急性脑梗死患者肺部感染的病原学分析

目的探讨急性脑梗死患者肺部感染的病原学情况,并采取相对应的措施进行诊治,以期提高临床治疗质量。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月133例急性脑梗死肺部感染患者的临床资料,对患者进行病原菌检测,分析其病原菌分布及耐药性;采用PPMS软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果共分离病原菌149株,其中革兰阳性菌68株占45.6%,革兰阴性菌61株占41.0%,真菌20株占13.4%;主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低,为0³1.2%,主要革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药性较低,为031.2%,主要革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药性较低,为0¹5.8%。结论急性脑梗死患者肺部感染的病原菌较为复杂,临床上要加强监测,选择敏感的抗菌药物进行治疗。     

急性轻中度脑梗死患者血清Trx、Txnip与认知功能的相关性

目的探讨急性轻中度脑梗死患者血清硫氧还蛋白(Trx)、硫氧还蛋白互作蛋白(Txnip)与认知功能的相关性,指导急性轻中度脑梗死后患者认知功能障碍的防治。方法选取2016年5月—2017年4月收治的84例急性轻中度脑梗死患者作为观察组,另选取同时期住院的62例无脑梗死人群作为对照组。采用简易智能精神状态检查(MMSE)对入选患者进行认知功能评估,并检测各组的Trx、Txnip水平。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,相关性分析采用Spearman等级相关分析。P0.05为差异有统计学意义。结果观察组的Trx、Txnip水平高于对照组(均P0.05);观察组MMSE量表总分低于对照组(P0.05);短时记忆、语言认知域得分低于对照组(均P0.05);血清Trx、Txnip水平与MMSE量表短时记忆、总分呈负相关关系(r短时记忆=-0.417,-0.433;rMMSE总分=-0.487,-0.428;均P0.05)。结论急性轻中度脑梗死患者存在认知功能障碍,血清Trx、Txnip水平的增高可能是急性轻中度脑梗死后认知功能障碍的危险因素。     

急性脑梗死老年患者肺部感染的病原学特征及影响因素分析

目的探讨急性脑梗死老年患者肺部感染的病原学分布特征、影响因素及对预后的影响,为临床有效防治提供理论依据。方法回顾性分析2015年3月-2017年3月医院神经内科住院治疗的年龄60岁急性脑梗死患者200例,分析肺部感染率,检测感染患者感染病原菌类型,并行药敏分析。单因素分析老年急性脑梗死患者发生肺部感染的相关因素;多因素逻辑回归分析并筛选影响预后的独立影响因素。结果 200例老年急性脑梗死患者中,80例发生肺部感染,感染率为40%。共培养出98株病原菌,其中革兰阴性菌75株占76.53%,革兰阳性菌17株占17.35%,真菌6株占6.12%。排名前4位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌。男性、重度脑梗死、合并糖尿病和肺部疾病、昏迷、吞咽功能障碍、肺部感染前行侵入性治疗是患者发生肺部感染的影响因素;合并糖尿病、昏迷和肺部感染前行侵入性治疗是影响患者预后的独立影响因素。结论老年急性脑梗死患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据培养及药敏结果合理应用抗菌药物;患者发生肺部感染与多种因素相关,需采取积极的防治措施。     

老年肺部感染患者急性肺栓塞的病原学分析与临床治疗

目的探讨老年肺部感染患者急性肺栓塞的病原学及临床治疗措施,为其临床治疗提供有效的方案。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月23例老年肺部感染患者急性肺栓塞临床资料,分析患者临床表现、病原菌培养、药敏试验结果以及诊治与患者预后。结果 23例患者入院时X线片均有支气管肺炎的影像学表现,痰液标本共分离出29株病原菌,其中革兰阴性菌22株占75.86%,革兰阳性菌6株占20.69%,真菌1株占3.45%;革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,均为0,对头孢哌酮、头孢唑林的耐药率最高,分别为86.36%、95.45%;革兰阳性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率最低,均为0,对四环素、红霉素、青霉素的耐药率最高,分别为83.33%、83.33%、100.00%;经积极治疗后,两例患者死亡,其余患者预后较良好。结论老年肺部感染并发急性肺栓塞患者应根据病原学检验结果及早采取抗菌治疗方案,同时进行溶栓、抗凝为主的治疗。     

