群组式护理模式在围产期保健的应用进展

目的 对群组式护理模式在围产期保健中的应用方式及效果进行综述,为探索适合国内的围产期保健模式提供参考。方法 对相关文献资料进行检索回顾,总结归纳国内外群组式护理在围产期保健中的应用效果研究进展。结果 群组式护理在产前和产时的应用效果主要体现在改善妊娠、新生儿结局、降低孕产妇分娩恐惧及提高孕产妇认知方面,在产后的应用效果主要体现在提高产后母乳喂养率、促进高效适当的避孕方式选择、促进产后新家庭的规划、提高家庭支持方面。结论 群组式护理模式具有确切的围产期保健应用效果,有待结合国情促进国内实施群组式护理模式。     

孕期教育及产前培训对分娩过程的影响

目的 探讨孕期教育和产前培训对初孕妇的心理状态和分娩过程的影响.方法 选择在我院定期孕期检查直至分娩的初孕妇365例,随机分为观察组123例与对照组242例.对照组仅做定期产前检查,观察组除定期检查外还接受系统的孕期教育和产前培训,观察记录其分娩方式、产程时间及产后出血量,作对照分析.结果 观察组孕产妇的顺产率显著增加（P＜0.05）;手术产（剖宫产和胎头吸引产）率、各产程时间、产后出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 接受孕期教育和产前培训的孕产妇的产时并发症明显减少,手术产率明显降低,保证了母婴健康,值得临床推广应用.     

产科的人性化护理服务

2000年3月,卫生部基层妇幼保健司与世界卫生组织的合作项目-产时服务新模式已正式启动,目的是"保护、支持和促进自然分娩"模式,重视产前、产时、产后对孕产妇的心理护理,提倡人性化的服务模式[1],为孕产妇提供温馨、舒适、清洁、宁静、安全的待产分娩环境.     

护理干预对孕产妇应激反应的影响

目的 探讨护理干预对孕产妇产前应激反应和分娩过程的影响.方法 住院孕产妇100例,随机分成实验组和对照组各50例,实验组接受研究者制订的护理干预措施,对照组接受所在病区的一般常规护理.分别测定2组孕产妇焦虑程度、血压、心率及分娩过程的相关指标,并进行统计分析.结果 实验组产前血压、心率、焦虑程度均较平稳,与对照组比较,产程时间缩短,剖宫产率低,新生儿窒息发生率低,产后出血量减少.结论 孕产妇产前接受系统的护理干预能明显降低产前应激的不良反应,有助于孕产妇耐受产痛,可使临产孕妇主要生理、心理指标平稳,增加了孕妇产前认知,提高了对临产孕妇的护理质量.     

自然分娩初产妇产前分娩恐惧状况对产时并发症的影响

[摘要] 目的 探究自然分娩初产妇产前分娩恐惧状况对产时并发症的影响。方法 前瞻性纳入2021年1月-2022年6月于医院待产的135例初产妇作为研究对象，采用分娩态度问卷（CAQ）评估其产前分娩恐惧状况并分为分娩恐惧组与无分娩恐惧组，分析影响产妇分娩恐惧状况的相关因素；所有产妇均随访至分娩结束，观察其产时并发症发生情况，并比较发生与未发生产时并发症产妇产前分娩恐惧状况，分析产前分娩恐惧对产时并发症的影响。结果 135例产妇中132例完成研究问卷调查，其中27例存在分娩恐惧，占20.45%；存在分娩恐惧的产妇未足月分娩、有妊娠期合并症、产前未定期产检、主要陪护人员非配偶的占比较无分娩恐惧的产妇高（P＜0.05）；Logistic回归分析发现，非足月分娩、有妊娠期合并症、产前未定期产检、主要陪护人员非配偶是自然分娩初产妇产前分娩恐惧感发生的独立危险因素（P＜0.05）；132例产妇中35例出现产时并发症，占26.52%，出现产时并发症产妇的CAQ评分[25.00（21.00，36.00）]分高于未出现产时并发症产妇的[19.00（18.00，22.50）]分（P＜0.05）；Logistic回归显示，自然分娩初产妇产前分娩恐惧状况是产时并发症发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 受非足月分娩、有妊娠期合并症、产前未定期产检、主要陪护人员非配偶的影响，自然分娩初产妇产前分娩恐惧发生率较高，其可增加产妇产时并发症产生风险，护理人员应重视产妇产前分娩恐惧的评估，并制定措施减轻其产前分娩恐惧，以减少其产时并发症发生风险。     

