高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的临床观察

目的探讨高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的方法、安全性及有效性。方法将12例顽固性心力衰竭合并低钠血症患者,随机分为治疗组、对照组各6例。在常规治疗基础上,治疗组用3%高渗盐水治疗,在使用盐水治疗同时静滴硝普钠,使用盐水后静滴速尿100 mg。结果治疗组与对照组治疗前、治疗后1周血钠浓度分别为120.6 mmol/L±7.2 mmol/L和121.5 mmol/L±6.9 mmol/L、134.7 mmol/L±4.8 mmol/L和126.2 mmol/L±7.1 mmol/L（P〈0.001）;两组血钠改善时间、心功能改善时间和水肿消退时间分别为5.8 d±2.6 d和10.1 d±3.0 d（P〈0.001）、8.4 d±6.2 d和12.1 d±6.8 d（P〈0.05）、11.6 d±4.2 d和16.2 d±6.0 d（P〈0.01）。结论在保护性措施下,高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症,其低钠血症和心功能改善快,水肿消退快。     

不同剂量高渗盐水治疗颅脑损伤时对血生化及渗透压的影响研究

目的：探讨不同计量的高渗盐水对于治疗颅脑损伤时对于血生化及渗透压的影响。方法：将笔者所在医院治疗的60例颅脑损伤患者随机分为两组：低剂量组及高剂量组各30例，观察比较治疗前及用药3d后其血生化及渗透压的变化及疗效。结果：低剂量组对于颅脑损伤患者的血生化及渗透脏无明显改变（P〉0．05），而高剂量组治疗后血清渗透压显著升高（P〈0．05），血生化中的Na^＋、Cl^-显著升高，而K^＋显著降低（P〈0．05）。结论：对于颅脑损伤的患者，选择10％的高渗盐水治疗是安全有效的，临床可推广使用。     

高渗盐水联合托拉塞米治疗创伤性脑水肿疗效及对神经功能的影响

目的研究高渗盐水联合托拉塞米治疗脑水肿的临床效果以及神经功能的改善情况。方法将我院收治的67例脑水肿患者随机分为治疗组38例和对照组29例,对照组给予托拉塞米,治疗组在对照组基础上加用7．5％高渗盐水;对比治疗后颅内压下降幅度、起效时间、持续时间;测定患者治疗第2天和2周血清c一反应蛋白、白介素一6、肿瘤坏死因子-a、超氧化物歧化酶（SuperoxideDismutase,SOD）、丙二醛（Malondialdehyde,MDA）水平。结果治疗组颅内压降低起效时间和持续时间均明显优于对照组（t=2．388,5．854,P〈0．05）;而颅内压下降幅度治疗组明显大于对照组（t=4．293,P〈0．05）;两组患者治疗后平均动脉压和中心静脉压无显著性差异,而治疗组颅内压则明显低于对照组（t=4．288,P〈0．05）。治疗第2周各治疗组炎症反应及氧化应激各指标变化水平均显著优于对照组（P〈0．05）。结论高渗盐水联合托拉塞米可以提高脑水肿的临床疗效,还能明显改善患者的神经功能,具有明显的治疗优势,值得临床推广应用。     

高渗盐水联用速尿多巴胺治疗难治性心力衰竭

目的探讨高渗盐水、速尿、多巴胺合用治疗难治性心力衰竭的疗效。方法收集难治性心力衰竭患者40例,随机分为2组,治疗组给予速尿和多巴胺加入3%的高渗盐水静脉滴注,对照组单纯大剂量速尿静脉滴注,比较2组心功能、尿量、血钠和血肌酐的变化。结果治疗组尿量明显增加,血钠改善,血肌酐水平下降,心功能改善。与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论难治性心力衰竭使用高渗盐水、速尿、多巴胺治疗可有效减轻钠水潴留,改善心肾功能,同时纠正低钠血症。其机制可能与高渗盐水、多巴胺等药物增加有效血容量,改善肾脏灌注,纠正利尿剂抵抗等作用有关。     

高渗盐水治疗脑弥漫性轴索损伤73例

目的探讨高渗盐水一次性输注对脑弥漫性轴索损伤（DAI）合并低血容量性休克的疗效。方法73例DAI病人随机分成常规治疗组及高渗盐水组，并用统计学方法对疗效进行比较。结果与对照组相比，高渗盐水组生活完全自理率明显增高（P〈0．05）。结论早期应用高渗盐水一次性输注治疗合并休克的DAI具有显著疗效。     

