鼓室成形15例。结果 41例外耳道、鼓室成形术中，术后1个月语频区（0．5、1．0、2．0KHz）气导听力提高（听力级，下同）15dB以上者34例达82．9％，其中听力改善30dB以上，气骨导间距少于15dB者16例占39％。随访1～11年，语频听力能保持术后水平27例占65．9％，术后外耳道再闭锁或狭窄8耳次，鼓膜外侧愈合4耳次。28例应用MEDPOR作支架耳廓再造术，支架外露10例，达35．7％，需再次手术修补。结论 先天性外中耳畸形经过显微手术可获得比较满意的听力和耳廓外观效果，外耳道术后再闭锁、狭窄是影响术后远期听力的主要原因，MEDPOR是目前耳廓再造术较适宜的人工支架材料。     

耳廓再造及听力重建同期手术在小耳畸形治疗中的分析

目的:探讨先天性小耳畸形的诊断及手术方法,分析并总结其临床特点及手术治疗中及术后存在的一些问题。方法:回顾性分析我科2000年1月～2010年1月中手术治疗先天性小耳畸形患者30例(36耳),22耳行自体肋软骨耳廓再造及听力重建术,另5耳只行外耳道、鼓室成形术。结果:就诊患者中听力损失为中度以上及畸形程度较重的占大多数,对不同程度外耳道、中耳畸形内语频听阈的差异分析有统计学差异(P<0.05),畸形越重,听力损失越重。术后耳廓支架外露2耳(9.09%),外耳道再次狭窄5耳(18.52%),感音神经性耳聋1耳(3.70%);结论:耳廓再造及听力重建同期进行即可保证美观又可提高听力,术前需进行综合评估、注意手术适应证的选择,注意手术操作细节及术后护理可降低并发症出现。     

鼓膜大穿孔不同设备下修补的疗效比较

目的观察耳内窥镜与耳显微镜软骨-软骨膜修补术对外伤性鼓膜大穿孔的疗效差异。方法以48例外伤性鼓膜大穿孔患者为研究对象,分为研究组(24例)和对照组(24例),研究组行耳内窥镜鼓膜修补术,对照组行耳显微镜鼓膜修补术。记录手术时间及术中出血量,观察鼓膜愈合及术后并发症情况,随访气导听阈和骨气导差康复情况。结果研究组手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P0.05);两组鼓膜愈合率差异不具有统计学意义(P0.05);两组术后气导听阈和骨气导差数值差异均无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症总体发生率显著低于对照组(P0.05)。结论较耳显微镜,耳内窥镜耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术耗时短,创伤小,术后并发症少。     

开放鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎

目的分析开放鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法将56例(56耳)胆脂瘤中耳炎患者随机分为2组,各28例(28耳)。对照组实施单纯乳突根治术,观察组实施乳突根治术联合开放鼓室成形术。比较2组治疗效果和术后并发症发生率、复发率、外耳道形态恢复等情况。结果 2组术后均获随访10~18个月,观察组治疗有效率高于对照组;术后并发症发生率和复发率低于对照组,外耳道形态恢复正常率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胆脂瘤中耳炎患者应用开放鼓室成形术联合乳突根治术治疗,能较好地重建中耳结构及功能,改善患者听力,降低术后复发率及并发症发生率。     

输尿管镜钬激光碎石术在膀胱憩室结石中的应用效果

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术(HLL)在膀胱憩室结石中的临床疗效。方法将我院2013年8月至2015年8月收治的膀胱憩室结石患者98例,按照碎石手段不同分为研究组(n=49)和对照组(n=49)。研究组采取HLL治疗,对照组采用气压弹道碎石术(PL)治疗,观察两组患者的临床疗效,并记录两组患者手术时间、术中失血量、一次性碎石率、术后2个月结石排净率以及并发症情况等指标。结果两组患者通过不同的方式治疗,结果显示,研究组的总有效率97.9%(48/49)明显高于对照组79.6%(39/49),组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。研究组的一次性碎石率和术后2个月结石排净率分别为91.83%和95.91%,明显高于对照组的77.55%和79.59%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组的手术时间明显比对照组短,差异存在统计学意义(P0.05);研究组与对照组的术中失血量相比,无明显差异(P0.05);与对照组的并发症发生率相比,研究组明显低于对照组(P0.05)。结论与PL治疗技术相比,HLL技术治疗膀胱憩室结石效果显著,能够提高结石清除率,缩短其手术时长且减少并发症的发生率,值得推广应用。     

手术治疗慢性狭窄性外耳道炎病人的护理

对14例慢性狭窄性外耳道病人行手术治疗,采取有效的围术期护理.结果14例病人耳道成形皮瓣成活,外耳道狭窄明显改善,听力明显提高.除2例感染外,12例病人无并发症发生,手术治疗效果满意.     

