低温等离子扁桃体切除术的临床疗效分析及对血清hs-CRP、TNF-α的影响

目的探讨低温等离子扁桃体切除术的临床疗效及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取本院2016年2月至2017年6月收治的需行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者,按照患者手术意愿分为等离子组患者40例行低温等离子射频刀扁桃体切除术;对照组患者40例行传统扁桃体切除术。比较两组手术时间、术中出血量、白膜形成时间、白膜脱落时间以及炎性因子hs-CRP、TNF-α水平。结果两组患者均顺利完成扁桃体摘除手术。等离子组患者手术时间、术中出血量均显著低于对照组患者(P0.05),白膜形成时间明显早于对照组、白膜脱落时间明显长于对照组(P0.05)。两组患者手术前hs-CRP、TNF-α水平比较差异不显著(P0.05)。手术后两组hs-CRP、TNF-α水平相较于术前均明显增高(P0.05),手术后等离子组hs-CRP水平、TNF-α水平显著低于对照组相应水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子扁桃体切割手术在手术时间、术中出血量方面优于传统扁桃体剥离术,且引发的炎症水平明显低于传统手术,虽然也存在恢复时间较长等不足,但在安全性、有效性等方面具有一定优势,值得临床推广应用。     

四联外治对输卵管阻塞性不孕患者的临床疗效及对血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的探讨四联外治疗法对湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕患者的临床效果以及对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取我院2016年7月至2017年7月湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕患者272例,随机数字表法分为对照组(n=136)与研究组(n=136)。对照组采取中药口服治疗,研究组采用四联外治法(永磁旋振治疗仪、中药离子导入、穴位注射、中药直肠滴入)结合中药口服治疗。观察治疗前后患者IL-6、TNF-α水平和输卵管通畅情况,以及随访治疗后半年内妊娠情况。结果研究组治愈率(输卵管双侧通畅,伞端无粘连)显著高于对照组(60.29%vs.19.12%,P0.05),总有效率亦显著高于对照组(85.29%vs.61.76%,P0.05);治疗前两组血清IL-6、TNF-α水平间无显著差异(P0.05),疗程结束后两组IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P0.05);治疗后研究组妊娠时间显著短于对照组[(2.68±1.35)月vs.(3.71±1.18)月,P0.05),临床妊娠率显著高于对照组(60.29%vs.19.12%,P0.05)。结论四联外治能提高湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕症患者的输卵管复通率、减轻炎性因子对输卵管壁的伤害,改善临床妊娠率。     

阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效和生活质量评价

目的探讨阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2011年1月~2014年5月101例老年女性因重度POP行阴道全封闭术或改良阴道半封闭术且完成随访的临床资料,POP定量分度(POP-Q)法分期为Ⅲ~Ⅳ期,评价手术的主客观效果、患者满意度和主客观复发情况,术前后采用PFDI-20短表调查生活质量。结果手术时间(120.9±37.8)min,术中出血量中位数100 ml(10~1100 ml),无围手术期并发症,顺利恢复自主排尿。中位随访时间24个月(7~47个月),2例术后2年复发,均为Ⅱ期,1例无临床症状未做任何处理,1例自觉略有摩擦感,再次手术治愈。客观治愈为98.0%(99/101),主观治愈率为99.0%(100/101),对手术效果的总体满意程度为99.0%(100/101)。术后生活质量评分(PFDI-20总评分)中位数0分(0~88.5分),术前PFDI-20评分中位数83.3分(12.5~177.1分),术后较术前显著改善(Z=-8.639,P=0.000)。结论阴道封闭术对于无性生活要求的老年女性重度POP患者是一种安全的术式,显著改善患者生活质量。     

心内直视术患者围术期血清TNF-α水平动态变化及其临床意义

目的与方法：观察了４０例择期心内手术患者及３０例普外择期手术患者围术期血清ＴＮＦ－α水平变化。结果：心内手术后２周内患者细胞免疫和红细胞免疫功能被明显抑制，而血清肿瘤坏死因子ＴＮＦ－α明显升高，若合并严重感染后则进一步升高，但普外手术组上述参数变化与术前相比无统计学意义。心内手术术后严重感染率３３％，ＭＳＯＦ发生率７．５％，而血清ＴＮＦ－α水平与感染性并发症发生率呈正相关（Ｐ＜０．０１），普外手术组术后严重感染率仅６％。结论：心内手术后患者严重的细胞和红细胞免疫功能障碍是导致严重感染的最直接原因之一，而严重感染者血清ＴＮＦ－α水平急剧升高是引发ＭＳＯＦ的机理之一。     

