局限性心脏压塞的超声特征

正心脏压塞是心脏内外科常见疾病,可由急性心包炎、心力衰竭、心肌梗死后综合征、外伤、心脏手术及全身其他系统疾病导致[1]。在众多引起心脏压塞的病因中,心脏内外科手术导致的医源性心脏压塞,因其发生速度快、情况紧急而备受人们的重视。同时因围术期抗凝、抗栓等药物的使用,可促进并加重心包积液的形成[2]。在急性心脏压塞中,有些患者的心包积液量虽然不大,     

急性亚急性化脓性心包炎的外科治疗

本文报告５８例急性或亚急性化脓性心包炎行心包大部分切除术，疗效满意。作者认为，心脏压塞明显，中毒症状严重，经穿刺抽得脓液且脓液粘稠者即应早期手术。左前外径路易于手术。描述了下腔型局限性心脏压塞的临床表现及外科特点。术前日心包穿刺可提高手术安全性。术中术后应用速尿和硝普钠减轻心脏前后负荷，以利心功能改善。     

中药治愈脑囊虫病一例

囊虫病是链状绦虫的幼虫(或称猪襄尾蚴)寄生在人体任何部位引起的疾病。祖国医学称为“寸白虫”病。寄生在脑部的称脑囊虫病,常引起癫痫发作且很少自动停止,感染深重者可致死,预后多属不良。     

起搏器置入与心包压塞

起搏器置入所致心包压塞的发生率为 0 .0 5 %～ 0 .1%。心房心肌穿孔的几率大于心室。螺旋电极导线、双极导线、冠状窦电极、存在基础心脏病、有心脏手术史、高龄女性等为心包压塞的危险因素。超声是诊断心包压塞的主要手段。多数患者行心包穿刺术可以解除心脏压迫症状 ,少数需行外科手术治疗。     

心包腔深静脉留置管引流治疗心包积液

目的观察经皮心包穿刺置管引流及腔内注入药物治疗心包积液的疗效及安全性。方法 26例有大量心包积液伴心脏压塞症状者在B超引导下行心包穿刺并留置深静脉引流管引流、腔内注药。结果穿刺成功率100%。置管引流后心脏压塞症状迅速缓解,总有效率92.3%。结论心包积液量较大有心脏压塞症状时心包腔内置深静脉引流管引流、注药治疗,安全有效,可迅速缓解心脏压塞症状,适合基层医院临床应用。     

射频消融治疗缩窄性心包炎剥离术后心房扑动1例

<正>缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致的心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病,脏层心包增厚可深入心肌内,限制心肌的舒缩活动,长期受到纤维瘢痕组织束缚可出现心肌水肿、萎缩变性或纤维化,从而导致各种心律失常。此类心律失常经药物、电复律等疗效欠佳,射频消融作为一种切实有效的治疗方法,可达到根治目的。1病例患者男性,65岁,主因"间断发作心悸10 d"入院。患者4年前因缩窄性心包炎行心包剥离术,当时手术记录如下:胸骨正中入路,见心包广泛增厚,脏壁层心包粘连,     

冠状动脉导丝引起冠状动脉小血管穿孔紧急处理策略及临床分析（附四例报告）

冠状动脉破裂、穿孔和此后的心脏压塞也是冠状动脉介入治疗的严重并发症,其发生率在PTCA约为0.1%,在冠状动脉介入新技术（如斑块旋切、旋磨、激光成形等）约为1%。若不能正确诊断和及时治疗,可导致患者死亡。冠状动脉穿孔分3型：Ⅰ型穿孔一般仅局限于动脉中层及外膜,形成蘑菇状向管腔外突出,造影显示造影剂渗漏,可无症状;Ⅱ型穿孔指心肌和脏层心包下形成血肿,造影显示片状造影剂渗漏;Ⅲ型穿孔为冠状动脉破入临近心腔、静脉或心包腔,引起心脏压塞。     

最新概念:急性心脏压塞

心脏压塞是一种危及生命的 ,由液体、脓液、血液、血凝块或气体心包聚集(作为心脏渗出、创伤或破裂的结果 )引起的心脏缓慢或快速受压的急症。引起心包疾病的原因很多 ,因而心脏压塞的原因也各不相同 ,因此 ,临床医师必须选择最可能的诊断 ,但结果往往出人意料。创伤性心脏压塞     

