颅脑损伤开颅术后医院感染病原学及预测模型

目的 探讨颅脑损伤开颅患者术后医院感染病原学及预测模型。方法 选择2017年7月-2021年5月河南省中医院诊治的324例颅脑损伤患者为研究对象,统计术后医院感染发生率及感染病原菌分布,多因素Logistic回归分析颅脑损伤术后医院感染的危险因素并构建感染预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效果。结果 324例颅脑损伤患者共29例发生术后医院感染,发生率为8.95%;感染发生时间集中分布于术后2周内,占72.41%;最常见的感染部位为下呼吸道,占41.38%; 29例患者送检标本中共培养出病原菌51株,其中革兰阴性菌36株占70.59%,革兰阳性菌13株占25.49%和真菌2株占3.92%;多因素Logistic回归模型结果显示：年龄≥60岁、昏迷程度、侵入性操作、再次手术、合并糖尿病及术后低蛋白血症是术后医院感染发生的危险因素(P<0.05);构建的感染预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.822。结论 颅脑损伤患者术后医院感染发生率为8.95%,多见于术后1～2周,感染部位以下呼吸道为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主;年龄≥60岁、昏迷程度、侵入性操作、再次...     

重症颅脑损伤患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨重症颅脑损伤(SCCI)患者术后并发肺部感染(PI)的危险因素。方法 选择2019年10月至2021年10月医院收治的SCCI患者73例,患者均采用手术治疗,于术后评估患者并发PI情况,并收集患者基线资料,回归分析检验术后并发PI的危险因素。结果 73例患者术后有16例并发PI,占21.92%;57例未发生PI,占78.08%;发生组合并糖尿病、机械通气时间≥7 d、低蛋白血症、肠外营养干预占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,合并糖尿病、机械通气时间≥7 d、低蛋白血症、肠外营养干预是导致SCCI患者术后并发PI的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 SCCI患者术后并发PI可能与合并糖尿病、机械通气时间、低蛋白血症、早期营养干预方式等因素有关,临床可据此提供针对性干预,以降低SCCI患者术后并发PI的风险。     

神经外科颅脑损伤老年患者术后肺部感染病原学及危险因素

目的分析神经外科颅脑损伤老年患者术后肺部感染的病原菌分布及危险因素,并观察预防性抗菌药物使用时机对预后的影响。方法选取萍乡矿业集团有限公司总医院2014年5月-2019年5月神经外科收治的90例老年颅脑损伤患者为研究对象,统计术后肺部感染发生率、病原菌分布特点,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后肺部感染的危险因素;利用格拉斯哥预后评分(GOS)分析不同抗菌药物使用时机对患者预后的影响。结果颅脑损伤患者术后肺部感染发生率为45.56%(41/90),感染患者痰培养共检出病原菌49株,主要以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主;单因素及多因素Logistic回归分析显示:糖尿病史、意识障碍、气管切开、术中输液量≥3 000 ml、低蛋白血症、误吸史是术后肺部感染的独立危险因素(P0.05);术前预防性使用抗菌药物患者的预后优于术后使用患者(Z=4.988,P=0.026)。结论革兰阴性菌是老年神经外科患者术后肺部感染的主要病原菌,针对性控制医源性感染危险因素,术前合理使用抗菌药物,有利于预防术后肺部感染,改善预后。     

肠梗阻术后切口感染危险因素及预测模型构建

目的 探讨肠梗阻术后切口感染危险因素,构建预测模型。方法 选择2018年1月-2021年4月河北医科大学第二医院收治的行急诊手术治疗的204例肠梗阻患者作为研究对象,收集患者一般资料及术后切口感染发生情况,对感染患者进行病原学检测,采用Logistic回归方程分析切口感染的危险因素,根据风险值确定回归模型,采用似然比及拟合优度检验模型效果,采用受试者工作特征曲线分析模型预测切口感染发生的价值。结果 共38例出现术后切口感染,感染率为18.63%; 38例感染患者切口分泌物培养分离35株菌株,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主。多因素分析显示,年龄≥65岁、白蛋白<28 g/L、手术时间≥2 h是肠梗阻患者急诊手术术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。根据风险值建立回归方程,采用Hosmer-Lemeshow检验方程拟合优度,P=0.290,拟合优度良好,根据预测概率模型计算患者的预测概率,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.786,约登指数最大时的截点值为-0.753,此时敏感度、特异度分别为84.21%、66.87%。结论 急性肠梗阻患者急诊手...     

