多发性骨髓瘤患者肺部感染病原菌分布特征及血清β2-MG、CRP对肺部感染的诊断价值北大核心CSCD

目的研究多发性骨髓瘤患者肺部感染病原菌分布特征及血清β2-MG、CRP对肺部感染的诊断价值。方法将2015年6月-2020年6月本院收治的62例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,采集咳痰标本进行常规细菌培养,分析感染病原菌特征。收集患者临床资料,分析肺部感染的相关因素。采集患者血液标本,采用免疫比浊法检测血清β2-MG水平,采用散射比浊法检测CRP水平,并绘制ROC曲线,分析β2-MG、CRP对肺部感染的诊断价值。结果62例多发性骨髓瘤患者中28例发生肺部感染,感染率45.16%(28/62)。共检测出44株病原菌,其中革兰阴性菌26株(占59.09%),革兰阳性菌16株(占36.36%),真菌2株(占4.55%)。分析患者临床资料,发热、ISS分期III期、粒细胞缺乏症发生率以及血清β2-MG、CRP水平为肺部感染相关因素(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,发热(OR=1.692,95%CI=1.110~2.579)、ISS分期(OR=2.406,95%CI=1.326~4.366)、粒细胞缺乏症(OR=1.865,95%CI=1.071~3.247)、β2-MG(OR=1.452,95%CI=1.452~4.744)、CRP(OR=3.762,95%CI=1.352~10.466)为多发性骨髓瘤患者发生肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,β2-MG诊断肺部感染的截断值为3.800μg/L,曲线下面积为0.854(0.752~0.956);CRP诊断肺部感染的截断值为10.125 mg/L,曲线下面积为0.836(0.722~0.950)。结论多发性骨髓瘤患者易发生肺部感染,感染病原菌主要为革兰阴性菌。合并感染者血清β2-MG、CRP高表达,对肺部感染的诊断具有较高参考价值。     

老年心力衰竭合并肺部感染病原菌分布及血清CRP、PCT水平变化

目的 了解老年心力衰竭合并肺部感染患者病原菌分布及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化。方法 本研究选取2019年7月～2022年7月在本院就诊的老年心力衰竭合并肺部感染患者64例作为感染组,选取同期单纯老年心力衰竭未合并肺部感染患者64例作为未感染组,另选取同期健康体检者64例作为对照组。使用全自动微生物鉴定系统对病原菌分布进行检测;采用免疫比浊法检测CRP;采用循环增强荧光免疫发光法检测PCT;采用Logistic回归分析老年心力衰竭合并肺部感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT对老年心力衰竭合并肺部感染的诊断价值。结果 感染组64例患者共分离出102株致病菌,主要以革兰阴性菌(72株)为主,其主要包括肺炎克雷伯菌(28株)、铜绿假单胞菌(16株)和大肠埃希菌(132株)。感染组和未感染组PaO₂和LVEF显著低于对照组(P<0.05),PaCO₂、BNP、LVEDD、LVESD和CRP、PCT显著高于对照组(P<0.05)。感染组PaO₂和LVEF显著低于未感...     

糖尿病足患者合并感染的病原菌特点与血清瘦素的表达及其临床意义北大核心CSCD

目的探讨糖尿病足(DF)患者合并感染的病原菌特点,血清瘦素表达的变化及其与感染的相关性。方法选取2018年1月-2020年12月某三甲医院收治的糖尿病足患者84例,根据溃疡分泌物标本病原菌检出情况分为感染组和未感染组。检测血清瘦素,比较两组患者血清瘦素水平的差异性。收集患者的相关临床资料,采用Logistic回归法分析DF合并感染的影响因素,采用ROC曲线法分析血清瘦素对合并感染的诊断价值。结果84例DF患者中并发感染28例(占33.33%),共检测出39株病原菌,其中革兰阴性菌22株,革兰阳性菌16株,真菌1株。主要病原菌为金黄色葡萄球菌(7株)、肺炎克雷伯菌(6株)和铜绿假单胞菌(7株)。感染组、非感染组的糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白以及血清瘦素水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白以及血清瘦素均是DF患者发生病原菌感染的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。ROC分析血清瘦素诊断DF患者合并病原菌感染的截断值为13.48ng/ml,曲线下面积为0.825(95%CI=0.728~0.921)。结论DF患者合并感染的病原菌主要为革兰阴性菌,血清瘦素是DF患者合并病原菌感染的危险因素,可作为辅助诊断合并病原菌感染的标志物。     

