不同麻醉方法在无痛人工流产术中的应用

无痛人工流产术已成为最常见的手术之一,但各单位所使用的药物配方不尽相同,所报道的使用效果亦有较大差异.我院自2003年5月至2007年10月将丙泊酚和利多卡因应用于人工流产术中,现报道如下.     

不同麻醉方法在ERCP诊疗术中的应用

目的:比较不同麻醉方法在ERCP诊疗术中的效果。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级疑有胆胰疾病行ERCP诊疗术中的患者随机分为局麻组(I组)、鼻咽导管组(Ⅱ组)及内镜面罩组(Ⅲ组),每组20例。麻醉前均肌注山莨菪碱10mg、地西泮5～10mg及哌替啶25～50mg,并均以利多卡因胶浆行咽喉表面麻醉。I组表面麻醉鼻导管吸氧,Ⅱ组和Ⅲ组为全麻联合表面麻醉并分别经26Fr/Ch鼻咽导管和5号内镜面罩吸氧。术中监测心率、血压、血气及BIS变化,并参照ERCP操作标准进行评分。结果:I组术中血压、心率均高于其基础值,也高于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05);Ⅲ组术中、术后氧分压(PaO2)明显升高(P0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组患者ERCP过程评分、镇静、镇痛效果及不良反应以及患者清醒后自诉镜检过程的感受均优于I组(P0.05)。结论:行ERCP诊疗术表面麻醉联合静脉全身麻醉并行内镜面罩吸氧较单纯表面麻醉并行鼻导管或鼻咽导管吸氧安全有效。     

不同麻醉方法在老年骨科手术中的应用价值

目的探讨不同麻醉方法应用于老年骨科手术中的效果,为指导临床合理选择手术麻醉方案提供参考依据。方法选取2018年8月至2019年10月于本院行全髋关节置换术的60例老年患者按照随机数字表法分成对照组与观察组,分别为30例。对照组采用全身麻醉;观察组采用椎管内麻醉。记录并比较两组患者麻醉室术前准备时间、平均手术时间及术后麻醉室内留观时间、术后并发症;采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组术后不同时间点精神状况,记录术后认知功能障碍发生状况。结果两组术前准备时间比较无差异,P0.05;观察组平均手术时间和术后麻醉室内留观时间明显短于对照组,P0.05。观察组术后并发症率明显低于对照组,P0.05;观察组术后认知功能障碍发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%,χ~2=4.32,P=0.03。结论相比全身麻醉来说,老年全髋关节置换术采用椎管内麻醉可缩短手术时间和术后留观时间,减少失血量,同时还可降低术后并发症和认知功能障碍发生率,因此更具优势。     

复合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用分析

目的分析硬膜外复合全身麻醉用于髋关节置换术老年患者中的临床效果。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的76例髋关节置换术老年患者,根据不同麻醉方法将其纳入A组与B组各38例,分别行全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉,对比两组患者的麻醉效果、血压与心率变化、术后疼痛程度(VAS评分)以及认知功能(MMSE评分)。结果 B组麻醉效果评价中优的构成比(89.5%)高于A组(71.1%),B组术后的收缩压、舒张压、心率低于A组,B组术后2、6、12、24小时的VAS评分低于A组,B组术后2、6、12小时的MMSE评分均高于A组,各组对比均P0.05。结论硬膜外复合全身麻醉用于髋关节置换术老年患者中的临床效果显著,患者可获得较为稳定的血压与心率,且术后疼痛轻微,认知功能影响小,值得临床运用。     

全身麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的比较

目的探讨全身麻醉（简称全麻）与硬膜外麻醉（简称硬麻）在老年髋关节置换术中的临床对比。方法对2009年1月至2010年10在本院行髋关节置换手术的老年患者60例采用全麻和硬麻两种麻醉方式的临床资料进行回顾性分析。结果两组均能完成满意麻醉效果,两组间麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）;两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年髋关节置换术中应用硬麻是安全可行,可以减轻患者的病痛,给手术操作带来方便,同时也可降低全麻的肺部等并发症,实现最佳的治疗效果。     