小剂量地高辛加双氢克尿噻治疗肺心病的疗效观察

目的：观察慢性肺源性心脏病心衰时加用地高辛和利尿剂联合治疗对患者心功能的影响及其不良反应。方法：将66例肺心病患者随机分成两组,分别接受地高辛加双氩克尿噻及常规治疗（对照组）,治疗48周。结果：两组患者治疗4周后心功能显著性差异（P〈0．01）．地高辛组治疗48周与治疗4周相比,心功能提高、浮肿及腹水等症状明显缓解,仍有显著差异（P〈0．01）,而对照组则改善不显著（P〉0．05）;地高辛组治疗48周后心功能提高较治疗前有非常显著差异（P〈0．05）。结论：地高辛组慢性肺心病患者心功能改善程度优于对照组.     

芪苈强心胶囊合用西药治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的观察芪苈强心胶囊与西药合用治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将120例慢性充血性心衰患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊,观察治疗前后临床症状、N端B型脑钠肽前体（NT—ProBNP）及心脏超声指标的变化。结果①治疗组总有效率为91．70％,对照组为77．10％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②两组治疗后NT—ProBNP水平均较治疗前明显降低（P〈0．05）,治疗组较对照组下降更为明显（P〈0．05）;③两组治疗后超声心动图相关指标SV、Co、CI、LVEF均较治疗前明显改善（P〈0．05）,治疗组较对照组改善更为明显（P〈0．05）。结论芪苈强心胶囊与西药合用治疗慢性心衰疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。     

3%高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎疗效评估

目的探讨高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效。方法2008年1月-2013年2月共146例符合毛细支气管炎患儿,随机分成两组,对比两组症状体征消失时间及住院天数等。结果与对照组比较,高渗盐水治疗组疗效明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高渗盐水治疗毛细支气管炎可显著缩短住院时间,可显著缩短喘息缓解和肺部体征消失时间。     

红细胞生成素治疗慢性充血性心衰88例临床疗效分析

目的分析在慢性充血性心衰标准治疗的基础上加用促红细胞生成素（rhuEpo）皮下注射的临床疗效。方法入选的88例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组（并用rhuEpo组）44例，对照组（常规治疗组）44例，进行对照分析。结果①治疗组总有效率显著高于对照组，有统计学差异（P〈0．05）。②治疗组治疗前后贫血指标及心功能指标的改善均优于对照组（P〈0．05）。③治疗组治疗后再住院率及死亡率均显著低于对照组（P〈0．01）。④两组治疗后在呋噻米、地高辛使用剂量下降人数比较治疗组明显高于对照组（P〈0．01），且未见明显不良反应。结论并用rhuEpo治疗慢性充血性心衰安全有效，心功能指标及运动耐力提高，降低了死亡率及总住院时间，改善了预后及生活质量。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效。方法 全部患者应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制等常规抗心衰治疗。治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔。美托洛尔从12．5mg／d开始，每隔2。4周剂量加倍，每次服药后观察心率、血压及症状。结果 治疗组治疗效果与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组心功能得到明显改善，左室收缩和舒张功能有明显改善。结论小剂量美托洛尔、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂联合应用是治疗慢性心衰有效且安全的方法。     

低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效观察

目的：观察低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰患者的疗效。方法：将64例高原心脏病患者分为对照组和治疗组,对照组30例,为常规治疗;治疗组34例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠、前列地尔治疗。观察两组治疗前后临床疗效,利尿剂使用剂量,动脉血气、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及肺动脉收缩压（PASP）、NT—proBNP的变化。结果：治疗组较对照组疗效显现更快,PaO2、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及PASP、NT—proBNP明显改善,利尿剂用量更少,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组有效率达91．2％,对照组有效率为73．3％。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：前列地尔联合低分子肝素治疗高原心脏病顽固件心力衰竭患者能显著降低肺动脉压力．改善心功能．为安全有效的治疗方法。     

