子宫肉瘤临床及病理分析(附7例报告)

1973～1986年我院收治子宫肉瘤7例,平滑肌肉瘤2例、内膜间质肉瘤3例、癌肉瘤2例。患者平均年龄为48.9岁,临床表现主要为月经过多或不规则阴道出血以及绝经后阴道出血。木组有4例得到术前诊断。对平滑肌肉瘤变者需与奇怪型肌瘤作鉴别。本文对子宫肉瘤的诊断、手术范围、化疗药物的选择进行了讨论。     

肉瘤样癌的病理诊断与鉴别诊断研究

目的 观察肉瘤样癌（SC）病理形态学特点及免疫组化表达，探讨SC的诊断与鉴别诊断。方法 对26例不同部位的SC作了光镜观察及免疫组化染色，5例作了透射电镜观察。结果 26例SC中15例双相（明确的癌和肉瘤样成分），11例单相（完全为肉瘤样成分），肉瘤样成分为梭形细胞及多形性细胞。免疫组织化学观察结果，26例SC的CK或Keratin在两种成分中均呈阳性表达。Vimentin对明确的癌成分阴性，而绝大部分肉瘤样细胞强阳性，但其阳性强度及阳性细胞数量有明显不同。CD68和HMB－45均阴性。5例电镜下瘤细胞间可见不同发育程度的桥粒连接，其中1例有张力原纤维丝。结论 SC的病理形态学是复杂的，应当与恶性纤维组织细胞瘤（MDH）、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等鉴别。免疫组化及电镜技术对SC诊断与鉴别诊断是很有帮助的。     

子宫癌肉瘤4例临床病理分析及文献复习

目的 探讨子宫癌肉瘤的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断.方法 对4例子宫癌肉瘤的组织病理学观察及免疫组织化学检测.结果 光镜下,4例子宫癌肉瘤均可见明确的癌及肉瘤成分,癌均为子宫内膜样腺癌,1例肉瘤成分为平滑肌肉瘤,2例肉瘤成分为子宫内膜间质肉瘤,1例肉瘤成分为子宫内膜间质肉瘤和平滑肌肉瘤. 免疫组化:癌区域细胞角蛋白(CK)阳性;平滑肌肉瘤区域波形蛋白(Vim)阳性、肌动蛋白(actin)阳性、结蛋白(desmin)阳性;子宫内膜间质肉瘤区域波形蛋白阳性、CD10阳性.结论 子宫癌肉瘤是侵袭性肿瘤,易发生子宫外播散、转移.免疫组化对诊断及鉴别诊断有重要意义.     

上颌窦平滑肌肉瘤一例报告并文献复习

平滑肌肉瘤(Leiomy scarcoma)是起源于平滑肌的恶性肿瘤，常见于胃肠道和子宫。因上呼吸道缺乏平滑肌组织，故而平滑肌肉瘤发生于头颈部者罕见。我院诊治1例，本文结合文献对此肿瘤的临床病理变化、诊断及鉴别诊断进行探讨。     

原发性肺肉瘤的CT诊断

目的 探讨原发性肺肉瘤的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析3例经病理证实的原发性肺肉瘤的临床和CT检查资料。结果 3例均为男性,年龄分别为16、44、71岁。属平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤和滑膜肉瘤各1例,其中中央型1例,周围型2例。中央型表现为肺门结节,支气管壁增厚,管腔狭窄及阻塞性改变。周围型表现为肺内巨大肿块伴点状、斑片状钙化,增强明显强化,边界清楚,密度不均,无纵隔及肺门淋巴结转移。结论 原发性肺肉瘤中央型CT表现难与肺癌鉴别,周围型有一定的特征性,有助于临床诊断。     

子宫肉瘤7例B超分析

目的 了解子宫肉瘤超声及鉴别特点。方法 回顾分析7例子宫肉瘤超声图像，与手术及病理结果对照。结果 7例子宫肉瘤中发现子宫肌壁、浆膜下占位病灶5例，最大径线4～18cm，呈不均质低回声，其内缺少栅栏状、漩涡状等子宫肌瘤回声特点。发现内膜病变2例，内膜增厚回声不均。结论 以肌层占位病变为主的子宫肉瘤随体积增大内回声较子宫肌瘤更杂乱，边界不清，以内膜病变为主的肉瘤声像图缺乏特异性。需结合临床表现，最终病理明确诊断。     

