经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的相关因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年10月于医院进行内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的543例患者的临床资料和手术信息,归纳患者术后颅内感染的相关因素。结果 543例内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除患者中,23例术后发生颅内感染,感染率为4.24%;共培养分离病原菌18株,其中革兰阴性菌10株占55.56%,革兰阳性菌7株占38.89%,真菌1株占5.56%;肿瘤直径1cm,手术时间和术后脑脊液漏是患者术后并发颅内感染的相关因素(P0.05)。结论肿瘤直径较大,手术时间过长及术后脑脊液漏的患者术后发生颅内感染的风险较高,应采取有效防控措施来降低医院感染的发生。     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染病原学及其影响因素

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染病原菌特征及影响因素。方法回顾性分析浙江省丽水市人民医院2014年1月-2019年2月500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者临床资料,观察颅内感染发生情况,分析感染组感染病原菌分布情况及影响因素。结果500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术患者共有42例发生颅内感染,发生率为8.40%。年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管是导致经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的独立危险因素;从42例感染患者脑脊液标本中共分离出51株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌感染占比33.33%最高,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;根据术后28 d患者临床结局,比较生存(n=493)和病死(n=7)患者,高龄、肿瘤直径较大、肿瘤具侵袭性、术后颅内感染患者的病死比例较高(P<0.05)。结论年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管均是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的影响因素,感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,术后颅内感染不利于患者预后。     

神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染影响因素及NSE变化

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的影响因素及神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化,为术后颅内感染的预防及诊断提供参考。方法选取2015年1月-2018年12月于南阳市中心医院和三亚市中医院住院行神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的患者233例,比较感染患者和未感染患者脑脊液及外周血NSE、PCT和CRP,收集患者性别、年龄、基础疾病、手术时间、术中出血量等临床资料,归纳神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的影响因素。结果术后发生颅内感染患者13例,感染率为5.58%,共培养分离病原菌11株,其中革兰阴性菌7株,革兰阳性菌4株。术后发生脑脊液漏是神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的影响因素(P0.001);颅内感染患者血清及脑脊液NSE、PCT和CRP分别为(11.70±3.57)μg/L、(0.70±0.11)ng/ml和(8.56±2.16)ng/ml及(10.65±3.67)μg/L、(0.91±0.27)ng/ml和(8.67±2.34)ng/ml均高于无感染患者(P0.001)。结论神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术中应精准操作,避免发生蛛网膜损伤,减少术后发生脑脊液漏进而引发感染,可通过检测血清及脑脊液NSE、PCT和CRP水平及早发现术后感染、及时诊断处理以获良好预后。     

神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术手术部位感染的影响因素

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术手术部位感染(SSI)的危险因素,为预防与控制SSI提供参考依据。方法回顾性分析某院2015年4月—2017年4月神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者的一般资料及SSI发生情况,应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果共纳入研究对象252例,发生SSI 15例,发病率为5.95%。单因素分析结果显示术前合并糖尿病、手术时间长、术中出血量大、输血、术后脑脊液漏是神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者SSI的影响因素(均P0.05);多因素logistic回归分析显示,发生脑脊液漏(OR=21.758,95%CI:4.132-114.567)、术前合并糖尿病(OR=10.025,95%CI:2.267-44.335)和手术时间≥3h(OR=11.622,95%CI:2.783-48.533)是神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者SSI的独立危险因素。结论影响神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术SSI的因素众多,术后脑脊液漏、术前合并糖尿病以及手术时间≥3h是发生SSI的独立危险因素,应针对危险因素采取有效的防控措施。     

内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的探讨分析内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染的相关因素,为有效预防和控制感染的发生和发展提供依据。方法选取2012年1月-2014年12月185例在医院行内镜下经鼻碟窦入路脑垂体瘤切除术患者为研究对象,对垂体瘤患者相关资料,术后颅内感染相关危险因素进行统计分析,并对颅内感染患者和非颅内感染患者住院时间和住院费用进行比较分析。结果 185例内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术的患者中,术后发生颅内感染9例,感染率为4.86%;术中出血量>120ml、脑脊液漏、糖尿病、术前应用激素、术前应用抗菌药物、术前垂体功能低下以及手术时间>4h等因素均能够明显提高颅内感染率,经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05);与非颅内感染组患者相比,颅内感染患者住院时间明显延长,住院费用明显提高,经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术并发颅内感染受多种因素的影响,同时影响患者的预后,给患者带来一定的经济负担。     

