PPH术治疗急性嵌顿性混合痔疗效及对肛门控便功能的影响

目的探讨采用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗急性嵌顿性混合痔（AIIH）的临床疗效及对肛门控便功能的影响。方法采用PPH手术治疗病例78例,分为嵌顿痔组和混合痔组,对术后疗效及并发症进行分析。结果术后两组疗效及控便机能的变化无明显差异;嵌顿痔术前术后直肠静息压、直肠排便收缩压、肛管静息压的变化有显著性差异（P〈0.05）,肛管最大收缩压变化无明显差异（P〉0.05）;术后肛管直肠测压两组无显著性差异（P〉0.05）。结论嵌顿痔是痔病理发展的严重阶段,PPH手术适用急性嵌顿混合痔。     

单纯PPH与PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效比较

对比单纯痔上黏膜环切术(PPH)与PPH联合外痔切剥术治疗环状混合痔的临床疗效。2013年7月—2014年7月收治的80例环状混合痔患者为对照组,采用单纯PPH治疗;2014年8月—2015年7月对72例环状混合痔患者行PPH联合外痔切剥术,为试验组。两组手术时间、住院时间、出血量、愈合时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后第1、2、3 d试验组疼痛评分(VAS)均显著低于对照组(P0.05)。术后第10 d试验组肛门瘙痒发生率(9.72%)、肛门潮湿发生率(12.5%)、肛门坠胀发生率(15.28%)均显著低于对照组(P0.05)。术后6个月对患者进行电话随访,试验组1例复发,对照组9例复发,试验组复发率显著低于对照组(χ2=5.996,P=0.014)。PPH联合外痔切剥术治疗环状混合痔能够减轻术后疼痛、减少术后并发症发生率及复发率。     

PPH加血栓剥除术Ⅰ期治疗急性环状嵌顿痔26例分析

为探讨急性环状嵌顿痔Ⅰ期手术治愈的可行性及更为完善的治疗方法,采取痔上黏膜环切术（PPH）加血栓剥除术治疗急性环状嵌顿痔26例．全部治愈,平均手术时间35min,平均住院时间5d,术后无大出血、肛门狭窄、肛门失禁等并发症。随访3～18个月,无复发。结果表明,以PPH加血栓剥除术Ⅰ期治疗急性环状嵌顿痔,创伤小,痛苦少,疗程短,疗效佳,安全可行。     

PPH术治疗急性嵌顿性环状混合痔的临床研究

目的探讨PPH术治疗急性环状嵌顿性混合痔的临床疗效。方法将80例急性嵌顿性环状混合痔分成两组,治疗组(40例)行PPH手术治疗,对照组(40例)行Milligan-Morgan术,比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其临床疗效、肛门功能、术后并发症发生情况。结果 PPH组与Milligan-Morgan术组相比,临床疗效差异无统计学意义,手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛、肛门功能治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后恢复良好,未出现严重并发症。结论 PPH手术治疗急性嵌顿性环状混合痔安全有效,手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少。     

痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔的效果观察

目的分析急性嵌顿性混合痔病人采用痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔分段切除血栓剥离治疗的临床效果。方法 2014年9月～2018年5月间我院收治的急性嵌顿性混合痔病人82例,根据治疗方法不同将其分为两组,对照组41例,实施外剥内扎术治疗;观察组41例,实施PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗。比较两组的手术情况、并发症和疗效。结果观察组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间和愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为2.44%,明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前VAS评分比较无差异,术后3小时、12小时、24小时的评分明显低于术前,且观察组术后3小时、12小时、24小时评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔效果较好,病人住院时间短,并发症发生率低,快速减轻疼痛。     

