对比立体定向放射治疗与射频消融治疗肝细胞癌效果的Meta分析

目的全面收集国内外立体定向放射治疗（SBRT）和射频消融（RFA）治疗肝细胞癌（HCC相关研究文献,通过Meta分析系统比较这两种治疗方法的临床效果及相关并发症。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science以及中国生物医学文献（CBM）、知网、万方、维普等中英文数据库自建库至2022年6月发表的SBRT和RFA临床治疗HCC文献。采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入14项回顾性研究6 806例患者。基于总生存期（OS）的综合风险比（HR）结果显示SBRT术后OS低于RFA术后（HR=1.25,95%CI=1.10～1.43,I2=0%,P=0.000 9）,而局部控制（LC）比率的综合HR显示SBRT有更好的疗效（HR=0.61,95%CI=0.47～0.78,I2=0%,P=0.000 1）。亚组分析显示,LC比率的综合HR更支持对肿瘤直径>2 cm患者行SBRT(HR=2.64,95%CI=1.56～4.48,I2=0%,P=0.000 3)。SBRT组与RFA组间晚期严重不良反...     

TIPS对比EBL治疗肝硬化食管静脉曲张出血Meta分析

目的 系统评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对比内镜下套扎术(EBL)治疗肝硬化食管静脉曲张出血.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网和中国万方等数据库中TIPS对比EBL治疗肝硬化食管静脉曲张出血的随机对照试验研究文献,检索时限均自建库至2015年11月,并追溯各文献中参考文献.2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3软件作统计学分析.结果 最终6篇文献纳入研究,总病例数413例.Mata分析结果显示,TIPS术后肝性脑病发生率与EBL相比,差异无统计学意义(OR=1.16,95％CI 0.71、1.88,P=0.55);TIPS术后再出血发生率低于EBL,差异有统计学意义(OR=0.23,95％CI 0.11、0.50,P=0.0002);两者间总死亡率差异无统计学意义(OR=0.76,95％CI 0.50、1.17,P=0.21),但亚组2TIPS总死亡率(23％)低于EBL组(43％).结论 TIPS术后肝性脑病发生率高达24％,与EBL相比差异虽无统计学意义,但应予以重视.TIPS与EBL相比可更好地控制食管静脉曲张出血.非早期TIPS治疗肝硬化食管静脉曲张出血与EBL相比总死亡率相同,但早期TIPS治疗可降低总死亡率.     

AngioJet机械吸栓联合导管接触溶栓与单纯导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的meta分析

【摘要】 目的 比较AngioJet机械抽吸血栓（PMT）联合导管接触溶栓（CDT）与单纯CDT治疗急性下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,2名研究人员采用RevMan5.3软件对建库至2019年6月的PMT联合CDT与单纯CDT治疗急性LEDVT的研究文献进行独立筛选、提取数据、评价纳入文献质量,并作meta分析。结果 共10篇文献纳入meta分析,结果显示PMT联合CDT治疗的有效血栓清除率（OR=2.29,95%CI=1.19～4.41）、溶栓时间（OR=－20.75,95%CI=－37.72～－3.79）、尿激酶用量（OR=－108.16,95%CI=－128.22～－88.10）、住院时间（OR=－2.37,95%CI=－3.56～－1.19）和随访12个月时Villalta评分（OR=－1.72,95%CI=－2.95～－0.50） 与单纯CDT相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组间小出血事件发生率（OR=0.80,95%CI=0.38～1.68）、静脉瓣膜损伤事件发生率（OR=0.62,95%CI=0.29～1.31） 差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 AngioJet机械抽吸血栓联合CDT与单纯CDT相比,能更有效地清除血栓,减少尿激酶用量,缩短溶栓时间和住院时间,减少血栓后综合征（PTS）严重程度,不会增加出血并发症发生率和对静脉瓣膜产生负面影响。     

