定向穿刺引流与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的观察定向穿刺引流与小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法 84例高血压脑出血患者根据治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组给予小骨窗开颅手术治疗,观察组给予定向穿刺引流术治疗。比较两组的手术情况、术后并发症发生情况、神经功能、生活能力、炎症改善情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、残余血肿量少于对照组(P0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(7.14%VS 28.57%,P0.05)。两组治疗后NIHSS评分低于同组治疗前,观察组治疗后NIHSS评分低于对照组治疗后(P0.05)。两组治疗后日常生活能力Ⅰ～Ⅲ级比例差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压基底节区脑出血患者给予定向穿刺引流术治疗治疗,手术时间、住院时间短于小骨瓣开颅手术,术中出血量少,术后并发症发生率低,神经功能改善明显,适于在临床推广应用。     

立体定向脑室钻孔引流手术治疗脑出血的临床研究

目的探讨立体定向脑室钻孔引流手术治疗脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2020年6月本院收治的58例脑出血患者的临床资料,依据手术方式不同分为观察组和对照组,各29例。对照组的手术方式为小骨窗开颅术,观察组的手术方式为立体定向脑室钻孔引流术。比较两组围术期情况、术后6个月预后良好率及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间明显比对照组短,术中出血量明显更少,且预后良好率为72.41%,明显高于对照组的44.83%,有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率相比,无统计学意义(P0.05)。结论脑出血患者采用立体定向脑室钻孔引流手术治疗的效果显著,值得应用推广。     

小骨窗血肿清除术在自发性脑出血治疗中的应用效果和安全性分析

目的对比小骨窗血肿清除术与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗自发性脑出血的疗效与安全性。方法将2010年3月至2016年3月期间本院的92例脑出血病人随机分成观察组与对照组,观察组采用小骨窗血肿清除术治疗,对照组采用传统骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组的手术疗效、术后情况、ADL评分以及并发症等。结果观察组和对照组自发性脑出血患者手术治疗的有效率分别为91.30%和76.09%,观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);观察组的手术时间、血肿消失时间以及住院时间均明显的短于对照组,术中输血量明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);观察组术后的ADL评分明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论小骨窗血肿清除术疗效显著,手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广。     

三种手术方式治疗基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术、改良标准外伤大骨瓣开颅术、CT定向血肿穿刺吸引术等三种手术方式,治疗基底节区脑出血的治疗策略、手术适应征及疗效与基底节区脑出血的手术方式选择。方法神经外科格拉斯哥评分(GCS评分)≤12分的基底节区脑出血手术患者327例。(GCS 3分8例,GCS 4分12例,GCS 5分36例,GCS 6分50例,GCS 7分47例,GCS 8分45例,GCS 9分56例,GCS 10分43例,GCS11分18例,GCS 12分12例)。其中采用小骨窗开颅术171例,改良标准外伤大骨瓣开颅术133例,CT定向血肿穿刺吸引术23例。所有患者都经CT扫描证实基底节区脑出血状况。结果出院后3个月,小骨窗开颅组恢复良好93例,中残50例,重残22例,植物生存5例,死亡1例;改良标准外伤大骨瓣开颅组恢复良好47例,中残59例,重残24例,植物生存2例,死亡1例。术前GCS(3~7)分改良标准外伤大骨瓣开颅组恢复良好率最高,术前GCS(8~12)分小骨窗开颅组恢复良好率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前GCS(3~7)分的基底节区脑出血患者改良标准外伤大骨瓣开颅术的疗效可优于小骨窗开颅术、CT定向血肿穿刺吸引术。术前GCS(8~12)分的基底节区脑出血患者小骨窗开颅术的疗效可优于改良标准外伤大骨瓣开颅术、CT定向血肿穿刺吸引术。     

手术治疗创伤性迟发性脑出血的临床效果

目的分析血肿清除术和去骨瓣减压术对创伤性迟发性脑出血治疗的临床效果。方法选择本院在2015年1月至2018年12月收治100例创伤性迟发性脑出血患者,以不同治疗效果使患者划分为对照组与观察组各50例。对照组行开颅血肿清除术,观察组患者行开颅血肿清除结合去骨瓣减压术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者在治疗前的NIHSS评分没有差异(P0.05),对照组与观察组治疗后NIHSS评分都比治疗前低(P0.05),观察组患者治疗后NIHSS评分比对照组低(P0.05),两组患者在治疗前的生活自理能力评分没有差异(P0.05),对照组与观察组治疗后生活自理能力评分都比治疗前高(P0.05),观察组患者治疗后生活自理能力评分比对照组高(P0.05),在实现手术24小时之后对全部生命体征稳定患者行头颅CT检查,评价患者的手术效果和并发症。观察组患者的手术效果比对照组优,并发症比对照组低(P0.05)。结论在对创伤性迟发性脑出血治疗的过程中使用开颅血肿清除术结合去骨瓣减压术,能够提高临床治疗效果,并且改善患者生活活动能力,值得临床推广使用。     

