臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

臀大肌皮瓣在修复骶尾部巨大褥疮的应用

[目的]探讨应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床疗效.[方法]应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮10例.[结果]10例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积16 cm×10 cm～10 cm×8 cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发.[结论]应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮具有操作简便,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部巨大褥疮的较理想方法.     

高渗抗菌液加旋转推进皮瓣治疗骶尾部褥疮

褥疮是长期卧床患极易发生的常见并发症．多见于昏迷、截瘫和严重复合外伤的病人，以骶尾部发生率最高，目前尚无局部药物治疗的特效报道。笔统计了自1995年1月至1999年1月应用高渗抗菌液局部湿敷、旋风叶状推进皮瓣交叉缝合治疗骨骶尾部褥疮16例，疗效满意，报告如下：     

全臀大肌肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮的护理

骶尾部褥疮在临床上并不少见 ,程度较深的巨大褥疮必须手术治疗 ,清除坏死组织 ,转移皮瓣修复 ,而采用单纯推进皮瓣无法覆盖创面 ,我科自1992年以来采用全臀大肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复 ,达到了较好的治疗效果。现将治疗及护理情况报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 4例病人 ,男女各 2例 ,年龄 5 6～ 70岁。伤情分析 :颈椎骨折致全身瘫痪 1例 ,腰椎骨折致下肢瘫痪 1例 ,全身多处多发性骨折 2例。卧床时间 15天至 2个月。骶尾部褥疮面积 15cm× 2 0cm至 2 1cm× 33cm ,深度均达骶尾骨 ,部分骨质发黑 ,组织坏死。1 2　手术方法采用硬膜…     

断层臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮观察

我院于1993年7月～1998年11月用断层臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮8例,效果满意。现介绍如下。1　临床资料本组8例,男7例,女1例,年龄29～70岁。骶部褥疮5例,尾部褥疮3例,均为脊髓外伤截瘫所致。褥疮出现时间最短2月,最长5月,最小面积40ｃｍ×50ｃｍ,最大面积90ｃｍ×110ｃ...     

臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

作者自1991年以来设计臀部筋膜蒂皮瓣进行旋转修复脊髓损伤后发生的骶部褥疮13例,全部成活,效果满意。1资料与方法1．1一般资料骶部褥疮患者13例,男8例,女5例;年龄21～61岁;骶部褥疮Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,面积最大18cm×13cm,最小10cm×8cm;褥疮产生原因为颈椎骨折并截瘫2例,胸椎骨折并截瘫7例,腰椎骨折并截瘫4例。1．2方法①侧卧位,褥疮面积大的一侧在下,健康皮肤较多侧──供区在上。②先将褥疮清创,彻底清除褥疮内外的坏死和炎性肉芽组织及周围边缘硬化的疲痕组织,直到正常组织。③设计臀部筋膜蒂皮瓣,在褥疮旁开约3～4cm,…     

骶尾部褥疮手术治疗的护理22例

近年来,由于外科手术的发展,使一些经久不愈的褥疮得到了有效的治疗。1992～2 0 0 2年,我科对2 2例骶尾部褥疮的修复,不吻合血管,采用局部旋转推进皮瓣、肌皮瓣或dufourmentel菱形交叉换位方法,经一期手术封闭褥疮,通过精心的术前、术后护理,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组骶尾部褥疮患者2 2例,男14例,女8例,年龄4 2～6 8岁,平均年龄5 3岁。褥疮出现的时间18d～3个月,平均形成时间6 2d ,褥疮外口最大12cm×13cm ,平均面积7.7cm×6 .8cm ,褥疮存在时间2～32个月。所有病人均行创面细菌培养,结果以革兰氏阴…     

复方褥疮粉在褥疮感染中的应用

我们用自制褥疮粉治疗感染性褥疮26例，其中男16例，女10例，31～80岁。褥疮发生在骶尾部15例，骼骨部7例，骶员部合并髂骨部、肩胛部、内外髁、枕部4例。褥疮面积最大10cm×7cm×8cm，19例为Ⅱ度（炎性浸润期）褥疮，7例为Ⅲ度褥疮，除1例Ⅱ度褥疮为院内感染外，余为院外感染的褥疮。治疗方法是：将次书片剂0．1×40片、氯美松片剂0．75mg×40片、无味红霉素片剂0．125×40片混合研成粉末。治疗Ⅱ度褥疮时，先用75％酒精消毒褥疮周围，创面用0．1％新洁尔灭擦洗，红外线照射局部约15min，然后将药粉撒在创面上，用无窗纱布覆盖，每日换药2…     