肺原发性癌肉瘤25例临床病理分析

目的：分析肺原发性癌肉瘤的临床病理特征。方法；分析25例手术切除肺癌肉瘤标本，根据WHO肺部肿瘤组织学分类标准进行光镜诊断，运用免疫组化方法与含有梭形细胞成分的肺癌进行鉴别诊断。结果：癌肉瘤含有上皮性和间质性2种恶性成分。上皮成分：鳞癌16例，腺癌8例，小细胞未分化癌1例。间质成分：纤维肉瘤21例，软骨肉瘤4例。免疫组化检测：16例中14例表达CEA，CK，vimentin。25例标本中22例发生淋巴结转移。平均存活1．46年。结论：肺癌肉瘤术前不易获得明确的组织学诊断。易早期转移局部复发，预后较差。术后需进行肺癌与软组织恶性肿瘤的联合跟踪治疗。     

粒细胞肉瘤3例并文献分析

目的探讨粒细胞肉瘤的诊断、鉴别诊断。方法报告3例近期我院收治的粒细胞肉瘤,并复习相关文献。结果3例均以局部孤立性肿物为首发症状,病理标本的免疫组化M PO、CD34、CD15均阳性。结论粒细胞肉瘤易误诊为淋巴瘤,诊断主要依靠免疫组化,M PO、CD34、CD15对诊断粒细胞肉瘤最有意义。治疗方法有局部手术切除、化疗、放疗和干细胞移植。     

57例子宫非典型性平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的临床病理鉴别 …

为研究子宫非典型性平滑肌瘤与平滑肌肉瘤二者间的鉴别诊断，我们对随诊资料完整的５７例子宫非典型性平滑肌瘤与平滑肌肉瘤进行形态学特征的研究和分类结果表明：诊断子宫平滑肌肉瘤平滑肌肿瘤应以临床表现，大体，光镜观察和其它辅助诊断手段相结合，多方面加以考虑，才能做出正确的或较正确的病理诊断。     

常见原发性小肠肉瘤的MSCT诊断和鉴别诊断

目的分析42例常见小肠肉瘤MSCT征象,探讨其诊断及鉴别诊断价值。方法42例中38例做增强扫描。结果小肠平滑肌肉瘤8例,间质肉瘤13例,原发性小肠淋巴肉瘤21例。CT扫描均诊断为原发性小肠肿瘤,定位诊断符合率为100%（42/42）;平滑肌肉瘤呈腔内或腔内外软组织肿块;间质肉瘤主要表现为腔外不规则肿块,肿块内常伴多发性低密度影;淋巴肉瘤表现为明显的肠壁增厚或肠腔内外息肉状肿块。结论MSCT可明确小肠肉瘤的部位和范围,病灶与周围结构的关系,定位诊断正确,是诊断及鉴别诊断较有价值的方法。     

淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤一例并文献复习

目的探讨淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤的临床和病理特点。方法对1例淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤进行临床、病理组织学和免疫组织化学的观察，并结合文献探讨其临床表现、病理形态及鉴别诊断。结果瘤细胞合体样，呈栅栏状、漩涡状、束状排列，具有围绕血管呈同心圆样排列的特征性。免疫组化：表达CD21、Vim和CD68。结论滤泡树突状细胞肉瘤是一种少见的低度恶性肿瘤。诊断依赖组织病理学和免疫组化标记。     

前列腺间质肉瘤临床病理观察

目的 探讨前列腺间质肉瘤的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断。方法 对1例前列腺间质肉瘤作常规HE染色及免疫组织化学标记，在显微镜下观察组织学形态及免疫组化表达，并进行文献复习。结果 前列腺间质肉瘤主要由排列成束状、编织状的长梭形细胞构成，短梭形细胞散在于长梭形细胞之间，细胞异型性明显，肿瘤内无腺性成分。肿瘤细胞Vimentin、CD34呈阳性表达。结论 前列腺间质肉瘤是一种少见的发生于前列腺特异性间质细胞的恶性肿瘤。病理诊断主要依靠病史及病理组织学形态和免疫组织化学，CD34阳性是诊断该肿瘤的重要依据之一。鉴别诊断主要包括发生于前列腺的平滑肌肉瘤、恶性神经鞘膜瘤、横纹肌肉瘤等。     

尤文氏肉瘤的影像学诊断

目的 总结尤文氏肉瘤常见的影像学特征,以提高尤文氏肉瘤影像学诊断及鉴别诊断的水平.方法 回顾性分析11例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、CT及MRI表现.结果 11例中,7例尤文氏肉瘤表现为虫蚀状、小片状或较大范周的溶骨性骨质破坏.3例可见点片状骨质硬化;5例有骨膜反应,表现为条状、Codman三角或放射状骨针;10例见软组织肿块,内可见点片状出血、坏死区,瘤周有水肿.2例骨外尤文氏肉瘤主要表现为软组织肿块,骨质破坏不明显.普通X线检查正确诊断7例,误诊4例;CT检查正确诊断4例,误诊2例;MRI检查,正确诊断3例,误诊2例;多种影像检查结合正确诊断8例,误诊3例.结论 骨尤文肉瘤的影像学表现无显著特征性,影像误诊率高,需与溶骨型骨肉瘤、骨淋巴瘤、嗜酸性肉芽肿等病变鉴别;临床、影像学、病理三者结合综合分析可以提高诊断准确性.     

