脐尿管癌临床特点及治疗体会（附6例报告）

目的：探讨脐尿管癌的临床特点,增加对脐尿管癌的了解,提高诊治水平。方法：回顾性分析收治的6例脐尿管癌患者的临床资料：6例患者中,1例行膀胱部分切除术,2例行根治性全膀胱切除术,3例行扩大性膀胱部分切除术。结果：术后随访6个月～3年,1例行膀胱部分切除术患者术后7个月原位复发．再行根治性全膀胱切除术,术后辅以全身化疗。1例行根治性全膀胱切除术患者术后13个月死亡。3例行扩大性膀胱部分切除术患者中,1例术后9个月复发,并与6个月后死亡,其余2例分别随访6个月、18个月未见复发及转移。结论：脐尿管癌是一种少见的膀胱恶性肿瘤,预后差。影像学检查及膀胱镜检查的综合应用是诊断脐尿管癌的主要方法。手术治疗是脐尿管癌的主要治疗方法,扩大性膀胱部分切除术是值得推荐的手术方式。     

腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗成人脐尿管肿瘤五例报告并文献复习

目的探讨腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗成人脐尿管肿瘤的可行性和临床疗效。 方法回顾性分析我院采用普通腹腔镜和达芬奇机器人辅助腹腔镜下扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管肿瘤5例临床资料,手术切除范围包括脐尿管、脐孔、脐尿管肿物、脐正中韧带、部分腹膜以及与脐尿管肿物相连的部分膀胱顶部,对手术时间、术后住院天数、有无术后并发症及随访有无肿瘤复发等指标进行分析,评价手术疗效。检索国内外相关文献,讨论脐尿管肿瘤的发病特点、影像学特征以及治疗方法。 结果5例手术均成功,无中转开放,平均手术时间140 min,术中出血少,术中术后无严重并发症出现,术后平均住院天数7.4 d,其中3例行术后辅助化疗3个疗程,化疗方案为顺铂+紫杉醇,术后随访1~4年无复发。术后病理诊断1例为绒毛状腺瘤,3例为脐尿管黏液腺癌,1例为浸润性高级尿路上皮癌,所有病例切缘及淋巴结均未见癌累及。 结论腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗成人脐尿管肿瘤,是一种安全、有效的方法。     

先天性脐尿管异常疾病的诊治体会（附9例报告）

目的：探讨先天性脐尿管异常疾病的诊断与治疗方法。方法：根据病史并结合脐孔或膀胱美蓝注射试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查方法诊断脐尿管异常疾病9例,并进行相应手术治疗。结果：手术及病理检查证实脐尿管瘘并感染3例,脐尿管囊肿并感染3例,脐尿管窦道并感染1例,膀胱顶部憩室1例,确诊后自动出院1例。患者术后排尿正常,8－18天痊愈出院,随访至今无复发及癌变。结论：脐孔或膀胱美蓝注射试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查为有效的诊断措施;手术范围应以尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织为宜。     

脐尿管疾病的诊治研究及文献复习(附14例报告)

目的：探讨脐尿管疾病的诊断与治疗方法。方法：根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查方法诊断为脐尿管异常疾病14例，并进行相应手术治疗。结果：手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例。脐尿管囊肿并感染5例。脐尿管窦道并感染5例。原发性脐尿管鳞状细胞癌1例。患者术后排尿正常。8～18d痊愈出院。1例脐尿管瘘并感染者拒绝手术出院。结论：经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查为脐尿管疾病有效的诊断措施；手术范围应以尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织为宜。     

脐尿管疾病的诊断及治疗(附11例报告)

目的探讨脐尿管疾病的诊断与治疗方法。方法分析总结我院从1994年7月至2005年3月间收治的11例脐尿管疾病患者的临床资料。结果手术及病理检查证实脐尿管囊肿合并感染5例、脐尿管慢性非特异性肉芽肿2例、脐尿管瘘合并感染1例、脐尿管窦道合并感染2例、脐尿管鳞状细胞癌1例。患者术后恢复良好,排尿正常,9~21d出院。结论膀胱镜检查、经脐孔或膀胱美蓝灌注实验、瘘管造影、B超、CT等检查对脐尿管疾病的诊断及治疗具有重要意义,病理检查为确诊依据,手术应尽可能彻底切除脐尿管及病变组织。     

脐尿管癌的诊断和治疗(附9例报告)