微波消融与手术治疗结直肠癌肝转移临床疗效的meta分析

【摘要】 目的 比较MWA和肝切除术（HR）治疗结直肠癌肝转移（CRLM）患者的临床疗效。方法 利用计算机辅以人工检索维普、万方、中国知网、Embase、Cochrane library、Pubmed等有关数据库中关于MWA与HR治疗CRLM患者疗效的临床对照研究,检索日期为2000年1月1日至2020年9月5日。由2名评估人员独立的筛选文献,提取资料并进行质量评价,利用RevMan 5.3软件做出meta分析。结果 最终纳入13篇文献,其中回顾性队列研究8篇,病例对照研究3篇,随机对照研究2篇。共计1 470例患者包括MWA组662例,HR组808例。meta分析表明,MWA组与HR组的1年（OR=1.09,95%CI=0.69～1.73）、2年（OR=1.04,95%CI=0.72～1.52）、3年（OR=1.07,95%CI=0.83～1.38）、5年（OR=0.78,95%CI=0.57～1.05）生存率及1年（OR=0.66,95%CI=0.41～1.07）、3年（OR=0.87,95%CI=0.61～1.25）、5年（OR=0.77,95%CI=0.47～1.26）无瘤生存率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;与HR组患者相比,MWA组患者的住院治疗时间短且治疗费用低,严重临床并发症发生率低,两组差异有统计学意义（均P≤0.05）。结论 MWA与HR治疗CRLM患者疗效相仿,且MWA可缩短住院时间、降低治疗费用、减少严重并发症的出现,但未来仍需大规模、前瞻性、多中心试验进一步证实。     

外科手术对比经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的Meta分析

目的：系统评价外科手术与经肝动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）治疗肝血管瘤的临床效果及并发症情况。 方法：检索数据库中关于外科手术对比TAE治疗肝血管瘤的临床对照研究文献,检索时限均自建库至2016年11月。2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3软件作统计学分析。 结果：最终6篇文献纳入研究,总病例数521例,其中326例接受外科手术治疗,295例接受TAE治疗。Meta分析结果显示:外科手术组复发率低于TAE组（OR=0.02,95%CI：0~0.08,P<0.05）;外科手术组平均手术时间长于TAE组（OR=1.25,95%CI：0.88~1.62,P<0.05）;外科手术组平均住院时间长于TAE组（OR=1.94,95%CI：1.50~2.39,P<0.05）;外科手术组恢复正常工作时间长于TAE组（OR=1.18,95%CI：0.44~1.91,P=0.002）;外科手术组平均住院费用（OR=0.25,95%CI：-1.04~1.53,P=0.71）和术后并发症发生率（OR=3.42,95%CI：0.96~12.25,P=0.06）与TAE组无明显差异。 结论：外科手术和TAE均是治疗肝血管瘤的安全有效方式。外科手术治疗肝血管瘤复发率低,但手术时间、住院时间及恢复正常工作时间较长,两种治疗方式的近期并发症与治疗费用无显著差别。因此治疗方案的选择要结合上述因素综合考量。     

125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌效果和安全性meta分析

【摘要】 目的 系统评价125I 粒子支架置入在中晚期食管癌姑息治疗中的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、万方数据库建库至 2019 年 4 月有关125I粒子支架置入姑息治疗中晚期食管癌相关研究文献。2名研究者筛选文献、提取资料并独立评价质量,采用Stata12.0、RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 纳入11项随机对照试验（RCT）研究文献共862例患者,其中试验组418例（置入125I粒子支架）,对照组444例（置入普通支架）。Meta分析结果显示,相比于普通支架,125I粒子支架显著提高术后3个月生存率（RR=1.38,95%CI=1.17～1.62,P＜0.001）,延长术后平均生存时间（WMD=4.20,95%CI=3.76～4.64,P=0.001）,改善术后2个月（WMD=8.45,95%CI=5.14～11.77,P＜0.001）、3个月（WMD=6.92,95%CI=2.71～11.13,P＜0.001）Karnofsky行为状态（KPS）评分,降低死亡风险47%（HR=0.53,95%CI=0.35～0.80,P=0.003）、降低6个月支架内再狭窄发生率（RR=0.53,95%CI=0.34～0.83,P=0.005）;两组术后6 个月生存率（RR=2.26,95%CI=0.96～5.34,P=0.060）、生存期支架内再狭窄发生率（RR=0.95,95%CI=0.69～1.31,P=0.750）、术后3个月吞咽功能评分及术后并发症发生率差异均无统计学意义。 结论 125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌伴吞咽困难患者安全有效。     