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎及对血清TNF-α水平的影响

目的:观察红霉素与阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎患儿血清TNF-α水平的效果及其差异.方法:2007年1月至2011年1月在我院儿科住院治疗的肺炎支原体性肺炎患儿60名,随机分为阿奇霉素治疗组与红霉素治疗组,分别予以阿奇霉素、红霉素治疗;同期正常随访小儿30名为对照组.所有研究对象检测血清TNF-α的指标,观察治疗期间的临床和实验室改变.结果:(1)阿奇霉素组治疗总有效率为93.33％,明显高于红霉素组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肺炎组患儿血清TNF-α水平为63 17±10.07ng/L,明显高于正常对照组的患儿13.74±10.9ng/L,且差异有统计学意义(P＜0.05);(3)重症肺炎患儿血清TNF -α水平高于非重症肺炎患儿,给予阿奇霉素治疗后,他们的血清TNF-α水平均有明显下降.结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果好于红霉素,TNF-α可以作为反映肺炎严重程度和治疗效果的指标之一.     

盆底整体理论指导的腹腔镜盆底韧带修复治疗女性直肠内脱垂的疗效分析

目的:对比分析腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术和单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术治疗女性直肠内脱垂的临床疗效。方法:收集63例行单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术（A组）和67例行腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术（B组）的女性直肠内脱垂患者的临床资料,比较两组患者术前和术后6个月、2年、5年的直肠内脱垂程度（DI...     

手术治疗女性压力性尿失禁及盆底器官脱垂对患者生活质量的影响

目的：研究手术治疗女性压力性尿失禁（SUI）及盆底器官脱垂（POP）对健康相关生活质量的影响。方法：选择自2001年1月~2007年1月接受TVT、经闭孔无张力吊带术（TVT-O）、前路植入网带及整体植入网带的患者共142例．109例人选并同意参加本研究。采用改良PFDI-20量表评估术前3个月、术后6～12个月及术后12个月以后患者生活质量,采用方差分析对不同性功能变化情况的PFDI-20评分进行比较。结果：PFDI-20总分及POP评分术后较术前显著降低（P〈0．0167）,但术后12个月以后与术后6～12个月相比差异元统计学意义（P〉0．0167）。术后6～12个月时肛直肠症状评分较术前降低,但差异无统计学意义（P;0．0169）。术后12个月以后以术前及术后6～12个月相比均显著改善（P〈0．01671。术后6～12个月及术后12个月以后泌尿系症状较术前显著降低（P〈0．0167）,并且12个月以后较术后6～12个月亦显著改善（P=0．003）．61例术前术后均有性生活。术后6～12个月,20例（37．0％〉术后性功能受损,11例（20．4％）改善．23例（42．6％）无变化;术后12个月以后,21例（34．4％）术后性功能受损,12例（19．7％）改善,28例（45．9％）无变化;术后12个月以后性功能与术后6～12个月相比,无进一步变化;未发现生活质量与性功能之间存在关系。105例（96．3％）患者对手术疗效满意。结论：TVT、TVT-O及经阴道网带治疗SUI及POP疗效显著,术后患者生活质量显著提高。     

TNF-α及TNF-α抗体对破骨细胞V-ATP酶的影响

目的研究不同浓度的TNF-α及TNF-α抗体对破骨细胞上V-ATP酶表达量的影响。方法体外诱导小鼠RAW264.7细胞分化为破骨细胞,通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色检测破骨细胞生成情况。然后将破骨细胞分为对照组、TNF-α干预组及TNF-α抗体干预组,TNF-α干预组、TNF-α抗体干预组分别用低、中、高三种浓度的TNF-α、TNF-α抗体干预48 h。用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)、Western blot检测破骨细胞V-ATP酶的mRNA和蛋白表达水平。结果 TRAP染色检测提示有多核破骨细胞生成。TNF-α处理组V-ATP酶mRNA表达水平显著高于对照组(P0.001);TNF-α抗体处理组V-ATP酶mRNA表达水平显著低于对照组(P0.001)。同时,TNF-α处理组V-ATP酶蛋白表达水平显著高于对照组(P0.05);TNF-α抗体处理组V-ATP酶蛋白表达水平显著低于对照组(P0.05)。结论 TNF-α可提高破骨细胞V-ATP酶的表达;TNF-α抗体可抑制破骨细胞V-ATP酶的表达。上述提示TNF-α可能通过提高破骨细胞V-ATP酶的表达从而增加破骨细胞的骨吸收作用。     

