腹腔镜全腹膜外疝修补术与开放腹膜前疝修补术的临床对比分析

目的探讨经腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放腹膜前间隙疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2013年1~12月昆明医科大学附属延安医院普外一科(昆明疝与腹壁外科治疗技术中心)实施的成人无张力疝修补术166例,分为TEP组79例,开放腹膜前间隙疝修补术组87例,比较两种手术方式的近期效果,包括手术时间、术中出血量和术后并发症、术后住院时间、住院总费用等;随访观察术后复发及远期并发症。结果所有疝手术患者均实施临床路径管理,TEP组手术时间、术中出血量与开放组比较,差异无统计学意义(P0.05),术后疼痛发生率较开放组明显较少,术后出现并发症明显减少(P0.05),但手术费用较高(P0.05),随访12~24个月,所有患者均无复发。结论 TEP与开放腹膜前疝修补术相比,术后并发症少,大大提高了患者的生活质量,但麻醉风险相对高,手术费用高,在临床工作中应根据患者的具体情况选择相应的个体化手术术式,进而取得最佳的治疗效果。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法选取2016-01—2018-10间收治的121例成人腹股沟疝患者,按手术方式的不同分为2组。对照组(60例)行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),观察组(61例)实施腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)。比较2组的疗效。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间、术后肛门恢复排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,2组患者均未出现复发病例。结论 TAPP和TEP治疗成人腹股沟疝均有确切效果,其中TEP创伤小,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术的对比研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）与腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝的手术疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2017年12月,广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院行腹腔镜手术治疗的380例单侧腹股沟疝患者的临床资料。其中TAPP组患者233例,TEP组患者147例,分析2组的手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症、复发率等,比较2组患者的手术疗效。 结果所有患者术后恢复顺利,2组患者的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;TAPP在探查隐匿疝方面较TEP有优势,差异有统计学意义（P<0.05）,但TAPP组血清肿的发生率较高,差异有统计学意义（12% vs 4.7%,P<0.05）,2组总体并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP与TEP治疗腹股沟疝手术疗效无差异,手术方式的选择根据外科医师的经验选择。     

疝囊横断技术在老年人腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的:探讨疝囊横断技术在老年人腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)中的安全性及有效性。方法:回顾分析2009年至2011年为25例60岁以上老年患者行腹腔镜TEP的临床资料,将其分为两组,13例术中采用疝囊横断技术(实验组),12例术中完全剥离疝囊(观察组)。结果:两组患者术后第2天疼痛分数、并发症发生率及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年人腹腔镜TEP术中采用疝囊横断技术安全有效,不增加术后并发症发生率及复发率,可缩短手术时间,减少术中损伤、出血、手术及麻醉相关并发症的发生。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗阴囊疝的临床疗效

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中两种不同方式处理阴囊疝疝囊的临床疗效及安全性。 方法回顾性分析2017年1月至2019年12月苏州市第九人民医院行完全腹膜外疝修补术治疗阴囊疝65例患者的病例资料。按术中疝囊处理方式不同分为A组（35例）和B组（30例）。A组患者疝囊横断,B组患者疝囊完全剥离。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及相关并发症发生情况。 结果A组手术时间、总并发症发生率均优于B组（P<0.05）;2组患者术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访6~24个月,2组均未复发。 结论采用TEP术治疗阴囊疝安全有效,且可行。TEP术中采用疝囊横断或疝囊剥离对术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率无影响,可根据患者的实际情况适合选择。疝囊横断手术难度相对较低,手术时间短,术后并发症少,更适合基层医院开展。     