病原菌分布特征及血清Toll样受体2水平对宫颈癌伴阴道混合感染的预测价值

目的分析和探讨病原菌分布特征及血清Toll样受体2(TLR2)水平对宫颈癌患者伴阴道混合感染的预测价值。方法 2017年1月-2020年6月本院收治的宫颈癌患者356例,根据是否合并阴道感染分为感染组和未感染组。取患者临床标本进行病原菌分离培养,利用全自动微生物分析仪鉴定病原菌分布情况;抽取患者静脉血,分离血清,采用ELISA法检测TLR2、白介素-13(IL-13)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。收集患者的临床资料,通过单因素方差分析法和多因素Logistic回归分析法分析影响宫颈癌患者合并阴道感染的相关因素。绘制TLR2工作特征曲线(ROC),分析患者血清TLR2水平对阴道感染的预测价值。结果 356例宫颈癌患者中共有112例合并阴道感染,感染发生率31.46%(112/356),其中继发混合感染占41.96%(47/112)。混合感染中以AV+BV+MP感染居多,占17.86%(20/112)。与未感染组比较,感染组患者TLR2、TNF-α、IL-13以及hs-CRP等炎症因子水平均显著升高(均P0.01)。患者临床资料经单因素方差分析后再作Logistic回归分析,患者年龄(OR=3.766,95%CI 1.637～8.662)、是否有阴道炎病史(OR=2.812,95%CI 1.456～5.433)、合并糖尿病(OR=2.721,95%CI 1.544～4.794)、放疗(OR=3.629,95%CI=1.761～7.480)、化疗(OR=3.083,95%CI=1.633～5.717)、手术治疗(OR=2.573,95%CI 1.426～4.641)以及术后引流时间(OR=2.273,CI 1.275～4.052)均为宫颈癌合并阴道感染发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清TLR2的截断值为8.13 ng/L时,其诊断宫颈癌继发阴道感染的曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI 0.739～0.934),敏感度为79.46%,特异度为82.14%,具有较高诊断效能。结论宫颈癌患者合并阴道感染发生率较高,且多为混合感染,感染菌分布类型主要为AV+BV+MP;TLR2在宫颈癌继发阴道感染患者高表达,检测血清TLR2对感染具有较高的诊断预测价值。     

失代偿期肝硬化患者并发医院内感染病原菌类别及其耐药特点分析*

目的 探讨失代偿期肝硬化患者并发医院内感染病原菌类别及耐药特点,为失代偿期肝硬化患者医院内感染的防治提供参考依据。方法 2018年1月～2020年1月我科诊治的失代偿期肝硬化患者67例,分析67例患者并发医院内感染发生情况,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析系统鉴定感染病原菌种类,采用K-B纸片琼脂扩散法对病原菌进行药敏试验。结果 在本组67例失代偿期肝硬化患者中,发生医院内感染者24例(35.8%),其中腹腔感染占比为45.8%、肺部感染占比为33.3%和泌尿道感染占比为20.8%;感染组年龄≥60岁、消化道出血、住院时间长和Child C级占比显著高于未感染组(P＜0.05),而血清白蛋白水平和预防性应用抗生素占比显著低于未感染组(P＜0.05);Logistic回归分析发现年龄(OR=1.16,95%CI:1.09～1.24)、住院时间(OR=1.13,95%CI:1.05～1.93)、消化道出血(OR=1.50,95%CI:1.09～2.09)、血清白蛋白(OR=1.11,95%CI:1.02～1.20)、是否预防性应用抗生素(OR=1.48,95%CI:1.21～1.81)为失代偿期肝硬化患者并发医院内感染的影响因素(P＜0.05);在24例感染患者标本中培养出37株病原菌,其中革兰阴性菌21株(56.8%),革兰阳性菌11株(29.7%),真菌5株(13.5%);大肠埃希菌对氨苄西林和哌拉西林耐药率高,肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率均低于16.7%,金黄色葡萄球菌对庆大霉素的耐药率为60.0%。结论 失代偿期肝硬化患者并发医院内感染风险高,其影响因素多且复杂,病原菌分布以革兰阴性菌为主,但病原菌耐药现象明显,临床上需加强对高危感染人群的重视,必要时预防性应用敏感性抗菌药物,对减少并发医院内感染的发生尤为重要。     