“桥”式修补术治疗老年中重度盆底器官脱垂的体会

目的研究桥式修补术治疗老年中重度盆底器官脱垂(POP)患者的临床体会。方法对本院2017年1月至2020年1月期间接诊的46例重度盆底器官脱垂患者进行研究。按照整群随机分组法,分为研究组23例和对照组23例。对照组采用阴式子宫切除术联合阴道壁修补术治疗,研究组采用阴式子宫切除术联合桥式修补术治疗。比较两组手术前后生活质量评分、手术时间、术中出血量、术后阴道长度、术后首次排气时间、住院时间、手术成功率、术后复发率、性生活质量下降率。结果两组术中出血量相比,差异无统计学意义(P0.05),研究组的住院时间、术后首次排气时间明显短于对照组,手术时间、术后阴道长度明显长于对照组(P0.05);术前,两组生活质量评分相比无明显差异(P0.05)。术后,两组生活质量评分均明显升高,且研究组术后1月、3月生活质量评分明显高于对照组(P0.05);研究组术后复发率为4.3%,性生活质量下降率为8.7%,明显低于对照组的30.4%和39.1%,手术成功率为95.7%,明显高于对照组的(69.6%,P0.05)。结论桥式修补术治疗老年中重度盆底器官脱垂疾病疗效显著,可有效提高患者术后生活质量,具有临床应用价值,值得推广。     

前列腺水丸对慢性细菌性前列腺炎大鼠血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的:探讨前列腺水丸对慢性细菌性前列腺炎(CBP)大鼠血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:健康成年雄性W istar大鼠50只,体重180~220 g,随机均分为5组:正常对照组、模型组、水丸高剂量组、水丸低剂量组、左氧氟沙星组。前列腺注射大肠埃希菌(107个/m l,0.2 m l/只),建立CBP大鼠动物模型。造模成功1个月后,用前列腺水丸高[32.4 g/(kg.d)]、低[16.2 g/(kg.d)]剂量灌胃治疗,阳性对照组用左氧氟沙星片[0.27 g/(kg.d)]灌胃,模型组和正常对照组用蒸馏水灌胃。连续治疗30 d后,应用放射免疫法检测感染的大鼠血清IL-6、TNF-α。结果:前列腺水丸高、低剂量组大鼠血清IL-6、TNF-α的水平明显低于模型组,与模型组比较差异显著P<0.01)。结论:前列腺水丸对大鼠CBP有一定治疗作用,其作用机制可能与降低血液中细胞因子IL-6、TNF-α水平有关。     

腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的疗效观察

目的:探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床应用价值及对生活质量的影响。方法:将60例盆底器官脱垂患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组行腹壁自体筋膜盆底悬吊术,对照组行腹腔镜下子宫颈悬吊术,应用盆腔器官脱垂定量分度法评估手术效果。术后6个月采用盆底功能障碍问卷短表对患者生活质量进行调查,采用盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷对患者性生活质量进行调查。结果:观察组手术时间[(72.32±8.34)min]、术中出血量[(57.43±8.52)ml]、尿管留置时间[(3.23±0.54)d]、术后住院时间[(7.32±0.69)d]均多于对照组[(53.34±6.88)min、(45.65±7.43)ml、(2.39±0.87)d、(6.27±0.75)d],差异有统计学意义(P0.01),术后两组Aa、Ba、C、D、Ap、Bp等指示点位置术后均较术前明显上升,其中观察组上升水平明显高于对照组,更接近解剖学位置(P0.01),盆底功能障碍问卷、排便功能障碍问卷及泌尿功能障碍问卷评分观察组明显低于对照组,盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷中情感、生理、总分等观察组均高于对照组(P0.05)。结论:腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术在治疗盆底器官脱垂中均具有良好的临床治疗效果,其中腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂恢复盆底器官解剖更理想,对患者术后生活质量影响较小。     

综合疗法治疗重度直肠脱垂的临床疗效观察

为探讨综合疗法治疗重度直肠脱垂的疗效,回顾性分析采用综合疗法治疗7例重度直肠脱垂患者的临床资料。结果显示,采用直肠悬吊、盆底组织修补、盆底腹膜提高缝合、直肠黏膜下和两间隙注射消痔灵及肛门紧缩术治疗5例;在以上方法的基础上,再加乙状结肠折叠缝合缩短固定术治疗2例;所有病例术后均口服升阳举陷、益气固脱的中药辅助治疗,结果全部治愈,随访6～24个月,无复发。结果表明,综合疗法治疗重度直肠脱垂疗效确切,无后遗症。     