腹腔镜经腹膜前与完全腹膜外疝腹股沟疝修补术临床分析

目的探讨两种术式的优点与局限性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月,新疆生产建设兵团医院收治的经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)及完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)161例患者的临床资料,均采用腹腔镜下微创手术,随访6~15个月(中位数10个月),统计分析手术时间、手术费用、术后住院时间、并发症、术后活动恢复时间。结果 TAPP组手术时间较TEP组长,差异有统计学意义(P0.05);手术费用、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);TEP患者术后活动恢复时间较TAPP快,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TAPP术中有可能发现对侧隐匿性疝,但手术时间相对较长,因损伤腹膜,术后活动恢复较慢;完全腹膜外疝修补术可保持腹膜完整性,术后活动恢复相对较快,但对腔镜下操作要求高,若疝囊分离破裂往往需中转TAPP,因腹膜前间隙血管较多,损伤后可能导致术区血肿。对术者腔镜解剖认知、操作要求更为严格。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性对比研究。 方法选取2016年3月至2019年3月入住南京市栖霞区医院的成人腹股沟疝患者320例,按治疗方式分为TAPP及TEP组,各160例。比较2组手术时长及临床效果、出现并发症和复发的概率、心理状态。 结果TAPP组与TEP组双侧疝手术时长、单侧疝手术时长、疼痛持续时长、肛门排气时间无差异,但TAPP组住院时长短于TEP组（P<0.05）;TAPP组和TEP组并发症及复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后TEP组心理状态明显优于TAPP组（P<0.05）。 结论在治疗成人腹股沟疝患者的过程中,腹腔镜TAPP及TEP术式疗效显著且具有较高安全性,值得在临床推广应用。     

腔镜下腹膜外复位及TEP治疗腹股沟难复性疝临床研究

【摘要】 目的 探讨腔镜下腹膜外复位及TEP治疗腹股沟难复性疝的临床应用效果以及安全性评估。方法〓选取2012年3月~2015年11月期间于我院行腔镜下腹膜外复位及TEP治疗腹股沟难复性疝患者48例作为观察组,同时选取同期采用传统开放式的疝环填充无张力性修补术治疗腹股沟难复性疝患者50例作为本研究对照组,观察并对比两组患者的临床应用效果。结果〓两组患者的手术时间对比,对照组稍短。但是观察组患者的术中出血量、下床活动时间、疼痛的持续时间以及住院时间均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),同时手术并发症的发生率(6.25%)也明显低于对照组发生率(22.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床中利用腔镜下腹膜外复位及TEP治疗腹股沟难复性疝是可行的,符合文献报道,即较传统开放式疝修补术具有优势。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和完全腹膜外疝修补术(TEP)两种术式对双侧腹股沟疝的疗效。方法选取2011年1月至2015年12月,64例因双侧腹股沟疝在中信惠州医院微创外科进行疝修补术的患者为研究对象,随机进行TAPP或TEP手术,比较两者在手术时间、住院天数、术后并发症、术中术式改变比例、手术后1年复发比例等方面的差别。结果 TEP手术时间较TAPP长;两者在住院天数、术后并发症发生率、改变术式比例、术后1年复发情况等方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论 TAPP和TEP均能够安全、有效地治疗腹股沟双侧疝,两者的安全性和治疗效果相当。     

腹腔镜腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术疗效的对比

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟疝的手术经验,比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2011年7月至2014年9月湖北省宜昌市三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院普外科收治的230例LIHR手术病例,按照手术方式分为A组和B组,以应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗的127例腹股沟疝患者为A组,应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗的103例患者为B组,对比2组患者手术时间、术后住院天数、探查对侧及隐匿疝、术后疼痛、术后血清肿及术后复发率情况。结果 230例手术均顺利完成,手术时间A组(45±10)min,B组(35±8)min,2组患者手术时间差异有统计学意义(P0.05),在探查对侧隐匿疝上差异有统计学意义(P0.01),术后住院天数及并发症差异无统计学意义(P0.05);随访1~38个月,无1例复发。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝均是安全、有效的,两者手术疗效相当。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术和开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用。 方法选取2018年2月至2019年2月北大医疗鲁中医院收治的70例腹股沟疝患者作为研究对象，根据手术方式不同分为2组，每组患者35例。A组采用TEP术式，B组采用开放无张力疝修补术。对比2组患者的手术时间、术中出血量、术前术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术前及术后3 d应激反应指标、术后并发症情况以及总治疗费用。 结果A组患者手术时间和术中出血量均显著低于B组患者（P<0.05）；A组患者术后VAS评分显著低于B组患者（P<0.05）；A组患者术后3 d应激反应指标显著低于B组患者（P<0.05）；A组患者术后并发症发生率显著低于B组患者（P<0.05）；A组患者总治疗费用显著高于B组患者（P<0.05）。 结论TEP术式的临床疗效及安全性明显优于传统开腹手术，但总治疗费用较为昂贵。临床医师可根据患者自身耐受程度，以及患者的经济水平进行合理的选择。     