食管囊虫病1例报道

囊虫病是指人体感染猪肉绦虫的囊尾蚴引起的寄生虫病,多见于进食感染猪肉绦虫的生猪肉或半熟猪肉的人群,绦虫多寄生于人体小肠下段,偶有寄生于人体脑部、舌体、心包、眼部及其他肌肉组织中,寄生于人体食管黏膜者少见。主要表现为消化道不适及体质量减轻,患病早期多表现为胃酸、腹胀、恶心、腹痛等症状,临床易误诊为消化性溃疡或胃炎。本文就我院就诊的1例食管囊虫病患者报道如下。     

美洲锥虫病诊治近况

美洲锥虫病是由一种可寄宿在多种畜类和野生动物的枯氏锥虫引起,可通过嗜血锥椿叮咬、输血、母婴传播等途径感染人体。在拉丁美洲人群中约有1600～1800万人感染了枯氏锥虫,其中20％～30％在感染的慢性阶段出现临床症状。主要表现为心脏传导异常,心肌病,巨     

心脏介入性治疗中并发急性心脏压塞的诊断与治疗体会

目的 总结心脏介入性治疗中发生急性心脏压塞诊断和处理的经验与教训。方法 回顾性分析1986年1月至2003年6月1442例心脏病介入手术导致急性心脏压塞的资料。结果 4例患者在介入治疗术中或术后即刻出现胸闷、烦躁、大汗淋漓、血压下降、心率加快或减慢，X线示心脏搏动减弱或超声心动图示心包积液，诊断为急性心脏压塞，发生率0．3％，其中1例发生在植入起搏器术后即刻，1例在二尖瓣球囊扩张行房间隔穿刺时，2例发生于射频导管消融过程中。3例经心包穿刺引流成功，1例因射频导管消融导致左心房穿孔，心包穿刺失败，未能及时开胸切开心包，患者死亡。结论 心脏病介入性治疗操作术中并发急性心脏压塞可危及生命，及时诊断与处理非常重要，心包穿刺引流是首选的方法，必要时应及时开胸切开心包减压。     

心脏压塞的血流动力学影响——主要由心房而不是心室受压所致

一般认为心脏压塞的血流动力学影响是由于心室的受压,限制了心脏舒张充盈的结果,但早期亦有人认为是由于心包内的大静脉受压所致。本文旨在研究个别右心室或左心室局部区域性压塞以及单侧心室合并两侧心房压塞引起的血流动力学影响。方法:本试验应用戊巴比妥钠麻醉22～34公斤的杂种狗,通过手术形成单侧心室压塞。于左胸侧第4肋间切开胸腔,将心包间断缝于浅表心肌上,分离出来的左室心包腔不包括心房,而右室心包腔则包括两侧心房。用类似的方法切开右侧胸腔,将心包沿着右冠状动脉缝至心尖,所游离的单一的右     

心脏压塞的诊断与处理

任何病因引起心包渗液及心包腔内压力增加,致使心脏舒张期充盈受限时称为心脏压塞(心包填塞)。严重心脏压塞常可危及生命,需行紧急处理。当心包腔内压力轻度升高,心脏舒张期充盈轻度受限时,机体可通过代偿机制(心率增速、周围     

表现为下腔型局限性心脏压塞的化脓性心包炎

表现为下腔型局限性心脏压塞的化脓性心包炎蚌埠医学院附属医院胸心外科刘学刚，施慈欣，陈开林，王祖义１９８０至１９９２年期间，我院共为５８例化脓性心包炎行心包部分切除术，发现下腔型局限性心脏压塞４例，占６．９％。其主要特点为下腔静脉外压性梗阻。我们鉴于林...     

关于"发热胸痛心包积液"的诊断思考

王安文,张洪波,武世华(山东省汶上县第三人民医院内科,山东济宁272501)本例诊断考虑为:(1)急性心包炎。(2)结核性心包炎。应注意与下列疾病鉴别:(1)急性非特异性心包炎:可能与病毒感染或过敏,自身免疫反应有关,以青壮年多见,起病前1～2周常有上呼吸道感染,起病急骤,70%的患者听诊有心包摩擦音,实验室检查血白细胞数增加,心电图示ST段抬高。(2)化脓性心包炎:常有原发的感染病灶,伴明显的毒血症表现,临床上有高热、白细胞数增多、呼吸困难、颈静脉怒张、心脏压塞症状明显,心包渗液为脓性,抗生素治疗有效。(3)风湿性心包炎:起病前1～2周常有上…     