椎管内麻醉在高海拔老年低氧患者髋关节置换术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）及硬膜外麻醉（EA）用于高海拔老年低氧患者行人工髋关节置换术的临床优势。方法回顾性分析自2009-12—2013-12行人工髋关节置换术的老年（年龄≥65岁）低氧患者143例,其中EA组81例,CSEA组62例。结果 CSEA组术中血压较同时刻EA组要高,术中低血压发生率低于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组HR基本稳定。EA组6例因阻滞不完全而需要改为全身麻醉,5例转入ICU,比例均高于CSEA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高海拔老年低氧患者行人工髋关节置换术中采用CSEA可以使患者麻醉效果良好,血流动力学变化平稳,安全有效,比EA更具有临床应用优势。     

氯胺酮复合麻醉在小儿髋关节脱位手法整复术中的应用

作者采用氯胺酮4～6mg/kg,东茛菪硷0.3mg和利多卡因40～60mg复合液肌注,用于小儿先天性髋关节脱位手法保护性复位和功能支架固定术。全组89例、119髋,年龄在出生28天～4岁之间,单次或分次肌注无1例发生呼吸抑制和其它意外。认为应用东茛     

不同麻醉方法用于老年患者支气管镜检查术的比较

正近年来行纤维支气管镜检查治疗的老年患者日益增多。老年患者全身各脏器机能减退,常合并其他疾病,难以耐受支气管镜检查时的强烈刺激,因此对老年患者实施麻醉下气管镜检查非常必要。本研究旨在通过比较三种麻醉方法用于老年患者支气管镜检查术的麻醉效果,为老年患者行气管镜检查制定更合理的麻醉方案提供借鉴。     

两种麻醉方法在隆乳术中的应用

目的：探讨靶控输注（TCI）瑞芬太尼、丙泊酚在经腋路小切口隆乳手术中的应用。方法：选择60侈0要求隆乳的女性,随机分为两组,I组为靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚,Ⅱ组为丙泊酚和氯胺酮。手术开始前,I组诱导靶浓度：丙泊酚4μg／ml,瑞芬太尼3ng／ml,患者进入麻醉状态后维持靶浓度丙泊酚3μg,瑞芬太尼2ng／ml,术中根据患者体动反应及心律血压变化随时调整靶控浓度,Ⅱ组手术前静注丙泊酚2mg／kg,氯胺酮0．8mg／kg,然后持续泵注丙泊酚6mg／kg·min,术中根据患者体动反应间断推注氯胺酮0．5mg／kg术中监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,观察手术中及术后病人的不良反应,观察术后苏醒时间及离院时间。结果：I组循环系统较Ⅱ组平稳,呼吸抑制较Ⅱ组明显,但SP02多在95%左右,无明显统计学差异。术后苏醒时间及空向力恢复时间I组较Ⅱ组短。术后恶心呕吐、苏醒期谵妄、头晕等不良并发症I组较Ⅱ组少。结论：靶控输注丙泊酚瑞芬太尼与静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮都可用于隆胸手术的麻醉,但靶控输注瑞芬太尼丙泊酚具有术中循环稳定,术后苏醒快定向力恢复时间短及术后并发症少等优点。     

椎管内阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的影响分析

目的分析椎管内阻滞麻醉用于老年髋关节置换术中的效果及价值。方法选取2016年12月至2019年12月期间笔者所在麻醉科老年髋关节置换术共72例患者作为受试对象,根据不同麻醉方式分成观察组和对照组,各36例。对照组患者采取全身麻醉,观察组患者采取椎管内阻滞麻醉。采用简易精神状态(MMSE)评定患者的认知功能,监测凝血指标,并进行比较。结果观察组术后认知功能障碍0例患者,对照组4例(11.1%),P=0.040。两组患者术前的MMSE评分相当,P0.05;观察组术后24、48小时的MMSE评分均高于对照组,P0.01。两组患者术前的PT、TT、FIB、APTT水平相当,P0.05;观察组患者术后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平与术前相当,且TT、APTT水平均低于对照组,P0.05。结论老年髋关节置换术采取椎管内阻滞麻醉对认知功能的影响最小,凝血指标更稳定,值得推广应用。     