老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素研究

目的 探讨老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素。方法 选取2014年3月—2015年12月泰州市第二人民医院收治的老年心力衰竭患者82例,根据肺部感染情况分为肺部感染组40例与非肺部感染组42例,比较两组患者的临床资料,分析老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素。结果 肺部感染组患者年龄≥80岁者所占比例、吸烟史阳性率、抗生素及激素滥用史阳性率、长期卧床者所占比例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生率、糖尿病发生率、高血压发生率、C反应蛋白(CRP)水平高于非肺部感染组,左心室射血分数(LVEF)≥55%者所占比例低于非肺部感染组(P0.05);两组患者有无侵入性操作比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,长期卧床〔OR=4.590,95%CI(1.423,14.806)〕、COPD〔OR=3.989,95%CI(1.106,14.393)〕、糖尿病〔OR=3.557,95%CI(1.071,11.809)〕、CRP〔OR=12.778,95%CI(2.156,75.729)〕是老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素(P0.05)。结论 长期卧床、COPD、糖尿病、CRP是老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素,应采用有针对性的防治措施以减少老年心力衰竭患者肺部感染的发生。     

血清降钙素原及C反应蛋白在老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在老年慢性心力衰竭(心衰)合并肺部感染中的应用价值。方法入选我院住院患者126例,分为心衰合并肺部感染组(观察组)30例、心衰组39例和肺部感染组57例,健康体检者23例为对照组。检测各组血清PCT、CRP水平;采用ROC曲线分析血清PCT、CRP及联合检测的诊断价值。结果各组PCT及CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.01)。肺部感染组、观察组、心衰组及对照组PCT及CRP水平呈明显降低趋势(P0.05)。心衰组心功能(NYHA)Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者PCT水平分别为(0.03±0.01)μg/L、(0.06±0.04)μg/L、(0.11±0.07)μg/L,差异有统计学意义(F=6.61,P0.01)。心衰组心功能分级与PCT呈正相关(rs=0.61,P0.05)。ROC曲线显示,血清PCT、CRP水平检测截点值分别为0.13μg/L、12.15mg/L,PCT+CRP联合检测的ROC曲线下面积明显高于PCT、CRP[0.864(95%CI:0.721～0.927)vs 0.813(95%CI:0.728～0.932)和0.754(95%CI:0.635～0.873),P0.05]。结论心衰患者血清PCT明显升高,且能反映心功能;血清PCT、CRP水平对心衰合并肺部感染具有良好的诊断价值,联合检测更优。     

感染性心内膜炎的前驱感染症状与病原菌分布特征及转归分析

目的分析和探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的前驱感染症状、病原菌分布特征以及影响感染性心内膜炎患者转归的独立危险因素。方法 2017年1月-2020年8月本院收治的感染性心内膜炎患者112例,根据患者转归情况分为存活组104例和死亡组8例。记录患者前驱感染症状及体征,并采用全自动微生物分析仪鉴定患者的血液标本中病原菌分布情况;收集患者的相关临床资料进行影响IE患者转归的单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 IE患者前驱症状主要为发热、胸闷,例数分别为103例(91.96%)和90例(80.36%)。112例IE患者血液标本中共检出病原菌138株,主要为革兰阳性菌(占68.12%),以链球菌多见,占32.61%(48株);金黄色葡萄球菌占18.84%(26株)。革兰阴性菌占25.36%。链球菌和金黄色葡萄球菌均表现出较高的青霉素耐药性,耐药率分别为91.11%和92.31%。Logistic回归分析显示血红蛋白水平(OR=2.721,95%CI:1.544～4.794)、心脏手术史(OR=3.629,95%CI:1.761～7.480)、合并心力衰竭(OR=3.083,95%CI:1.663～7.480)、难治性感染(OR=2.394,95%CI:1.150～4.983)、外伤栓塞事件(OR=1.910,95%CI:1.138～3.204)、赘生物大小(OR=2.625,95%CI:1.452～54.744)、抗生素使用情况(OR=3.823,95%CI:1.401～10.428)均为影响IE患者转归的独立危险因素。结论 IE患者感染病原菌主要为革兰阳性菌,且常见菌对青霉素具有较高耐药率。临床中需关注患者前驱感染症状,并给予血红蛋白低、心脏手术史、心力衰竭等IE患者以重点防治,改善患者的预后与转归。     