老年糖尿病患者肺部感染与免疫功能相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者肺部感染与体内免疫功能的相关性。方法选取2014年6月-2016年5月48例老年糖尿病合并肺部感染患者作为感染组,48例无肺部感染的老年糖尿病患者作为未感染组,比较两组患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+ 、CD_4~+/CD_8~+ ,并探讨老年糖尿病合并肺部感染患者C-反应蛋白(CRP)与IgG、IgA、IgM及CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+ 、CD_4~+/CD_8~+ 的相关性。结果感染组患者IgG为(11.62±3.11)g/L,显著低于未感染组的(13.93±3.20)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组患者IgA、IgM比较,差异无统计学意义;感染组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+ 分别为(61.33±8.90)%、(33.42±7.29)%、(1.13±0.28)%,显著低于未感染组的(67.43±8.76)%、(37.31±7.26)%、(1.33±0.31)%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD_8~+ 比较差异无统计学意义;CRP与IgG、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+ 均呈显著负相关(P<0.05)。结论老年糖尿病患者肺部感染与免疫功能密切相关,且合并肺部感染的老年糖尿病患者体液免疫与细胞免疫功能均受损,受损程度随着肺部感染病情的加重而加重。     

老年脑梗死患者并发肺部感染病原学特点及治疗措施研究

目的研究老年脑梗死患者肺部感染病原菌种类及治疗措施。方法选取医院2015年5月-2018年5月收治的老年脑梗死患者814例为研究对象,分析肺部感染患者病原菌检出情况。参考早期临床抗菌药物使用经验,按照抗菌药物是否覆盖病原菌的原则,分为完全覆盖组和未完全覆盖组。观察和比较两组患者经验性用药前(T_0)、使用三天(T_1)和5d(T_2)时患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(N)和C-反应蛋白(CRP)指标水平,分析两组患者的治疗效果。结果 814例老年脑梗死患者发生肺部感染50例,感染率为6.14%。共检出病原菌48株。T_1、T_2时,治疗后两组患者WBC、N和CRP水平均呈现下降趋势,完全覆盖组CRP下降率高于未完全覆盖组(P<0.05)。完全覆盖组患者抗菌药物使用时间较未完全覆盖组缩短(P<0.05),抗感染治疗总有效率100%(36/36)高于未完全覆盖组78.57(11/14),两组比较差异有统计学意义(χ~2=3.006,P=0.049);完全覆盖组治疗后NIHSS评分(2.01±1.38)分低于未完全覆盖组(3.11±1.84)分,差异有统计学意义(t=3.127,P=0.047)。结论针对老年脑梗死肺部感染患者早期经验性使用抗菌药物,并通过连续动态监测患者血清CRP水平变化,及时调整治疗方案,可降低抗菌药物的不合理使用频率,提高抗感染治疗效果。     

老年急性脑卒中患者并发肺部感染病原学及药敏分析

目的探讨老年急性脑卒中患者并发肺部感染的病原学特点、药物敏感及耐药性,为临床治疗提供依据。方法前瞻性采用ATB鉴定法和药敏测试仪检测老年急性脑卒中患者并发肺部感染痰培养细菌学及药物敏感特性。结果 758例老年急性脑卒中患者中肺部感染率为34.7%,分离病原菌322株,其中革兰阴性菌占75.5%,以肺炎克雷伯菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦最敏感;革兰阳性菌占15.5%,以金黄色葡萄球菌为主,对利奈唑胺、万古霉素最敏感;真菌占9.0%,对氟康唑最敏感。结论老年卒中患者肺部感染率高,应积极预防感染,加强病原学监测,合理选用抗菌药物。     