PPH联合闭合性痔切除术对环状混合痔的疗效

分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔的疗效及视觉模拟评分法(VAS)评分的改善。选取2018年1—12月东莞市人民医院收治的80例环状混合痔患者,根据手术方法不同分为观察组和对照组两组。对照组采用开放性痔切除术,观察组采用PPH联合闭合性痔切除术,分析两组手术后的临床疗效。观察组术中出血量(30.67±8.43)mL、手术时间(26.39±3.70)min、住院时间(5.38±1.69)d、切口愈合时间(12.37±2.21)d,均少/短于对照组(P0.05)。两组术前血小板源性生长因子(PDFG)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bF GF)水平差异无统计学意义(P0.05);观察组术后PDFG、VEGF、bF GF水平高于对照组(P0.05)。两组术前VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1、2d时VAS评分低于对照组(P0.05)。观察组并发症发生5例、复发2例,发生率分别为12.50%、5.00%,对照组并发症发生16例、复发9例,发生率分别为40.00%、22.50%。观察组并发症发生率、复发率均低于对照组(P0.05)。PPH联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔术中出血量少,手术时间短,能够减轻患者术后疼痛,安全性高。     

PPH加外痔剥离切除术治疗急性嵌顿环状混合痔40例

为探讨治疗急性嵌顿环状混合痔的理想术式,将急性嵌顿环状混合痔患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用痔上黏膜环切术（PPH）加外痔剥离切除术治疗,对照组采用传统外切内扎术治疗,并对两组手术治疗结果进行对比分析。结果显示,两组患者全部治愈,均无复发,但PPH结合外痔剥离切除术在创面愈合时间、平均住院天数及术后疼痛、水肿、肛门狭窄等方面明显优于外切内扎术（P〈0．01）。结果表明,该术式治疗急性嵌顿环状混合痔疗效确切,具有疗程短,痛苦少,术后无肛门畸形、狭窄等优点,值得临床推广。     

吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔疗效分析

目的 回顾性分析不同手术方法 治疗环状混合痔的疗效价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月本院收治的环状混合痔患者共130例，根据手术方法不同，将130例患者分为两组，其中观察组69例，行PPH+闭合性痔切除术治疗，对照组61例，行常规开放痔切除术。结果 对照组的手术时间、创面愈合时间及住院时间均长于观察组，术中出血量多于观察组（P<0.05）；观察组术后7d的直肠静息压、直肠肛管反射抑制阈值均明显小于对照组，而直肠最大耐受容量、肛管最大收缩压均明显大于对照组（P<0.05）；术后12 h、24 h，观察组患者的VAS评分明显小于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率（8.70%）明显小于对照组（19.67%），差异具有统计学意义（χ2=6.7295,P<0.05）。结论 采用PPH、闭合性痔切除术联合应用治疗环状混合痔，患者术后疼痛感更小，肛肠功能恢复更好，并发症少，适合临床参考应用。     

不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果观察

目的探讨不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果。方法将本院94例混合痔合并肛周湿疹患者随机分为观察组(皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射)与对照组(外剥内扎术联合亚甲蓝混合液皮下注射),每组各47例。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)及术后康复指标(肛周水肿时间、创面愈合时间、痔核脱落时间、住院时间),记录术前、术后3个月肛管静息压、肛管最大收缩压、Wexner评分,观察术后3个月内并发症发生率。结果观察组创面愈合时间、痔核脱落时间显著短于对照组(均P0.05)。两组手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、住院时间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组术后Wexner评分低于对照组(P0.05)。观察组疼痛、出血、水肿、痔核皮赘残留发生率均低于对照组(均P0.05)。结论皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹可缩短创面愈合时间、痔核脱落时间,保护肛门功能,降低肛门失禁风险及术后并发症发生率,有一定的临床应用价值。     

PPH联合小“V”切口外痔剥除术治疗重度混合痔的效果研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合小"V"切口外痔剥除术在重度混合痔治疗中的临床效果。方法选择本院收治的重度混合痔患者118例,随机分为对照组(行PPH术)与观察组(行PPH联合小"V"切口外痔剥除术),每组各59例。比较两组手术疗效以及术后1 d、3 d、7 d的疼痛水平,采用肛肠压力检测仪测定两组术前、术后1个月的肛管直肠压水平,并观察术后并发症情况。结果观察组总有效率(96.61%)高于对照组(83.05%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后7 d的VAS评分为(1.08±0.97)分,低于同时段对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后肛管舒张压(1.93±1.56)k Pa低于对照组、肛管最大收缩压(19.56±2.68)k Pa高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组排便障碍发生率(5.08%)低于对照组(16.95%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合小"V"切口外痔剥除术治疗重度混合痔总体效果良好,未加重患者术后疼痛,且能较好的保持肛门功能,具有一定的临床应用价值。     

