老年重症胰腺炎病人腹腔感染的病原菌分布、危险因素及相关炎症因子分析

目的考察老年重症胰腺炎病人腹腔感染的病原菌分布特点、危险因素及相关炎症因子水平。方法选取我院90例老年重症胰腺炎病人(对照组)与90例老年重症胰腺炎伴腹腔感染病人(感染组),检测并分析病原菌分布特点,判别其危险因素,同时测定2组血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α相关炎症因子水平。结果 90例感染组病人共检出病原菌152株,其中革兰阳性菌89株(58. 55%),以金黄色葡萄球菌(38. 81%)和表皮葡萄球菌(13. 82%)为主;革兰阴性菌56株(36. 84%),以铜绿假单胞菌(17. 76%)和大肠埃希菌(10. 53%)为主。其禁食时间20 h、肠功能异常6 d、低氧血症及APACHEⅡ评分11分均为腹腔感染的危险因素,同时感染组血清IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α的表达水平均显著高于对照组(P0. 01或0. 05)。结论重症胰腺炎病人腹腔感染的病原菌主要为革兰阳性菌,病人的禁食时间、肠功能异常时间、低氧血症以及APACHEⅡ评分过高,均会影响腹腔感染的发生。     

血清降钙素原用于诊断儿童革兰阴性菌引起血流感染中的作用研究

目的评价血清降钙素原用于诊断儿童革兰阴性菌导致的血流感染的可行性,并探索其诊断标准。方法对2015年1月至2016年6月我院收治的儿童血流感染患者进行血培养和血清降钙素原(PCT)检测,并对各病原菌进行鉴定,根据鉴定结果,统计分析各菌群类型感染下患者的PCT浓度、各层次PCT浓度患者比重,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析利用PCT诊断革兰氏阴性菌血流感染的特异性、敏感度和临界值。结果在血培养阳性的366例血流感染患者中(男178例,女188例)分离到革兰阳性菌169株,革兰阴性菌167株和真菌30株,其中革兰阳性金黄色葡萄球菌菌株最多(87株),血清降钙素原最高者为革兰阴性鲍氏不动杆菌,浓度为8.524(1.085-38.357)ng/m L。组间比较结果表明,革兰阴性菌血流感染患者的PCT明显高于革兰阳性菌组、真菌感染组和血培养阴性组(P0.01);不同PCT层次比较结果发现,革兰阴性菌组(χ~2=31.546)、革兰阳性菌组(χ~2=23.482)血流感染患者的PCT在不同层次上具有差异(P0.01),真菌组差异不明显(χ~2=0.786,P0.05),不同PCT层次革兰阴性菌血流感染患者的比例与革兰阳性菌组比较有明显差异(χ~2=27.648,P0.01)。鉴别革兰阴性菌的ROC曲线下面积为0.832,95%可信区间为0.697-0.896,P0.001,用于鉴别革兰阴性菌血流感染与血培养阴性的临界值为1.12 ng/m L,此时具有较好的特异性(81.9%)、敏感性(67.5%)和约登指数(41.1%);而革兰阳性菌的ROC曲线下面积为0.602,其95%可信区间为0.504-0.673,P0.001,但是其特异性和敏感度相对较低。结论相对于其他病原菌引起的血流感染,血清降钙素原水平更适用于诊断革兰阴性菌引起的血流感染,其特异性高,诊断时间短,可作为临床诊断血流感染的参考方法。     

妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素及病原菌分布和耐药性分析

目的探讨妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素及其病原菌分布和耐药情况分析。方法选取368例因妇科恶性肿瘤接受手术治疗的患者,将术后发生盆腔感染的39例患者分为A组,未发生盆腔感染的329例患者分为B组,分析妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的发生率、感染类型、病原菌分布及耐药性。通过多因素Logistic回归分析妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素。结果妇科恶性肿瘤术后盆腔感染率为10.60%,其中38.46%为阴道残端感染,33.33%为盆腔积液,28.21%为盆腔囊肿。检出病原菌51株,其中革兰阴性菌34株(占66.67%),革兰阳性菌13株(占25.49%),真菌4株(占7.84%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌(25.49%)、肺炎克雷伯菌(21.57%)为主,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(13.73%)、金黄色葡萄球菌(9.80%)为主。年龄大,合并糖尿病,术前化疗,开放性手术,留置引流管、手术及术后卧床时间长是妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素(P0.05)。结论妇科恶性肿瘤术后发生的盆腔感染类型以阴道残端感染多见,主要病原菌为革兰阴性菌。年龄大,患糖尿病,术前化疗,开放性手术,手术时间长等多种因素均可增加术后盆腔感染的风险,需要采取综合干预措施减少术后感染的发生。     