SapON椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的研究上关节突截骨导引(SapON)椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2020年6月在本院诊治的82例符合纳入条件的患者的临床资料。按照手术方法的不同,将所有患者分为研究组(50例)与对照组(32例)。对照组患者给予常规入路治疗,研究组患者给予SapON椎间孔镜技术治疗。比较分析两组患者的手术相关指标、Oswestry功能障碍指数量表评分、神经传导速度与并发症发生情况。结果研究组患者的术中出血量、手术时间及术后恢复时间均明显少于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,研究组的Oswestry功能障碍指数各项评分与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);术后,两组的Oswestry功能障碍指数各项评分均明显降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前研究组胫后神经与腓总神经传导速度与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);术后,研究组胫后神经与腓总神经传导速度均明显快于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组腰痛、血肿、锥体不稳等并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SapON椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著,能够有效改善手术治疗效果,降低术后并发症发生率。     

后腹腔镜射频消融术治疗小肾癌35例临床研究

目的研究后腹腔镜射频消融术在小肾癌患者治疗方面的临床治疗效果。方法选择2012年1月至2019年12月在本院进行后腹腔镜射频消融治疗的符合纳入标准的35例小肾癌患者作为研究组,选择同期在进行肾部分切除术的小肾癌患者35例作为对照组。比较两组患者的术中失血量、手术时间与术后住院时间、术后并发症情况、术后远隔转移率、原位复发率、肾功能不全发生率、肿瘤特异性死亡率与总死亡率。结果研究组术中出血量与对照组相比明显偏小,手术时间、术后住院时间与对照组相比明显偏短,差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率与对照组相比明显偏低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的原位复发、远隔转移、肾功能不全、肿瘤特异性死亡与总死亡率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论在小肾癌患者的治疗方面后腹腔镜射频消融术能够有效降低术中出血量,缩短手术时间与术后恢复时间,且能够有效控制术后并发症发生率,值得临床推广运用。     

扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效及影响因素分析

目的分析扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效及其影响因素。方法 90例老年DLSS患者根据手术方法不同分为观察组60例、对照组30例,分别行扩大开窗神经根管减压术、常规全椎板切除减压内固定术治疗。比较两组手术情况、腰、腿痛改善程度及疗效,比较观察组痊愈与未痊愈患者临床相关资料差异,并进行Logistic多因素回归分析。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后下床时间显著缩短,术中出血量明显减少,手术并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05),两组术后3个月、2年腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均较术前明显降低,但观察组降低幅度明显大于对照组(P0.05)。观察组临床总有效率为88.33%,显著高于对照组的70.00%(P0.05),痊愈率为58.33%,略高于对照组的40.00%,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组中,与未痊愈者相比,痊愈者中多节段腰椎管狭窄、合并腰椎滑脱、合并骨质疏松症、术前焦虑或抑郁占比显著增高(P0.05),上述因素为影响扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效的主要因素(P0.05)。结论扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效显著,可有效减少并发症,改善腰腿痛,但仍需根据患者是否合并腰椎滑脱、骨质疏松症、焦虑或抑郁等适当调整治疗或干预方案。     

宫腹腔镜联合手术配合中药治疗输卵管阻塞性不孕

目的探讨宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法双侧输卵管阻塞的92例不孕症患者,随机分为两组:研究组62例,行宫腹腔镜联合手术,配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗;对照组30例,单纯行宫腹腔镜联合手术。结果研究组和对照组术中输卵管通畅率分别为95.2%和95.0%,无统计学差异(P>0.05)。术后1月输卵管通畅率,研究组91.1%,高于对照组80.0%(P<0.05)。术后1年宫内妊娠率,研究组75.8%,对照组63.3%,两组有统计学差异(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方能有效防治输卵管阻塞再通术后粘连,明显提高手术成功率及术后妊娠率。     

