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1.
患者女,63岁。3天前始上腹部疼痛,恶心呕吐,发热,继之嗜睡。当地医院以急性胆囊炎给补液,抗感染治疗3天。症状渐加重,以致神志不清,血压下降,急转我院。检查:BP9.3/6。8kPa(70/50mmHg),T36.5℃。神志模糊,反应迟钝,心肺正常,全腹广泛压痛,肌紧张,肠鸣音弱。化验血WBC20.8×10~(?)/L(20800/m~(?)),N92%疑诊为弥漫性腹膜炎,中毒性休 相似文献
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急腹症合并糖尿病酮症酸中毒5例漏诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的提高急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的诊治水平。方法回顾性分析5例患者的临床资料,结合相关文献探讨急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。结果5例患者均以腹痛、呕吐为主要表现,入院时均未诉糖尿病史,未测血糖,在诊治过程中出现糖尿病酮症酸中毒。结论对于急腹症患者,要重视血糖的持续检测,避免漏诊、误诊。 相似文献
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患者:男,41岁。既往有糖尿病并溃疡病腹痛及不全梗阻病史约10年,平时自用胰岛素按14单位分三餐前15分钟皮下注射控制血糖,今年以来已发生过《次酮症酸中毒,1995年8月2日因“糖尿病酮症酸中毒”入内科治疗,血糖12.vmmol/L,尿糖(++),尿酮(+)。1995年8月3s下午4时突发上腹部刀割样疼痛,伴恶心呕吐数次,为胃内容物,出汗。体检:急性痛苦貌,扳状腹,左中上腹部压痛,反跳痛。臆断为溃疡病并穿孔,弥漫性腹膜炎,遂立即转入本科,行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量淡黄色液体,伴多量脓液,十二指肠球部前壁可见一黄豆大溃… 相似文献
5.
病例 女,24岁,因突发性中上腹剧烈疼痛11小时,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。体检:T37.4℃,P130次/分,R28次/分,BP13/8kPa,神志清,较萎软。心肺未闻及异常。腹平坦,未见胃肠形及胃肠蠕动波,腹肌紧张,肝脾未触及,全腹均有压痛,以右、中下腹为明显。无移动性浊音,肠鸣音较弱。否认有糖尿病史及其他重大器质性疾病。B超:肝胆脾肾无异常;腹部X片:未见异常;白血球28.8×109/L,血淀粉酶80U(比色法)。拟急性弥漫性腹膜炎,收入外科,行急诊剖腹探查术,术中腹腔各脏器未见异常。术后病人出现昏迷,急查血糖4… 相似文献
6.
患者:女,14岁。急性腹痛5天。以急性胆囊炎、阻囊穿孔并弥漫性腹膜炎入院。治疗经过:入院后经补液后在硬膜外麻醉下行剖腹探查,腹腔内吸出棕色液体500ml,胆囊肿大20×8×8cm,囊壁有散在坏死灶和胆汁外渗,颈部已坏死。胆总管不粗,内未扪及结石和肿物。切除胆囊,留置烟卷引流一条。术后继续补液抗感染治疗,9天后痊愈出院。阻囊标本肉眼观:胆囊内有一条带样赘生物, 相似文献
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《中国微创外科杂志》2016,(4)
目的探讨合并糖尿病的急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性并总结其经验。方法回顾性分析我院2010年12月~2015年5月59例合并糖尿病的急性结石性胆囊炎行LC的资料,围手术期采用静脉胰岛素治疗。结果 57例(96.6%)腹腔镜完成手术,2例因胆囊三角显示不清中转开腹。手术时间30~146min,(55±23)min。术后病理胆囊坏疽45例(76.3%)。术后住院5.0~14.0 d,(6.2±1.4)d,无胆漏、胆管损伤,无死亡病例。术后随访3个月,3例失访,1例急性水肿性胰腺炎。结论选择合适的手术时机,手术操作娴熟和正确的围手术期处理,LC治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病安全、可行。 相似文献
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1 临床资料
患者男,65岁.因腹上区和脐区疼痛10 d,于2011年12月24日入院.患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术.此次上腹呈持续性闷痛,伴阵发性加重,解黑便,伴纳差,无恶心、呕吐,体质量减轻约5 kg.外院胃镜检查:胃体巨大溃疡,中央覆污苔,周围组织充血,吻合口黏膜水肿.初步诊断:残胃癌.病理检查:残胃低分化腺癌.我院体格检查:腹部平坦,中上腹见一长约15 cm手术切口瘢痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹肌无明显紧张,腹上区和脐区轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区和双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/min,未闻及气过水声及血管杂音;肛门指诊未触及包块,指套退出无血染.腹上区CT检查:原胃大部分切除术后改变,残胃充盈不佳,壁稍增厚(图1).AFP 2.08 μg/L,CEA 7.26μg/L,糖类抗原CA72-4 3.12 μg/L.术前诊断为残胃癌. 相似文献
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患者 ,男 ,43岁 ,因腹痛 3d加剧 1h伴恶心呕吐从外院转入。往有“胃病”史 ,无明显糖尿病史。体查 :T3 7.2℃ ,BP 110 /70mmHg ,P 12 0次 /分 ,神清 ,消瘦 ,体位呈蜷曲状 ,心肺 (-) ,腹部平坦 ,上腹部压痛 ,肌卫 (± ) ,无反跳痛 ,墨菲氏征阴性 ,肝肾区叩痛阴性 ,肠鸣音较弱。血WBC 3 4.4×10 9/L ,N 84.3 % ,尿常规因暂无尿未做 ,血淀粉酶、胆红素和GPT正常。腹部平片仅见小肠少许积气 ,未见膈下游离气体和肠梗阻。肝、胆、胰B超示胆囊结石 ,胆囊大小正常和壁无增厚 ,胆总管、肝和胰腺未见异常。心电图正常。考虑腹痛原… 相似文献