内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术颅内感染因素分析

目的分析经鼻蝶窦入路内镜下垂体瘤切除术的颅内感染因素。方法对163例垂体瘤切除术进行回顾性分析,并对可能感染因素进行多因素logistic逐步回归分析。结果 163例患者,术后感染16例,感染率9.82%;手术时间>7 h、有脑脊液漏者、糖尿病者、应用激素者、术前应用抗菌药物者和术后应用抗菌药物>7 d者的感染率分别为13.64%、15.22%、15.00%、9.89%、10.59%、9.30%,手术时间越长、伴有脑脊液漏和糖尿病是内镜下经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤感染影响因素(P<0.05),而术前是否应用激素、术前应用抗菌药物和术后应用抗菌药物对此手术后并发感染影响不明显。结论经鼻蝶窦入路内镜下垂体瘤切除术后颅内感染受多种因素的影响,也有待大样本的调查分析。     

垂体瘤患者术后颅内感染影响因素与疾病负担分析

目的调查神经外科患者经鼻蝶窦垂体瘤切除术后颅内感染的相关影响因素,分析患者经济负担,探讨其预防与控制措施。方法收集2009年1月-2014年12月收治的经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者1 583例,将术后发生颅内感染的11例患者纳入病例组,随机抽取同期、同病区未发生颅内感染的44例患者纳入对照组;采用病例对照的分析方法找出颅内感染的相关影响因素;依据住院天数和发生的住院总费用,分析经鼻蝶窦垂体瘤切除术术后颅内感染所致的疾病经济负担。结果 1 583例经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者,术后发生感染11例,感染率0.69%;两组患者住院天数、手术时间及术后并发脑脊液鼻漏例数比较,差异均有统计学意义(P0.05);术前住院天数及术中失血量比较,差异均无统计学意义;病例组患者住院总费用平均为54 682元,对照组患者住院总费用平均为20 226元,两组患者总费用比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼻蝶窦垂体瘤手术需严格执行无菌技术,尽可能减少术中暴露时间,且术中尽量选取精准的手术部位和肿瘤切除方式、降低脑脊液漏的发生率,以减少颅内感染的发生,对可疑发生颅内感染患者,应及时诊断、控制感染,减少后遗症状,降低患者的疾病经济负担。     

颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与相关因素分析

目的探讨颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与危险因素。方法选择2012年1月-2017年1月期间医院收治的行鼻内镜颅内手术的颅底肿瘤患者943例;对发生术后颅内感染的发生率及危险因素进行观察分析;对发生术后颅内感染患者脑脊液中的病原菌分布及耐药性进行比较分析。结果 943例患者中发生术后颅内感染的患者47例,感染率4.98%;47例感染患者分离培养病原菌69株,其中革兰阳性菌41株占59.42%,革兰阴性菌28株占40.58%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、利福平耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢他啶耐药率较高,铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南耐药率较高;多因素Logistic回归分析结果显示:颅底重建、脑脊液鼻漏、颅底手术史、术前应用抗菌药物为术后颅内感染独立危险因素(P<0.05)。结论颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染以革兰阳性菌为主,术后颅内感染相关因素较多。应按照病原学类型采取针对性预防感染措施,且有效监测存在的感染因素,降低感染率。     

