急性脑卒中并发医院获得性肺炎发病风险的列线图模型

目的 探究急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。方法 以医院2017年1月-2018年12月收治的急性脑卒中433例患者为研究对象,收集患者发生HAP情况及患者性别、年龄、卒中类型、吸烟史、饮酒史及高血压、糖尿病等临床资料,归纳急性脑卒中患者并发HAP的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。结果 433例急性脑卒中患者发生HAP 40例,发病率为9.24%。卒中类型、NIHSS评分、吞咽障碍、白细胞升高、肾功能异常及糖尿病史是急性脑卒中患者并发HAP的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测HAP风险的一致性指数(C-index)为0.906,具有良好区分度。结论 本研究基于急性脑卒中并发HAP的影响因素,构建了预测HAP发病风险的列线图模型,预测效率较高,能为临床早期甄别高风险人群提供参考,尽早制定干预对策。     

非霍奇金淋巴瘤医院感染病原菌及其发生风险列线图模型的建立

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者医院感染的病原菌分布及其发生风险列线图模型的建立。方法回顾性分析2017年12月-2019年12月南通大学附属医院收治的313例NHL住院患者进行调查,分析患者的临床资料对医院感染的影响,分析病原菌的分布特点,并根据筛选出的危险因素建立列线图预测模型。结果 NHL患者医院感染以呼吸道感染为主,共检出革兰阴性菌23株,革兰阳性菌14株和真菌11株。年龄≥60岁、糖尿病、肺部基础疾病、住院时间≥30 d、侵入性操作及白细胞计数2.0×10~9/L是NHL患者医院感染的独立危险因素。列线图模型验证结果显示,预测值同实测值基本一致,一致性指数(C-index)0.751(95%CI:0.714～0.788)。结论呼吸道和革兰阴性菌分别是NHL患者医院感染最常见的部位和菌种。基于NHL患者医院感染危险因素建立的列线图模型有良好的预测能力和精确度。     

脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 分析医院2007年11月-2011年6月医院急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的痰培养和药敏试验结果,探讨SAP的病原学和耐药性.结果 卒中相关性肺炎456株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主占67.3％,革兰阳性球菌占 18.2％,真菌占14.5％,病原菌的耐药率普遍较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出3株,未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药株.结论 卒中相关性肺炎的病原菌多为条件致病菌,且常为多药耐药菌,临床应重视病原学检查,指导临床合理用药,降低卒中患者的死亡率.     

脑卒中手术患者医院感染风险预测列线图模型的构建

目的构建脑卒中手术患者医院感染风险预测列线图模型,为早期筛查医院感染高风险人群和制定预防策略提供一定的参考和依据。方法回顾性收集2016-2018年山东大学齐鲁医院脑卒中手术患者的临床相关资料,将患者按照7∶3的比例随机分为建模组(571例)和验证组(245例)。采用单因素和多因素Logistic回归探讨医院感染的独立危险因素,基于危险因素的回归系数构建脑卒中手术患者医院感染风险预测列线图模型。分别在建模组(内部验证)和验证组(外部验证)中采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线评估预测模型的区分度和校准度。结果共纳入816例脑卒中手术患者,医院感染213例,医院感染发生率为26.10%。Logistic回归分析显示,脑卒中类型、留置胃管、静脉血栓、手术风险分级(NNIS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及住院时间是脑卒中手术患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。依此构建的列线图模型在建模组和验证组中的ROC曲线下面积分别为0.849和0.858,具有良好的区分度;两组校准曲线显示列线图模型的预测值和实际观察值结果一致性良好(P=0.731、P=0.224)。结论本研究构建的个体化风险预测列线图模型有助于提高对脑卒中术后医院感染高危人群的筛查和早期诊断,尽早制定干预策略,以降低感染发生率。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及变迁

目的了解近10年来我科监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布的特点及变迁，为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料。方法对1992年10月～2003年1月，VAP患者痰培养病原学及药敏结果进行回顾性分析。结果在近10年来RICU的VAP发生率为35．57％，其中67．35％为≥2种致病菌感染；革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、不动杆菌属菌为VAP的主要致病菌（65．51％），表皮葡萄球菌为VAP的主要致病革兰阳性球菌，且既往临床认为可选择用来治疗铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感率都明显下降，白色念珠菌及其他念珠菌在VAP致病菌中相对减少（13．33％～7．04％），不动杆菌属在VAP致病菌中所占比例显著升高（8．89％～15．49％）。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属为RICU中VAP的主要致病菌，近10年来VAP致病菌的分布特点及耐药性发生了改变。     

预测危重症孕产妇发生急性肾损伤风险的列线图模型建立

目的 探讨列线图个体化危重症孕产妇发生急性肾损伤(AKI)风险模型的建立.方法 将320例危重症孕产妇患者按照是否发生AKI分为发生AKI组和未发生AKI组,调取所有患者的基本信息及临床资料,采用Logistic回归分析筛选危重症孕产妇发生AKI的独立危险因素.然后将筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并...     