PPH联合痔切除缝合术治疗混合痔149例疗效观察

为观察PPH联合痔切除缝合术治疗混合痔的临床疗效,将混合痔患者298例随机分为两组,每组149例,观察组行PPH联合痔切除缝合术治疗,对照组行传统外剥内扎术治疗,从治愈率、肛门疼痛、创面愈合时间等方面进行疗效观察。结果显示,两组在治愈率方面疗效相当（P〉O．05）,但在肛门疼痛、创面愈合时间方面观察组优于对照组（P〈0.05）。结果表明,PPH联合痔切除缝合术治疗混合痔,具有术后疼痛轻、创面愈合时间短等优点。     

PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的疗效观察

目的：比较PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。方法选择368例环状混合痔患者,随机分为治疗组（190例）和对照组（178例）,分别采用PPH联合痔切除术和单纯痔切除术治疗,比较两组患者手术疗效和术后并发症情况。结果治疗组术后住院时间、创面愈合时间均明显优于对照组,而手术时间则无明显差别。其术后并发症中术后疼痛、肛门水肿、复发率明显低于单纯痔切除术组,而术后出血、肛门狭窄程度差别不大。结论 PPH联合痔切除术治疗环状混合痔,具有出血少、疼痛水肿轻微、恢复快、复发率低等优点,值得推广。     

吻合器痔上黏膜环切术PPH治疗环状混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床体会。方法将56例环状混合痔患者随机分为2组,每组28例。对照组实施外剥内扎术,PPH组行PPH,比较2组术中出血量、住院时间、术后疼痛评分(VAS)及并发症情况。结果 PPH组患者术中出血量少于对照组、住院时间短于对照组,术后第1天和第3天VAS评分均低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PPH治疗环状混合痔,创伤小、患者痛苦少、术后住院时间短、并发症发生率低。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗急性环状嵌顿痔

目的：观察急诊吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗急性环状嵌顿痔的临床效果。方法：将89例急性环状嵌顿痔患者按随机数字表法分为PPH组46例、剥扎组43例,PPH组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,剥扎组采用外剥内扎术治疗。结果：PPH组术后24h疼痛指数及术后排便疼痛指数低于剥扎组（P〈0.05）,两组肛门坠胀、伤口出血、肛门控便能力的差异无统计学意义（P〉0.05）,术后伤口水肿、手术时间、住院时间,PPH组优于剥扎组（P〈0.05）,术后尿潴留、费用等剥扎组优于PPH组（P〈0.05）。结论：PPH及外剥内扎术均能有效治疗急性环状嵌顿痔,PPH具有疼痛轻、恢复快、操作简单、并发症相对少的优点。     

PPH术治疗急性嵌顿环状混合痔32例

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）对急性嵌顿环状混合痔的临床应用价值及手术方法。方法：应用痔环切吻合器（强生PPH03）对32例急性嵌顿环状混合痔施行手术治疗。结果：全部治愈，平均手术时间21min,平均住院时间6d。术后尿潴留15例，术后止痛19例，术后无大出血、感染、肛门失禁及肛门狭窄，无肛缘水肿。结论：PPH术治疗急性嵌顿环状混合痔安全有效，手术及住院时间短、恢复快、并发症少等。     

两种术式治疗老年混合痔的临床效果研究

目的探讨痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环型切除术(PPH)分别联合改良外切内扎术治疗老年混合痔的临床效果。方法分别将科室接受RPH联合改良外切内扎术的43例患者与接受PPH联合改良外切内扎术的43例患者进行研究,比较两组治疗效果。结果两组手术时间、住院时间无统计学差异(P0.05);RPH手术相关指标、术后应激指标、肛管静息压、肛管最大收缩压、术后肛门功能评分及术后并发症发生率均低优PPH组(P0.05)。结论 RPH联合改良外切内扎术治疗老年混合痔效果显著,患者术后应激反应轻且安全性良好。     