急性缺血性脑卒中桥接治疗临床效果及预后影响因素探讨

【摘要】 目的 探讨急性大动脉缺血性脑卒中静脉溶栓（IVT）后血管内取栓术（EVT）治疗（桥接治疗）的临床效果及预后影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月南京市第一医院收治的135例急性缺血性脑卒中患者临床资料。根据治疗方法分为桥接治疗组（n=64）和单纯EVT治疗组（n=71）。根据改良溶栓治疗脑梗死（mTICI）血流分级比较两组患者血管再通率,改良Rankin量表（mRS）评分比较预后。多因素logistic回归法分析桥接治疗预后影响因素。结果 桥接治疗组与单纯EVT治疗组相比,侧支循环更丰富[美国介入和治疗神经放射学会（ASITN）分级3.13±0.54对2.27±1.22,t=4.463,P=0.035];治疗后血管再通成功率（mTICI血流分级2b～3级）稍高（67.2%对52.1%）、出血转化比例稍高（42.2%对40.9%）,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。桥接治疗组出院mRS评分0～2分比例（54.69%对36.62%,χ2=4.436,P=0.039）、3个月mRS评分0～2分比例（64.06%对43.66%,χ2=5.628,P=0.025）显著高于单纯EVT治疗组。多因素logistic回归分析显示,入院DWI梗死体积（OR=0.723,95%CI=0.254～1.698,P=0.032）、侧支循环（OR=6.062,95%CI=1.563～26.971,P=0.012）、血管再通程度（OR=0.091,95%CI=0.024～0.489,P=0.035）和EVT术前IVT（OR=9.514,95%CI=1.832～35.245,P=0.008）是急性缺血性脑卒中患者预后的独立影响因素。结论 EVT术前IVT可改善急性缺血性脑卒中患者预后。综合评估入院DWI梗死体积、侧支循环、血管再通程度及是否行IVT有助于预测EVT治疗预后,指导临床康复治疗。     

介入溶栓与静脉溶栓治疗肺栓塞有效性和安全性Meta分析

【摘要】 目的　采用Meta分析对比介入溶栓与静脉溶栓治疗肺栓塞的效果和安全性。方法　检索数据库PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Clinical Trials,中国知网、维普、万方及中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中对比介入溶栓与静脉溶栓治疗肺栓塞效果和安全性的相关文献,检索日期为建库至2021年8月。根据纳入和排除标准筛选文献。采用 RevMan 5.3和Stata 14.0软件分析介入溶栓与静脉溶栓治疗肺栓塞住院期间病死率、颅内出血发生率及大出血发生率比值比（OR）和95%CI,并对文献发表偏倚进行分析。结果　共有7篇文献66 267例肺栓塞患者纳入研究。其中12 269例接受介入溶栓治疗（介入溶栓组）,53 998例接受静脉溶栓治疗（静脉溶栓组）。Meta分析结果显示,介入溶栓组患者住院期间病死率［OR=0.35,95%CI（0.28,0.43）,P＜0.01］、颅内出血发生率［OR=0.62,95%CI（0.45,0.85）,P=0.003］低于静脉溶栓组,差异均有统计学意义;大出血发生率低于静脉溶栓组,但差异无统计学意义［OR=0.74,95%CI（0.50,1.11）,P=0.15］。对住院期间病死率进行发表偏倚分析,漏斗图显示两侧基本对称,Egger检验提示文献存在发表偏倚可能性小（P=0.627）。结论　介入溶栓治疗肺栓塞效果和安全性优于静脉溶栓,住院期间病死率和颅内出血发生率较低。     

meta分析肝硬化门静脉高压合并肝细胞癌行TIPS术序贯抗肿瘤治疗的有效性及安全性

目的 评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）序贯抗肿瘤治疗在门静脉高压症合并肝细胞癌患者中应用的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cohrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集TIPS联合抗肿瘤治疗用于门静脉高压症合并肝细胞癌的相关研究,筛选并提取文献中数据,使用Stata16.0软件进行meta分析。结果 纳入15篇非随机对照的研究,涉及1 085例患者。meta分析结果显示,TIPS手术成功率为99%(ES=0.99,95%CI=0.94～1.00),顽固性腹水缓解率为84%(ES=0.84,95%CI=0.64～0.97),再出血率为28%(ES=0.28,95%CI=0.15～0.43),肝性脑病发生率为31%(ES=0.31,95%CI=0.21～0.41),TIPS相关严重并发症发生率为2%(ES=0.02,95%CI=0.00～0.12)。患者1年、2年、3年的生存率依次为70%、53%、31%。结论 依据现有的证据表明,TIPS序贯抗肿瘤治疗对门静脉高压症合并肝细胞癌患者是一种安全且有效的方法。     