老年急性脑梗死患者Hp感染与血脂水平及血清TNF-α的相关性

目的分析老年急性脑梗死患者幽门螺杆菌(Hp)感染与血脂水平及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法选取2017年1月-2018年12月上饶市立医院收治的急性脑梗死老年患者102例,根据患者Hp感染情况,分为未感染组(n=54)、轻度感染组(n=30)和重度感染组(n=18),检测患者血清TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及血脂水平,比较各组患者临床指标。结果三组患者血清炎性指标(TNF-α、IL-6及CRP)、血脂指标[甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、颈动脉斑块情况(IMT值、斑块发生率及不稳定斑块发生率)及随访期情况(急性脑梗死复发)的比较,差异有统计学意义(P0.05);未感染组、轻度感染组及高度感染组TNF-α、IL-6、CRP及IMT均依次升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05);与未感染组比较,Hp感染的急性脑梗死患者TG和LDL-C水平升高(P0.05);与未感染组比较,重度感染组急性脑梗死复发率升高(P0.05);急性脑梗死患者颈动脉IMT分别与炎性指标TNF-α、IL-6及CRP、血脂指标TG和LDL呈正相关(P0.05)。结论 Hp感染会影响老年急性脑梗死患者血脂水平和血清TNF-α等炎性因子水平,可能由此介导动脉粥样硬化,促进脑梗死的发生发展。     

老年高血压患者血清AGEs水平及其与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年高血压患者血清晚期糖基化终末产物(AGEs)水平及其与认知功能障碍的相关性。方法选取河南省某中心2017年10月-2019年10月收治的62例老年高血压患者作为研究对象,采用简易智力状况量表(MMSE)将患者分为认知障碍组(n=14)与认知正常组(n=48)。记录患者一般临床资料,比较2组患者血压、血脂及AGEs水平,分析AGEs水平与认知功能障碍的相关性。结果认知正常组患者甘油三酯(TG)水平高于认知障碍组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AGEs水平低于认知障碍组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果发现,年龄≥75岁、文化程度小学及以下、AGEs≥10.56p/(mg·L)是影响老年高血压患者认知功能的危险因素(P0.05)。结论老年高血压患者血清AGEs水平升高可能是造成其认知功能障碍的危险因素之一,应密切监测。     

老年急性脑梗死患者肺部感染临床特点及治疗分析

目的分析老年急性脑梗死患者肺部感染的临床特点,并提出针对性的诊治策略。方法选择2012年1月-2013年1月神经内科36例急性脑梗死肺部感染老年患者作为研究组,同时选择同期急性脑梗死无肺部感染老年患者50例作为对照组,对两组患者脑梗死类型、神经功能缺损评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分、吞咽功能障碍严重程度及营养状况评估进行比较,采集肺部感染患者痰标本进行培养及药敏试验,数据采用SPSS13.0软件进行统计处理。结果研究组患者神经功能缺损评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分均高于对照组,研究组患者动脉血氧分压、血清总蛋白较对照组低,降钙素原高于对照组,研究组以大面积梗死与多灶性梗死型为主,分别占63.9%、55.6%;对照组以腔隙性梗死与小片梗死为主,分别占52.0%、78.0%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染患者送检标本检出病原菌36株,革兰阴性杆菌占63.9%,真菌占19.4%,革兰阳性球菌占16.7%;36例肺部感染患者中33例经规范化治疗后呼吸功能及肺部感染明显改善。结论神经功能缺损评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分高、营养状况差、吞咽功能障碍及大面积脑梗死与多灶性梗死患者容易并发肺部感染;密切检测患者体温与临床体征变化,早期及时诊断肺部感染,使用敏感抗菌药物治疗等是治疗的有效措施。     