慢阻肺患者肺部感染的病原学、危险因素及炎症因子水平分析

目的检测和分析慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者并发肺部感染的病原菌分布情况、感染因素及血清炎症因子水平,并探讨其临床意义。方法收集2016年10月至2018年10月本院呼吸内科收治的慢阻肺合并肺部感染患者100例为观察组,同期收治的未并发慢阻肺患者100例为对照组。利用全自动微生物分析仪对观察组患者的痰液标本进行病原菌的培养鉴定;收集患者相关临床资料,分析慢阻肺并发肺部感染的影响因素;检测两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及转化生长因子-β(TGF-β)水平,并进行比较分析。结果 100例慢阻肺合并肺部感染患者的痰液标本共检出病原菌129株,其中革兰阴性菌87株,以鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌28株,以金黄色葡萄球菌为主;真菌14株,以白假丝酵母菌为主。单因素分析显示,年龄、有无糖尿病、住院及抗菌药物使用时间长短、有无机械通气,均与慢阻肺合并肺部感染的发生有关(P0.05)。ELISA法检测观察组患者血清中TNF-α及TGF-β分别为(1.79±0.24)ng/L和(96.35±9.82)ng/L,非感染组分别为(1.25±0.16)ng/L和(87.16±8.90)ng/L,差异均有统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺合并肺部感染病原菌分布广泛,以革兰阴性菌为主;患者高龄、合并糖尿病、长期住院、长期使用抗菌药物及机械通气均会增加肺部感染的风险;肺部感染者血清TNF-α和TGF-β水平升高,可作为确定诊断的重要标志。     

高龄肺部感染患者发生吸入性肺炎的临床特点及危险因素

目的分析高龄肺部感染患者发生吸入性肺炎(AP)的临床特点及危险因素。方法回顾性研究2013年1月至2016年1月在空军军医大学西京医院老年病科住院治疗的高龄(≥80岁)医院获得性肺部感染患者共212例,依据是否发生AP分为2组:AP组(n=61)和非AP组(n=151)。收集患者临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、用药史等,分析高龄肺部感染患者发生AP的临床特点及危险因素。采用SPSS 18.0软件进行数据处理。结果 212例高龄肺部感染患者中,61例(占35.4%)发生AP。2组患者痰培养均以革兰氏阴性菌感染为主。AP组住院时间较非AP组[(21.4±2.1)和(15.7±3.1)d]显著延长(P=0.034),病死率较非AP组显著增高(24.6%和8.0%,P=0.002)。多因素logistic回归分析发现,年龄大(OR=4.897,95%CI 3.556～7.878)、认知障碍(OR=6.799,95%CI 2.931～9.443)、吞咽功能障碍(OR=8.345,95%CI 1.062～5.133),以及服用抑酸药(OR=4.667,95%CI 4.283～8.343)、镇静药(OR=3.886,95%CI 1.944～7.174)、硝酸酯类药物(OR=3.445,95%CI 2.977～6.437)、钙离子拮抗剂(OR=3.568,95%CI 4.345～7.868)、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)(OR=6.876,95%CI 2.192～9.458)是高龄肺部感染患者发生AP的独立危险因素(P0.05)。结论高龄肺部感染患者AP发生率高。年龄大、认知障碍、吞咽功能障碍及服用抑酸药、镇静药、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI/ARB是高龄肺部感染患者发生AP的独立危险因素。     