改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮12例

目的:探讨骶尾部巨大褥疮的实用性手术设计方法及依据设计手术的治疗效果.方法:2008年1月至2010年1月,收治骶尾部单个巨大褥疮患者12例,男11例,女1例,年龄24 ～ 68岁.褥疮形成时间2个月～ 5年.褥疮范围13 cm × 10 cm ～ 20 cm × 18 cm.窦道型褥疮2处,溃疡型8处和混合型1处,均采用带血管蒂臀大肌肌皮瓣修复,本组肌皮瓣切取范围15 cm × 11 cm ～ 22 cm × 17 cm.结果:褥疮修复后伤口均一期愈合,带血管蒂肌皮瓣完全成活.12例患者术后获随访6个月,未见褥疮复发.结论:针对骶尾部巨大褥疮的修复,改良设计的臀大肌肌皮瓣有助于组织量的充分利用,减小切口张力,提高手术治疗的成功率.     

高渗抗菌液加旋转推进皮瓣治疗骶尾部褥疮

褥疮是长期卧床患者极易发生的常见并发症，多见于昏迷、截瘫和严重复合外伤的病人，以骶尾部发生率最高，目前尚无局部药物治疗的特效报道。笔者统计了自１９９５年１月至１９９９年１月应用高渗抗菌液局部湿敷、旋风叶状推进皮瓣交叉缝合治疗骶尾部褥疮１６例，疗效满意...     

超长比皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的 设计超长比腰臀皮瓣并观察其治疗骶尾部巨大褥疮的临床应用效果。方法 以腰4动脉后支为轴．设计并切取超长比[(3～5)：1]皮瓣转位修复骶尾部创面。结果 12例皮瓣全部成活。其色泽、质地与受区皮肤接近，厚薄适宜，血供丰富，柔软耐磨。结论 该皮瓣是治疗骶尾部巨大创面的安全、简便的方法之一。     

肌皮瓣转移修复骶尾部难治性压疮分期手术治疗19例报告

目的:研究表明难治性压疮采用肌皮瓣或筋膜皮瓣修复远期效果好,观察采用肌皮瓣转移修复骶尾部难治性压疮分期手术的治疗效果.方法:选择2000-01/2006-01四川大学华西医院整形外科收治的采用分期手术肌皮瓣转移修复骶尾部难治性压疮患者19例,患者对治疗方案均知情同意.手术分两期进行:一期行清创切痂术,二期根据患者年龄、压疮部位、范围等选择肌皮瓣类型行肌皮瓣转移术.全部采用局部肌皮瓣修复,臀大肌皮瓣修复21处,皮瓣范围13 cm×11 cm～17 cm×14 cm;股二头肌长头肌皮瓣修复8处,皮瓣范围10 cm×6 cm～13 cm×6 cm.术后睡翻身床14 d,定期随访.结果:术后皮瓣均成活,18例切口Ⅰ期愈合;1例尿毒症患者皮瓣下积血,经换药后创面愈合.随访5个月～3年,原手术部位无压疮复发,皮瓣质地柔软,外形满意.结论:应用分期手术肌皮瓣转移方法治疗骶尾部难治性压疮效果明显,手术成功率高.     

Aquacel-Ag敷料联合持续负压封闭引流技术治疗巨大褥疮一例

褥疮在临床较常见,巨大褥疮常需要皮瓣移植治疗而不能通过单纯依靠换药治愈.笔者采用Aquacel-Ag敷料交替使用持续负压封闭引流技术成功治疗了巨大骶尾部褥疮1例,在使用Aquacel-Ag敷料1周后褥疮分泌物培养未见细菌生长,鲜红色肉芽开始生长,使用第1周末溃疡开始缩小,治疗16周后,溃疡明显缩小(由9cm×12cm,深度4cm,缩小至2cm×2cm,深度0.5cm),提示此法治疗褥疮可行.     