健康教育路径在孕产妇保健中的应用

孕产妇健康教育在产前保健、能否顺利分娩及产后母乳喂养、产妇康复和新生儿护理等各方面都起到非常重要的作用。如何做好健康教育、健康教育的目际能否达到及如何评估健康教育工作是护理质量考核的重要指标。自2004年4月以来，我科对孕产妇制订产前、产时、产后三段健康教育路径（以下简称教育路径），让产妇在产前产时产后得到及时的辅导和帮助，深受孕产妇和家属的欢迎，提高了护士的整体护理水平和护理质量。孕产妇对护理服务的满意度从2004年的89．5％升至98．6％，护理质量考评分由2004年的89．3％升至98．7％。     

27家医院孕产妇围产期健康教育现状的调查

目的 了解孕产妇围产期的健康教育现状.方法 便利抽取全国7个省2个直辖市中27家医院,请入选各医院产科护士长,填写自行设计的围产期护理服务现状问卷.结果 调查的27家医院中59.3%为综合医院,40.7%为妇产专科医院;从医院等级上40.7%为三级医院,40.7%为二级医院,18.6%为一级医院.参加产前教育的孕妇占在医院分娩孕产妇比例的11%～100%.80.8%医院提供产前教育是免费的,但23.1%的医院无经费来源.65.4%的医院对产前教育的效果进行评价.27家医院在待产过程中均及时告知产妇产程进展,在分娩后均及时告知产妇新生儿健康状况,产后均对产妇进行了母乳喂养指导、产后自身护理、新生儿护理的教育.结论 调查的27家医院围产期服务现状,围产期健康教育形式多样,内容丰富,为孕产妇提供了重要的信息,在开展基本的产前、产时、产后健康教育的同时,部分医院提供一些特色服务如助产士门诊,产后访视等,也为以后全面开展产科特色服务打下研究基础,对于产前教育是否应当收费以及教育经费的来源,产前教育师资要求、课程安排、如何对产前教育的效果进行评价等需要进一步考虑.     

设立护理专科门诊在围产期保健中的应用效果

目的探讨护理专科门诊服务在围产期保健中的应用效果。方法选择2006年4月-2007年10月接受护理专科门诊服务的初产妇60例作为观察组，同期行常规产前检查的初产妇60例作为对照组。观察组孕妇均享受专科门诊提供的孕期、产时、产后的全程服务：孕期除接受孕妇学校培训及常规进行产前检查外，可随时与助产士小组人员通过面对面或电话形式进行个性化咨询；在分娩时由产房助产士进行全程陪伴，并由各班助产士组长亲自负责接产，如遇剖宫产时均由专科门诊小组人员负责手术时陪伴及产时新生儿处理；产后由专科门诊小组人员全面负责产后的护理。对照组孕妇接受孕妇学校的培训，按常规接受产前检查，入院后按产科常规护理，分娩时由产房当班助产士负责观察产程、分娩指导、接产。观察两组产前焦虑抑郁情况、产程时间、产后出血量。结果观察组的孕妇产前焦虑、抑郁分值较对照组低，第1、第2产程及总产程缩短，产后出血量减少（P〈0．01）。结论护理专科门诊对孕产妇进行产前、产时、产后一条龙个性化服务有利于孕产妇的身心健康，能提高围产期保健质量。     

产后出血的预防与护理

胎儿娩出后24h内出血量超过500mL者为产后出血。产后出血是产科常见的严重并发症之一,为我国孕产妇死亡的首要原因。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等。因此,为有效地预防产后出血,应加强产前、产时及产后的护理。1预防1.1产前预防加强产前检查,做好孕前及孕期保健工作。同时,消除孕妇对怀孕及分娩的紧张、恐惧情绪。了解孕妇的病史、妊娠分娩史及本次妊娠的高危因素,并及时予以纠正。对于合并凝血功能障碍等不宜继续妊娠的妇女及时在早孕时终止妊娠。积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症(如…     