重度颅脑损伤患者肺部感染的危险因素分析

目的分析重度颅脑外伤患者肺部感染的影响因素,探讨预防策略。方法选择2011年1月-2013年6月ICU 160例重度颅脑外伤患者作为研究对象,回顾性分析上述病例的临床资料,将其分为感染组和未感染组,分析并发肺部感染的影响因素,并探讨预防并发症的相关策略,采用SPSS17.0软件进行数据统计分析。结果 160例患者发生肺部感染76例,感染率为47.5%,感染组共分离出病原菌76株,其中革兰阳性菌占23.69%,革兰阴性菌占71.05%,真菌占5.26%,分析发现两组的年龄、昏迷时间、药物使用时间、基础疾病和侵入性操作差异有统计学意义(P<0.05),是诱发肺部感染的潜在因素。结论重度颅脑外伤患者肺部感染的影响因素较多,临床上应该制定针对性预防措施来降低肺部感染的发生率。     

体外循环心脏术后肺部感染的危险因素及其预测模型

目的 分析体外循环心脏术后肺部感染的危险因素及其预警模型。方法 选择2021年1月-2022年12月于某三甲医院ICU完成体外循环心脏手术的172例患者展开回顾性分析,依据患者术后肺部感染情况分为感染组(n=41)和对照组(n=131);采用多因素Logistic回归分析归纳体外循环心脏术后肺部感染的危险因素,构建多因素联合应用的预警模型,总结感染组患者病原菌情况。结果 糖尿病、体外循环时间、美国麻醉师协会(ASA)分级为体外循环心脏术后患者发生肺部感染的危险因素,淋巴细胞(LYM)是保护因素(P<0.05);由危险因素构建的Log(P)预警模型,对体外循环心脏术后患者发生肺部感染的预警效能较高,受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)(0.95CI)为0.884(0.769～0.969);感染组患者的病原菌以革兰阴性菌(70.59%)为主,其中鲍氏不动杆菌(36.76%)为主要菌株。结论 糖尿病、体外循环时间、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级是体外循环心脏术后肺部感染的危险因素,LYM为保护因素,临床应对高危患者加强监测和预警,并及时依据感染菌株给予抗菌药物治疗,以改善患者预后。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开发生肺部感染的危险因素,为临床预防治疗工作提供参考依据。方法分析2011年1月-2013年12月收治的512例颅脑损伤昏迷气管切开患者临床资料,均予呼吸机辅助呼吸,观察肺部感染情况,分析病原菌种类,调查相关危险因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 512例患者发生肺部感染176例,感染率为34.4%,培养分离出病原菌218株,其中革兰阴性菌159株,占72.9%;对患者进行分析发现,年龄、GCS评分、糖尿病史、长期吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史、气管切开时间是肺部感染的主要危险因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者并发肺部感染的主要菌群是革兰阴性菌,危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少肺部感染的发生。     

脑卒中后肺部多药耐药菌感染危险因素及预测模型构建

目的 探讨脑卒中后肺部多药耐药菌(MDRB)感染的危险因素,构建风险预测模型。方法 回顾性分析2018年3月-2020年10月在南阳南石医院就诊的脑卒中患者100例,根据患者是否发生肺部 MDRB感染,分为感染组27例和未感染组73例。比较两组患者的临床资料,并将有统计学意义的影响因素纳入多因素 Logistic回归分析并建立预测模型。结果 有糖尿病史(OR=5.184,P=0.018)、有抗生素预防应用(OR=6.617,P=0.007)、有意识障碍(OR=6.657,P=0.010)、有侵入性操作(OR=6.911,P=0.013)以及重症加强护理病房(ICU)住院时间≥72h(OR=8.056,P=0.003)均为影响脑卒中后肺部 MDRB感染的独立危险因素;建立预测模型■,Hosmer-Lemeshowχ²=6.441,P=0.598,模型预测脑卒中后肺部 MDRB感染的 AUC为0.924,95%CI 为0.865～0.983,具有良好的拟合度和预测效能。结论 临床可重点关注有糖尿病史、抗生素预防应用、意识障碍、侵入性操作、ICU 住院时间≥72h的患者...     