速尿联合卡托普利治疗充血性心力衰竭并低钠血症

目的探讨大剂量速尿和小剂量高渗盐水联合卡托普利治疗充血性心力衰竭（CHF）并低钠血症的疗效及血钠值对治疗影响。方法将60例充血性心力衰竭并低钠血症患者随机分为两组,对照组（A组）给予速尿400mg加紧入1．4％高渗盐水150ml,静滴4～6h;治疗组（B组）在A组基础上加服卡托普利6．25mg,每天2次,根据症状改善及耐受情况可逐渐加量至25mg,每天2次,共治疗4周。治疗前后分别测定血清钠离子浓度。结果治疗后两组血清钠浓度均较治疗前升高（P〈0．05）,但B组即卡托普利组血清钠水平高于A组（P〈0．05）。B组治疗后血钠值较治疗前明显上升（P〈0.01）,A组治疗后血钠值亦上升（P〈0．05）。结论CHF并发低钠血症与肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关,血钠值因心功能级别的增加而下降,速尿加用卡托普利可有效治疗CHF患者的低钠血症。     

大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性观察

目的观察大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及其安全性。方法将42例终末期肾病并发中、重度SHPT患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组21例。观察组患者给予大剂量骨化三醇冲击治疗,对照组患者给予常规剂量的骨化三醇治疗,疗程6个月,检测2组患者血钙、磷、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT）水平,并观察皮肤瘙痒改善情况。结果所有患者均顺利完成治疗,无因明显的高钙血症及钙磷乘积过高而退出治疗者。治疗前2组患者血PTH、磷、钙水平比较差异均无统计学意义（尸〉0．05）;治疗6个月后,观察组患者血P11H、磷水平显著低于治疗前（P〈0．05）,血钙水平显著高于治疗前（P〈0．05）;对照组患者治疗前后血PTH、磷、钙水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者血PTH、磷显著低于对照组（P〈0．05）,血钙水平显著高于对照组（P〈0．05）。观察组患者皮肤瘙痒改善总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。治疗前2组患者Hb和HCT比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者治疗6个月后Hb和HCT显著高于治疗前（P〈0．05）;且观察组患者Hb和HCT显著高于对照组（P〈0．05）。结论大剂量骨化三醇冲击治疗能有始榨制中、雷膏SHfrr酌善患者古陆癌瘥翁向等症特且右垄夺梓的疗特两寄全性．     

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的研究

目的 观察卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法 选择我院2004年3月-2005年12月舳例患者，随机分为治疗组、对照组。两组年龄、性别、心功能及病因构成差异均无显著性（P〉0．05）。治疗组用卡维地洛起始剂量5mg，2次／d，直至20mg，2次／d，即达目标剂量；对照组用谷维素。共双盲治疗3个月。结果 治疗组心功能NYHA改善显效31例，有效8例，总有效率92．9％。对照组心功能NYHA改善显效20例，有效10例，总有效率78．9％（P〈0．05）。两组LVEF治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05），HR、6min步行实验检测（6-MWT），治疗组明显优于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。结论 卡维地洛治疗老年慢性心衰安全有效。     

连续使用7．27％高渗盐水治疗急性脑水肿的临床研究

目的观察高渗盐水能否连续使用治疗急性脑水肿及其临床疗效。方法随机将各种原因所致急性脑水肿患者43例分为高渗盐水（治疗组）及甘露醇（对照组）,通过临床观察对比两组疗效及72h内死亡率、高渗盐水使用时间;观察指标有：格拉斯哥评分观察意识障碍病人的意识状况、症状、肾功能、电解质、心功能、生命体征、24h尿量、重症患者的发病至死亡时间、高渗盐水的使用时间。结果治疗组与对照组对急性脑水肿患者均有明显疗效,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;高渗盐水的使用时间为3～14d,平均8．5d;治疗组重症患者发病至死亡时间与对照组相比（72h内）有明显延长（P〈0．05）;高渗盐水组有7例患者出现不同程度的高钠血症,钠离子范围为146～160mmol／L,经调节均可恢复至正常。结论7．27％高渗盐水可以在临床上连续使用治疗急性脑水肿患者,且有明显疗效,无明显副作用,可以在临床上推广应用,而且可增加对重症脑出血患者手术抢救时机。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及LVEF的影响

目的：探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（心衰）患者左室射血分数（LVEF）,以及脑钠肽（BNP）的影响。方法：将血脂正常的慢性收缩性心衰患者50例随机分为对照组（25例）和他汀组（25例）。两组均接受常规治疗（利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、β-受体阻滞剂）,他汀组再加用辛伐他汀（20mg／d）治疗,治疗前及治疗后12周均测LVEF以及BNP。结果：BNP与心衰严重程度相关,治疗12周后,两组BNP活性均下降（P〈0．05）,LVEF升高（P〈0．05）,且以他汀组变化更明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性心衰患者在接受常规治疗的同时,加用辛伐他汀治疗可明显改善慢性心衰患者的LVEF、降低BNP。     