显微镜辅助经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效及安全性评价

目的:研究显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效和安全性。方法:回顾性分析垂体瘤患者病历资料,并根据手术方式不同分为接受显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的观察组和给予经口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术的对照组,观察两组患者的术中应激程度、疗效相关指标以及并发症情况,并与已有研究进行比较。结果:1观察组患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均以及手术时间、术中出血量、术后住院时间低于对照组,激素水平恢复正常例数、改善例数均明显增多,并发症例数少于对照组;2与已有研究相比,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及激素水平恢复正常例数、改善例数、术后并发症例数的差异均无统计学意义。结论:显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术有助于减小手术创伤、缓解应激状态,并且能够取得与神经内镜手术相当的手术疗效。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体肿瘤的临床效果。方法比较显微镜及神经内镜经单鼻孔入路进行垂体肿瘤切除术的治疗效果。对比分析两种手术治疗后,患者术后住院天数、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及半年随访时激素恢复情况。结果两组患者术后住院天数、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及随访时激素恢复情况差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜较显微镜手术经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤具有显著的优势。     

单鼻孔经蝶人路治疗垂体瘤的临床疗效观察

[目的]探讨经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体腺瘤切除手术技术。[方法]对符合病例入选标准的垂体瘤患者给予单鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体腺瘤切除手术,观察手术情况。[结果]本组58例患者均成功完成手术,术后随访1～12个月,平均(6.2±0.3)个月;其中肿瘤全切除45例,次全切除13例;手术时间1～2.5h,平均(85±13.8)min,本组58例患者术后有13例患者出现尿崩症,其中12例短期内恢复,1例经使用垂体后叶素或醋酸去氨加压素(20mg/d)1～2周后恢复;5例患者出现轻度的脑脊液鼻漏,经对症处理后好转;未发生脑脊液鼻漏及视力恶化。[结论]经单鼻孔蝶窦垂体瘤神经内镜手术技术简便、安全和有效,提高肿瘤全切率。     

经右单鼻孔垂体瘤切除的手术护理体会

目的探讨右单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤显微切除术的手术护理。方法熟悉经鼻蝶窦入路鞍区垂体瘤显微切除术的手术步骤、所用器械,充分做好术前准备和术中密切配合。结果 337例手术配合默契,手术进行顺利,术后恢复良好,未发生与护理不当的并发症。结论护士应熟知经单鼻孔入路的解剖及特点,做好术前准备和术中密切配合,可以缩短经鼻蝶窦垂体瘤切除术的手术时间,减少手术创伤和术后并发症,提高护理质量和手术成功率。     

内镜辅助下经鼻蝶入路行垂体瘤切除术的临床分析

目的探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路行垂体瘤切除术的临床疗效。方法选取本院2010年6月至今院神经外科接受内镜辅助下经鼻蝶入路行垂体瘤切除术的58例垂体瘤患者作为研究对象,所有患者经内分泌及影像学检查后行内镜辅助下垂体瘤切除术。结果本组所有患者经鼻蝶入路行垂体瘤切除术后,手术全切除者41例（24．15％）、次全切除者14例（24．1％）、部分切除者3例（5．2％）,手术后均治疗成功无死亡病例。结论对垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路切除术能取得较好的治疗效果,该手术式创伤小、安全性高,术后并发症少,且患者术后恢复较快,值得临床推广应用。     

垂体瘤切除术围手术期的护理体会——神经内镜下经鼻蝶入路

目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期的护理要点。方法:对我院2008年02月-2011年02月收治的90例全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理资料进行回顾性分析。结果:患者术后出现并发症共8例,其余均取得良好效果。随访12-24个月,原垂体瘤症状均不同程度减轻,并发症痊愈。结论:加强神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的围手术期护理,针对术后易出现的并发症及早采取相应的护理措施是患者手术顺利进行、术后早日康复的关键因素之一。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体瘤43例分析

目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法.方法 回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤43例的效果.结果 所有患者成功接受手术,无输血及死亡病例,手术时间为30～60(平均40) min.术后住院期限为3 d～1周,平均为5 d.结论 神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并症少,是垂体瘤手术的理想术式.     