老年患者隐匿性肺部感染病原学及危险因素

目的探索老年患者隐匿性肺部感染的危险因素与病原学特点。方法选取2015年6月-2018年9月于瑞安市人民医院接受治疗的126例高龄社区获得性肺部感染患者为研究对象,按照是否具有隐匿性将患者分为两组,63例具有隐匿性的患者为研究组,63例不具有隐匿性的患者为对照组。观察两组患者的病原菌分布状况,对可能影响老年患者发生隐匿性肺部感染的因素进行分析。结果 126例肺部感染患者检出病原菌中革兰阴性菌89株占70.63%,其中鲍氏不动杆菌占比最高,革兰阳性菌29株占23.02%,其中金黄色葡萄球菌占比最高;单因素分析结果显示,年龄、老年痴呆、甲状腺功能减退、长期卧床、白细胞计数水平与患者发生隐匿性肺部感染有较密切的关系(P0.05);多因素Logistic回归模型结果显示,年龄、甲状腺功能减退、老年痴呆是老年患者发生隐匿性肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论高龄隐匿性肺炎患者病原分布以革兰阴性菌为主,其中年龄较大、甲状腺功能减退以及老年痴呆是影响老年患者发生隐匿性肺炎的独立危险因素。     

老年糖尿病并发肺部感染病原学及影响因素

目的探究老年糖尿病患者合并肺部感染的病原学特征及其影响因素。方法收集2018年6月-2019年12月重庆三峡中心医院老年科接诊的105例2型糖尿病合并肺部感染的老年患者为感染组,收集合并肺部感染患者痰液进行病原菌培养,进行病原学分析;另选择同期年龄、性别比例相匹配的50例无肺部感染的2型糖尿病患者作未感染组,分析其合并肺部感染的影响因素;根据肺炎严重指数(PSI),将感染组患者分为低危组、中危组及高危组,比较各组患者血液相关指标水平:白蛋白(ALB)、25羟维生素D[25(OH)D]、红细胞比容(HCT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,占比61.36%;病程、住院时间、ALB、25(OH)D、HCT、既往肺部疾病史及糖尿病相关并发症均是2型糖尿病并发肺部感染的独立影响因素(P0.05);不同感染程度患者血清ALB、25(OH)D、HCT、PCT及CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.05),且随着感染程度的加剧,患者HCT、PCT及CRP水平升高,ALB和25(OH)D水平降低(P0.05)。结论2型糖尿病并发肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,其影响因素较多,临床应采取相应针对性措施,便于糖尿病患者肺部感染的防控。     

老年慢性精神分裂症患者肺部感染的病原学分析

目的探讨老年慢性精神分裂症患者肺部感染的常见病原菌分布及抗菌药物治疗敏感性,提高对老年慢性精神分裂症患者医院感染的认识,降低感染率。方法选取2009年3月-2013年12月老年慢性精神分裂症发生肺部感染的患者137例,取患者痰液标本进行病原菌培养和药物敏感试验,对结果进行统计,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 137例肺部感染患者共检出病原菌109株,检出率为79.56%;以革兰阴性菌为主,共76株占69.72%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦以及亚胺培南表现出了极高的药物敏感性,均达到93.42%,革兰阳性菌对替考拉宁以及万古霉素敏感,而对青霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感性较低,仅有6.25%和9.38%。结论导致老年慢性精神分裂症患者肺部感染的病原菌种类繁多、种类不同,对抗菌药物的敏感性也不同,在确诊之后可以首先给予经验性联合用药,对肺部感染进行控制;而在经验性用药之前,及时进行痰液培养及药敏试验,以便根据病原菌进行针对性的治疗,保证治疗效果。     

Bcl-2、Bax与镉性肾细胞凋亡

Bcl-2、Bax是调控细胞凋亡的结构相似、作用相反的一对胞内蛋白质，二者的比例是决定对细胞抑制作用强弱的关键因素。Bel-2／Bax与镉性肾细胞凋亡的发生、发展及转归密切相关。本文综述了Bel-2、Bax调节细胞凋亡机制及在镉致肾细胞凋亡领域的研究进展。     