老年糖尿病足混合细菌感染病原菌分布及与免疫功能的相关性

目的 分析老年糖尿病足混合细菌感染的病原菌分布及与免疫功能指标的相关性。方法 选取85例老年糖尿病足感染(DFI)患者作为研究对象,根据创面样本病原菌分布将其分为混合感染组(36例)和非混合感染组(49例),对两组患者的病原菌分布及耐药性、临床特征、外周血T淋巴细胞亚群进行比较。结果 混合感染组创面中检出病原菌72株,其中,革兰阳性菌24株(33.33%),革兰阴性菌48株(66.67%);非感染组创面中检出病原菌49株,其中,革兰阳性菌15株(30.61%),革兰阴性菌31株(63.27%),真菌3株(6.12%)。两组创面病原菌分布差异均无统计学意义(P>0.05)。混合感染组感染类型以金黄色葡萄球菌+大肠埃希菌、表皮葡萄球菌+大肠埃希菌、铜绿假单胞菌+大肠埃希菌为主,占比分别为19.44%、16.67%、16.67%。混合感染组创面中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌中多药耐药菌(MDROs)检出率均显著高于非混合感染组(P<0.05)。混合感染组糖尿病足溃疡(DFU)病程、抗菌药物治疗史、Wagner 4～5级比例及糖化血红蛋白(HbA1c)均显著高于非混合感染组(P<...     

糖尿病COPD患者合并肺部感染的病原菌特征及耐药分析

目的 分析糖尿病慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并肺部感染的病原菌及药敏性。方法 选取巫山县中医院2017年6月至2022年6月住院治疗的糖尿病COPD患者合并细菌性肺炎74例患者为观察组,选择同期住院的COPD合并细菌性肺炎112例患者为对照组,进行痰培养及药敏试验,比较两组患者的病原菌分布及药敏性。结果 观察组被检测出病原菌106株,革兰氏阴性菌(G^-)占比63.21%,主要革兰氏阴性菌依次为肺炎克雷伯菌(29.25%)、铜绿假单胞菌(16.98%)、鲍曼不动杆菌(8.49%),真菌占比24.53%,革兰氏阳性菌(G⁺)占比12.26%(13株),32例混合菌感染占比30.19%。对照组被检出病原菌124株,革兰氏阴性菌占比62.90%(78株),革兰氏阳性菌占比22.58%(28株),真菌占比14.52%(18株)。观察组的真菌、混合感染率高于对照组,革兰氏阳性菌检出率低于对照组,两组有显著差异性(P<0.05)。观察组的耐药率高于对照组(头孢唑林、青霉素除外),对革兰氏阴性菌敏感性高的药物是阿米卡星、亚胺培南,对革兰氏阳性菌敏感...     

妊娠合并HR-HPV感染者阴道分泌物病原菌分布及对HPV阴转的影响北大核心CSCD

目的分析妊娠合并高危型人乳头状病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染者阴道分泌物病原菌的种类和分布及其对HPV阴转的影响。方法以本院2018年8月-2020年8月收治的106例HR-HPV阳性妊娠患者为研究对象,选取同期产检的88例健康孕妇为对照组。采集受试者阴道分泌物进行病原菌的分离鉴定,分析HRHPV阳性者阴道分泌物的病原菌种类及分布。1年后随访,检查受试者HPV阴转情况,分析病原菌感染对HPV阴转的影响。结果研究组106例患者中,91例患者的阴道分泌物分离出病原菌,共128株。其中革兰阴性菌82株,革兰阳性菌28株,真菌18株。主要感染病原菌为大肠埃希菌55株(占42.97%)。研究组患者不良妊娠结局和围产儿不良结局发生率分别为22.64%和8.49%,对照组分别为4.55%和0,差异均有统计学意义(均P<0.05)。1年后随访,阴道病原菌感染患者HR-HPV转阴率为39.56%,未发生阴道病原菌感染患者HR-HPV转阴率为73.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠合并HR-HPV感染患者的阴道分泌物病原菌主要为大肠埃希菌,阴道病原菌感染会影响HR-HPV转阴率。     

