肺心病合并呼吸衰竭血流动力学监测的护理

肺心病合并呼吸衰竭的患者 ,其呼吸频率快、不能平卧、时有躁动 ,加之咳嗽及体位经常变动 ,使右心漂浮导管的监测护理工作更繁重。现将我们对 18例肺心病合并呼吸衰竭的血流动力学监测的护理及体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男性 13例 ,女性 5例 ,年龄 4 3～ 76岁 ,平均 53 8± 13岁 ,肺动脉平均压 3 57± 0 95ｋＰａ。1 2　监测仪器和方法　应用德国ＳｉｅｍｑｖｓＳｉｒｅｅｕｔ730监护仪由医生按常规从臂肘静脉插入 ,监测右心房、右心室、肺动脉各项参数后 ,将导管顶端留置于肺动脉 ,行导管退出至体位 ,固定导管 ,用…     

艾司洛尔对心脏手术病人血流动力学的影响

目的 :评价在体外循环 (CPB)中给予艾司洛尔 (Esmolol)对心脏手术病人血流动力学的影响及其安全性。方法 :选择需在体外循环下作心脏直视手术的病人 2 8例 ,试验组 (8例 )于肝素化后静脉注射初始量艾司洛尔5 0 0 μg.kg- 1 / m in4 min,继而以 30 0 .μg.kg- 1 / m in持续输注 ,直至主动脉开放后 10 m in。对照组 (2 0例 )则在同一时期内用相同容量的生理盐水。观测诱导前、Esm olol初始量时、持续输注时、输注后 2 min、5 min、10 min、CPB前、CPB开始时、开始后 5 min、10 min、15 min、30 m in、主动脉开放时、开放后 10 min、30 min、停 CPB时、停 CPB后 10 min、30 min及手术结束时各点的血流动力学参数。结果 :试验组在 Esmolol静脉持续输注后 5 min、10 min及 CPB前心率 (HR)较对照组低 (P<0 .0 5 ) ,Esm olol静脉持续输注后 10 min及 CPB前平均动脉压下降 (P <0 .0 5 ) ,试验组于主动脉开放后10 min及 30 m in心率较对照组慢 (P<0 .0 5 )。两组病人无 1例死亡。结论 :在体外循环下持续输注较大剂量的 Esmolol是安全的 ,没有造成血流动力学紊乱及脱机困难     

PiCCO技术在心脏瓣膜置换术中血流动力学监测的应用

目的评价脉搏指数连续心输出量监测（PiCCO）技术在心脏瓣膜置换手术中的应用价值。方法30例风湿性或退行性瓣膜病人在体外循环（CPB）下行瓣膜置换手术,应用PiCCO监测仪监测其心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、连续心排血量（CCO）、胸腔内血容量指数（ITBI）、外周血管阻力指数（SVRI）等指标,分别记录麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、CPB前（T1）、CPB后（T4）及术后12h（T,）数据,并观察相关并发症。结果30例病人成功完成手术。T2时MAP较T1时明显降低（P〈0．05）;T4时ITBI较其他时点明显增多（P〈0．05）,SVRI较其他时点明显降低（P〈0．05）。30例病人未发现置管即时和延迟并发症。结论PiCCO可安全用于心脏瓣膜置换手术中血流动力学监测。     

心脏术后有创血压监测的并发症及护理

心脏术后患者由于所接受手术的特殊性，术后血流动力学存在着不稳定的因素。而有创血压监测是心脏术后患者重要的监测手段，能准确及时反映患者血压、血容量的变化，还可以通过测压管反复采集血标本，作血气分析和其他检查等，对维持血流动力学的稳定起到了十分重要的作用。我科在2005年7月至2008年7月开展的168例心脏手术实施了有创动脉血压监测，取得了良好的护理效果，现将监护中发现的护理问题及处理总结报告如下。     

肝硬化患者心脏血流动力学变化的研究

对45例肝炎后肝硬化患者作了心脏血流动力学方面的检测,结果发现每分输血量(Co)、每搏输血量(SV)、心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)均低于正常对照组(P<0.05～0.001),总外周阻力(TPR)无明显变化(P<0.05);Co、SV、CI、SVI TPR在Chil A、B、C级之间有显著差异(P>0.05～0.001),其关系:Co、SV、CI、SVI为 A级>B级>C级,TPR为C级>B级>A级。还发现CO、SV、SV、CI、TPR与门脉高压程度有明显关系(P<0.05～0.01)。并认为肝炎后肝硬化患者心脏血液动力学变化可能与心肌收缩功能损害有关。     