小骨窗开颅内镜辅助血肿清除治疗高血压脑出血效果分析

目的分析小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法高血压脑出血病人80例,依照就诊顺序将其分为实验组和常规组,每组各40例。常规组接受微创钻孔引流手术,实验组接受小骨窗开颅内镜辅助血肿清除手术,观察并对比两组血肿清除率、NIHSS评分、再出血率和并发症发生率。结果实验组术后48小时血肿清除率、术后NIHSS评分、再出血率、并发症发生率与常规组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论小骨窗开颅内镜辅助血肿清除手术治疗高血压脑出血,微创、快捷、血肿清除率高、出血少、恢复快以及预后好。     

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果对比

目的 探究小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果。方法 选取我院2017年10月～2018年10月基底节区脑出血患者60例,根据治疗方案不同分组,各30例。传统组给予传统骨瓣开颅手术治疗,小骨窗组给予小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对比两组手术情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）（术前、术后1周、术后2周）、巴氏指数（BI）（术后1个月、术后3个月、术后6个月）、并发症。结果 与传统组相比,小骨窗组术中出血量较低,手术时间较短（P<0.05）;小骨窗组术后1周GCS评分较传统组高（P<0.05）;术后1个月、术后3个月小骨窗组BI较传统组高（P<0.05）;小骨窗组并发症发生率3.33%较传统组26.67%低（P<0.05）。结论 与传统骨瓣开颅手术相比,小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血,具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少等优势,并可促进患者昏迷恢复,提高日常生活活动能力。     

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果对比

目的 探究小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果。方法 选取我院2017年10月～2018年10月基底节区脑出血患者60例，根据治疗方案不同分组，各30例。传统组给予传统骨瓣开颅手术治疗，小骨窗组给予小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对比两组手术情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）（术前、术后1周、术后2周）、巴氏指数（BI）（术后1个月、术后3个月、术后6个月）、并发症。结果 与传统组相比，小骨窗组术中出血量较低，手术时间较短（P<0.05）；小骨窗组术后1周GCS评分较传统组高（P<0.05）；术后1个月、术后3个月小骨窗组BI较传统组高（P<0.05）；小骨窗组并发症发生率3.33%较传统组26.67%低（P<0.05）。结论 与传统骨瓣开颅手术相比，小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血，具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少等优势，并可促进患者昏迷恢复，提高日常生活活动能力。     

软通道微创与开颅手术治疗基底节区脑出血疗效比较

目的比较分析软通道微创穿刺引流术与开颅血肿清除术用于治疗老年性基底节区脑出血的疗效。方法本研究选取2015年2月至2018年2月本院手术治疗的老年高血压性基底节区脑出血患者,共152例。所有病例均明确有手术指征,并排除手术禁忌征。按照随机分组法,软通道微创穿刺血肿引流术72例(47.4%),开颅血肿清除术80例(52.6%)。比较两组手术时间、术中出血量、术后脑内血肿残余量、术后APACHEⅡ评分、术后气管切开比例、术后6个月预后不良比例。结果穿刺引流组与开颅组一般情况的比较,两组患者性别、年龄、改良Charlson合并症指数、入院时GCS评分、入院时APACHEⅡ评分、术前脑血肿量、血肿破入脑室、发病到手术时间和术后再出血比较,差异未见统计学意义(均P0.05);然而,穿刺引流组手术时间显著短于开颅组(P0.05),术中出血量明显少于开颅组(P0.05),术后脑血肿残余量明显多于开颅组(P0.05),术后APACHEⅡ评分明显低于开颅组(P0.05),术后气管切开患者比例明显下降(P0.05),术后6个月预后不良患者比例显著下降(P0.05)。结论老年高血压性脑出血患者,软通道微创穿刺血肿引流术较开颅血肿清除术可能对该类患者更有利。     

立体定向引导神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的研究立体定向引导神经内镜血肿清除术在高血压脑出血患者手术治疗中的运用效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月本院接诊的82例高血压脑出血患者,所有患者均通过立体定向引导神经内镜血肿清除术进行手术治疗。选择同期在本院接诊并接受立体定向软通道技术50例患者作为对照组。对两组出血量、GCS评分、手术时间、切口长度、感染、术后再出血率、血肿残余量、神经功能缺损情况进行比较。结果手术前,两组神经功能、出血量、GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术后,研究组出血量、神经功能缺损程度评分明显低于对照组(P0.05)。研究组患者手术时间明显短于对照组,切口长度明显短于对照组(P0.05)。研究组患者术后不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论立体定向引导神经内镜血肿清除术治疗可显著提高患者的手术疗效,有较高的运用价值。     