老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性情况。方法收集1 486例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌分离及耐药性分析。结果 1 486例患者的总阳性率为39.10%(581/1 486),共检出病原菌株656株。其中革兰阳性菌29株(4.42%),主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰阴性菌421株(64.18%),主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;真菌206株(31.40%),主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对丁胺卡那、美洛培南以及亚胺培南比较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁比较敏感。结论老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药性较高,临床治疗应根据患者的病原菌的耐药试验结果选择敏感性高的药物。     

不同麻醉方式对老年骨折手术患者呼吸道感染的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年骨折手术患者呼吸道感染的影响。方法 2016年1月至2020年1月在本院行骨折手术治疗的老年患者156例,其中全身麻醉组66例,腰-硬联合麻醉组90例,比较两组患者呼吸道感染发生率、麻醉方式和呼吸道感染的关联性,以及呼吸道感染病原菌分布及耐药性情况。结果腰-硬联合麻醉组患者呼吸道感染发生率为7.78%,与全身麻醉组发生率19.70%比较差异有统计学意义(χ~2=4.840,P0.05)。腰-硬联合麻醉是老年骨折手术患者发生呼吸道感染的保护因素(OR=0.751,P0.05)。腰-硬联合麻醉组7例呼吸道感染患者共检出12株病原菌,其中革兰阴性菌8株(66.67%),革兰阳性菌4株(33.33%);全身麻醉组13例呼吸道感染患者共检出20株病原菌,其中革兰阴性菌13株(65.00%),革兰阳性菌7株(35.00%)。两组患者呼吸道感染病原菌分布差异无统计学意义(χ~2=0.009,P0.05)。腰-硬联合麻醉组呼吸道感染患者感染病原菌对青霉素/头孢呋辛的耐药率为8.33%,与全身麻醉组耐药率40.00%比较差异有统计学意义(χ~2=4.220,P0.05);腰-硬联合麻醉组、全身麻醉组患者感染的病原菌对美罗培南耐药率分别为0和5.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉可显著降低老年骨折手术患者呼吸道感染发生率,感染病原菌对青霉素/头孢呋辛有耐药性,对美罗培南较敏感,可供参考。     

脊柱手术患者切口感染病原菌流行特点及相关因子的辅助诊断价值分析

目的探讨脊柱手术患者切口感染病原菌流行特点及相关因子的辅助诊断价值。方法选取2016年3月-2018年3月在本院行脊柱外科手术治疗的脊柱损伤患者158例,按术后是否发生感染分为切口感染组(78例)和切口未感染组(80例)。同期选择80例体检健康者为健康对照组。采集患者切口处分泌物进行细菌培养并进行药敏试验,同时采集血液标本进行白介素(IL-6、IL-8及IL-18)、碱性磷酸酶(ALP)及肌酸激酶(CK)检测。结果 78例切口感染患者共分离出184株细菌,其中革兰阴性菌124株(占67.39%),革兰阳性菌54株(占29.35%),真菌6株(占3.26%)。分离的革兰阴性菌对亚胺培南100%敏感,对第三代头孢菌素(头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟)的敏感性为66%～99%;革兰阳性菌对利福平、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等的敏感性在90%左右。检测血白介素、ALP及CK水平,切口感染组患者显著高于切口未感染组和健康组(P0.05),切口未感染组患者显著高于健康组(P0.05)。结论脊柱术后切口感染病原菌主要为革兰阴性菌,其对亚胺培南100%敏感。切口感染患者血白介素、ALP及CK水平升高,检测血白介素、ALP及CK水平对脊柱手术切口感染具有辅助诊断价值。     