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法及其疗效。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1999年7月至2009年12月收治的9例脐尿管癌患者的临床资料和随访结果,其中黏液腺癌6例、肠型腺癌1例、尿路上皮癌2例。结果本组患者最常见的临床症状为血尿和膀胱刺激症状,膀胱镜检查主要表现为膀胱顶部宽基底肿物,影像学检查常见膀胱顶前壁与腹壁之间软组织肿块影,多浸润膀胱壁。2例(Ⅲ期)膀胱部分切除者分别于术后7、9个月局部复发,并于1年内死亡。1例(Ⅳ期)晚期未切除者行化疗,无进展生存6个月,化疗后13个月死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术,患者中1例(Ⅳ期)术后18个月因肺转移死亡,2例(Ⅲ期)术后32个月及41个月死亡,3例(Ⅲ期)分别为术后22、58和62个月,仍在随访中。结论脐尿管癌发病位置隐匿,术前诊断较为困难。治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术,首次手术彻底切除肿瘤及对晚期及术后复发转移患者积极的综合治疗是提高脐尿管癌疗效的关键。本病的预后很差,临床分期与预后密切相关。     

腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱疾病及疗效观察

目的:探讨腹腔镜膀胱部分切除术(LPC)治疗膀胱疾病的安全性和有效性。方法:回顾分析11例膀胱疾病患者(2例避孕环膀胱结石,2例膀胱憩室,7例膀胱肿瘤)行腹腔镜膀胱部分切除术(其中2例脐尿管癌行腹腔镜扩大膀胱部分切除术),并记录手术时间、出血量、围手术期并发症等指标。术后定期行膀胱镜检查并随访。结果:11例均手术成功,平均手术时间95min(65~120min),术中出血量52ml(40~100ml),术后住院时间7.5d(6~11d)。标本采用标本袋自切口取出,标本均完整。腹腔引流管2~3d拔除,术后8~10d拔出尿管。术后随访8~30个月,平均18个月。术后结果,2例避孕环膀胱结石,2例膀胱憩室;术后病理:1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤,2例膀胱憩室,2例脐尿管癌,4例尿路上皮癌,2例为膀胱结石。1例脐尿管癌于术后16个月出现肿瘤局部复发及远处转移,保守治疗。无穿刺通道及腹腔种植转移。结论:腹腔镜膀胱部分切除术,腹腔镜膀胱部分切除术具有微创、失血少、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、术野美观等优势,可作为治疗子宫穿入膀胱异物、膀胱憩室和膀胱良性肿瘤及经过筛选的膀胱恶性肿瘤一种安全、有效的手术方法。     

脐尿管癌的临床特点及预后分析

目的 探讨脐尿管癌的临床特点和影响预后因素. 方法 回顾性分析2002年至2007年收治的5例脐尿管癌患者的临床和病理资料.重点探讨脐尿管癌的临床特点、诊断、治疗方式及预后因素. 结果 5例患者中4例行扩大性膀胱部分切除.1例行膀胱部分切除术.随访6～48个月,平均18个月.1例患者术后6个月死于多处转移,4例患者未出现肿瘤复发并生存至今. 结论 脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,预后差,手术为主要治疗手段,早期尽可能彻底的扩大性膀胱部分切除术可以达到长期无病生存的效果.     

机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌

目的探讨使用机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的安全性和临床疗效。方法 2014年9月至2017年3月,对南京鼓楼医院收治的3例脐尿管癌患者应用机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术,对临床资料、手术时间、术中失血量、术后并发症等指标进行分析,评价手术效果。结果 3例患者均在机器人辅助腹腔镜下完成扩大膀胱部分切除手术,平均手术时间190(180、190、200)min,平均术中失血量96(80、100、110)mL,围手术期未见明显并发症,病理提示2例为脐尿管粘液腺癌,1例为脐尿管肠型腺癌,3例切缘均为阴性,平均随访时间12(4、12、18)个月,均未发现复发转移。结论机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌安全可行,可作为治疗脐尿管癌一种有效手术方式。     

脐尿管癌3例报告

目的 提高脐尿管癌的诊断和治疗水平。方法 总结3例脐尿管癌患者临床资料和随访结果，并复习国内外文献报道进行分析讨论。结果 3例行扩大性膀胱部分切除术，即包括膀胱顶部、腹横筋膜、脐尿管和部分腹膜连同肿瘤整块切除，无1例局部复发。2例分别无瘤生存6年和12个月，1例死于肺、骨、腹腔多发转移。结论 扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管癌的主要手术方式，对复发、转移病例应积极采取综合治疗。     

腹腔镜下脐尿管全段切除术治疗脐尿管瘘的临床经验

目的:探讨腹腔镜下脐尿管全段切除术治疗脐尿管瘘(UF)的技术要点和临床疗效。方法:2013年6月～2018年1月对我院收治的7例UF患者施行腹腔镜下脐尿管全段切除术,术前7例患者均行彩超检查和CT平扫三维成像发现,3例行脐尿管造影检查证实。术中沿脐上弧形切口进入分离脐尿管脐部,置入3个trocar,术中采用超声刀切开下腹正中襞,向下方游离脐尿管至膀胱顶部,自脐部至膀胱连接处整块切除脐尿管全段及部分膀胱壁,可吸收线连续缝合关闭膀胱裂口。7例均经手术探查及病理学结果证实。结果:7例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放。手术时间45～70 min,平均55 min;术中出血10～20 ml,平均15 ml;术后住院3～5 d,平均4 d;7例随访4～55个月,未发现感染、复发及癌变。结论:腹腔镜下脐尿管整块切除术治疗UF安全有效,具有手术时间短、康复快、出血量少、腹部美观、治疗效率高等优点。     