镍钛形状记忆合金支架治疗烧伤后外耳道狭窄一例

我院于1996年7月收治1例大面积化学烧伤后耳道狭窄的病人,经用镍钛形状记忆合金支架扩张治疗,效果满意。女,29岁。工作中不慎被浓硫酸致化学烧伤80%,度43%。经抢救治愈后约2个月,自觉耳痛,听力减 ,右耳流脓。检查右耳廓缺失,右耳道口被周围水肿肉芽及较多脓性分泌物阻塞,去除部分肉芽后见外道外1/3呈膜性闭锁,经再擦拭耳道口肉芽后见外道狭窄直径约2.5mm,深部较多脓,鼓膜难以窥查。外耳道口窄,外耳道深部及鼓膜未见异常。诊断:烧后右耳廓缺失,右外耳道膜性闭锁,右化脓性中耳     

经Zista通道开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的研究经Zista通道开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月到2020年7月在本院诊治的72例腰椎管狭窄症患者。按照手术方法的不同分为研究组与对照组各36例。对照组患者采取常规开放减压手术治疗,研究组采取经Zista通道开窗减压术治疗。比较分析两组患者的手术时间,术中出血量,术后疼痛情况,手术前与术后三个月后的侧隐窝角度的变化情况,患者的术后感染、发热、伤口红肿的发生率。结果研究组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,VAS评分与并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。研究组术前的骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,研究组的骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角明显大于对照组(P0.05)。结论经Zista通道开窗减压术治疗腰椎管狭窄症治疗效果显著,值得推广运用。     

微创小切口功能性切除术用于治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床观察

目的观察微创小切口功能性切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床效果。方法以140例腮腺良性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组(70例)和研究组(70例),对照组行腮腺浅叶部分切除术,研究组行微创小切口功能性切除术。统计两组患者手术指标,观察术后并发症,评价外貌相关心理状况变化情况。结果研究组手术时间、术中出血量、解剖面神经分支数和手术切口长度均显著小于对照组(P0.05);研究组术后并发症总体发生率显著低于对照组(P0.05),而腮腺肿瘤复发率与对照组差异不具有统计学意义(P0.05);研究组BICI评分和BISS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论微创小切口功能性切除术可有效降低腮腺良性肿瘤手术创伤,减少术后并发症发生风险,改善患者心理状况。     

儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管联合腺样体切除的术后疗效及安全性

目的探讨儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管联合腺样体切除的术后疗效及安全性,为临床有效治疗提供参考依据。方法选取2016年1月至2017年12月医院收治的分泌性中耳炎患儿78例,将其随机分为研究组(n=39)与对照组(n=39)。采用耳内窥镜下鼓膜置管术对对照组进行治疗,采用鼓膜置管联合腺样体切除术对研究组进行治疗,对两组手术疗效及术后安全性情况进行比较。结果在治疗总有效率方面,研究组94.9%与对照组74.4%比较明显提高,差异具有统计学意义(P0.0.5);与对照组比较,研究组中耳积液时间及完全愈合时间明显缩短,纯音听力明显提升,差异均具有统计学意义(P0.05);在术后并发症发生率与复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管联合腺样体切除的临床效果显著,能够使患儿听力水平显著恢复,且具有较高安全性,值得临床应用推广。     

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果及安全性分析

目的对乳腺良性肿瘤患者给予超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗,观察其临床疗效及安全性。方法选取2013年6月至2014年6月本院收治的行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗的乳腺良性肿瘤患者90例,将其作为研究组,另选取同期收治的行常规切除手术治疗乳腺良性肿瘤患者90例,将其作为对照组,对两组临床治疗效果及安全性进行分析比较。结果在临床治疗各指标(手术时间、术中出血量、术后瘢痕、愈合时间、VAS评分等)方面,与对照组相比,研究组上述各指标均显著降低(P0.05);在术后并发症发生率方面,与对照组14.4%相比,研究组3.3%显著降低(P0.05)。结论对乳腺良性肿瘤患者给予超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗能够取得良好的临床疗效,具有创伤小、康复快、安全性高等优势,值得临床推广应用。     

胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤切除的应用及疗效分析

目的:探讨分析胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤切除的应用价值及疗效。方法:回顾性选取2015年6月—2017年6月期间陆军医科大学附属西南医院与铜仁市人民医院收治的甲状腺良性肿瘤患者94例,其中47例采用胸乳入路腔镜手术治疗(研究组),另47例采用普通开放手术治疗(对照组),比较两组患者的相关手术指标、并发症发生情况以及美容满意度。结果:研究组患者的切口长度、切口引流量、术中出血量、住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组(均P0.05);治疗完成后,研究组患者声音沙哑、切口疼痛、术后出血的发生率明显低于对照组(均P0.05);随访过程中,研究组患者的美容满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:采用胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤,可以有效降低患者的切口长度、引流量、术中出血量以及住院时间,并且手术后患者的疼痛较轻,并发症少,美容满意度高,治疗效果更加安全有效。     

高频电针治疗外耳道乳突状瘤的护理体会

外耳道乳突状瘤是多发于外耳道外段的良性肿瘤，以往多采用手术治疗，但其复发率较高，尤其耳道内段多发广基者（基底部广），术后有发生外耳道狭窄的可能。近１０年来，陆续有用冷冻、激光及５氟尿嘧啶等局部应用治疗外耳道乳突状瘤的报道［１］，但各有其利弊。我科１...     

腹腔镜联合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效及对患者预后的影响

目的对原发性肝胆管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜技术治疗,分析其临床疗效及对患者预后情况的影响。方法选取2014年1月至2017年12月医院收治的原发性肝胆管结石患者84例,根据选取的手术方式不同将其分为研究组(n=42)与对照组(n=42)。采用传统手术方式为对照组,采用腹腔镜联合胆道镜技术为研究组,分析两组临床治疗疗效及对患者预后情况的影响。结果在手术情况(手术切口、术中出血量及手术时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在清除率方面,研究组清除率97.6%与对照组92.9%相当(P0.05);在预后情况(术后VAS评分、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症及复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对原发性肝胆管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜技术治疗能够取得确切的清除效果,可明显降低术后并发症与复发率,有助于患者预后快速康复,值得临床推广应用。     

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较研究

目的对环状混合痔患者给予痔上黏膜环切(PPH)术与外剥内扎术治疗,比较并分析其临床疗效及复发率。方法选取2015年1月至2018年1月医院收治的环状混合痔患者153例,将其随机分为研究组(n=77)与对照组(n=76),采用外剥内扎术对对照组患者进行治疗,采用PPH术对研究组患者进行治疗,比较两组手术情况、治疗效果、术后疼痛程度及术后并发症与复发率情况。结果在手术指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间及愈合时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在术后疼痛程度方面,研究组与对照组比较其疼痛评分均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在治疗总有效率方面,研究组为100.0%与对照组86.9%比较明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症与复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对环状混合痔患者给予PPH术治疗较外剥内扎术治疗临床疗效更优,术后可快速康复,且术后并发症及复发率更低,具有更高的安全性,值得临床推广应用。     

肛门后正中切扩术联合肛窦切开引流术治疗慢性肛裂的临床研究

目的研究肛门后正中切扩术联合肛窦切开引流术治疗慢性肛裂的临床效果,为患者的恢复提供临床指导。方法选取本院2019年1月至2020年1月期间接诊的53例慢性肛裂患者作为研究对象。按照随机数表法,将其分为研究组27例和对照组26例。对照组采用内括约肌侧切术治疗,研究组采用肛门后正中切扩术联合肛窦切开引流术治疗。记录两组患者手术时间、愈合时间、住院时间、手术前后视觉模拟评分量表(VAS)及术后治疗效果、并发症及复发率。结果研究组患者术后总有效率为96.3%,明显高于对照组(76.9%,P0.05)。两组患者的手术时间、愈合时间相比,无明显差异(P0.05),研究组患者的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术前,两组患者的VAS量表评分相比,无明显差异(P0.05),术后3天,7天两组患者的VAS量表得分均有明显降低,且研究组得分低于对照组,差异显著(P0.05)。研究组术后并发症总发生率为3.7%,低于对照组23.1%的发生率,差异显著(P0.05),研究组术后总复发率3.7%,低于对照组26.9%的复发率,差异显著(P0.05)。结论肛门后正中切扩术联合肛窦切开引流术治疗慢性肛裂疗效显著,值得推广。