呼吸内科痰液标本中的病原菌特性与抗菌药物的使用浅析

目的了解来我院呼吸内科就诊患者痰液中病原菌特征及耐药性情况,为临床经验治疗方案提供依据。方法无菌方法采集我院住院患者及门诊病人的痰液标本,分析其病原菌的特征及耐药情况,并结合呼吸内科经验治疗及抗菌药物的使用情况进行讨论。结果一年内共检出我院呼吸内科患者感染病原菌631株,其中革兰阴性菌278株(44.06%),革兰阳性菌35株(5.55%),真菌有318株(50.39%),头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南对革兰阴性菌总敏感率最高;革兰阳性菌对万古霉素高度敏感,为100%,其次是呋喃妥因、氯霉素;真菌对依特拉康唑、酮康唑及两性霉素B敏感。结论 2011～2012年我院呼吸内科使用的抗菌药物基本符合感染致病菌的药敏结果。     

患儿医院感染病原菌分布及耐药性调查

目的调查患儿医院感染病原菌分布及耐药性情况,以指导临床治疗。方法收集医院患儿临床资料,无菌采集临床标本,用经美国BD Phoenix-100全自动微生物鉴定仪检测病原菌,K-B法分析耐药性。结果感染部位为呼吸道、皮肤、消化道、血液、泌尿道及其他部位的病原菌分离率分别为36.16%、21.03%、12.92%、11.99%、9.96%和7.93%。共检出病原菌542株,其中革兰阴性菌314株,革兰阳性菌190株,真菌38株,构成比分别为57.93%、35.06%和7.01%。314株革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、其他革兰阴性菌构成比分别为130、114、43和27株。190株革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌及其他革兰阳性菌分别为92、49、16和33株。38株真菌中,白色假丝酵母菌27株,其他真菌11株。130株肺炎克雷伯菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟、环丙沙星、加替沙星的耐药率分别为0.77%、26.92%、40.00%、49.23%、22.31%和6.25%,未检出对亚胺培南和美罗培南的耐药菌株。92株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、万古霉素、利福平、庆大霉素的耐药率分别为85.87%、78.26%、36.96%、13.04%、0.00%、4.35%和30.43%。4株利福平耐药株rpoB基因序列对比3株为单位点突变,1株为双位点突变。主要突变有:His481→Asn(3株),Leu466→Ser(2株)。结论患儿感染病原菌类型以革兰阴性菌为主,特别是肺炎克雷伯菌。临床治疗革兰阴性菌和革兰阳性菌耐药菌感染时,应分别优先考虑亚胺培南和万古霉素。     