急性脑血管病并发肺部感染预后的影响因素

目的探讨急性脑血管病并发肺部感染预后的影响因素。方法急性脑血管病并发肺部感染患者434例,根据出院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行分组,GCS8分纳入预后良好组,GCS≤8分纳入预后不良组,收集一般资料和疾病资料。结果 434例急性脑血管病并发肺部感染患者中预后不良者107例(24.65%),预后良好者327例(75.34%),Logistic回归分析显示,年龄60岁(OR=0.527,95%CI为0.293～0.950)、无糖尿病(OR=0.528,95%CI为0.281～0.988)、住院时间≤14 d(OR=0.358,95%CI为0.162～0.788)、无吞咽功能障碍(OR=0.324,95%CI为0.183～0.576)、无侵入性操作(OR=0.449,95%CI为0.241～0.836)是急性脑血管病并发肺部感染预后良好的保护因素(P0.05)。结论急性脑血管病并发肺部感染患者受多种因素影响,高龄、糖尿病、住院时间长、吞咽功能障碍、侵入性操作是影响急性脑血管病并发肺部感染预后良好的危险因素。     

病原菌分布特征及血清Toll样受体2水平对宫颈癌伴阴道混合感染的预测价值北大核心CSCD

目的分析和探讨病原菌分布特征及血清Toll样受体2(TLR2)水平对宫颈癌患者伴阴道混合感染的预测价值。方法2017年1月-2020年6月本院收治的宫颈癌患者356例,根据是否合并阴道感染分为感染组和未感染组。取患者临床标本进行病原菌分离培养,利用全自动微生物分析仪鉴定病原菌分布情况;抽取患者静脉血,分离血清,采用ELISA法检测TLR2、白介素-13(IL-13)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。收集患者的临床资料,通过单因素方差分析法和多因素Logistic回归分析法分析影响宫颈癌患者合并阴道感染的相关因素。绘制TLR2工作特征曲线(ROC),分析患者血清TLR2水平对阴道感染的预测价值。结果356例宫颈癌患者中共有112例合并阴道感染,感染发生率31.46%(112/356),其中继发混合感染占41.96%(47/112)。混合感染中以AV+BV+MP感染居多,占17.86%(20/112)。与未感染组比较,感染组患者TLR2、TNF-α、IL-13以及hs-CRP等炎症因子水平均显著升高(均P<0.01)。患者临床资料经单因素方差分析后再作Logistic回归分析,患者年龄(OR=3.766,95%CI 1.637~8.662)、是否有阴道炎病史(OR=2.812,95%CI 1.456~5.433)、合并糖尿病(OR=2.721,95%CI 1.544~4.794)、放疗(OR=3.629,95%CI=1.761~7.480)、化疗(OR=3.083,95%CI=1.633~5.717)、手术治疗(OR=2.573,95%CI 1.426~4.641)以及术后引流时间(OR=2.273,CI 1.275~4.052)均为宫颈癌合并阴道感染发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清TLR2的截断值为8.13 ng/L时,其诊断宫颈癌继发阴道感染的曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI 0.739~0.934),敏感度为79.46%,特异度为82.14%,具有较高诊断效能。结论宫颈癌患者合并阴道感染发生率较高,且多为混合感染,感染菌分布类型主要为AV+BV+MP;TLR2在宫颈癌继发阴道感染患者高表达,检测血清TLR2对感染具有较高的诊断预测价值。     