新联疗法治疗慢性心衰60例临床疗效分析

目的：观察新联疗法：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如：卡托普利或血管紧张素受体阻滞剂（ARBS）如厄贝沙坦;②利尿剂如呋塞米、双克片;③β受体阻滞剂：如倍他乐克;④醛固酮受体拮抗剂如安体舒通;⑤洋地黄制剂如西地兰、地高辛。治疗慢性心衰的临床疗效。方法：50例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组,每组25例,对照组给予西地兰静推,氢氯噻嗪片,口服,等常规治疗。治疗组采用新联疗法,主要是卡托普利、倍他乐克、利尿剂、安体舒通联合地高辛。观察两组治疗前后心功能。治疗前和治疗后6周分别进行心功能（NYHA）分级评估,超声心动图、6分钟步行距离为客观指标,评价心功能改善程度。结果：治疗9周后治疗组的总有效率为96％,大于对照组的总有效率68％,差异有显著的统计学意义（P＜0．05）,治疗组的心功能分级、左室收缩末期内径、6分钟步行距离均有明显改善（ P ＜0．05）。与对照组相比,治疗组改善更显著（ P ＜0．05）。结论：新联疗法治疗慢性心衰疗效显著。     

早期大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察早期大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死患者（AMI）的临床疗效。方法将58例急性心肌梗死患者随机分成对照组与观察组,两组患者均给予急性心肌梗死常规治疗,有溶栓指征的给予溶栓治疗。观察组患者接受早期大剂量的倍他乐克治疗,对照组患者则给予常规剂量倍他乐克口服治疗,比较两组患者住院期间血压、心率、病死率、心律失常发生率及治疗后一年再发心肌梗死、心梗后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死的发生率。结果观察组患者心率及收缩压显著下降（P〈0．01）;观察组住院期间病死率显著低于对照组（P〈0．01）;观察组房性心律失常、室性心律失常发生率显著低于对照组（P〈0．05）,房室传导阻滞发生率显著高于对照组（P〈0．05）,但完全性房室传导阻滞发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后1年观察组心血管事件发生率显著少于对照组（P〈0．01）。结论急性心肌梗死早期给予大剂量的倍他乐克治疗可显著减少患者住院期间病死率,改善患者预后,减少心血管事件。     

132例毛细支气管炎患儿的临床观察与治疗研究

目的：观察毛细支气管炎患儿的临床特征,并评价雾化吸入高渗盐水联合沙丁胺醇对该病的临床疗效。方法：选择我院收治的132例患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组66例,2组患儿在予以吸氧、补液等常规治疗的基础上,对照组予以0．9％生理盐水2ml联合0．5％沙丁胺醇0．5ml,观察组患儿予以3％高渗盐水2ml联合0．5％沙丁胺醇0．5ml。对2组患儿治疗后咳嗽、哮喘、哮鸣音的消失时间、住院时间及临床疗效进行比较。结果：观察组在喘憋、湿罗音、哮鸣音及住院时间上显著低于对照组（t＝3．157、2．892、2．921、2．418,P＜0．05）,且观察组的总有效率显著高于对照组（x2＝11．51,P＜0．01）。结论：采用雾化吸入高渗盐水联合沙丁胺醇较生理盐水联合沙丁胺醇能更加迅速改善患儿的临床症状,并使临床疗效大大提高。     

螺内酯治疗严重心力衰竭临床疗效观察

目的探讨螺内酯对严重心力衰竭（简称心衰）的临床疗效。方法对98例严重心衰患者随机分组,对照组接受常规抗心衰治疗,治疗组常规抗心衰治疗加用螺内酯10-20mg／d,服用1年。监测临床症状、体征及血清钾、肌酐、尿素氮,超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、E／A比值、Holter监测室性心律失常的发生率。结果治疗组较对照组血清钾有所升高（P〈0．05）,而血肌酐、尿素氮水平无明显变化;Holter结果显示治疗组24h室性早搏发生频率及24h非持续性室性心动过速发生率均明显减少P均〈0．01;超声心动图测定2组LVEF、E／A比值均有改善,治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）,治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论常规抗心衰治疗加用螺内酯10-20mg／d治疗心衰,疗效肯定,副作用小,较为安全。