糖尿病足感染病原菌分布及临床特征分析北大核心CSCD

目的分析糖尿病感染病原菌分布特征及临床特点。方法回顾性分析2021年1月-2022年4月本院内分泌科住院治疗的95例糖尿病足感染患者资料,采集患者溃疡、坏疽部位底层分泌物进行病原菌培养与分离,并采用全自动微生物鉴定系统进行鉴定。使用SPSS.25对研究对象的病原菌分布结果及糖化血红蛋白(HbA1c)值进行统计分析。结果95例糖尿病足感染患者中,男性66例(69.47%),女性29例(30.53%)。年龄37~82岁,平均年龄(62.46±12.07)岁,糖尿病病程3~39年,平均病程(15.40±9.09)年,糖尿病足病程1~15个月,平均(5.03±3.44)个月。46例(48.42%)患高血脂,49例(51.58%)患高血压,32例(33.68%)患糖尿病肾病。54例(56.84%)合并周围神经病变,59例(62.11%)合并周围血管病变,13例(13.68%)合并下肢动脉病变。Wagner 2级32例(33.68%),Wagner 3级38例(40.00%),Wagner 4级20例(21.05%),Wagner 5级5例(5.27%)。根据Wagner级别将其分为两组,Wagner≤3组共70例(73.68%),Wagner>3组共25例(26.32%)。95例糖尿病足感染患者中74例培养出病原菌,阳性率77.89%。单一感染49例,2种细菌混合感染14例,3种细菌混合感染8例,4种细菌混合感染3例。共分离获得病原菌微生物113株,其中革兰阳性菌65株(57.52%),革兰阴性菌44株(38.94%),真菌4株(3.54%)。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌。Wagner≤3组中49例培养出病原菌,单一感染38例,2种细菌混合感染9例,3种细菌混合感染2例。Wagner>3组中25例培养出病原菌,单一感染11例,2种细菌混合感染5例,3种细菌混合感染6例,4种细菌混合感染3例。Wagner≤3组共培养病原菌62株(54.87%),革兰阳性菌43株(38.05%),革兰阴性菌18株(15.93%),真菌1株(0.88%)。Wagner>3组共培养病原菌51株(45.13%),革兰阳性菌22株(19.47%),革兰阴性菌26株(23.01%),真菌3株(2.65%)。不同分组糖尿病足感染患者的革兰阳性菌和革兰阴性菌分布特征不同,Wagner≤3以革兰阳性菌为主,Wagner>3组以革兰阴性菌为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。Wagner≤3组,糖化血红蛋白(HbA1c)平均(9.19±0.78)%,其中29例患者≥9%(41.43%)。Wagner>3组,糖化血红蛋白(HbA1c)平均(10.59±1.86)%,其中16例患者≥9%(64.00%)。两组之间对比HbA1c≥9%占比,Wagner>3组高于Wagner≤3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同Wagner等级的糖尿病足感染病原菌分布不同,Wagner等级越高,越易发生革兰阴性菌感染,临床中应根据不同感染情况正确选择抗菌药物。     

初产妇会阴侧切伤口感染病原菌分布、Th1/Th2细胞因子及感染因素分析

目的检测初产妇会阴侧切伤口感染病原菌分布及Th1/Th2细胞因子水平,并分析感染危险因素。方法 2018年7月-2020年7月于海南省妇女儿童医学中心行会阴侧切术的阴道分娩初产妇152例,根据是否发生会阴侧切伤口感染分为感染组(18例)和未感染组(134例)。采集感染组患者伤口分泌物进行细菌的分离培养及鉴定;采集产妇外周血,采用ELISA法检测Th1/Th2细胞及其相关细胞因子水平;收集产妇相关临床资料进行单因素分析和Logistic回归分析以明确伤口感染危险因素。结果 152例初产妇患者中发生会阴侧切伤口感染18例,感染率为11.84%;共检出病原菌24株,以革兰阴性菌为主,占58.33%。与未感染组比较,感染组初产妇外周血Th1和Th2细胞比例以及IFN-γ和IL-4水平显著增高,Th1/Th2及IFN-γ/IL-4比值显著降低(均P0.05)。单因素分析显示,≥30岁、BMI≥28.0 kg/m~2、急诊分娩、产钳助产和臀部助产、阴道指检次数≥3次、切口长度≥3 cm、产程≥16初产妇会阴侧切伤口感染率较高,以浅表感染多见,感染病原菌以革兰阴性菌为主。感染者存在Th1/Th2细胞平衡紊乱,BMI、阴道指检次数、切口长度、产程、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血、生殖道感染、羊水污染等为感染发生危险因素,可为切口感染的预防和治疗提供参考。     