原发性膀胱印戒细胞癌的诊断和治疗：附2例报告

目的提高对原发性膀胱印戒细胞癌的认识和诊治水平。方法回顾分析我院收治的2例原发性膀胱印戒细胞癌,结合文献就其临床表现、诊断及治疗进行讨论。第1例患者,男,57岁,以全程肉眼血尿和继发的贫血就诊,CT检查示膀胱顶部占位性病变,界限清楚,有斑点状钙化。第2例患者,男,66岁,以黏液尿就诊,无其他临床表现,CT示膀胱右侧壁占位性病变。均于术前膀胱镜活检明确诊断。第1例因患者拒绝膀胱全切除术行膀胱部分切除术加脐尿管和相邻腹膜的切除术,第2例因陈旧性心肌梗塞行膀胱部分切除术。结果第1例患者术后血尿消失,贫血纠正。7个月后发现肺部转移,术后8个月死亡。第2例术后黏液尿和膀胱刺激症状消失。随访37个月,患者恢复良好,无复发和转移。结论原发性膀胱印戒细胞癌临床罕见,预后较差,诊断主要依赖病理学检查,全膀胱切除术是其首选治疗方法。     

脐尿管软斑病累及膀胱1例报告

软斑病是一种罕见的慢性肉芽肿性病变, 临床误诊率极高, 本文报道1例脐尿管软斑病累及膀胱。患者外院检查发现膀胱前上方与腹壁间占位性病变, 行增强CT检查示脐尿管病灶累及膀胱顶壁, 膀胱顶壁不规则样增厚、强化。行脐尿管肿瘤根治术+膀胱部分切除术, 术后予抗菌药物治疗。病理诊断为脐尿管、膀胱软斑病。术后随访18个月, 无局部复发及转移。     

腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿五例

目的 探讨腹腔镜技术在脐尿管瘘及脐尿管囊肿手术中的临床价值.方法 2003年7月至2009年1月对5例脐尿管残留患者采用腹腔镜技术行脐尿管切除术.术中采用超声刀切开下腹正中壁腹膜,游离脐尿管及囊肿,将完全游离的脐尿管分别在靠近膀胱顶部及脐部用Hem-o-lok结扎、切断.结果 5例手术均获成功,手术时间约30～55 min,失血10～25 ml左右,平均住院5 d;术后病理符合脐尿管组织结构.术后6个月随访,患者均排尿正常,脐部未见渗尿及反复感染,也未见组织异常增生等癌变迹象.结论 腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及脐尿管囊肿是一种安全有效的方法,具有损伤小、出血少、术后恢复快、脐部美观等优点.     

黄色肉芽肿性膀胱炎的临床与病理特点分析

目的 探讨黄色肉芽肿性膀胱炎(XC)的临床及病理学特点.方法 XC患者3例.男1例,女2例.年龄37(39,24,50)岁.3例均有反复发作的膀胱刺激征,2例有下腹部疼痛.查体仅1例发现下腹部肿块.2例尿瘤细胞学检查未见瘤细胞,另1例未查.B超、CT示位于膀胱顶部的占位性病变.CT示肿瘤内可见坏死及不均匀强化影像.术前诊断:膀胱肿瘤2例,脐尿管肿瘤1例.2例行膀胱部分切除术,1例行脐尿管癌根治术. 结果 3例术后均经病理证实为XC.病理特点:XC含有大量黄瘤细胞(泡沫细胞)--实质为含有脂质的巨噬细胞,伴有多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润.术后随访12～36个月,平均28个月,患者无明显尿频、尿急等症状,B超或CT检查未见肿物复发.结论 XC临床罕见,不易与其他膀胱疾病鉴别,诊断依赖于病理组织学,同时应警惕其合并肿瘤存在的可能.治疗以手术为主.     