颈动脉支架植入术对颈动脉狭窄患者认知功能影响的meta分析

【摘要】　目的?评价颈动脉支架植入术（CAS）对颈动脉狭窄患者认知功能的干预作用。方法?计算机检索Medline、EMbase、Pubmed、CNKI、万方和维普等数据库,选取建库至2018年12月30日收录的CAS对颈动脉狭窄患者认知功能影响的随机对照试验（RCT）和队列研究文献,CAS组为试验组,药物治疗组为对照组。对比两组简易智能精神状态检查（MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（MOCA）量表、数字广度（DS）测试和Barthel指数（BI）量表评分评估结果。2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件作meta分析。结果?共纳入2篇RCT、16篇队列研究文献,1 756例患者。Meta分析结果显示,CAS组与药物治疗组相比,术后1个月MMSE量表评分差异无统计学意义（MD=1.01,95% CI=－0.24～2.27,P=0.11）,MOCA量表评分显著升高（MD=1.88,95%CI=0.83～2.92,P=0.000 4）;术后3个月MMSE评分、MOCA评分均显著升高（MD=2.06,95%CI=0.62～3.50,P=0.005;MD=2.42,95%CI:0.9～3.95,P=0.002）;术后6个月MMSE评分、MOCA评分均显著升高（MD=2.79,95%CI=1.47～4.11,P＜0.000 1;MD=3.18,95%CI=1.73～4.63,P＜0.000 1）,DS测试评分、BI量表评分差异均无统计学意义（MD=－1.37,95%CI=－0.1～2.83,P=0.07;MD=－2.53,95%CI= －7.62～2.56,P=0.33）;术后1年,MOCA评分差异无统计学意义（MD=0.37,95%CI=－4.58～5.33,P=0.88）。结论?CAS可改善颈动脉狭窄患者术后3、6个月认知功能,对远期认知功能影响尚需大规模、多中心、高质量RCT研究进一步验证。     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).     

Developmental validation of the PowerPlex(®) ESI 16 and PowerPlex(®) ESI 17 Systems: STR multiplexes for the new European standard

In response to the ENFSI and EDNAP groups’ call for new STR multiplexes for Europe, Promega^® developed a suite of four new DNA profiling kits. This paper describes the developmental validation study performed on the PowerPlex^® ESI 16 (European Standard Investigator 16) and the PowerPlex^® ESI 17 Systems. The PowerPlex^® ESI 16 System combines the 11 loci compatible with the UK National DNA Database^®, contained within the AmpFlSTR^® SGM Plus^® PCR Amplification Kit, with five additional loci: D2S441, D10S1248, D22S1045, D1S1656 and D12S391. The multiplex was designed to reduce the amplicon size of the loci found in the AmpFlSTR^® SGM Plus^® kit. This design facilitates increased robustness and amplification success for the loci used in the national DNA databases created in many countries, when analyzing degraded DNA samples. The PowerPlex^® ESI 17 System amplifies the same loci as the PowerPlex^® ESI 16 System, but with the addition of a primer pair for the SE33 locus. Tests were designed to address the developmental validation guidelines issued by the Scientific Working Group on DNA Analysis Methods (SWGDAM), and those of the DNA Advisory Board (DAB). Samples processed include DNA mixtures, PCR reactions spiked with inhibitors, a sensitivity series, and 306 United Kingdom donor samples to determine concordance with data generated with the AmpFlSTR^® SGM Plus^® kit. Allele frequencies from 242 white Caucasian samples collected in the United Kingdom are also presented. The PowerPlex^® ESI 16 and ESI 17 Systems are robust and sensitive tools, suitable for the analysis of forensic DNA samples. Full profiles were routinely observed with 62.5 pg of a fully heterozygous single source DNA template. This high level of sensitivity was found to impact on mixture analyses, where 54–86% of unique minor contributor alleles were routinely observed in a 1:19 mixture ratio. Improved sensitivity combined with the robustness afforded by smaller amplicons has substantially improved the quantity of data obtained from degraded samples, and the improved chemistry confers exceptional tolerance to high levels of laboratory prepared inhibitors.