新生儿院内感染病原菌的变迁及其血清PCT、CRP水平的变化北大核心CSCD

目的研究新生儿院内感染病原菌变迁及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化。方法选取2019年1月-2020年12本院收治的98例院内细菌感染新生儿为观察组,选取108名健康新生儿作为对照组。采用全自动细菌鉴定仪检测尿液、唾液或痰液等标本中的病原菌,分析新生儿感染病原菌种类、构成特点及感染部位分布;对新生儿细菌感染发生的相关因素进行Logistics回归分析。采用全自动生化仪测定两组新生儿血清PCT,采用全自动电化学发光仪测定CRP,并进行比较分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP诊断新生儿院内感染的效能。结果2019年新生儿感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,2020年感染病原菌主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种。感染部位主要为呼吸道,其次为消化道、血液系统。多因素Logistic回归分析显示,胎龄、出生体重、机械通气、侵入性操作次数、窒息、留置导尿管均是新生儿院内感染发生的危险因素(P<0.05或P<0.01)。感染组患儿血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(均P<0.05)。血清PCT诊断新生儿院内感染的AUC为0.784(95%CI:0.720~0.847),截断值为4.63 ng/mL。血清CRP诊断新生儿院内感染的AUC为0.769(95%CI:0.702~0.837),截断值为12.75 mg/L。血清PCT、CRP联合诊断新生儿院内感染的AUC为0.871(95%CI:0.819~0.923),与单独诊断的AUC比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿院内感染病原菌主要为革兰阴性菌,呼吸道为主要感染部位。血清PCT、CRP联合诊断新生儿院内感染的效能高于单项检测。     

老年食管癌根治术后发生肺部感染临床危险因素分析

目的探讨老年食管癌术后发生肺部感染临床危险因素分析。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月武汉市第一医院行食管癌根治术老年患者临床资料450例。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组(术后发生肺部感染,94例)和未感染组(术后未发生肺部感染,356例),收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素,用统计学软件分析影响老年食管癌术后发生肺部感染相关因素。结果单因素分析得出,感染组和未感染组在年龄、吸烟、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间、FEV1/FVC、术前白蛋白、手术通气方式方面比较无统计学意义(P 0.05)。多因素分析得出,高龄(OR=2. 614,95%CI为1. 214～5. 628,P 0.05)、吸烟(OR=2.330,95%CI为1.021～5.317,P 0.05)、合并糖尿病(OR=1.614,95%CI为1.102～2.364,P 0.05)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=1. 944,95%CI为1. 301～2.905,P 0. 05)、较长的手术时间(OR=2. 025,95%CI为1.305～3.142,P 0.05)为术后肺部感染的独立危险因素,较高的术前白蛋白(OR=0.885,95%CI为0.813～0.963,P 0.05)、术中采用TLV通气方式(OR=0.682,95%CI为0.813～0.907,P 0.05)为术后肺部感染的独立保护因素。结论影响老年食管癌根治术后肺部感染发生危险因素较多,包括高龄、吸烟、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、手术时间延长、术前白蛋白低下、术中OLV通气模式等,临床中应针对性进行干预和预防,以降低老年食管癌根治术术后肺部感染发生风险。     

Ⅱ型糖尿病脑梗死患者院内肺部感染的流行病学调查

目的探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)脑梗死患者发生院内肺部感染的流行病学调查及其影响因素。方法分析入住我院的480例T2DM脑梗死患者的临床资料,其中合并院内肺部感染患者60例,进行流行病学调查,然后分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归分析对影响T2DM脑梗死合并院内肺部感染的相关因素进行分析。结果 1 T2DM脑梗死合并院内肺部感染率有一定的流行病学分布特征,与患者年龄、性别、糖尿病病程、BMI、城乡分布、职业、文化程度相关,与入院空腹血糖(FPG)无关;2经Pearson单因素与多元Logistic回归分析,最终确定影响T2DM脑梗死患者并发院内肺部感染的相关因素为:年龄(β=0.273,S.E=0.054,Wald=5.662,OR=1.593,95%CI为1.272~1.872,P0.05)、意识障碍(β=0.781,S.E=0.065,Wald=6.657,OR=1.213,95%CI为1.114~1.508,P0.05)、合并慢性疾病(β=0.952,S.E=0.040,Wald=7.937,OR=1.608,95%CI为1.411~1.972,P0.05)、球麻痹症状(β=0.405,S.E=0.052,Wald=6.334,OR=1.928,95%CI为1.771~2.334,P0.05)。结论 T2DM脑梗死合并院内肺部感染具有一定的流行病学分布特征,其发病受年龄、意识障碍、合并慢性疾病及球麻痹症状等因素的影响,应采取有效措施对其加以预防。     