产前教育及产时人性化护理对降低剖宫产率的影响

目的:探讨产前教育及产时人性化护理对降低剖宫产率的影响.方法:将400例初产妇随机分为对照组和观察组各200例,对照组采用传统的分娩前及分娩时的常规服务模式进行产前教育及产时护理,观察组采用参加孕妇学校、进行分娩减痛训练、加强产前教育和心理干预、利用产科护理新模式、开展陪伴分娩对孕产妇进行产前教育及产时人性化护理.结果:观察组剖宫产率和社会因素致剖宫产比例均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:产前教育及产时人性化护理能有效降低剖宫产率.     

围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响

目的:探讨围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响.方法:182例研究对象随机分为研究组与对照组,研究组接受综合护理干预措施,对照组接受常规产前教育与护理.综合护理干预措施包括产前心理护理、知识灌输与行为认知干预,产时拉梅兹呼吸运动技巧、导乐陪伴分娩及按摩方法.结果:研究组自然分娩率为70.3％,显著高于对照组的52.7％(P=0.015).研究组自然分娩孕妇第一产程和总产程时间短于对照组(P＜0.05).研究组产后出血发生率较低且产妇产后自主排尿成功率较高(P＜0.05).结论:围产期综合护理干预措施有助于提高自然分娩率、有利于产程进展及促进产后恢复.     

产前瑜伽联合产时自由体位护理在孕产妇分娩中的应用

目的:探讨产前瑜伽联合产时自由体位护理在孕产妇分娩中的应用效果。方法:选取2018年1月～2019年8月妇产科分娩产妇100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规产前宣教及常规分娩,观察组给予产前瑜伽联合产时自由体位,比较两组分娩方式、总产程时间、会阴长度、会阴侧切及会阴裂伤发生情况。结果:观察组分娩时会阴长度长于对照组,总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:孕产妇分娩时采用产前瑜伽联合产时自由体位护理,能够延长会阴长度,增加自然分娩率,降低孕产妇发生会阴撕裂伤风险及会阴切开发生率。     

孕产妇分娩前后心身健康状况调查

目的 探讨孕产妇分娩前后心身健康状况,为临床干预提供依据.方法 对100名孕产妇产前、产后1周、4周、12周末采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和爱丁堡产后抑郁量表评定焦虑抑郁状况,于产前、产后1周末检测血清雌二醇和孕酮水平.结果 入组被试产后焦虑自评量表、抑郁自评量表和爱丁堡产后抑郁量表评分随着时间的延续均呈持续性下降(...     

拉玛泽分娩法产时应用指导的效果观察

目的 观察拉玛泽分娩法的产时应用指导对分娩的影响.方法 对观察组110例孕妇在孕晚期实施拉玛泽分娩法训练,临产后助产士给予个性化拉玛泽分娩法指导.对照组110例孕妇未行产前拉玛泽训练,产时给予常规的产程观察和护理.观察2组产妇自然分娩知识的认知程度、分娩疼痛强度、产程时间、分娩方式、产后2 h出血量.结果 观察组产妇自然分娩知识的认知程度好于对照组,分娩疼痛较对照组明显减轻,自然分娩率高于对照组,第一、第二产程时间明显短于对照组,产后2 h出血量明显少于对照组.结论 孕妇不仅需要在产前接受拉玛泽分娩法训练,更需要助产士在产时提供个性化的拉玛泽分娩方法 指导,才能使产妇准确应用拉玛泽分娩法,达到减轻产妇分娩疼痛,缩短产程,减少产后出血量,促进自然分娩的效果.     