14例脂肪肉瘤超微结构的观察

本文观察了14例脂肪肉瘤的超微结构,其中高分化型2例,粘液样型6例,圆细胞型1例及多形性5例。对脂肪肉瘤的超微结构特征,作了较详细的描述。观察结果各种不同类型的脂肪肉瘤,各有它的超微结构特征。本文对多形性型脂肪肉瘤与多形性横纹肌肉瘤、多形性平滑肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤的超微结构鉴别诊断作了简要讨论。     

纵隔原发性脂肪肉瘤一例及临床病理分析

纵隔原发性脂肪肉瘤极为罕见，占纵隔肿瘤的1％以下，术前较难与纵隔其他肿瘤鉴别，故正确的病理诊断对临床治疗及预后尤为重要。本文报道一例并进行临床病理分析。     

子宫Müllerian腺肉瘤5例临床病理分析

 目的 探讨子宫Müllerian腺肉瘤(Müllerian adenosarcoma)的临床与病理学特点及鉴别诊断。方法 观察分析5例子宫腺肉瘤的临床病理资料和免疫表型，并复习相关文献。结果 大体上5例均表现为子宫腔内的息肉样肿块，组织学上有特征性的分叶状结构、腺体周围“袖套样”结构及裂隙状腺体，部分间质呈息肉样突入腺腔；1例伴性索样分化，1例伴肉瘤成分过度生长及骨样分化。免疫组化显示间质细胞不同程度表达CD10，尤其是腺体周围的细胞。结论 子宫Müllerian腺肉瘤是一种少见的子宫肉瘤，需与一系列良恶性病变鉴别，常需多次刮宫甚至术后病理检查才能确诊，熟悉其病理学特征有助于诊断及鉴别诊断，免疫组织化学的作用有限。     

乳腺血管肉瘤（附一例报告）

目的 探讨乳腺血管肉瘤的诊断和治疗方法。方法 结合文献分析一例２６岁乳腺血管肉瘤病人的诊治经过。结果 该病主要表现为受累乳腺内生长迅速的无痛性肿块，多见于右乳外上上象限。病人行右乳癌改良根治术，随访８月健在。结论 乳腺血管肉瘤术前诊断困难，鉴别诊断依赖于病变组织切除活检。治疗以单纯乳房切除为佳，常规辅以化疗。     

20例子宫内膜间质肉瘤临床病理研究

目的：分析子宫内膜间质肉瘤，临床病理学特点。方法：收集20例子宫内膜间质肉瘤资料并进行回顾性研究，对其形态学变化进行观察并与随访资料进行对比研究。结果：描述了子宫内膜间质肉瘤侵袭性生长、瘤细胞异型性、核分裂象等组织学特征，提出了与其它疾病的鉴别诊断要点。结论：对子宫内膜间质肉瘤的病理诊断、治疗、预后有实际意义。     

子宫肉瘤及子宫肌瘤良性变的超声诊断

目的：探讨Ｂ超对子宫肉瘤及子宫肌瘤良性变诊断和鉴别诊断的可行性。方法：通过对１１９例子宫肉瘤和子宫肌瘤良性变患者手术前后诊断对照分析,进行超声波声像图回顾性分析。结果：本组资料超声诊断与病理诊断对照;子宫肉瘤超声诊断符合率８２．３％（１４／１７）。子宫肌瘤良性变的诊断符合率为８４．０％（８６／１０２）。结论：采用Ｂ型超声对子宫肉瘤和子宫肌瘤良性变进行诊断和鉴别诊断,可以达到即准确,简便,又经济可靠     

软骨肉瘤CT与MRI诊断

目的：阐述软骨肉瘤典型影像学表现，提高对其诊断、鉴别诊断水平。方法：对20例手术病理证实的软骨肉瘤的CT、MRI表现进行分析。结果：CT很好的显示骨小梁和皮质骨侵犯，骨膜反应和基质的钙化、骨化。MRI很好的显示恶性肿瘤向骨外软组织内浸润范围，还可以显示骨皮质不规整和破坏。两者结合起来，可以提高对软骨肉瘤诊断正确率。