糖尿病酮症酸中毒酷似急性腹膜炎一例

患者女,63岁。3天前始上腹部疼痛,恶心呕吐,发热,继之嗜睡。当地医院以急性胆囊炎给补液,抗感染治疗3天。症状渐加重,以致神志不清,血压下降,急转我院。检查:BP9.3/6。8kPa(70/50mmHg),T36.5℃。神志模糊,反应迟钝,心肺正常,全腹广泛压痛,肌紧张,肠鸣音弱。化验血WBC20.8×10~(?)/L(20800/m~(?)),N92%疑诊为弥漫性腹膜炎,中毒性休     

急腹症合并糖尿病酮症酸中毒5例漏诊分析

目的提高急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的诊治水平。方法回顾性分析5例患者的临床资料,结合相关文献探讨急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。结果5例患者均以腹痛、呕吐为主要表现,入院时均未诉糖尿病史,未测血糖,在诊治过程中出现糖尿病酮症酸中毒。结论对于急腹症患者,要重视血糖的持续检测,避免漏诊、误诊。     

糖尿病酮症酸中毒并十二指肠球部溃疡穿孔1例报道

患者：男，41岁。既往有糖尿病并溃疡病腹痛及不全梗阻病史约10年，平时自用胰岛素按14单位分三餐前15分钟皮下注射控制血糖，今年以来已发生过《次酮症酸中毒，1995年8月2日因“糖尿病酮症酸中毒”入内科治疗，血糖12．vmmol／L，尿糖（＋＋），尿酮（＋）。1995年8月3s下午4时突发上腹部刀割样疼痛，伴恶心呕吐数次，为胃内容物，出汗。体检：急性痛苦貌，扳状腹，左中上腹部压痛，反跳痛。臆断为溃疡病并穿孔，弥漫性腹膜炎，遂立即转入本科，行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量淡黄色液体，伴多量脓液，十二指肠球部前壁可见一黄豆大溃…     

糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症一例报告

病例　女,24岁,因突发性中上腹剧烈疼痛11小时,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。体检：T37.4℃,P130次/分,R28次/分,BP13/8kPa,神志清,较萎软。心肺未闻及异常。腹平坦,未见胃肠形及胃肠蠕动波,腹肌紧张,肝脾未触及,全腹均有压痛,以右、中下腹为明显。无移动性浊音,肠鸣音较弱。否认有糖尿病史及其他重大器质性疾病。B超：肝胆脾肾无异常;腹部X片：未见异常;白血球28.8×109/L,血淀粉酶80U(比色法)。拟急性弥漫性腹膜炎,收入外科,行急诊剖腹探查术,术中腹腔各脏器未见异常。术后病人出现昏迷,急查血糖4…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例

目的探讨合并糖尿病的急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性并总结其经验。方法回顾性分析我院2010年12月~2015年5月59例合并糖尿病的急性结石性胆囊炎行LC的资料,围手术期采用静脉胰岛素治疗。结果 57例(96.6%)腹腔镜完成手术,2例因胆囊三角显示不清中转开腹。手术时间30~146min,(55±23)min。术后病理胆囊坏疽45例(76.3%)。术后住院5.0~14.0 d,(6.2±1.4)d,无胆漏、胆管损伤,无死亡病例。术后随访3个月,3例失访,1例急性水肿性胰腺炎。结论选择合适的手术时机,手术操作娴熟和正确的围手术期处理,LC治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病安全、可行。     

胆囊长蒂息肉合并急性坏疽性胆囊炎一例

患者:女,14岁。急性腹痛5天。以急性胆囊炎、阻囊穿孔并弥漫性腹膜炎入院。治疗经过:入院后经补液后在硬膜外麻醉下行剖腹探查,腹腔内吸出棕色液体500ml,胆囊肿大20×8×8cm,囊壁有散在坏死灶和胆汁外渗,颈部已坏死。胆总管不粗,内未扪及结石和肿物。切除胆囊,留置烟卷引流一条。术后继续补液抗感染治疗,9天后痊愈出院。阻囊标本肉眼观:胆囊内有一条带样赘生物,     