高血压脑出血小骨窗微创手术治疗时机及预后分析

目的探讨高血压脑出血小骨窗微创手术治疗时机及预后。方法选择2013年3月至2016年3月本院接诊的150例高血压脑出血患者,根据出血至手术时间分为两组。其中观察组(出血6小时内实施手术,75例),对照组(出血7~24小时实施手术,75例),均行小骨窗微创术治疗。比较两组术后并发症,于术后1个月,以格拉斯哥昏迷评分(GOS)量表评价近期疗效,术后半年,以日常生活能力(ADL)量表评价远期疗效。结果手术后,观察组肺部感染发生率明显比对照组低[6.67%(5/75)vs 24.00%(18/75)](P0.05),两组再次出血、坠积性肺炎、应激性溃疡发生率无明显差异(P0.05);近期疗效中,观察组GOS量表优良率明显高于对照组[69.33%(52/75)vs 52.00%(39/75)](P0.05);远期疗效中,观察组ADL量表Ⅰ级、Ⅱ级明显优于对照组[38.36%(28/73)vs 20.59%(14/68),28.77%(21/73)vs 14.70%(10/68)],差异均具有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血患者在出血6小时实施小骨窗微创手术效果更加显著,有利于改善预后。     

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血病人的手术效果及对病人神经功能的影响

目的探讨神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)病人的手术效果及对病人神经功能的影响。方法 2015年1月～2018年2月在我院手术治疗的HICH病人110例,根据手术方法分为微创组48例(神经内镜手术治疗)、开颅组62例(小骨窗开颅手术治疗);对比两组的手术时间、手术出血量、血肿清除率、ICU时间、住院总时间、手术前后不同时间病人的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)量表评分。结果微创组和开颅组的手术时间分别为(140.6±22.1)分钟和(179.4±29.5)分钟,手术出血量分别为(37.2±8.6)ml和(187.5±32.0)ml,ICU时间分别为(4.2±1.0)天和(5.9±1.5)天,住院总时间分别为(15.8±2.0)天和(19.4±2.8)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05);微创组的血肿清除率为(90.6±6.2)%,开颅组为(86.1±5.8)%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);在手术前,两组NIHSS评分对比差异无统计学意义(P0.05);微创组病人术后4周及术后3个月的NIHSS评分分别为13.9±3.7和6.8±1.8,开颅组对应时间点分别为15.5±4.1和8.2±2.1,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,微创组的MMSE评分(24.8±2.8)高于开颅组(22.5±3.6)(P0.05);术后4周及术后3个月,微创组的ADL评分(49.8±6.2,71.3±5.8)均高于开颅组(46.3±5.7,67.5±6.2)(P0.05)。结论神经内镜微创手术治疗HICH较小骨窗开颅手术具有更好的临床效果,尤其是血肿清除及术后病人神经功能、认知功能、日常生活活动能力的恢复方面具有一定的优势。     

神经内镜辅助微创手术治疗高血压脑出血效果观察

目的分析神经内镜辅助微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法将90例高血压脑出血患者随机分为2组,每组45例。对照组实施开颅血肿清除术,治疗组实施神经内镜辅助微创手术治疗。比较2组的治疗效果。结果治疗组手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后入住ICU时间均明显少于对照组,治疗后的CSS评分和ADL评分均少于对照组,预后良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜辅助微创手术治疗高血压脑出血创伤小、血肿清除率高、恢复效果好。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的观察小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法将80例高血压脑出血患者按入院时间分为2组。其中2013-01—2014-06间收治的40例作为对照组,实施大骨瓣开颅血肿清除术。2014-07—2016-01间收治的40例做为观察组,实施小骨窗开颅血肿清除术。比较分析2组的治疗效果。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血,创伤小、术后恢复快、治疗有效率高。     

小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用随机、对照临床试验方法。将2010-08—2013-08间96例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组进行小骨窗开颅血肿清除术;对照组进行与传统大骨瓣开颅血肿清除术。采用死亡率、手术时间、手术前后血肿清除率、住院时间及围手术期并发症对高血压脑出血术后的早期治疗效果进行评价,而根据日常生活能力(Activitiesof daily Living,ADL)分级法对高血压脑出血的远期疗效进行评价。结果围手术期观察组出现并发症7例(14.58%)显著少于对照组的15例(31.25%),差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的住院时间分别为(24.06±9.41)d和(15.30±6.35)d,组间比较有统计学意义(P0.05),但在病死率、手术时间、手术前后血肿清除率和住院时间方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。在最近一次随访时,观察组和对照组ADL分级治疗效果恢复良好率分别为64.44%(29/45)和69.56%(32/46),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效相似,但手术创伤小,并发症少,值得基层医院推广。     