急性心肌梗死合并泵衰竭的血流动力学监测护理

在急性心肌梗死（AMI）合并衰竭衰竭病人血流动力学监测的护理中，通过对15例病例的分析体会到：术前准备要充分，术中要严密观察病情变化，预防和控制并发症的发生，做好调零和测定心输出量的配合，根据监测结果及时落实治疗护理措施；术后要注意压力波形及心电监测做好导管护理，注意术测肢体的观察护理防止下肢血栓的形成，注意体温监测。     

血流动力学监测进展

血流动力学监测对于危重病人尤为重要，主要包括无创伤性和创伤性两大类；目前无创监测方法有经胸电阻抗法和CO2部分重吸收法监测（NICO），而有创监测方法有肺动脉漂浮导管（PAC），经肺热稀释测定技术（PiCC0）和经食管超声多普勒（TEE）；此外组织灌注水平的监测——胃肠粘膜内pH监测是血流动力学监测的有益补充。本综述将介绍几种监测方法各自的特点以及进展。     

血流动力学监测常用参数的临床应用

血流动力学 (ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ)是血液在循环系统中运动的物理学 ,主要通过对作用力、流量和容积等方面的因素分析 ,观察并研究血液在循环系统中的运动情况。血流动力学监测 (ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ)是指依据物理学的定律 ,结合生理和病理生理学概念 ,对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析 ,并将这些数据反馈性地用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。根据血流动力学的特点可以把循环系统分为阻力血管、毛细血管、容量血管、血容量和心脏 5个部分。同时应该强调的是 ,临床常…     

依托咪酯在心脏瓣膜手术中的应用及对血流动力学的影响

目的 研究依托咪酯及安定-依托咪酯对预备行心脏瓣膜转换术的风湿性心脏病患者的麻醉诱导过程及其对血流动力学的影响。方法 将２１例风湿性心脏病患者随机分为Ａ、Ｂ两组，分别采用依托咪酯（Ａ组，ｎ＝１０）和安定－依托咪酯（Ｂ缄，ｎ＝１１）对其诱导麻醉，Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术监测血流动力学。结果 诱导后，Ａ组所有病人均出现明显的肌阵挛或抽搐样反应，Ｂ组无上述反应发；两组右房压（ＲＡＰ）、肺毛细血管嵌压、平     

甲亢患者的心脏形态,心脑功能及血流动力学改变

探讨甲状腺机能亢进症患者的心脏形态,心脑功能及血流动力学改变。方法应用心脏彩色多普勒超声、脑电图、经颅多普勒技术进行检查,并对照组比较。结果ＣＤＦＩ、ＥＥＧ、ＴＣＤ异常率分别为８２．１％（６９／８４）、７０．２％（５９／８４）、８８．６％（７０／７９％）。结论本病同时存在心脏形态、心脑功能及血流动力学异常。     

国产无创性心脏起搏仪的临床应用及血流动力学观察

应用国产无创性心脏起搏监护仪对３４例患者进行了经胸壁心脏起搏，其中１１例监测左、右心室压及主动脉和肺动脉压，２３例抽取肺动脉血用Ｆｉｃｋ氏法测心排血量。各参数均与右室心内膜起搏对比，结果获得与心内膜起搏相似的血流动力学效果。结果表明，无创性经胸壁心脏起搏确是一种简便、快速、有效的临时起搏方法。     

压宁定对心脏手术围术期患者血流动力学影响的研究

目的 :通过监测压宁定对心脏外科患者术后血流动力学指标的变化 ,研究其对患者血流动力学的影响。 方法 :2 2例先天性心脏病房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)和风湿性心脏病换瓣等患者 ,麻醉后放置 7F右心 Swan- Ganz飘浮导管 ,测血流动力学参数后分为肺动脉高压 (PAH )组 12例和非肺动脉高压 (NPAH )组 10例。术后根据患者循环情况用血管活性等药物 ,1h后停用硝普那 (SNP) ,45 min后静推压宁定 0 .5 mg/ kg,然后 2～ 4μg· kg- 1 · m in- 1 静脉维持。测量压宁定用药前、用药后 30、45、6 0、75 m in时血流动力学指标。 结果 :PAH组用压宁定后肺血管阻力 (PVR)、肺动脉血压 (PAP)明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,心指数 (CI)及搏指数 (SI)明显增加 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。 PAH组压宁定对肺循环的扩张作用明显大于体循环 ,在扩血管的同时心率变化不明显。NPAH组压宁定对体循环和肺循环的扩血管作用相差不大。结论 :压宁定作为强效血管扩张剂应用于心脏外科围术期 ,对 PAH病人的肺循环影响大于体循环 ,并且不增加心率 ,有益于 PAH患者或心肌损害和缺血病人的使用。     