无糖尿病史酮症酸中毒所致急腹症一例

患者 ,男 ,43岁 ,因腹痛 3ｄ加剧 1ｈ伴恶心呕吐从外院转入。往有“胃病”史 ,无明显糖尿病史。体查 :Ｔ3 7.2℃ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ ,Ｐ 12 0次 /分 ,神清 ,消瘦 ,体位呈蜷曲状 ,心肺 (-) ,腹部平坦 ,上腹部压痛 ,肌卫 (± ) ,无反跳痛 ,墨菲氏征阴性 ,肝肾区叩痛阴性 ,肠鸣音较弱。血ＷＢＣ 3 4.4×10 9/Ｌ ,Ｎ 84.3 % ,尿常规因暂无尿未做 ,血淀粉酶、胆红素和ＧＰＴ正常。腹部平片仅见小肠少许积气 ,未见膈下游离气体和肠梗阻。肝、胆、胰Ｂ超示胆囊结石 ,胆囊大小正常和壁无增厚 ,胆总管、肝和胰腺未见异常。心电图正常。考虑腹痛原…     

小儿糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎一例

患者,女,7岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐2d入院。患儿2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀,疼痛呈持续性绞痛,阵发性加重,继之出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,伴严重口渴。血常规：白细胞25．8×10^9／L,中性粒细胞85％。门诊以急性阑尾炎收入外科。既往健康。查体：T38．8℃,P145次／分,R35次／分,Bp95／58mmHg,急性痛苦面容,表情淡漠,眼窝深陷,口唇呈樱桃红色,呼吸深大、急促。     

残胃癌行胃切除术后急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔一例

1 临床资料 患者男,65岁.因腹上区和脐区疼痛10 d,于2011年12月24日入院.患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术.此次上腹呈持续性闷痛,伴阵发性加重,解黑便,伴纳差,无恶心、呕吐,体质量减轻约5 kg.外院胃镜检查:胃体巨大溃疡,中央覆污苔,周围组织充血,吻合口黏膜水肿.初步诊断:残胃癌.病理检查:残胃低分化腺癌.我院体格检查:腹部平坦,中上腹见一长约15 cm手术切口瘢痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹肌无明显紧张,腹上区和脐区轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区和双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min,未闻及气过水声及血管杂音;肛门指诊未触及包块,指套退出无血染.腹上区CT检查:原胃大部分切除术后改变,残胃充盈不佳,壁稍增厚(图1).AFP 2.08 μg/L,CEA 7.26μg/L,糖类抗原CA72-4 3.12 μg/L.术前诊断为残胃癌.     

急性胆囊炎穿孔腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎合并穿孔时的临床应用价值。方法:为31例急性胆囊炎合并穿孔至游离腹腔的病人施行了腹腔镜胆囊切除术。结果:31例病人均痊愈出院,中转开腹手术1例,手术后并发胆汁漏1例,手术后切口感染2例,无1例病人死亡。与对照组在平均手术时间、平均住院时间相比,均优于对照组。结论:严格掌握手术适应症,采用正确的手术方法,对急性胆囊炎合并穿孔的病例进行腹腔镜胆囊切除术可取得较好的临床效果。     

急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的临床预后影响因素分析

目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床预后影响因素.方法 选取2017年1月至2020年12月期间于我院就诊的58例AP合并DKA患者为研究对象,根据预后分为死亡组与存活组.比较两组临床资料,采用多因素logis...     

肾移植术后并发糖尿病酮症酸中毒及急性排斥反应一例

肾移植术后并发糖尿病酮症酸中毒及急性排斥反应一例郭俊亮，陈再彬，武小桐患者，男，４８岁。患者于１９９２年５月行异体肾移植手术，术前无糖尿病史。术后服用环孢素Ａ（ＣｓＡ），起始量为９ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。术后１月出院。肾移植术后２月，出现多饮、多食、多尿...     