经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的主观疗效观察

目的：调查经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的主观疗效。方法：对2004年5月-2011年3月因重度POP在解放军总医院第一附属医院行经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗的114例患者,分别于术前及术后2个月、6个月、1年时进行盆底功能障碍症状及其对生活质量影响的问卷调查,调查采用盆底功能障碍（PFD）症状问卷——盆底困扰量表简表（PFDI-20）以及生活质量问卷——盆底影响问卷简表（PFIQ-7）。结果：术后2个月、6个月、1年时随访率分别为84％（96／114例）、75％（85／114例）和68％（77／114例）。术后1年时随访患者的POP-Q分期均≤I期,手术客观成功率100％。术后2个月发生网片暴露19例（19．8％,19／96例）,术后1年时网片暴露仍有6例（7．8％,6／77例）。术后2个月患者阴道或盆腔困扰症状、排尿困扰症状及排便梗阻症状明显缓解并维持至术后1年,PFDI-20与PFIQ-7评分均较术前明显下降（P〈O．01）。结论：经阴道聚丙烯网片盆底重建术可有效缓解重度POP患者的盆底功能障碍症状,显著改善患者生活质量。     

壮骨方对糖尿病大鼠骨质疏松的防治及其对血清 IGF-l、TNF-α水平的影响

目的 探讨壮骨方对糖尿病大鼠骨质疏松进程的干预作用及其对血清IGF-l、TNF-α水平的影响。方法 建立2型糖尿病大鼠模型,分为空白组、模型组、二甲双胍组及壮骨方高、中、低剂量6组,分别给予相应药物灌胃12周。12周后测定各组大鼠全身骨密度,行胫骨干骺端病理切片测定骨计量参数,采用酶联免疫吸附法测定各组血清IGF-1、TNF-α的水平。结果 模型组大鼠的骨密度、骨剂量参数、血清IGF-1水平均明显下降,血清TNF-α表达增高（P <0.01),壮骨方可提高血清IGF-1、 降低TNF-α水平,防止骨密度、骨参数下降（P <0. 01),且中药高剂量组作用均优于二甲双胍组（P <0. 01)。结论 壮骨方可能通过升高血清IGF-1水平、降低TNF-α水平,进而影响糖尿病骨代谢进程。     

出口梗阻性便秘对大鼠血浆ET及血清TNF-α含量的影响

目的 :研究出口梗阻性便秘对大鼠血浆内毒素 (ET)和血清肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)含量的影响。方法 :将 30只 SD大鼠随机分为 3组 ,即空白对照组、模型组和解扎组 ,采用直肠部分缩窄法建立出口梗阻性便秘的动物模型 ,通过体外拆线解除梗阻 ,采用动态浊度法检测血浆 ET含量 ,采用放射免疫分析法检测血清 TNF- α含量。结果 :模型组大鼠血浆 ET水平较正常组大鼠显著增高 (P <0 .0 1 ) ,解扎组大鼠血浆 ET水平较模型组显著降低 (P <0 .0 1 )。同时 ,模型组大鼠血清 TNF- α含量较正常组显著升高 (P <0 .0 1 ) ,解扎组大鼠血清 TNF- α含量较模型组显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :出口梗阻性便秘可以通过ET的释放刺激以 TNF- α为代表的各种炎症因子的释放 ,引起全身炎症反应 ,进而导致机体组织细胞的损伤     

通腑泻热灌肠合剂对大鼠术后腹腔粘连及血TNF-α水平的影响

目的：观察通腑泻热灌肠合剂对大鼠腹腔粘连模型血TNF－α、IL－8的影响，探讨血TNF－α、IL－8含量与腹腔粘连级别的关系及合剂预防术后腹腔粘连的机理。方法：将模型SD大鼠随机分为两组：中药治疗组和对照组，分别测定治疗前后血TNF－α、IL－8含量，术后第14d记录大鼠腹腔粘连级别，并作血TNF－α、IL－8含量与粘连级别相关性分析。结果：治疗后中药治疗组血TNF－α水平较对照组降低（P＜0．01），血TNF－α含量与术后腹腔粘连级别存在线性正相关（r=0．424，P＜0．05）；治疗前后两组血IL－8水平比较无显著性差异。结论：通腑泻热灌肠合剂能降低术后腹腔粘连级别和TNF－α含量。血TNF－α可能成为预测术后腹腔粘连严重程度有意义的观测指标。     