体外循环心脏术后患者血流动力学和氧动力学变化及临床对策

目的　探讨体外循环心脏术后患者血流动力学及氧动力学的变化。方法　监测12例体外循环心脏术后患者血流动力学及氧动力学的变化。结果　术后2h心脏指数(CI)最低,为(2.0±0.6)L·min-1·m2,体循环阻力指数(SVRI)最高,为(341.1±120.5)kPa·s·L-1·m2,之后,心功能逐渐改善,CI和左心室搏功指数(LVSWI)明显升高,在术后24h趋于稳定至正常,CI达到(3.6±0.5)L·min-1·m2,SVRI降低至(151.0±29.6)kPa·s·L-1·m2(P<0.05)。中心静脉压(CVP)和肺动脉嵌顿压(PAWP)在术后逐渐升高,24h达最高,CVP达到1.8kPa,PAWP达2.1kPa。术后2h氧输送(DO2)和氧耗(VO2)最低,为(308.0±142.7)和(96.2±30.3)ml·min-1·m-2,之后逐渐上升,24h接近正常,分别达到(475.2±96.1)和(152.3±20.7)ml·min-1·m-2(P<0.05)。结论　体外循环后,患者CI明显下降,并存在或加重组织缺氧,提示对术后患者应注意心功能恢复和缺氧的纠正。     

血流动力学监测在颅内动脉瘤患者围术期的应用及护理

目的 探究脑血流动力学(CVHI)监测在颅内动脉瘤患者围术期的应用及护理效果。方法 回顾性分析2020年10月~2021年10月期间本院收治的接受手术治疗的颅内动脉瘤患者60例。根据患者是否接受血流动力学检测将全体研究对象划分为常规监测组(n=33)以及CVHI监测组(n=27)；比较两组患者的手术时间、术中出血量以及总住院时间、手术前后S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、术后并发症发生率、两组研究对象治疗结束后医疗流程、医护讲解、护理服务以及综合体验满意度。 结果 两组手术时间、术中出血量以及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)；手术前,两组S100B以及NSE水平差异无统计学意义；手术后,上述指标相比术前出现显著提升,且常规监测组高于CVHI组,差异有统计学意义(P<0.05)；CVHI组患者术后发生并发症的发生率显著低于常规监测组(P<0.05)；CVHI组患者的医疗流程满意度、护理服务满意度以及综合体验满意度显著高于常规监测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期血流动力学监测对于改善颅内手术对脑组织的影响具有积极作用、且能够降低术后并发症发生率、提高患者对医疗体验的满意度,具有较高的应用价值。     

依托咪酯在心脏瓣膜手术中的应用及对血流动力学的影响

目的 研究依托咪酯及安定-依托咪酯对预备行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者的麻醉诱导过程及其对血流动力学的影响。方法 将21例风湿性心脏病患者随机分为A、B两组,分别采用依托咪酯（A组,n=10）和安定-依托咪酯（B组,n=11）对其诱导麻醉,Swan-Ganz导管技术监测血流动力学。结果 诱导后,A组所有病人均出现明显的肌阵挛或抽搐样反应,B组无上述反应发生;两组右房压（RAP）、肺毛细血管嵌压、平均肺动脉压、心率、肺循环器质阻力指数、肺循环阻力指数（PTRI）、肺血管阻力指数及体循环阻力指数（SVRI）等均无变化,但两组的心脏指数、每搏指数(SI)、左心功指数、左心每搏功指数、右心每搏功指数及右心功指数均明显减低（P<0.05）。气管插管后两组的SI仍明显减低,RAP、PTRI和SVRI明显增高(P<0.05)。结论 依托咪酯诱导麻醉对风湿性心脏病患者的血流动力学影响轻微,但对气管插管刺激引发的应激反应抑制不够理想;预先给予安定可消除依托咪酯诱发的肌阵挛和抽搐样反应。     

家兔心脏血流动力学实验方法的探讨

目的：探讨家兔心脏血流动力学新的实验方法。方法：分离左侧颈总动脉,将与压力传感器相连的充满肝素液的6F心导管或细塑料管,经剪口处插入左颈总动脉内。结果：可同时观察血压及左心室内压（LVSP）和左心室舒张末压（LVEDP）等多项心脏血流动力学指标。结论：从左侧颈总动脉剪口处导入心室的实验方法简便,快捷,准确,是提高左心室内导管技术成功率的好方法。     

连续性肾脏替代治疗对心脏术后患者不稳定血流动力学的作用

目的 观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心脏术后患者不稳定血流动力学的治疗作用。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2010年10月至2015年3月心脏术后血流动力学不稳定进行CRRT治疗的13例患者,分别记录患者术后入住ICU时、开始CRRT时、CRRT 24小时、48小时的左心射血分数（EF）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的剂量及白细胞计数（WBC）、血乳酸（LAC）水平。结果 CRRT开始后,EF、MAP均呈上升趋势,且48小时水平显著高于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。LAC水平逐渐降低,且48小时的LAC水平显著低于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRRT对稳定心脏术后患者血流动力学具有积极作用。