IL-9基因多态性与垂体瘤术后继发颅内感染的关联

目的 探讨白细胞介素-9(IL-9)基因多态性和垂体瘤术后继发颅内感染的危险因素。方法 回顾性选取2020年1月-2023年1月泉州市第一医院收治的垂体瘤术后继发颅内感染患者34例作为病例组，另选取同期垂体瘤术后未继发颅内感染患者80例作为对照组，统计两组IL-9基因多态性、临床资料以及病原菌感染特点，采用单因素及多因素分析发生术后颅内感染的易感因素。结果 病例组IL-9 rs1859430位点AA基因、A等位基因频率高于对照组，G等位基因低于对照组(P<0.05); 34例垂体瘤术后继发颅内感染患者中，脑膜炎27例，脑室炎7例；共分离出病原菌45株，革兰阳性菌28株(62.22%),革兰阴性菌16株(35.56%),真菌1株(2.22%);采用多因素Logistic分析，肿瘤直径>3 cm(OR=3.664,P=0.022)、术后脑脊液漏(OR=4.267,P=0.011)、IL-9 rs1859430位点AA基因(OR=4.505,P=0.005)均为影响垂体瘤术后继发颅内感染的独立危险因素。结论 IL-9 rs1859430位点A基因是垂体瘤术后继发颅内感染的易感基因...     

经鼻蝶窦入路垂体瘤术后颅内感染的经济损失分析

目的分析颅内感染对经鼻蝶窦入路垂体瘤患者住院费用和住院天数的影响,为医院感染防控提供卫生经济学支持。方法回顾调查2012年1月-2018年10月神经外科进行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除且术后发生颅内感染患者31例,采用1∶1匹配病例对照研究方法纳入31例未发生颅内感染患者,比较两组患者住院费用和住院天数的差异。结果感染组和对照组的中位住院总费用分别为52 756、23 153元,额外经济损失为29 603元,两组差异有统计学意义(Z=-6.624,P=0.001)。分类住院费用中,感染组和对照组护理费、西药费、抗菌药物费、一般治疗操作费、诊断和检查费、耗材费差异均有统计学意义。感染组患者住院天数(中位数)为10天,对照组则为5天,(中位数)增加5天,差异有统计学意义(Z=-5.996,P=0.001)。结论经鼻蝶窦入路垂体瘤术后发生颅内感染不仅延长患者住院天数,还造成显著的经济损失,今后应采取有效管理方法控制相关感染。     

脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2013年5月-2016年5月收治的脑肿瘤手术患者920例,统计感染患者病原菌分布,分析颅内感染的危险因素。结果脑肿瘤术后患者颅内感染48例,感染率为5.22%,感染患者共分离出病原菌46株,其中革兰阳性菌14株,占30.44%,革兰阴性菌31株,占67.39%,真菌1株,占2.17%;革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南耐药率较高,革兰阳性菌对万古霉素、红霉素、利福平耐药率较高;脑脊液漏、手术持续时间≥3h、后颅窝手术为脑肿瘤术后颅内感染的相关因素;脑脊液漏、手术持续时间≥3h和后颅窝手术为独立危险因素。结论革兰阴性菌为脑肿瘤患者术后颅内感染主要病原菌,颅内感染危险因素较多,应针对病原菌特点及危险因素,采取相应的措施,降低颅内感染。     

经鼻-蝶窦内镜下垂体瘤切除术的围手术期护理

目的:探讨经鼻-蝶窦内镜下垂体瘤切除术患者的围手术期护理方法。方法:对21例行经鼻-蝶窦内镜下垂体瘤切除术患者进行围手术期护理。结果:21例患者垂体瘤均全部切除,经积极治疗与整体护理,均好转出院。结论:对经鼻-蝶窦内镜下垂体瘤切除术患者进行有计划、科学的围手术期护理,是保障手术安全、促进患者早日康复的关键。     

鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术的护理配合

目的探讨鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术的护理配合方法。方法对中山大学附属第三医院2007年1月～2010年11月收治的42例行鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术患者的手术护理资料进行回顾性分析。结果术后42例患者无一死亡,3例出现脑脊液鼻漏并发症,随访3～36个月,原垂体瘤症状均消失,并发症痊愈。结论加强鼻内镜下经鼻蝶入路切除脑垂体瘤患者的手术护理与配合,是患者手术顺利进行、术后早日康复的关键因素之一。