局部浸润麻醉在老年患者腹股沟疝修补术中的应用

目的研究局部浸润麻醉在老年腹股沟疝患者中的应用。 方法回顾性分析2016年10月至2017年7月,解放军第105医院在局部浸润麻醉下行腹股沟疝无张力修补55例老年男性患者的临床资料。 结果所有患者均成功手术,手术时间55～95 min,术中血氧饱和度均正常,32例患者术中出现血压上升,18例患者出现心率增快。术中出现疼痛共11例。术后2、12、24 h的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分均在3分以下。术后患者正常进食,下床排便,无尿潴留现象。2例患者出现血清肿,予以抽吸后好转,无切口感染。 结论老年腹股沟患者行开放无张力修补术,应用局部浸润麻醉,操作简单,麻醉并发症少,患者术后恢复快,满意度较高。     

不同麻醉方法对老年患者髋关节置换术中血小板膜糖蛋白的影响

血小板活化在心脑血管疾病,特别是梗塞性疾病的发生和发展中起着重要的作用。老年患者的血小板粘附性、聚集性和反应性增高,常处于易被激活状态[1]。血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62P、CD63的表达水平,可在分子水平上反应血小板激活程度及血小板功能。本研究拟采用流式细胞术双色免疫荧光染色法观察老年患者在不同麻醉方法手     

腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的比较全麻和腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术的应用效果。方法随机将80例接受全髋关节置换术的老年患者分为2组,每组40例。对照组实施气管插管全身麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉。比较2组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间,同时观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后不良反应。结果观察组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组T0时SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P0.05)。对照组T1、T2、T3时间点SBP、DBP、HR均高于观察组,术后不良反应发生率高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在老年全髋关节置换术中应用腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,镇痛效果可靠,术后不良反应少,安全性高。     

超声引导下髂筋膜阻滞麻醉在老年全髋关节置换术中的应用

目的评价超声引导下髂筋膜阻滞麻醉在老年全髋关节置换术中手术中的应用效果。方法本院2014年1月至2019年1月65岁以上老年患者行全髋关节置换术入组,随机分为实验组和对照组,共计72例。实验组采用超声引导下髂筋膜阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉,对比两种麻醉方式麻醉开始作用时间、麻醉完全显效时间和术中切皮时、手术结束时疼痛评分以及术后不良反应发生率进行统计学分析。结果两组病例在性别、年龄、ASA分级、手术时间方面比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组在麻醉开始作用时间及麻醉显效时间较对照组长,VAS评分实验组在术中切皮时及手术结束时较对照组评分低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年患者THA术中采用超声引导下髂筋膜阻滞麻醉相对于腰硬联合麻醉麻醉具有麻醉效果好、安全性高优势,有利于患者术后早期康复的开展。     

髂筋膜腔隙连续阻滞麻醉在老年髋关节术后镇痛的应用分析

目的研究髂筋膜腔隙连续阻滞麻醉在老年髋关节术后镇痛的应用效果。方法选择本院接诊的60例进行髋关节置换术的老年患者作为研究对象,根据入院ID随机均分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用术后患者经静脉自控镇痛,观察组应用髂筋膜腔隙连续阻滞。比较术后所有患者静息与运动时的VAS疼痛度评分、并发症情况及住院时间和花费。结果术后6、12、24、48小时,静息VAS疼痛度均无显著性差异(P0.05),观察组患者的运动VAS疼痛度明显比对照组轻(P0.05);观察组术后并发症的发生率为13.33%,对照组为36.66%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组的住院时间明显比对照组要短(P0.05),观察组的医疗花费明显比对照组要少(P0.05)。结论髂筋膜腔隙连续阻滞能够减弱老年患者进行髋关节手术后的运动疼痛,降低并发症发生率,得在临床推广应用。     