重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素

目的探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制其肺部感染提供依据。方法选取海口市第三人民医院收治的418例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组(152例)和无肺部感染组(266例),对肺部感染患者进行痰培养。应用单因素及多因素logistic回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。结果 418例重症颅脑损伤患者中肺部感染发病率为36.4%(152/418)。152例肺部感染患者共分离出病原菌168株,以革兰阴性菌(66.7%)和革兰阳性菌(25.0%)为主。单因素及多因素logistic回归分析,发现手术持续时间≥4 h、机械通气时间≥7 h、有气管切开、留置引流管、GCS评分5分及APACHEⅡ评分≥18分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的独立危险因素,其OR(95%CI)值分别为5.837(3.125~13.168)、3.172(1.748~5.975)、5.106(2.683~11.829)、4.913(2.284~10.716)、3.625(1.972~7.218)、2.618(1.327~4.721)。结论重症颅脑损伤患者肺部感染的发病率较高,应加强患者的护理及其危险因素的早期预防,降低肺部感染的发生。     

食管癌及贲门癌术后肺部感染危险因素分析

目的 分析食管癌及贲门癌术后肺部感染危险因素,探讨临床防治措施,为临床工作提供借鉴.方法 选取医院2008年12月—2012年8月行食管癌、贲门癌手术切除且术后出现肺部感染患者30例临床资料,设为观察组,并以同期未出现肺部感染患者80例设为对照组,进行相关危险因素单变量及logistic回归多变量分析.结果 对照组患者年龄、吸烟例数、合并低蛋白血症例数、病程、术中出血量、镇痛药物使用及合并慢性阻塞性肺疾病例数分别为(46.1±5.5)岁、15例、11例、(5.1±1.7)个月、(269.5±68.5)ml、7例、8例;观察组患者分别为(57.5±6.3)岁、16例、15例、(6.4±2.3)个月、(516.7±104.0)ml、9例、14例;两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经logistic多变量回归分析证实术中出血量、低蛋白血症及慢性阻塞性肺疾病是食管癌贲门癌术后肺部感染独立危险因素.结论 食管癌贲门癌术后肺部感染与患者术中出血量、合并低蛋白血症及慢性阻塞性肺疾病密切相关;临床医师应当加强围手术期感染防治工作以有效降低术后肺部感染发生风险.     

胃癌术后腹腔感染危险因素及其预测模型构建

目的 分析胃癌术后腹腔感染的危险因素,并构建感染预测模型,为临床预防术后感染提供参考依据。方法 选取2018年9月-2022年12月青岛市市立医院收治的胃癌手术患者481例纳入研究,根据术后腹腔感染发生情况分为感染组43例和非感染组438例,回顾性收集患者临床资料,单因素及多因素Logistic分析胃癌术后腹腔感染的危险因素并构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对胃癌术后腹腔感染的预测价值。结果 多因素Logistic分析结果显示：肿瘤大小≥4 cm、手术时间≥240 min、低蛋白血症、淋巴血管侵犯为胃癌术后腹腔感染的危险因素(P<0.05);将上述因素纳入预测模型：Logit(P)=-11.432+0.608×肿瘤大小≥4 cm+0.811×手术时间≥240 min+0.678×低蛋白血症+0.655×淋巴血管侵犯,将胃癌术后腹腔感染纳入阳性,无术后腹腔感染纳入阴性,绘制ROC曲线,结果显示,当Logit(P)>12.60时,曲线下面积(AUC)为0.883,诊断敏感度为88.37%、特异性为82.42%。结论 胃癌术后腹腔感染危险因素较多,构建预测模型对...     

ERCP术后胆道感染危险因素及其预测模型构建

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发胆道感染病原菌分布、危险因素,并构建预测模型。方法 选取2020年10月-2022年10月于空军军医大学第一附属医院行ERCP术患者1 040例为研究对象,根据患者术后是否并发胆道感染分为并发胆道感染组30例和未并发胆道感染组1 010例,收集患者临床资料,分析胆道感染病原菌分布及其危险因素,并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果 1 040例ERCP术后患者并发胆道感染30例,发生率为2.88%,共培养病原菌42株,以大肠埃希菌为主,其次为粪肠球菌;胆道梗阻位置、ERCP术后未预防性使用抗菌药物、合并糖尿病是ERCP术后并发胆道感染的独立危险因素(P<0.05),构建的预测模型为：Logit(P)=-11.087+胆道梗阻位置高位×0.927+ERCP术后未预防性使用抗菌药物×0.958+合并糖尿病×1.042,按照诊断概率Logit(P)绘制预测ERCP术后患者并发胆道感染的ROC曲线,当Logit(P)>11时,AUC值为0.843,敏感度为86.67%,特异度为67.43%。结论 E...     