高血压病影响因素及发病风险预测列线图模型

目的探讨常熟市居民高血压病的影响因素,建立高血压病发病风险预测列线图。方法在常熟市范围内进行大规模的问卷调查、体格检查和实验室检查,共纳入11 809名调查对象。采用单因素和多因素Logistic回归分析男性和女性高血压病相关影响因素,分别构建高血压病发病风险预测列线图,计算一致系数及对模型进行内部验证,评估其稳定性。结果多因素Logistic回归显示,年龄、饮酒、家族史、体质指数、腰围和血尿酸是男性高血压发病的独立危险因素(OR值分别为1.099、1.544、2.413、1.154、1.021和1.541),饮茶是保护因素(OR=0.709)。年龄、家族史、体质指数、甘油三酯和血尿酸是女性高血压发病的独立危险因素(OR值分别为1.115、2.479、1.127、1.151和1.003)。列线图的一致系数分别为0.78(0.76～0.79)和0.80(0.79～0.81),模型预测平均错误率为0.015和0.013,提示具有较好的准确性和可靠性。结论所得列线图直观显示了多个影响因素的作用,可用于社区居民高血压病筛查。针对其自身危险因素,分别提出相应的干预措施,有助于个体化防治的开展。     

NICU新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及相关因素分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的病原菌特点及相关因素,为医院感染预防和控制工作提供参考。方法选取医院2014年12月-2017年3月于NICU治疗的新生儿161例为研究对象,对发生VAP患儿病原菌耐药性及发生VAP相关因素进行分析。结果发生VAP新生儿64例,发生率为39.75%,检出病原菌66株,均为革兰阴性菌,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌对头孢噻吩、头孢噻肟、头孢唑林等的耐药株数较多,而对阿米卡星、环丙沙星、头孢他啶的耐药株数较少。大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌对多种头孢菌素类抗菌药物的耐药株数较多,大肠埃希菌对哌拉西林、环丙沙星的耐药株数较少,鲍氏不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星的耐药株数较少。出生体质量、住院治疗时间、插管次数、机械通气时间、出生1 min后Apgar评分是NICU新生儿发生VAP的相关因素(P0.05),其中,出生体质量和出生1min后Apgar评分是保护因素。结论 NICU新生儿是VAP的高发群体,其发病风险受到多种因素的影响,其病原菌分布和耐药性具有一定的特征性,临床医生应给予及时地诊断、合理地治疗和有效地干预,从而提高医院感染预防和控制工作的效果。     

慢性心力衰竭患者贫血风险列线图预测模型的建立

目的 探讨慢性心力衰竭患者发生贫血的危险因素,建立发生贫血风险的列线图预测模型。方法 选取2020年9月—2021年12月于华北理工大学附属医院住院治疗且符合标准的全部慢性心力衰竭患者424例为研究对象,收集患者的一般资料和疾病相关资料。根据是否发生贫血分为贫血组(83例)和非贫血组(341例),采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选发生贫血的危险因素,基于多因素回归模型构建慢性心力衰竭患者贫血风险列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线和校准曲线评价列线图模型的诊断效能和校准度,采用临床决策曲线分析评价列线图预测模型的临床收益性。结果 单因素分析结果显示,不同年龄、体质量指数、病程、心功能分级、N末端前体脑利钠肽水平、是否水肿及是否肾功能不全的慢性心力衰竭患者,其贫血发生率比较,差异有统计学意义(χ²=47.845、25.616、21.425、27.943、15.026、11.238、32.099,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、较低的体质量指数、病程≥3年、较高的心功能分级、肾功能不全是发生贫血的独立危险因素(P<...     

呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析

目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼吸机日(VDs)发病率为98例次/1 000 VDs,年龄>60岁、昏迷、气管切开、使用制酸剂、机械通气时间长等,均是发生VAP的重要因素;VAP的病原菌以G-杆菌为多数,占64.8%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.7%;真菌占20.5%;混合感染者13例(23.2%);G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,分离出的葡萄球菌均为MRS。结论VAP的病原菌以G-杆菌占优势,其次是真菌,病原菌的耐药率较高;尽可能缩短机械通气时间、合理选用抗菌药物、加强消毒隔离措施等,有助于VAP的防治。     

妊娠期糖尿病并发子痫前期的风险预测列线图模型建立和验证

目的 建立妊娠期糖尿病(GDM)患者并发子痫前期的风险预测列线图模型，验证其预测效果。方法 选取2021年1—7月在温州市人民医院产检并分娩的352例GDM患者作为研究对象，按照是否发生子痫前期分为子痫前期组(42例)和无子痫前期组(310例)。收集患者相关临床资料，分析GDM患者发生子痫前期的影响因素，将确定的危险因素纳入R3.5.3软件，绘制预测GDM患者发生子痫前期的列线图预测模型。然后利用受试者工作特征(ROC)曲线检验列线图模型的预测效能，并检验模型的拟合优度。另再纳入2021年8—12月在温州市人民医院产检并分娩的129例GDM患者验证模型的预测效能。结果 352例GDM患者中，发生子痫前期42例，未发生子痫前期310例。单因素分析结果显示：子痫前期组患者孕前体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)及双胎妊娠比例分别为(24.56±3.82)kg/m²、(5.19±0.65)mmol/L、(5.65±0.49)%、(3.82±2.01)mmol/L、(...     

利用列线图模型预防抗生素药物相关腹泻及效果分析

目的 评价基于列线图的风险分级管理对住院患者抗生素药物相关腹泻的干预效果。方法 选择某三级综合医院呼吸科病房使用抗生素治疗的588名住院患者作为研究对象,将2020年7月到2021年4月住院的293例患者做为研究组,2019年1月到9月住院的291例患者做为对照组,比较基于风险评估的分级管理对患者抗生素药物相关腹泻发生率的影响。结果 研究组患者抗生素药物相关腹泻发生率为3.75%,对照组为11.34%,其中低危患者中研究组抗生素药物相关腹泻发生率为2.73%,对照组为8.24%,高危患者中研究组抗生素药物相关腹泻发生率为10.81%,对照组为45.83%,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论 基于风险评估的分级管理能够有效减少住院患者抗生素药物相关腹泻的发生。     

预测胃癌D2根治术后感染风险列线图模型的建立与验证

目的 调查胃癌D2根治术后感染发生的危险因素,构建能够准确预测术后感染发生风险的列线图模型并进行评价。方法 回顾性分析安徽某医科大学附属医院2019年1月—2021年12月胃肠外科接受胃癌D2根治术患者的临床资料,按照3∶1比例随机分为训练集和验证集。将训练集病例分为感染组和非感染组,采用单因素及多因素logistic回归分析胃癌D2根治术后感染的独立危险因素。基于胃癌D2根治术后感染独立危险因素构建列线图风险预测模型,并分别在训练集和验证集数据中进行验证、评价,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线评估模型的效能,采用临床决策曲线(DCA)评估模型的临床效用。结果 共纳入477例患者,其中训练集358例,验证集119例;185例胃癌D2根治术患者发生术后感染,以下呼吸道感染为主(98例,53.0%),其次为器官或腔隙感染(48例,25.9%)、血流感染(17例,9.2%)。多因素logistic回归分析显示,腹部手术史(OR=1.922,95%CI:1.048～3.523)、NRS2002≥3分(OR=3.525,95%CI:2.178...     

呼吸机相关性肺炎临床特点和病原菌耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎临床特点和病原菌耐药现状,以便为呼吸机相关性肺炎的防治制定临床干预措施。方法采用回顾性分析的方法对2008年1月～2011年10月在某院住院治疗的呼吸机相关性肺炎与随机抽取的使用呼吸机但是出现呼吸机相关性肺炎的各30例患者的临床资料进行整理和分析。结果多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、严重躯体疾病、气管插管时间、气管切开、长期使用广谱抗生素、开放式吸痰及患者体位(床头角度)﹤30°是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,从呼吸机相关性肺炎患者分离到的病原菌以鲍氏不动杆菌为主,占37.21%,对氨苄西林耐药的占67.44%,而对亚胺培南、两性霉素B及制霉菌素敏感。结论呼吸机相关性肺炎发生受多种因素影响,由多种高危因素引起,应就患者自身的危险因素采取针对性的预防措施,在抗生素的选择上以抗G-菌敏感为主的抗生素,为该类患者制定更为适合的治疗方案,减少患者的死亡率,改善患者的预后,提高患者的生活质量。     