完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床疗效及并发症影响。 方法回顾性分析2018年6月1日至2021年6月1日中国人民解放军联勤保障部队第967医院普外科收治的126例腹股沟疝患者临床资料。74例患者接受TEP手术,为TEP组;52例接受Lichtenstein术,为开放组;对比2组手术相关指标、术后1周并发症（阴囊水肿、切口感染、尿潴留、暂时性神经感觉异常）发生率及术后不同时间腹股沟区视觉模拟评分（VAS）。 结果TEP组手术时间、住院费用明显高于开放组,术中出血量、住院时间,术后1周并发症（阴囊水肿、切口感染、尿潴留、暂时性神经感觉异常）发生率明显低于开放组,差异有统计学意义（P均<0.05）。术后24 h及1、3个月腹股沟区VAS评分明显低于开放组,差异有统计学意义（P均<0.05）;但术后6个月VAS评分与开放组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TEP手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症发生率低的特点,治疗效果明显优于Lichtenstein术,但其费用高、手术用时长,临床应用中应根据患者自身情况及手术医师所掌握的手术技能选择合适的手术方式。     

开放TEP与传统前入路无张力修补腹股沟疝的比较

目的比较传统前入路和开放式TEP无张力修补腹股沟疝方法的手术疗效。方法采用随机双盲对照方法,对165例腹股沟疝患者分别沿用传统前入路和开放式TEP术式行无张力修补方法,比较两组患者手术时间、住院天数、平均恢复正常活动时间、治疗费用以及近、远期并发症和术后不适等指标,以评价开放式TEP术式修补腹股沟疝的疗效。结果前入路组随访时间平均为(20.5±1.5)个月,开放TEP组(21.6±1.8)个月,完成随访率为98.79%。前入路3例1年后复发(3.66%),开放TEP组1例术后1年半后复发(1.20%),手术时间、平均住院天数、治疗费用、恢复正常活动时间、疝复发率和尿潴留发生率等均无明显差异(P0.05);术后腹股沟区疼痛、血清肿、阴囊水肿、切口感染、神经感觉异常和缺血性睾丸炎等近、远期并发症开放TEP组明显少于前入路组,两组间差异有显著意义(P0.05)结论开放TEP修补腹股沟疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,疗效肯定,值得临床推广应用。     

Effect of extraperitoneal bupivacaine analgesia in laparoscopic inguinal hernia repair: a meta-analysis of randomized controlled trials

Background

Laparoscopic total extraperitoneal (TEP) inguinal hernioplasty is significantly less painful than open repair, but it is not completely painless. Local anesthetics are thought to decrease postoperative pain when placed at the surgical site. We conducted a systematic review of randomized controlled trials (RCTs) to evaluate the efficacy of extraperitoneal bupivacaine treatment during laparoscopic inguinal hernia repair for the reduction of postoperative pain.

Methods

We conducted a systematic review and meta-analysis of RCTs that investigated the outcomes of extraperitoneal bupivacaine analgesia versus control in laparoscopic TEP hernia repair. Pain was assessed using a visual analog scale at 4–6 h and at 24 h following the surgery. The secondary outcomes included complications and analgesia consumption.

Results

We reviewed eight trials that included a total of 373 patients. We found no difference between the groups in postoperative pain reduction following laparoscopic TEP inguinal hernia repair. The intensity of pain was not significantly different between the bupivacaine treatment group and the control group. The pooled mean differences in pain scores were ?0.26 (95 % CI ?0.72 to 0.21) at 4–6 h and ?0.47 (95 % CI ?1.24 to 0.29) at 24 h. No bupivacaine-related complications were reported.