老年肝功能失代偿期肝癌患者血清PGE2、PCT和CRP对感染的预测价值

目的探讨老年肝功能失代偿期肝癌患者血清前列腺素(PGE)2、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染的预测价值。方法选择老年肝功能失代偿期肝癌患者60例作肝癌组;另选择同期健康体检者50例为对照组。分析老年肝功能失代偿期肝癌患者感染发生情况及感染患者病原菌分布情况。采用酶联免疫吸附试验测定PGE2含量,采用电化学发光法测定PCT含量,采用免疫比浊法测定CRP含量,比较各组血清PGE2、PCT和CRP含量;分析PGE2+PCT+CRP诊断效能。结果老年肝功能失代偿期肝癌患者60例中,住院期间发生感染者17例,感染率为28. 33%。感染患者17例中,共分离鉴定病原菌16株,其中包括革兰阴性菌10株(62. 50%),革兰阳性菌5株(31. 25%),真菌1例(6. 25%)。感染组血清PGE2、PCT和CRP水平明显高于未感染组和对照组(P0. 05);未感染组血清PGE2、PCT和CRP水平高明显于对照组(P0. 05)。PGE2+PCT+CRP诊断灵敏度和特异度明显高于各单项指标检测。结论老年肝功能失代偿期肝癌患者住院期间感染发生率较高,且感染患者血清PGE2、PCT和CRP水平明显上升,PGE2、PCT和CRP联合诊断可提高诊断感染的灵敏度和特异度。     

脑卒中发生肺部感染危险因素的Meta分析

目的用Meta分析方法研究脑卒中患者发生肺部感染危险因素。方法检索PubMed、EBSCO、Cochrane、中国知网及万方数据库中2010-01~2015-08有关脑卒中发生肺部感染危险因素的文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价和数据提取后,采用Stata统计软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中病例组606例,对照组3 104例,Meta分析结果显示:高龄(OR=3.19,95%CI=1.34~7.56)、糖尿病(OR=2.54,95%CI=1.64~3.92)、吸烟(OR=2.26,95%CI=1.24~4.12)、吞咽困难(OR=2.50,95%CI=1.08~5.77)、意识障碍(OR=2.47,95%CI=1.69~3.62)是脑卒中患者发生肺部感染的危险因素,而性别与脑卒中患者发生肺部感染无显著相关性(OR=2.06,95%CI=0.89~4.74)。结论该研究结果显示高龄、合并糖尿病、吸烟、吞咽困难及意识障碍的脑卒中患者容易发生肺部感染。     

输卵管妊娠患者术后医院感染的病原学、危险因素及细胞因子水平分析北大核心CSCD

目的探讨输卵管妊娠患者术后发生医院感染的病原学特征,分析相关危险因素以及炎症因子水平变化情况。方法选取本院2018年1月-2021年1月收治的356例输卵管妊娠患者为研究对象,根据患者术后是否发生医院感染分为感染组(31例)和未感染组(325例)。采集感染组患者感染处分泌物进行病原菌的分离培养及鉴定,并对病原菌分布特点进行分析。收集所有患者临床资料,采用Logistic回归分析发生术后感染的危险因素,同时采用酶联免疫吸附法检测并比较两组患者血清中干扰素-α(interferon-α,IFN-α)、干扰素-γ(interferon-α,IFN-γ)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果31例输卵管妊娠患者术后发生医院感染的主要感染部位为呼吸道、泌尿系统以及血液系统,分别占48.39%、22.58%和16.13%。共分离出48株病原菌,其中革兰阴性菌17株,革兰阳性菌26株,真菌5株,分别占35.42%、54.17%和10.42%。感染组患者血清IFN-α、IFN-γ和TNF-α水平均高于未感染组(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,合并基础疾病(OR=2.328,95%CI 1.13~4.54)、术后留置导尿管(OR=2.807,95%CI 1.436~5.487)、手术时长(OR=3.080,95%CI 1.191~7.969)、住院时长(OR=2.565,95%CI 1.259~5.225)、血清白蛋白水平(OR=0.452,95%CI 0.222~0.918)均是输卵管妊娠患者术后感染发生的独立危险因素。结论输卵管妊娠患者发生术后医院感染的致病菌以革兰阳性菌为主,且感染会进一步加重患者炎性损伤。积极治疗基础疾病,尽量减少手术及住院时长,并根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗,有利于降低感染发生的风险。     