机械通气呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌特点

目的：探究机械通气呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌的特点。方法：选取2019年5月～2020年5月本院收治的接受机械通气的120例患者作为本次研究的观察对象,入组患者通气时间均在48h以上。通过回顾性分析,对出现肺部感染的病原菌分布与相关危险因素进行分析。相关患者需要进行痰培养检查和X射线检查,并密切观察其临床特点。结果：120例机械通气患者中,73例患者经确诊出现肺部感染情况,其中64例患者为呼吸机相关性肺炎获得者,确诊率占53.33%。VAP患者主要病原菌为革兰氏阴性菌,总共为74株,约占病原菌总数的67.27%;革兰氏阳性菌共13株,占病原菌总数的11.82%;真菌共23株,占病原菌总数的20.91%。经单因素分析发现,患者是否出现VAP,与其是否存在糖尿病史、吸烟史、机械通气时间、插管方式、鼻饲方法、抗生素使用情况,以及气管切开、定时吸痰方面联系较为密切,比较存在显著差异,P<0.05。结论：机械通气呼吸机相关性肺炎患者的主要临床症状为气管内分泌物增多,X射线检查后会发现,有新阴影灶存在于患者肺部,且革兰氏阴性菌为最易感染的病原菌。临床治疗需要根据患者病情并采取针对性措施。     

构建预测剖宫产后产褥感染发生风险的列线图模型

目的 基于单中心数据构建预测剖宫产术后产褥感染发生风险的列线图模型.方法 回顾性分析2018年1月—2020年1月某院行剖宫产术的孕妇临床资料,分别使用单因素和logistic回归多因素分析孕妇行剖宫产术后发生产褥感染的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型.结果 妊娠期生殖道炎性感染(OR=3.457,95％CI:1...     

构建个体化预测医务人员职业暴露风险的列线图模型

目的探究医护人员职业暴露的影响因素,构建个体化预测职业暴露风险的列线图模型。方法调查2016年7月—2017年7月医院医护人员职业暴露发生情况,使用二分类Logistic回归方法探索医务人员职业暴露风险的危险因素,应用R软件构建预测职业暴露风险的列线图模型。结果 962名医务人员中发生职业暴露有142例,职业暴露发生率为14. 76%; Logistic回归分析发现:夜班间隔时间、日均工作时间、防护用品满意度及职业防护培训是医护人员发生职业暴露的独立危险因素(P <0. 05),根据多因素分析结果绘制出职业暴露风险列线图。结论不参加单位职业防护培训、夜班间隔时间≤5 d是医护人员发生职业暴露的高危因素;基于以上危险因素建立个体化预测医务人员职业暴露风险的列线图模型,对医疗机构制定有针对性的职业暴露防控方案具有指导意义。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为合理应用抗菌药物、预防和减少VAP的发生提供指导依据.方法 对2006年1月-2008年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者开展日标性监测,对80例有病原学诊断依据的VAP患者,分析其病原菌及耐药性.结果 共检出致病菌107株,其中革兰阴性菌73株(68.2%),真菌22株(20.6%),革兰阳性菌12株(11.2%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌26株(24.3%)、肺炎克雷伯菌19株(17.8%)、鲍氏不动杆菌14株(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌8株(7.5%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌6株(5.6%)占主导地位;白色假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类及阿米卡星药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药.结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为ICU中VAP的主要致病菌;真菌感染的发生率不可忽视,致病菌耐药性升高,临床上应加强抗菌药物的合理应用.     

呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性进行多中心、较大规模的调查研究,为防治VAP提供科学依据.方法分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果.结果 VAP的发生率为36.5%,老年患者占61.0%,晚发性发病占73.38%;病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的77.93%;铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,黄杆菌,嗜麦牙寡养单胞菌,金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌;大多数G-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率.结论对机械通气患者应进行全面预防,加强监护,严密动态检测病原菌,合理使用抗生素,才能有效控制呼吸机相关性肺炎.     

呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性调查

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及其耐药性，为防治VAP提供科学依据。方法对VAP的病原菌及耐药性进行调查，分析125例VAP患者的发病年龄、基础疾病、病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药率等。结果VAP发生率29．9％，老患者占30．4％。VAP病原菌以G^-杆菌为主，占菌株总数的72．1％，其中鲍曼不动杆菌居首位；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡单胞菌及金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌。产超广谱阻内酰胺酶细菌分离率为33．1％，G^-杆菌对常用抗药物已表现出较高的耐药率。结论对机械通气进行全面预防，提倡严密动态监测VAP病原菌，合理使用抗生素，以达到有效控制VAP的目的。