产科的人性化护理服务

2000年3月，卫生部基层妇幼保健司与世界卫生组织的合作项目--产时服务新模式已正式启动，目的是“保护、支持和促进自然分娩”模式，重视产前、产时、产后对孕产妇的心理护理，提倡人性化的服务模式，为孕产妇提供温馨、舒适、清洁、宁静、安全的待产分娩环境。根据产时服务新模式的要求，我院产科从2001年10月开始实施人性化护理服务，取得了较好的效果，现报道如下。     

产科健康教育和护理一体化工作模式研究

目的研究一体化护理模式对围产保健质量的影响.方法在建立健全一体化护理工作模式组织管理和质量评价体系的基础上,对孕产妇实行产前建卡、登记及标准健康教育;产时全程陪伴分娩;产后母婴同室,提供协同式护理;在产妇出院后1周内,通过电话追踪或派专人到产妇家中进行访视.结果一体化护理模式使孕产妇产前认知水平及产后自我护理能力提高,使新生儿窒息及产后出血等产科主要并发症降低.结论一体化护理模式使护理的职能得到拓展,使围产保健的质量得到提高.     

妊娠合并糖尿病患者的围生期护理体会

总结了11例妊娠合并糖尿病患者围生期的护理体会。产前护理主要包括做好常规检查、饮食护理等,产时护理主要是合理选择分娩方式,产后护理主要包括合理应用胰岛素、控制感染、做好新生儿护理。采取上述护理干预后,11例妊娠合并糖尿病患者无1例出现产后并发酮症酸中毒,也无1例发生伤口感染,所有孕产妇和新生儿均没有出现死亡。认为对妊娠合并糖尿病的患者采取全面、细致的产前、产时和产后护理,能够为产妇和婴儿健康安好提供保障,值得临床推广应用。     

初产妇产前分娩恐惧状况与产后自护能力及育婴行为的相关性分析

目的探讨初产妇产前分娩恐惧状况与产后自护能力及育婴行为的相关性。方法选择2019年1～12月我院收治的初产妇124例,采用分娩恐惧量表(CAQ)、自护能力评分表(ESCA)及自制育婴行为量表评估产妇产前分娩恐惧状况、产后自我护理能力及育婴行为。分析初产妇产前分娩恐惧状况与产后自护能力及育婴行为的相关性。结果124例产妇中,无分娩恐惧产妇21例、轻度分娩恐惧34例、中度分娩恐惧38例、重度分娩恐惧31例;无恐惧组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平及育婴行为得分最高,轻度、中度次之,重度组得分最低,四组组间比较差异有统计学意义(P0.05)。经双变量Pearson直线相关检验结果显示,初产妇产前CAQ与ESCA及育婴行为呈负相关(r0,P0.05)。结论初产妇产前分娩恐惧状况与产后自护能力及育婴行为密切相关,临床可针对产妇产前进行针对性心理健康教育降低产妇恐惧程度以提高自护能力及育婴行为。     

互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响

目的 探讨互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响.方法 选择2009年3月至2011年4月进行产前检查的初产妇120例,均为第1胎,并且均无妊娠合并症和并发症,根据不同教育方式分为观察组(参加医院的产前教育)和对照组(未参加医院的产前教育)各60例.2组均采用问卷调查分娩知识、分娩态度、产时应对等,密切观察2组产妇的分娩方式、产后24h出血量、新生儿Apgar评分.结果 观察组分娩知识、分娩态度、产时应对得分分别为(18.2±1.5)分、(45.7±2.1)分、(17.5±1.6)分,均显著高于对照组的(14.2±1.3)分、(32.1±2.4)分、(12.3±1.4)分；观察组顺产率为78.3％,明显高于对照组的53.3％；观察组产后24h出血量为(175.3±42.1)ml,远远少于对照组的(254.7±43.5) ml;观察组和对照组新生儿评分比较无显著差异.结论 孕晚期干预支持可有效促进孕妇产时认知行为,在一定程度上改善了分娩结局,提高了孕产妇及家属的满意度,从而进一步保护、支持并促进自然分娩,提升孕产妇对分娩的正性体验.     

导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响

导乐陪伴分娩[1]是一种助产师给予孕产妇持续的产前、产时和产后身心帮助和支持,使产妇顺利完成分娩的人性化服务过程,也是一种全新的服务模式.我院从2004年6月开展导乐陪伴分娩以来,剖宫产率明显下降,现报道如下.