老年肺部感染与血清一氧化氮改变及其与外周血白细胞关系

一氧化氮 (ＮｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅＮＯ)是一种自由基样气体 ,具有传递神经信息、调节介质、参与炎症免疫与组织细胞损伤和增殖等功能 ,在肺动脉高压、支气管痉挛、ＡＲＤＳ等多种肺部疾病中具有重要病理生理意义 ,本文检测老年肺部感染患者血清ＮＯ含量 ,并探讨与外周血白细胞和中性粒细胞的关系。1　对象与方法1·1　对象　将病人分为感染组和正常对照组 ,感染组36例 ,全部根据病史、症状、体征、Ｘ线胸片、血象及细菌学检测确诊为急性肺部感染的老年住院患者 ,均为男性 ,年龄 6 3～ 86岁 ,平均 75 6岁 ,其中单纯慢性支气炎患者 12例 ,Ｃ…     

老年肺部感染免疫功能观察

目的 探讨老年肺部感染相关的因素及与疾病的发生、发展、预后的关系。方法分为老年组、青年组及健康对照组。采用ABC法检测T细胞亚群，单向琼脂扩张法检测免疫球蛋白及做结核菌素试验(PPD)。结果肺部感染T细胞亚群CD3、CD4含量较正常对照组减低．而老年组更为偏低；免疫球蛋白IgA老年组显下降；老年组PPD阳性率较青年组明显减低。结论本实验提示老年人由于免疫功能减退而易致肺部感染井出现免疫调节紊乱。     

Bcl-2、Bax与肝纤维化关系的研究进展

肝纤维化是不同肝损害的最后转归,并且是可以逆转的。肝纤维化的发病机制显示肝细胞和星状细胞的凋亡对于肝纤维化的发生发展具有重要调节作用。本文就线粒体凋亡途径中Bcl-2、Bax表达的变化与肝纤维化的关系及抗肝纤维化治疗等方面进行综述。     

老年肺部感染免疫功能观察

目的探讨老年肺部感染相关的因素及与疾病的发生、发展、预后的关系.方法分为老年组、青年组及健康对照组.采用ABC法检测T细胞亚群,单向琼脂扩张法检测免疫球蛋白及做结核菌素试验(PPD).结果肺部感染者T细胞亚群CD3、CD4含量较正常对照组减低,而老年组更为偏低;免疫球蛋白IgA老年组显著下降;老年组PPD阳性率较青年组明显减低.结论本实验提示老年人由于免疫功能减退而易致肺部感染并出现免疫调节紊乱.     

脑梗死患者肺部感染病原学特点及相关因素分析

目的探究脑梗死患者肺部感染的病原菌特点及发生肺部感染的相关因素。方法选择2014年3月-2015年12月于医院住院治疗的280例脑梗死患者为研究对象,280例患者的临床症状体征均行相关检查,并经头颅电子计算机断层扫描(CT)和核磁成像(MRI)的证实。采集感染患者相关标本对其病原菌的分布特点及脑梗死患者肺部感染的相关因素进行分析。结果 280例脑梗死患者中出现肺部感染的患者共70例,感染率为25.00%,共培养分离病原菌58株,其中革兰阴性菌42株占72.41%,革兰阳性菌12株占20.69%,真菌4株占6.90%;年龄、意识障碍及使用气管插管、使用呼吸机、卧床时间和留置鼻饲管是脑梗死患者引发肺部感染的相关因素(P0.05)。结论依据病原菌分布情况给予选择合理的抗菌药物治疗,同时详细掌握导致脑梗死患者肺部感染的相关因素,对于其采取综合性的预防措施、制定有效地防治对策,提高脑梗死患者的预后及改善患者生活质量。     

急性脑梗死合并肺部感染的护理

目的探讨急性脑梗死合并肺部感染患者的护理方法及对临床疗效的影响。方法选择我院2010年1月至2013年9月收治的50例急性脑梗死合并肺部感染患者为研究对象,对所有患者实施整体护理,观察患者护理后结局。结果所有患者体征与症状均有明显改善,且治愈率达92%。结论采取有效的护理措施,能降低脑梗死合并感染患者的致死率,改善患者体征与症状,提高治疗有效率,值得临床沿用。