急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布、药敏性及血清PCT、hs-CRP水平分析

目的分析急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布特征及药敏情况,检测降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并探讨其临床意义。方法收集2016年3月-2018年3月本院收治的急性脑出血合并肺部感染患者120例为感染组,同期急性脑出血无肺部感染患者120例为非感染组,同期健康志愿者120例为对照组。采集感染组患者痰液标本,利用全自动细菌鉴定分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;采集受检者血清标本,采用化学发光法检测PCT水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平,并进行比较分析。结果 120例急性脑出血合并肺部感染患者共检出病原菌152株,其中革兰阴性菌82株,革兰阳性菌48株,真菌22株。革兰阴性菌对青霉素、阿莫西林、替卡西林、磺胺甲噁唑及红霉素的耐药率为80.00%～100.00%,对阿米卡星、头孢吡肟及利福平的耐药率为11.54%～26.09%;革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星及红霉素的耐药率为80.00～100.00%,对替卡西林、磺胺甲噁唑及利福平耐药率为15.00%～20.00%。感染组、非感染组患者血清PCT和hs-CRP分别为(35.89±3.64)μg/L、(0.45±0.05)μg/L和(30.58±3.41)mg/L、(11.67±1.28)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05);感染组、非感染组与对照组PCT(0.10±0.01)μg/L和hs-CRP(1.74±0.19)mg/L比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论急性脑出血患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,该类菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应根据病原菌药敏试验结果选择合适的抗菌药物。血清PCT及hs-CRP在肺部感染时升高,可作为急性脑出血患者肺部感染诊断的标志物。     

肺癌患者肺部感染病原菌情况及血清CA153、CEA等相关因子水平检测分析

目的分析肺癌患者肺部病原菌感染情况及患者血清中相关肿瘤标志物水平变化,并探讨其临床意义。方法 2015年7月-2018年1月本院收治的肺癌伴肺部感染患者80例(为感染组),同期入院的无肺癌伴肺部感染患者80例(为对照组)。采集感染组患者痰标本,采用全自动细菌鉴定仪检测病原菌种类及分布情况;采集患者血标本,采用全自动化学发光免疫分析仪检测比较两组患者血清中糖类抗原-153(carbohydrate antigen-153,CA153)、糖类抗原-199(carbohydrate antigen-199,CA199)及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平,分析其与肺癌癌症类型及分期的关系。结果 80例肺癌伴肺部感染患者共分离出病原菌118株。包括革兰阴性菌71株(占60.17%)、革兰阳性菌35株(占29.67%)、真菌12株(占10.17%)。感染组患者血清中CA153、CA199及CEA水平分别为(73.39±7.68) U/mL、(128.66±13.59) U/mL和(16.61±1.72) ng/mL,对照组分别为(7.24±0.63) U/mL、(8.62±1.07) U/mL和(2.12±0.24) ng/mL(t_1=76.782;t_2=78.761;t_3=74.627,P0.05)。按组织类型分组,腺癌组患者血清中CA153、CA199及CEA水平显著高于小细胞癌组及鳞癌组(t_(1小)=16.344;t_(2小)=9.392;t_(3小)=19.855;t_(1鳞)=10.698;t_(2鳞)=6.306;t_(3鳞)=12.501,P0.05)。对肺癌患者进行TNM分期,Ⅲ-Ⅳ期患者血清CA153、CA199及CEA水平显著高于Ⅰ-Ⅱ期(t_1=26.085;t_2=12.905;t_3=23.775,P0.05)。结论肺癌患者肺部感染致病菌以革兰阴性菌占多数;患者血清中CA153、CA199及CEA水平升高,可作为肺癌的诊断指标,且对肺癌类型及癌细胞扩散、转移程度的判定有指导意义。