剖宫产术应用不同麻醉方法的临床分析

目的探讨剖宫产术的最佳麻醉方法。方法将484例接受剖宫产手术的产妇依据麻醉方式分为A、B、C 3组,A组60例予单纯硬膜外麻醉,B组404例予腰-硬麻联合麻醉,C组20例予静脉麻醉。对3种麻醉方式的显效时间、阻滞效果、MAP(平均动脉压)、不良反应及Apgar(新生儿评分)进行对比分析。结果 3组产妇均顺利完成手术。A组麻醉起效慢且阻滞不够完善;B组产妇MAP低且低血压发生率较高;C组产妇Apgar同A、B组相比较,略有偏低;而不良反应3组比较差异无统计学意义,P0.05。结论对剖宫产产妇进行腰-硬联合麻醉,麻醉平面更易控制,并且成功率较高,效果显著。而对于不能够进行椎管内麻醉以及其他重症产妇,则可选择静脉麻醉。     

连硬麻醉在高龄病人髋关节手术中的应用

1997年以来 ,我院在硬膜外麻醉下施行髋关节手术 5 6例 ,70岁以上高龄病人 18例 ,现报告如下。资料与方法　一般资料 :男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 74～ 87岁 ,均为外伤性股骨颈骨折或股骨头无菌性坏死。行人工股骨头置换术 9例 ,全髋置换 5例 ,空心螺纹钉内固术 4例。术前原发性高血压 2例 ,心室肥大合并有冠状动脉供血不足 1例 ,低蛋白血症 2例。术前准备 :本组 14例为择期手术 ,4例为急诊手术。术前做肝肾心功能、凝血酶原时间和血常规检查。麻醉方法及监测 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ。入室开放静脉通道 ,并连续无创监测ＨＲ…     

不同麻醉方法在小儿腹腔镜手术中的应用体会

目的:对比分析不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术患者插管及拔管前后心率、并发症情况的影响。方法:随机将56例腹腔镜手术患儿分为骶管复合气管插管全麻组(A组)、骶管复合喉罩全麻组(B组)、单纯喉罩全麻组(C组)、单纯气管插管全麻组(D组),每组14例。患儿10个月~5岁,体重9.5~21 kg。分别于麻醉插管后即刻、拔管前1 min、拔管后即刻记录心率变化,观察拔管时有无喉痉挛、呼吸道分泌物情况,术中记录心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及BIS值。术后2 h内观察有无咽喉部疼痛不适、声音嘶哑、哭闹、咳嗽、呼吸异常及意识恢复情况。结果:B组插管后即刻、拔管后即刻对心率的影响较其他三组小,患儿术后清醒时咽喉部疼痛、咳嗽、喉痉挛、呼吸道分泌物明显减少,耐受的BIS指数更高。拔除喉罩患儿呼吸更平稳、清醒更彻底。结论:小儿腹腔镜手术行骶管复合喉罩全麻患儿麻醉前后心率的变化波动较小,术后患儿清醒更彻底,并发症更少。     

不同麻醉方法在高血压患者开腹手术中的应用

目的探讨不同麻醉方法在高血压开腹手术中的应用效果。方法将60例高血压开腹手术患者随机分为对照组与观察组,各30例,对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予全麻复合硬膜外阻滞麻醉,观察两组患者麻醉前、插管时、拔管后以及术后30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化。结果两组患者麻醉前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组插管时、拔管后以及手术后30min血压和心率波动较大,与观察组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉能有效控制高血压开腹手术患者手术期间的应激反应,是高血压开腹手术最有效的麻醉方法,值得在临床中推广应用。     

不同麻醉方法在恶性阻塞性黄疸病人中的应用

本文对88例恶性阻塞性黄疸病人分别采用三种麻醉方法,比较观察麻醉效果及其对血压、心率的影响,试以寻求较为理想的麻醉选择。 资料与方法 一般资料 88例中,胰头癌41例,十二指肠乳头癌26例,胆管及胆囊癌19例,肝癌2例。年龄64±9岁,≥70岁29例。平均总胆红素224mmol／L,其中≥200mmol／L 37例,合并低蛋白血症和（或）白球蛋白比例倒置74例,合并水、电解质和酸碱平衡紊乱46例。