不同微创方法治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的比较小骨窗微创开颅清除血肿手术和CT引导下的微创穿刺血肿引流手术的疗效对比。方法将189例高血压脑出血患者随机分为2组,小骨窗组94例实施小骨窗微创开颅清除血肿手术,CT引导组95例实施CT引导下的微创穿刺血肿引流手术。结果小骨窗组患者术后意识恢复所需时间少于CT引导组。术后神经功能缺损评分低于CT引导组,并发症发生明显少于CT引导组,ADL评分级明显优于CT引导组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血患者实施小骨窗微创开颅清除血肿手术,术后恢复快,并发症少,临床疗效肯定。     

小骨窗开颅对老年高血压脑出血治疗分析

目的分析小骨窗微创开颅手术对老年高血压脑出血患者神经功能、炎症因子及近期预后的影响。方法选取2011年1月1日至2019年3月31日期间来本院就诊的86例老年高血压脑出血患者为研究对象,根据手术方式的不同将研究对象分为两组。观察组采用小骨窗微创开颅手术(n=42),对照组采用传统骨瓣开颅手术(n=44)。比较两组患者手术时间、术中出血、住院时间、神经功能缺损评分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及日常生活能力。结果观察组患者手术时间、术中出血及住院时间均显著低于对照组(P0.05)。两组患者术后神经功能缺损评分、IL-6、hs-CRP、及TNF-α水平均显著低于术前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组患者术后日常生活能力及MoCA评分显著高于对照组(P0.05)。结论小骨窗微创开颅手术对老年高血压脑出血患者临床疗效较好,其不仅能改善神经功能缺损情况、降低炎症反应,同时也可以改善患者近期预后。     

高血压脑出血两种术式的比较

目的 比较两种手术方式治疗高血压脑出血的预后.方法 小骨窗血肿清除引流组治疗高血压脑出血68例;微创穿刺碎吸组治疗高血压脑出血59例.根据术后3个月的日常生活能力(ADL)分级评定两组病例的预后情况,分别计算恢复率、重残率、死亡率,并进行统计分析.结果 在对未发展到脑疝晚期的高血压脑出血患者进行手术治疗时,小骨窗开颅血肿清除引流和微创穿刺碎吸两种手术方式的死亡率差异无统计学意义(P＞0.05);但微创穿刺碎吸组的恢复情况要好于小骨窗开颅血肿清除引流组,存活下来的患者的重残率低于小骨窗开颅血肿清除引流组(P＜0.05).结论 微创穿刺碎吸术与小骨窗术二者术后死亡率差异无统计学意义,但微创术术后恢复情况优于开颅术,重残率低于开颅术.因此,微创术适合基层医院治疗未发展到脑疝的高血压脑出血患者以及为合并脑疝或脑疝前期患者赢得开颅手术时间.     

立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2017-02—2018-05间内乡县人民医院收治的98例高血压脑出血患者,对照组行开颅血肿清除术,观察组行立体定向软通道微创血肿穿刺引流术,每组49例。比较2组的总有效率及术后3个月的日常生活能力(ADL)评分和神经功能缺损(NIHSS)评分疗效。结果观察组的总有效率、术后3个月的ADL评分及NIHSS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,可显著提高患者的生活能力和神经功能。     

先行微创穿刺治疗外伤性颅内血肿脑疝的临床观察

目的探讨微创穿刺引流抢救外伤性颅内血肿脑疝的临床效果,为患者的临床诊疗提供指导。方法选择2018年1月至2019年1月本院因外伤引起的颅内血肿合并脑疝患者90例作为研究对象。按照随机数表法,分为对照组和观察组,各45例。所有患者均及时建立有效的通气和循环,两组均采取开颅清除颅内血肿手术并行去骨瓣减压手术且预后方法一致。其中观察组手术前先采取硬通道微创穿刺引流血肿再行开颅手术,对照组直接采取常规行开颅手术治疗。比较两组患者入院与出院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及格拉斯哥预后评分(GOS)情况、住院时间情况。结果入院时,两组GCS评分无明显差异(P0.05);出院时,观察组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,比较两组GOS评分,观察组病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论开颅术前采用硬通道微创穿刺引流抢救外伤性颅内血肿脑疝患者,创伤较小,迅速缓解颅内高压,有效清除颅内血肿,引流效果好,更加安全有效。