多房棘球绦虫基因研究进展

多房棘球绦虫 (Echinococcus multilocularis,Em)属绦虫纲 (Class cestode) ,其成虫寄生于狐等终宿主小肠内 ,呈扁平多带状小型寄生虫 ,幼虫寄生于以野生啮齿动物为主的中间宿主 ,如野鼠等的肝、肺等器官中。流行区家养的食肉动物如猫、狗等可因捕食中间宿主或喂食被 Em幼虫感染的动物内脏而感染成为终宿主 ,排泻虫卵 ,造成与之接触的人的感染 [1 ]。继绦期幼虫寄生于人体内 (多见于肝 )浸润迁移生长 ,类似癌症 ,危害极大 ,被视为最致命的蠕虫感染之一。 Em幼虫寄生所致的疾病称为多房包虫病或多房型棘球幼病(Alveolaris Echinococcosis,…     

介入性操作穿破冠状静脉窦导致心脏压塞的床旁体征和处理

目的 报告起搏导管或心导管误入冠状静脉窦导致穿孔引起心脏压塞的早期临床征象及紧急处理。方法 8例心脏压塞患者的理学征象通过在心导管室床旁观察获取，行心包穿刺抽出心包积血，自身静脉同输等紧急处理。结果 心脏压塞均有早期征象，如窦性心率明显增快，打哈欠，冒冷汗，胸骨中、下段叩诊呈浊音，颈静脉怒张及腔静脉压升高，吸气时更明显。X线透视见心影迅即增大，搏动微弱，动脉压下降甚至休克。经心包穿刺并将心包积血自身回输后，患者转危为安。结论 胸骨中、下段叩诊呈浊音，在静脉压升高的基础上，吸气时反常更加升高是心脏压塞的两项有价值的体征，有助于心脏压塞的早期诊断。心包积血自身静脉回输是行之有效的抢救措施。     

国人因食昆虫致寄生虫病及其现状

在我国有些地方尤其农村有食某些昆虫等节肢动物的习惯 ,由于烹调不当 ,食后常可导致某些寄生虫病。由此而感染寄生虫病的病例时有报道。近年来 ,在有些城市也有因食用某些昆虫而导致寄生虫感染的病例。本文就因食或误食这些甲虫及昆虫等节肢动物所引起的寄生虫病综述如下。1　棘头虫病 ( Acanthocephaliasis)引起本病的病原体是猪巨吻棘头虫 ( Macracan-thorhynchushirudinaceus) ,该虫是猪肠道内常见的寄生性蠕虫 ,猪的感染率可高达 82 .2 % [1 ] 。该虫偶可寄生于人体引起棘头虫病。人因食入没炒熟的含有该虫幼虫期的甲虫成虫及其幼虫等…     

老年人心包疾病

老年人原发性心包疾病罕见。急性心包炎最常见的原因是心肌梗塞及左下肺炎,应用普鲁卡因酰胺或肼苯哒嗪可引起医原性心包炎,创伤性诊断性检查及心脏外科手术所致的心肌撕裂亦可引起医原性心包炎。公共机构中结核病流行时,可发生老年性结核性心包炎。老年人中心包积液最常由恶性肿瘤侵犯心包所致,恶性肿瘤可为支气管肺癌或左侧乳腺癌。老年人常有甲状腺机能减退,并可产生心包积液。其他引起心包积液的原因尚有充血性心力衰竭、贫血、心肌梗塞及放射治疗。有关老年人缩窄性心包炎的诊断尚存在争议,     

心包炎是一种什么样的疾病

<正>编辑部医生:我感到胸痛有几天了,我以为是心脏病发作。医生给我做了心电图,说我患有心包炎,但是并不太严重。究竟什么是心包炎呢?读者:唐先生唐先生:您好。心包炎是心脏外层保护心脏的心包的双层囊状结构发生了炎症反应。有许多不同的原因可能导致心包发炎,包括病毒或其他感染的某些疾病、胸部损伤、对癌症进行的放射治疗以及药物反应等。冠脉搭桥手术或安装心脏起搏器的并发症也可能诱发心包炎,但大部分的时候原因不明。心包炎的常见症状是胸部