Conclusion

Extraperitoneal bupivacaine treatment during laparoscopic TEP inguinal hernioplasty is not more efficacious for the reduction of postoperative pain than placebo.     

两种手术方式治疗网塞型补片修补术后复发腹股沟疝患者的临床疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发腹股沟疝患者的临床疗效。 方法选取2012年3月至2018年4月,苏州高新区人民医院普外科行网塞型补片修补术治疗后复发169例腹股沟疝患者为研究对象。通过查随机数表分为经腹膜组和全腹膜外组。经腹膜组再次行腹膜疝修补术,98例;全腹膜外组再次行全腹膜外修补术,71例。比较2组患者的手术相关指标、术后急慢性疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症和复发情况。手术时间、术中出血量、VAS等为计量资料,使用均数±标准差（ ±s）来表示,组间比较使用独立样本t检验。复发情况、不良反应情况等情况为计数资料,以率表示,用χ²检验进行比较。 结果经腹膜组和全腹膜外组患者术后手术时间分别为（41.14±7.54）min、（42.53±4.55）min,差异无统计学意义（P>0.05）;全腹膜外组在术中出血量和术后住院时间分别为（15.14±4.51）ml、（6.70±1.50）min,与经腹膜组（12.94±4.08）ml、（5.10±1.30）min比较,差异有统计学意义（P<0.05）。全腹膜外组患者术后1、7、15和30 d后的VAS评分分别为（6.81±1.90）、（5.74±1.70）、（4.45±1.81）、（3.35±0.63）分,均低于经腹膜组（7.49±1.23）、（6.68±1.31）、（6.22±2.19）、（5.42±1.33）分,差异有统计学意义（P<0.05）。全腹膜外组复发率为0.70%,明显低于经腹膜组的4.59%,差异有统计学意义（P<0.05）。术后2组并发症血清肿、尿潴留、切口及阴囊水肿、切口感染指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;经腹膜组神经感觉异常13例（13.27%）明显高于全腹膜外组3例（4.23%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论相较经腹膜疝修补术,腹腔镜下全腹膜外疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发疝,术中出血小,术后恢复快,可有效缓解术后急慢性疼痛,神经感觉异常发生率及复发率低,具有临床应用优势。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的随机对照研究

目的研究腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的临床效果。方法研究对象为北京大学深圳医院2015年10月到2017年7月单侧腹股沟疝患者120例,根据手术治疗方法不同随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用局麻下开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFHULA);观察组采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP)。比较不同手术方式患者手术时间、术中出血量、总住院费用、术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分(NRS)、术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、总住院费用观察组大于对照组(P均0.001);术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分观察组小于对照组(P0.05)。术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率与对照组差异无统计学意义。结论对于老年单侧腹股沟疝患者,OPFHULA组和TEP组治疗均有各自优缺点,临床可根据患者的实际情况及术者对术式的熟练程度合理选择手术方式。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术的疗效对比

目的比较分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）与腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）的临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2017年1月,涿鹿县医院188例腹腔镜疝修补手术患者的临床资料,按照术式不同分为TAPP组（102例）和TEP组（86例）,对比两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、血肿或血清肿、尿潴留、补片感染、复发情况。 结果2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术后疼痛、血肿或血清肿、尿潴留、补片感染、复发比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP和TEP都是治疗腹股沟疝安全有效的手术方式,术式的选择应根据术者经验和腹股沟疝个体化治疗原则进行。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术预防性放置负压引流管的疗效

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）术中预防性放置负压引流管的治疗效果。 方法选取2016年5月至2019年11月，苏州市第九人民医院成人腹股沟疝患者72例，随机分为2组，每组36例。对照组接受TEP术中未预防性放置负压引流管，研究组接受TEP术中预防性放置负压引流管。观察对比2组患者的治疗效果。 结果2组患者的术中出血量没有差异（P>0.05），研究组患者的手术时间、住院天数以及术后下床活动时间都多于对照组（P<0.05）；研究组患者术后并发症发生率要低于对照组（P<0.05）。 结论考虑到大多数血清肿不需要临床干预以及腹膜自身强大的吸收能力，预防性放置负压引流管不需要做常规推荐。