PPH结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔86例

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔的可行性及临床价值,对急性嵌顿性环状混合痔86例采用PPH结合血栓性外痔切除术进行急诊手术,对治疗效果和并发症进行评价。结果显示,平均手术时间22min,留院观察或住院时间平均3．5d,术后所有患者痔核消失,95．5％的患者术后肛门疼痛明显减轻,89．2％的患者术后肛门部水肿消退,所有患者于术后4～6周创口愈合,无创口感染或肛周脓肿,随访2个月至7年,无肛门狭窄或肛门失禁。结果表明,PPH结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔安全、有效,能尽早减轻患者的痛苦且不增加术后创口感染的几率。     

“洗、吹、塞”三联合疗法在PPH术后伤口治疗中的应用效果

目的探讨"洗、吹、塞"三联合疗法在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后伤口治疗中的应用效果。方法选取河北省张家口市第五医院2017年6月至2018年9月期间接受PPH术治疗的204例中重度痔病患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为2组,其中对照组于术后第2天采用盐水熏后坐浴及常规创面换药治疗方式,观察组则于术后第2天采用"洗、吹、塞"三联合疗法治疗并进行常规创面换药。对比2组的临床疗效、创面疼痛、创面渗出、皮缘水肿及出血状况,以及肉芽组织填平创面时间和创面完全愈合时间。结果观察组与对照组Ⅱ度痔患者的有效率比较差异无统计学意义(P0.05),但Ⅲ度痔和Ⅳ度痔患者的有效率均较对照组高(P0.05);术后2组的VAS评分、创面渗出、皮缘水肿及出血评分随时间延长而逐渐下降(P0.05),且观察组术后各时间点的VAS、创面渗出、皮缘水肿及出血评分均较对照组低(P0.05);观察组肉芽组织填平创面时间及创面完全愈合时间均较对照组短(P0.05)。结论 PPH术后应用"洗、吹、塞"三联合疗法的临床疗效确切,可显著改善创面疼痛、创面渗出、皮缘水肿及出血状况,能有效缩短创面愈合时间。     

内痔缝扎外痔网眼样剥离术治疗急性嵌顿性混合痔的临床疗效

为探讨内痔缝扎外痔网眼样剥离术治疗急性嵌顿性混合痔的临床疗效,将58例急性嵌顿性混合痔患者随机分为观察组和对照组,各29例,观察组采用内痔缝扎外痔网眼样剥离术治疗,对照组采用常规痔外切内扎术治疗,对比两组总体疗效及术后创口疼痛、肛缘水肿、创口愈合时间、肛门狭窄等情况。结果显示,两组患者均治愈,治愈率均为100％;但观察组创VI愈合时间明显短于对照组,P〈0.05;创口疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄评分明显低于对照组,P〈0.05。结果表明,内痔缝扎外痔网眼样剥离术治疗急性嵌顿性混合痔操作简单、安全可行、疗效满意,而且术后并发症轻,创面愈合快,值得临床推广应用。     

I期联合术式治疗急性嵌顿性环状混合痔的临床研究

为探讨I期联合术式治疗急性嵌顿性环状混合痔的临床价值,将60例急性嵌顿性环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用I期联合术式治疗,即选择性外剥内扎术加吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加肛周皮下亚甲蓝注射术,对照组采用I期单一PPH治疗,对比两组患者疗效。结果显示,两组患者均顺利完成手术,总有效率、术后WBC水平、住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0．05。在术中出血量和手术时间方面,对照组均优于治疗组,P〈0．001或P〈0．01。两组患者术后白介素-6（IL-6）和前列腺素E2（PGE-2）水平均较术前大幅度升高,其中治疗组恢复正常水平趋势较对照组更快,P〈0．001。两组患者术后肛管静息压较术前均降低,但治疗组下降高峰较对照组提前,P〈0．01。治疗组术后肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、皮赘残留方面均优于对照组,P〈0．01或P〈0．001。两组术后随访1～6个月,均无复发。结果表明,I期联合术式治疗急性嵌顿性环状混合痔安全可靠,疗效确切,与PPH相比,具有明显优势,值得临床应用和推广。