霉菌性阴道炎患者体内真菌分布、T淋巴细胞及相关细胞因子水平变化特点及意义

目的探讨霉菌性阴道炎患者体内真菌分布、T淋巴细胞及炎性细胞因子水平变化特点及意义。方法选取2017年1月—12月在我院治疗的霉菌性阴道炎患者182例作为观察组,同时选取女性健康志愿者110例作为对照组,检测2组受试者阴道分泌物中T淋巴细胞及细胞因子水平,同时对观察组阴道分泌物进行真菌培养。结果 182例患者中,病原菌以白色念珠菌为主,占43.41%;观察组阴道分泌物CD3~+、CD4~+和CD8~+T淋巴细胞水平分别为(52.12±10.45)%、(33.30±8.23)%和(25.10±9.22)%,明显低于对照组(P均0.05);观察组阴道分泌物IL-2、TNF-α和IFN-γ分别为(7.21±1.42)pg/ml、(17.90±4.55)pg/ml和(19.81±4.50)pg/ml,明显低于对照组(P均0.05),而IL-4和IL-10分别为(40.32±8.33)pg/ml和(25.66±4.33)pg/ml,明显高于对照组(P均0.05);复杂性霉菌性阴道炎患者阴道分泌物CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞以及IL-2、TNF-α和INF-γ水平明显低于普通霉菌性阴道炎患者(P均0.05),而IL-4和IL-10明显高于普通霉菌性阴道炎患者(P均0.05)。结论霉菌性阴道炎病原体以白色念珠菌为主,Th1/Th2细胞介导的细胞免疫参与了疾病过程。     

尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性情况。方法回顾性分析5年内在该院住院的348例尿毒症患者的临床资料。结果有83例发生医院感染,感染率为23.9%。尿毒症医院感染患者的住院天数、送检次数及治疗费用均高于未感染患者(P0.01)。共检出122株病原菌,革兰阴性菌56株(45.9%),革兰阳性菌42株(34.4%),真菌24株(19.7%);前三位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌。革兰阴性菌对亚胺培兰、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较好,而对其他抗菌药物敏感性较低即耐药率较高;而革兰阳性菌未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药,而对其他抗菌药物都有一定程度耐药性。结论尿毒症患者发生医院感染的概率较高,同时分离的病原菌耐药性较高,临床上应积极进行病原菌培养鉴定及耐药性分析,有效指导临床合理用药及治疗。     

我院老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏分析

目的研究我院老年住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及其药物敏感性,对临床用药进行指导。方法对我院收治的100例确诊为呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析。结果 100例VAP患者共分离224株菌株,病原菌以革兰氏阴性菌为主,共153株(68.3%),革兰氏阳性54株(24.1%),真菌17株(7.6%)。革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌(24.18%)、鲍曼不动杆菌(18.95%)、肺炎克雷伯杆菌(17.65%)、大肠埃希菌(11.76%)为主;革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌(62.96%)为主;真菌以白色念珠菌最多(64.7%)。病原菌普遍耐药,革兰阴性菌对亚胺培南、多粘菌素B较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感。结论我院老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性普遍严重。     

新冠疫情下发热门诊不同方法空气动态消毒的效果评价北大核心CSCD

目的探究新冠疫情下发热门诊使用不同方法对空气消毒的效果,并进行比较分析。方法选取4间发热门诊,分为实验组与对照组,每组各2间。实验组采用天使牌TSXG-100型壁挂式纯动态消毒机进行动态消毒,对照组采用紫外线灯进行消毒,对比两组消毒效果。结果实验组和对照组消毒后空气细菌菌落总数合格率分别为90.00%(18/20)和60.00%(12/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.0285);消毒后4 h空气菌落数分别为3.32和8.24cfu/10min,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.2320,P=0.0397);消毒后4 h菌落消亡率分别为65.55%和19.61%,差异具有统计学意义(χ^(2)=43.7500,P=0.0000)。对照组消毒后的空气样品中分离出革兰阴性菌36株、革兰阳性菌113株、真菌56株;实验组消毒后的空气样品中分离出革兰阴性菌15株、革兰阳性菌21株,真菌17株。两组分离的主要病原菌均为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,青霉菌属。结论动态空气消毒机对发热门诊空气动态消毒的效果显著,空气中病原菌数量显著减少,且效果更为持久,能满足门诊空气消毒要求。     