外伤性颅脑出血患者术后继发肺部感染的危险因素分析

目的探讨外伤性颅脑出血患者术后继发肺部感染的危险因素。方法60例外伤性颅脑出血患者根据术后肺部感染发生情况分为感染组和未感染组,分析术后肺部感染的危险因素,并构建预测模型。结果单因素及多因素Logistic回归分析显示,留置胃管、术前GCS评分低、WBC高、机械通气时间长是术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。上述四项指标联合预测外伤性颅脑出血患者术后肺部感染的AUC、灵敏度、特异性分别为0.902、90.00%、94.00%。结论留置胃管、术前GCS评分低、WBC高、机械通气时间长是外伤性颅脑出血患者术后肺部感染的危险因素,利用上述指标构建模型预测肺部感染的价值较高。     

颅脑术后患者肺部感染的危险因素及干预效果研究

目的分析颅脑术后肺部感染的危险因素,探讨其干预效果,为临床诊治提供参考依据。方法选择2013年1月-2014年12月125例开颅手术患者为对照组,另选2015年1-12月64例开颅手术患者为观察组,针对高危因素进行目标监测和干预,采用χ2检验比较两组术后并发肺部感染、限制级抗菌药物的使用、住院时间、病死率的情况。结果单因素分析显示,年龄≥65岁、GCS评分≤7分、预防性应用抗菌药、有吸烟史、ASA评级>Ⅱ级、白蛋白水平<30g/L、手术时间≥3h、术前血糖>8mmol/L、伴有意识障碍、合并基础疾病、呼吸机辅助通气是术后肺部感染的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,GCS评分≤7分、预防性应用抗菌药、有吸烟史、白蛋白水平<30g/L、术前血糖>8mmol/L、伴有意识障碍、呼吸机辅助通气为术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05);干预后术后肺部感染率为23.44%,使用特殊级抗菌药6例,平均住院时间(12.00±4.28)d,病死率为7.81%,均较对照组减少(P<0.05)。结论颅脑术后肺部感染发生的相关危险因素较多,临床根据这些危险因素采取目标监测和干预,能降低术后肺部感染率及病死率,减少特殊级抗菌药的使用,缩短住院时间,是预防颅脑术后肺部感染的有效措施之一。     

心脏术后肺部感染危险因素Meta分析

目的 系统评价心脏术后肺部感染的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、Wanfang、CNKI、VIP数据库文献。检索时间从建库至2022年11月22日,应用RevMan 5.4和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献。Meta分析结果显示,年龄(≥65岁)、机械通气时间(≥5 d)、吸烟、急性肾损伤、围手术期输血、手术时间(≥240 min)、二次开胸、氧合指数(PaO₂/FiO₂≤300 mmHg)是心脏术后肺部感染的危险因素。结论 现有证据表明,上述8个因素均为心脏术后肺部感染的危险因素,可为医护人员对其预防和治疗提供理论依据。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染特点与危险因素分析

目的探讨重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染特点及危险因素,为临床诊治提供参考。方法选取2014年1月-2015年5月264例重型颅脑外伤行气管切开术患者,统计肺部感染率,所有感染患者实施病原学检测,并通过单因素分析及多因素分析对感染危险因素进行分析;采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。结果 264例气管切开术患者术后64例发生肺部感染,感染率为24.24%;64例患者共分离出102株病原菌,鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌类型;其中鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为0,对羧苄西林、头孢哌酮等药物耐药率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对庆大霉素等药耐药率较高;不可冲洗型气管套管、营养不良、误吸是肺部感染的危险因素(P0.05)。结论重型颅脑外伤气管切开患者肺部感染率高,不可冲洗型气管套管、营养不良、误吸是肺部感染的危险因素,耐药机制复杂,临床需加强护理及感染管理,以降低感染率。     

颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌及其危险因素

目的 分析颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌及其危险因素。方法 选取2020年5月-2022年7月信阳市中心医院诊断为颅脑损伤的患者188例为研究对象;将入院48 h后发生肺部感染的82例患者设为感染组,未发生肺部感染的患者106例设为未感染组,依据检出病原菌种类的数量将感染组分为两个亚组,即单菌感染组50例和多种病原菌(复数菌)感染组32例;对比对照组与感染组、单菌感染组与复数菌感染组临床资料的差异,归纳颅脑损伤患者肺部感染的危险因素。结果 气管切开和亚低温治疗是颅脑损伤患者继发肺部感染的危险因素(P<0.05);亚组分析显示,合并肺挫伤和感染前住院时间是复数菌感染的危险因素(P<0.05);单菌组和复数菌组病原菌以革兰阴性菌为主,且以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;单菌组未检出嗜麦芽寡养单胞菌,复数菌组检出5株嗜麦芽寡养单胞菌;复数菌组检出耐碳青霉烯类不动杆菌属和广泛耐药革兰阴性菌患者的比例高于单菌组(P<0.05)。结论 气管切开、亚低温治疗是颅脑损伤患者肺部感染的危险因素,合并肺挫伤和感染前住院时间是复数菌感染的危险因素;应结合复数菌感染的危险因素和...