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《中华器官移植杂志》1994,(1)
肾移植术后并发糖尿病酮症酸中毒及急性排斥反应一例郭俊亮,陈再彬,武小桐患者,男,48岁。患者于1992年5月行异体肾移植手术,术前无糖尿病史。术后服用环孢素A(CsA),起始量为9mg/(kg·d)。术后1月出院。肾移植术后2月,出现多饮、多食、多尿... 相似文献
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《腹腔镜外科杂志》2015,(9)
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性化脓性胆囊炎合并糖尿病患者的手术时机、可行性及安全性。方法:回顾分析2012年2月至2015年4月为96例合并糖尿病的急性化脓性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:88例于72 h内成功施行LC,1例因合并严重哮喘,经控制血糖、保守治疗1周后行LC;2例行B超引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流72 h后行LC;2例行胆囊大部切除术;3例因胆囊包裹、粘连致密、解剖不清,其中1例合并肝脓肿而中转开腹。手术时间平均(80±25)min,术中出血量平均(90±20)ml。术后切口感染1例,经保守治疗痊愈;肝脓肿形成1例,经皮肝穿刺引流后治愈。平均住院(9±4)d。结论:积极控制血糖、掌握合适的手术时机后行LC,治疗合并糖尿病的急性化脓性胆囊炎是安全、可行的。 相似文献
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胆囊炎为普外科常见病、多发病.人口平均寿命延长,我国已进入老龄化社会,高龄老年急性胆囊炎患者有逐年增长趋势.胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症.由于高龄患者的病理生理特点,胆囊穿孔易发生误诊或漏诊,延误了手术的及时干预,易导致感染性休克,病死率高.本文回顾性分析扬州大学临床医学院2011年1月-2013年6月间14例急性胆囊炎合并胆囊穿孔的≥70岁高龄患者的临床资料,疗效满意.现报道如下. 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎并穿孔的可行性。方法 2006年1月~2009年12月,对27例急性胆囊炎并穿孔行三孔或四孔法LC治疗。结果腹腔镜下胆囊大部分切除18例,完整切除7例,中转开放手术2例(7.4%)。死亡1例(3.7%)。术后并发症发生率29.6%(8/27),包括胆漏2例,胆总管狭窄1例,膈下积液2例,肺部感染2例,多器官功能衰竭死亡1例。无切口感染。26例术后随访2~24个月,平均14个月。1例术后3个月粘连性肠梗阻,二次手术行肠粘连松解术。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎并穿孔是有效、安全的。 相似文献
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目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者的诱发因素、临床特点、诊断以及治疗方法.方法:对60例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果:糖尿病酮症酸中毒患者60例,经综合治疗后,治愈47例,好转10例,未愈3例,总有效率为95.0%.结论:早期诊断、及时合理治疗是糖尿病酮症酸中毒治疗成败的关键. 相似文献
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目的:探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点,总结治疗经验,提高诊疗水平,降低死亡率。方法回顾性分析我院2008年1月~2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛素静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。结果治愈及好转出院48例,未愈5例,其中死亡2例。结论DKA临床表现复杂多样,积极寻找病因,早发现、早治疗,预后良好;一旦确诊,积极补液改善循环,小剂量胰岛素,适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。 相似文献
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妊娠糖尿病是糖尿病的一个独立类型,发病率约占孕妇的2%~3%。妊娠糖尿病并发酮症酸中毒,胎儿病死率高达50%~90%,严重者引起孕妇死亡[1]。我院1996年2月收治1例,经及时治疗和精心护理痊愈出院。1病例简介女.24岁。孕6+月。因口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、胸闷、气急4d入院。检查;嗜睡状.呼吸、深而快.无明显酮臭。T37.5℃、P104/min、R30/min、BP14.7/10.4kPa,无胎心音.无糖尿病病史。实验室检查:WBC15.1×109/L、N0.84、L0.16,Glu22.75mmol/L,CO2CP3.59mmol/L,KET洲.PRO,血气分析出7.134,H… 相似文献
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目的探讨糖尿病酮症酸中毒有效治疗手段。方法对笔者所在医院30例糖尿病酮症酸中毒病例进行回顾性分析。结果糖尿病酮症酸中毒96.6%有明确诱因,其中以感染多见,占70%,胰岛素使用不规范占10%。93.3%入院前有糖尿病史,平均血糖23.6mmol/L,CO2CP10.0mmol/L。昏迷3例,死亡2例,死亡率6.6%。结论快速补液和小剂量胰岛素持续静注是抢救DKA成功的关键。 相似文献