初产妇会阴侧切伤口感染病原菌分布、Th1/Th2细胞因子及感染因素分析北大核心CSCD

目的检测初产妇会阴侧切伤口感染病原菌分布及Th1/Th2细胞因子水平,并分析感染危险因素。方法 2018年7月-2020年7月于海南省妇女儿童医学中心行会阴侧切术的阴道分娩初产妇152例,根据是否发生会阴侧切伤口感染分为感染组(18例)和未感染组(134例)。采集感染组患者伤口分泌物进行细菌的分离培养及鉴定;采集产妇外周血,采用ELISA法检测Th1/Th2细胞及其相关细胞因子水平;收集产妇相关临床资料进行单因素分析和Logistic回归分析以明确伤口感染危险因素。结果 152例初产妇患者中发生会阴侧切伤口感染18例,感染率为11.84%;共检出病原菌24株,以革兰阴性菌为主,占58.33%。与未感染组比较,感染组初产妇外周血Th1和Th2细胞比例以及IFN-γ和IL-4水平显著增高,Th1/Th2及IFN-γ/IL-4比值显著降低(均P<0.05)。单因素分析显示,≥30岁、BMI≥28.0 kg/m2、急诊分娩、产钳助产和臀部助产、阴道指检次数≥3次、切口长度≥3 cm、产程≥16初产妇会阴侧切伤口感染率较高,以浅表感染多见,感染病原菌以革兰阴性菌为主。感染者存在Th1/Th2细胞平衡紊乱,BMI、阴道指检次数、切口长度、产程、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血、生殖道感染、羊水污染等为感染发生危险因素,可为切口感染的预防和治疗提供参考。     

降钙素原对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值

目的:探讨降钙素原(PCT)对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值。方法:收集2014-01—2019-01进行血培养和PCT检测的398例血流感染患儿的临床资料。分析血培养及PCT检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT对血流感染患儿不同类型病原菌的诊断价值。结果:①398例血流感染患儿血培养阳性306例,阳性率为76.88%;血培养阴性92例,占23.12%。②306例血培养阳性患儿检出菌包括革兰氏阴性菌137株(44.77%)、革兰氏阳性菌149株(48.69%)、真菌20株(6.54%),分别以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、白色假丝酵母菌最为多见。PCT水平最高为鲍氏不动杆菌,其次为肠杆菌和大肠埃希菌。③不同病原菌组PCT水平差异有统计学意义(P0.05)。革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌组、真菌组PCT水平显著高于血培养阴性组(均P0.05),革兰氏阴性菌组PCT水平显著高于革兰氏阳性菌组、真菌组(均P0.05)。④革兰氏阳性菌组与革兰氏阴性菌组在不同PCT水平的分布差异有统计学意义(均P0.05)。PCT诊断革兰氏阴性菌血流感染的曲线下面积为0.826,革兰氏阳性菌为0.596。PCT截断值为1.187 ng/mL时,敏感度为0.667,特异度为0.819,漏诊率为26.7%,约登指数为0.486,诊断效能较高。结论:PCT对儿童革兰氏阴性菌引起的血流感染的诊断价值较高,最佳截断值为1.187 ng/mL。     

降钙素原对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值

目的:探讨降钙素原(PCT)对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值。方法:收集2014-01—2019-01进行血培养和PCT检测的398例血流感染患儿的临床资料。分析血培养及PCT检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT对血流感染患儿不同类型病原菌的诊断价值。结果:①398例血流感染患儿血培养阳性306例,阳性率为76.88%;血培养阴性92例,占23.12%。②306例血培养阳性患儿检出菌包括革兰氏阴性菌137株(44.77%)、革兰氏阳性菌149株(48.69%)、真菌20株(6.54%),分别以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、白色假丝酵母菌最为多见。PCT水平最高为鲍氏不动杆菌,其次为肠杆菌和大肠埃希菌。③不同病原菌组PCT水平差异有统计学意义(P0.05)。革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌组、真菌组PCT水平显著高于血培养阴性组(均P0.05),革兰氏阴性菌组PCT水平显著高于革兰氏阳性菌组、真菌组(均P0.05)。④革兰氏阳性菌组与革兰氏阴性菌组在不同PCT水平的分布差异有统计学意义(均P0.05)。PCT诊断革兰氏阴性菌血流感染的曲线下面积为0.826,革兰氏阳性菌为0.596。PCT截断值为1.187 ng/mL时,敏感度为0.667,特异度为0.819,漏诊率为26.7%,约登指数为0.486,诊断效能较高。结论:PCT对儿童革兰氏阴性菌引起的血流感染的诊断价值较高,最佳截断值为1.187 ng/mL。