腹腔镜下治疗成人脐尿管囊肿的临床分析

目的 探讨腹腔镜下脐尿管囊肿切除术治疗脐尿管囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2015年10月本院5例脐尿管囊肿患者进行腹腔镜下脐尿管囊肿切除术的临床资料及手术结果.结果 5例患者中4例手术获得了成功,其中1例术前具有腹膜炎体征的患者中转为开放手术,术中均无大出血、周围及腹腔脏器损伤等严重并发症;手术时间平均108 min(60～ 150 min),失血量平均约37 mL(20～65 mL),术后住院天数平均8d,2周后均恢复日常活动.4例患者术后病检证实脐尿管囊肿,1例病检回报示脐尿管肉芽肿性炎症,倾向于结核,术后给予抗结核治疗半年;所有患者随访6个月到1年,术后无肉眼血尿、切口感染及囊肿复发、恶变等.结论 腹腔镜下脐尿管囊肿切除术安全有效,可以作为治疗脐尿管囊肿的首选手术方式.对于不伴有脐尿管膀胱瘘者,可不必同时行膀胱袖口切除术.     

腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌

目的 探讨腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌的技术要点和临床疗效.方法 脐尿管癌患者4例.男3例,女1例.平均年龄51(42、45、52、66)岁.肿瘤最大径平均3.4(1.9～5.4)cm.其中黏液性腺癌3例,腺癌1例.Sheldon分期Ⅱ期1例,Ⅲ期3例.4例均行经腹腔途径腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术.手术切除范围包括膀胱顶部、腹横筋膜、脐尿管、脐韧带、腹直肌后鞘、部分腹膜连同肿瘤整块切除及双侧盆腔淋巴结清扫,沿肿瘤周边切除膀胱顶部后装入标本袋取出.结果 4例手术均成功,无中转开放.平均手术时间220(150、180、200、350)min,术中平均出血量180(120、140、170、290)ml,术中损伤腹壁下动脉1例.术后病理报告脐尿管黏液腺癌3例,脐尿管腺癌1例,4例切缘均阴性.4例共清扫淋巴结36枚,均阴性.术后平均留置导尿6(5、5、7、8)d,平均住院6(5、5、8、8)d.术后平均随访25(15、19、29、36)个月,4例均存活,未发现局部肿瘤复发或远处转移.结论 相对于开放手术,腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合双侧盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌安全、有效、微创、可行.     

脐尿管癌诊治的临床分析(附13例报告)

目的探讨脐尿管癌的临床特征、诊断与及治疗,以提高其疗效。方法回顾性分析13例脐尿管癌患者的临床资料。结果男11例,女2例,平均年龄48岁。Sheldon分期Ⅱ期1例,ⅢA期8例,ⅢC期2例,ⅣA期1例,ⅣB期1例。13例患者均获手术治疗,10例行膀胱扩大部分切除术1例因术后复发并远处转移于术后1年死亡,1例术后2年出现局部复发转移,予以MVAC方案化疗,化疗后未见缓解,半年内死亡。其余8例随访3个月至10年。中位随访时间为48个月,均未见复发。3例患者行根治性膀胱切除术,其中两例分别于术后3个月、半年内死于并发症,1例随访四年未见复发。术后1年、3年、5年生存率分别为83.1%、50%、25%。结论扩大膀胱部分切除术可作为治疗脐尿管癌的首选术式,首次手术彻底切除肿瘤以及对晚期和术后复发转移患者积极的综合治疗是提高脐尿管癌疗效的关键。     

膀胱移行细胞癌伴肾癌1例

患者,男,75岁。体检时经B超、CT检查发现膀胱顶部有占位性病变,取活组织作膀胱镜检查见膀胱顶部有约2.0cm×2.0cm×1.5cm肿物,呈菜花状,诊断为膀胱移行细胞癌Ⅰ-Ⅱ级(图1所示)。KUB加IVP检查示双肾多发性囊肿,前列腺重度增生。在连续硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术和前列腺剜除术,术后给予抗炎、对症等处理,定期进行膀胱灌注化疗药物治疗。5个月后复查B超示右肾下极有占位性病变;CT示右肾癌可能性大,无淋巴结肿大;胸片无异常。检查膀胱无异常。在全麻加插管下行右肾癌根治术,术后给予抗炎等处理。病理检查诊断为右肾细胞癌,腺癌和乳头状…     

腹腔镜脐尿管囊肿切除合并膀胱部分切除术治疗脐尿管囊肿(附2例报告)

目的探讨腹腔镜脐尿管囊肿切除合并膀胱部分切除术治疗脐尿管囊肿的可行性及疗效。方法 2例脐尿管囊肿患者均行腹腔镜脐尿管囊肿切除合并膀胱部分切除术,分析诊断及治疗过程,随访疗效。结果 2例手术过程均顺利,无大出血、周围脏器损伤等,术后无感染、漏尿等并发症发生。术后随访1年,囊肿无复发,无明显腹痛及泌尿系统感染表现。结论脐尿管囊肿术前明确诊断至关重要。腹腔镜手术方法治疗脐尿管囊肿疗效确切、囊肿切除彻底,且手术创伤小、术后恢复快,是治疗脐尿管囊肿安全可行的方法,可作为目前治疗脐尿管囊肿的首选方法。