PAAF对大鼠血清TNF-α、内毒素及胃黏膜损伤的影响

目的探讨胰腺炎相关性腹水（pancreatitis associated ascetic fluid,PAAF）诱导的大鼠胃损伤作用及其相关机制。方法以PAAF诱导的SD大鼠胃损伤模型为研究对象,将32只SD大鼠（雌雄不拘）随机分为2组,每组16只。空白对照组,腹腔内注射生理盐水8ml/只;PAAF组,腹腔内注射PAAF8ml/只。于6h、12h分批处死大鼠,每时间点8只。测定血清内毒素和血清肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α,TNF-α）的浓度,测定胃黏膜组织ATP酶的活性和TNF-α的浓度,于光镜下观察胃黏膜损伤情况。结果同时间点比较：PAAF组血清内毒素（LPS）、TNF-α、胃黏膜损伤程度和胃黏膜组织TNF-α的浓度,均较A组（空白对照组）增高（P〈0.05）,ATP酶活性显著降低（P〈0.05）。结论PAAF能够引起大鼠胃黏膜的损伤。     

女性可控性回肠膀胱术的远期疗效分析

目的 探讨女性可控性回肠膀胱术的远期随访疗效.方法 女性膀胱肿瘤患者19例,年龄45～66岁,平均52岁.病程16 d～1.9年,平均4.4个月.临床表现均有间歇性无痛性全程血尿.肿瘤单发14例,多发5例.活检病理均为移行细胞癌.分级:G1 10例、G2 7例、G3 2例,UICC分期:pT1 5例、pT2 12例、pT3a 2例.肿瘤距膀胱颈部>2cm.尿道无肿瘤,无尿失禁.19例均采用改良根治性膀胱全切除术,不切除子宫及阴道前壁,保护支配尿道的神经,清除盆腔脂肪淋巴组织,切除近端尿道0.8～1.2cm.应用末端回肠30 cm制作新膀胱.原位尿道吻合.结果 19例手术及术后恢复顺利.术后失访3例.16例随访6～102个月,平均71个月.无瘤存活15例,术后17个月死于心肌梗死1例.术后9个月昼、夜控尿率分别为100%(16/16)和93%(14/15).术后9个月,15例行尿动力学测定,新膀胱容量(519.0±53.0)ml,残余尿量(29.2±4.9)ml,最大尿流率(18.6±2.8)ml/s;平均充盈压力和排尿压力分别为(16.7±3.5)和(53.0±5.0)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).术后9个月IVU检查单侧上尿路轻度积水1例,血BUN、Cr、电解质及二氧化碳结合力均正常.肿瘤无复发.结论 女性可控性回肠膀胱术后控尿功能良好,新膀胱容量大、压力低、顺应性好,并发症少,是女性膀胱原位重建的良好术式.     

骨肿瘤患者血清细胞因子TNF-α和IL-6水平观察及临床意义

目的探讨骨肿瘤患者血清中TNF-α和IL-6的变化及临床意义。方法采用ELISA法测定45例骨肿瘤患者和40例健康对照人血清中TNF-α和IL-6水平。结果骨肿瘤患者TNF-α和IL-6活性水平均高于健康组（P〈0.01）,骨转移患者（伴淋巴结转移）TNF-α和IL-6水平均高于骨肿瘤患者（P〈0.05）。结论血清中TNF-α和IL-6活性水平可能与骨肿瘤发生、发展有关。测定其水平可作为临床病情观察和监测疗效的辅助手段。     

肢体远隔缺血预处理对肝脏手术中血清TNF-α和HMGB1水平的影响

目的探讨肢体远隔缺血预处理对肝脏手术中血清TNF-α和HMGB1水平的影响。方法 60例择期行肝部分切除手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成两组:RIPC组(R组)接受右上肢缺血预处理,对照组(C组)不进行预处理。分别于肝脏缺血前10min(T_0)、再灌注后1h(T_1)、6h(T_2)、24h(T_3)、48h(T_4)经中心静脉导管采集血样测定TNF-α、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果与T_0比较,T_1~T_4时两组血清TNF-α、HMGB1及AST、ALT水平均明显升高(P0.05)。与C组比较,T_1~T_4时R组TNF-α、HMGB1及AST、ALT水平均明显降低(P0.05)。结论肢体远隔缺血预处理用于肝脏部分切除术中,能够减轻肝脏缺血-再灌注损伤程度,可能与缓解肝脏缺血-再灌注时血清TNF-α、HMGB1的释放,减轻全身炎症反应有关。