腹腔镜胆囊切除治疗合并糖尿病的急性化脓性胆囊炎96例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性化脓性胆囊炎合并糖尿病患者的手术时机、可行性及安全性。方法:回顾分析2012年2月至2015年4月为96例合并糖尿病的急性化脓性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:88例于72 h内成功施行LC,1例因合并严重哮喘,经控制血糖、保守治疗1周后行LC;2例行B超引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流72 h后行LC;2例行胆囊大部切除术;3例因胆囊包裹、粘连致密、解剖不清,其中1例合并肝脓肿而中转开腹。手术时间平均(80±25)min,术中出血量平均(90±20)ml。术后切口感染1例,经保守治疗痊愈;肝脓肿形成1例,经皮肝穿刺引流后治愈。平均住院(9±4)d。结论:积极控制血糖、掌握合适的手术时机后行LC,治疗合并糖尿病的急性化脓性胆囊炎是安全、可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性穿孔性胆囊炎27例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎并穿孔的可行性。方法 2006年1月~2009年12月,对27例急性胆囊炎并穿孔行三孔或四孔法LC治疗。结果腹腔镜下胆囊大部分切除18例,完整切除7例,中转开放手术2例（7.4%）。死亡1例（3.7%）。术后并发症发生率29.6%（8/27）,包括胆漏2例,胆总管狭窄1例,膈下积液2例,肺部感染2例,多器官功能衰竭死亡1例。无切口感染。26例术后随访2~24个月,平均14个月。1例术后3个月粘连性肠梗阻,二次手术行肠粘连松解术。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎并穿孔是有效、安全的。     

高龄患者急性胆囊炎并胆囊穿孔14例诊治分析

胆囊炎为普外科常见病、多发病.人口平均寿命延长,我国已进入老龄化社会,高龄老年急性胆囊炎患者有逐年增长趋势.胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症.由于高龄患者的病理生理特点,胆囊穿孔易发生误诊或漏诊,延误了手术的及时干预,易导致感染性休克,病死率高.本文回顾性分析扬州大学临床医学院2011年1月-2013年6月间14例急性胆囊炎合并胆囊穿孔的≥70岁高龄患者的临床资料,疗效满意.现报道如下.     

糖尿病酮症酸中毒30例救治体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒有效治疗手段。方法对笔者所在医院30例糖尿病酮症酸中毒病例进行回顾性分析。结果糖尿病酮症酸中毒96.6%有明确诱因,其中以感染多见,占70%,胰岛素使用不规范占10%。93.3%入院前有糖尿病史,平均血糖23.6mmol/L,CO2CP10.0mmol/L。昏迷3例,死亡2例,死亡率6.6%。结论快速补液和小剂量胰岛素持续静注是抢救DKA成功的关键。     

53例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点,总结治疗经验,提高诊疗水平,降低死亡率。方法回顾性分析我院2008年1月～2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛素静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。结果治愈及好转出院48例,未愈5例,其中死亡2例。结论DKA临床表现复杂多样,积极寻找病因,早发现、早治疗,预后良好;一旦确诊,积极补液改善循环,小剂量胰岛素,适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。     

妊娠糖尿病并发酮症酸中毒1例

妊娠糖尿病是糖尿病的一个独立类型，发病率约占孕妇的2％～3％。妊娠糖尿病并发酮症酸中毒，胎儿病死率高达50％～90％，严重者引起孕妇死亡[1]。我院1996年2月收治1例，经及时治疗和精心护理痊愈出院。1病例简介女．24岁。孕6+月。因口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、胸闷、气急4d入院。检查；嗜睡状．呼吸、深而快．无明显酮臭。T37．5℃、P104／min、R30／min、BP14.7／10．4kPa，无胎心音．无糖尿病病史。实验室检查：WBC15．1×109／L、N0.84、L0.16，Glu22．75mmol／L，CO2CP3．59mmol／L，KET洲．PRO，血气分析出7．134，H…     

60例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者的诱发因素、临床特点、诊断以及治疗方法.方法:对60例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果:糖尿病酮症酸中毒患者60例,经综合治疗后,治愈47例,好转10例,未愈3例,总有效率为95.0％.结论:早期诊断、及时合理治疗是糖尿病酮症酸中毒治疗成败的关键.