1例腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者的护理

骶部褥疮是截瘫后长期卧床患者较为常见的并发症之一 ,多数可选用邻近的臀大肌皮瓣或腰骶筋膜皮瓣局部转移后治愈 ,[1] 但有少数癌性褥疮或原先肌皮瓣转移术失败后造成的骶部巨大褥疮 ,因周围无合适的皮瓣可选用 ,故治疗十分困难。我科于 2 0 0 0年应用以股动、静脉为蒂的腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者 1例 ,皮瓣完全成活 ,疗效满意。[2 ]1　病例介绍患者男 ,5 5岁。因胸腰椎骨折截瘫 30年 ,并发骶部癌性溃疡 1年 ,于 2 0 0 0年 3月 5日入院。入院时查体 :骶部褥疮10ｃｍ× 12ｃｍ ,创缘组织硬化发黑 (患者曾多次接受放疗 )。因患者拒绝截…     

龙血竭胶囊外用治疗重度褥疮26例分析

我们在2004～2006年中联合龙血竭胶囊外用治疗长期卧床合并重度褥疮26例，疗效满意，分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女11例，年龄17～81（平均49）岁。其中脊髓损伤15例，骨盆骨折4例，脑外伤后综合征并四肢骨折7例。本组中6例合并糖尿病。褥疮发生部位（部分患者2～3处）：骶尾部l7例，股骨大转子5例，     

臀大肌皮瓣移植术联合应用VSD治疗巨大褥疮1例的护理

目的：报告1例高位截瘫22 a并发骶尾部巨大Ⅲ度褥疮,行臀大肌皮瓣移植术联合应用VSD治疗的护理。方法：通过创面及伤口的护理,卧位训练及护理,皮瓣观察,人工皮覆盖负压持续引流及室内环境温度的控制。结果：患者骶尾部20 cm×12 cm溃烂面愈合出院,随访1 a无复发。结论：抓住重要的护理方法和措施,减轻了患者的痛苦和提高治愈效果。     

改良腰动脉筋膜皮瓣修复腰骶尾部软组织深度缺损

目的探讨应用改良腰动脉筋膜皮瓣修复腰骶尾部软组织深度缺损的手术方法及临床效果。方法 2006年2月至2010年6月收治16例腰骶尾部软组织深度缺损患者,缺损范围8.0cm×7.0cm～21.0cm×19.0cm。经创面处理后,行全麻或硬膜外麻醉,根据缺损部位及大小,设计以改良的对侧腰动脉后穿支为血管蒂的轴型筋膜皮瓣进行转移修复手术。术后3～5d拔除负压引流,10d间断拆线,12d全部拆除缝线。结果 16例皮瓣全部成活,其中2例创缘延迟愈合。术后随访1～4年,局部外形和功能恢复满意。结论改良的腰动脉筋膜皮瓣切取面积大,血供可靠,手术操作简单,容易掌握,用于修复腰骶尾部软组织深度缺损是一种较好的方法。     

皮瓣修复截瘫病人骶尾坐骨部褥疮的护理体会

目的 :探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法。方法 :回顾性分析 9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例 ,褥疮面积最大 17cm× 11cm ,最小 8cm× 6cm ,分别应用不同皮瓣修复创面 ,做好术前术后的皮肤和心理护理 ,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理。结果 :9例皮瓣完全存活 ,褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。结论 :截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性 ,心理护理十分重要 ,手术后应加强皮瓣的观察和护理 ,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键     

TDP+重组人碱性成纤维细胞生长因子在Ⅱ～Ⅲ期褥疮治疗中的应用17例分析

褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续性缺血缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死[1]。近年来处理褥疮的方法很多,我科2007-01/2008-12共收治Ⅱ～Ⅲ期褥疮患者17例,应用特定电磁波（TDP）＋外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,取得满意效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组收住带入褥疮13例,住院高危患者不可避免发生褥疮4例,其中男9例,女8例,年龄54～79（平均64）岁。Ⅱ期褥疮6例共13处,Ⅲ期褥疮11例共21处,面积最小1.5 cm×1.5 cm,最大9.5 cm×8 cm,分别发生在内、外踝,髋部与骶尾部。1.2方法第1步：根据创面情况用2%双氧水或生理盐水处理局部。第2步：TDP照射30 m in,灯距25 cm。第3步：照射完毕后将外用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷洒于创面,外加无菌敷料覆盖。1～2次/d,同时给予抗炎、营养支持等全身综合治疗,加强生活基础护理,避免局部受压。2结果治愈：创面愈合,痂皮脱落;显效：创面缩小,无分泌物,肉芽组织生长;好转：渗出液减少、创面无扩大;无效：创面扩大[2]。本组17例34处褥疮经1～4周治疗后,治愈18处,显效9处,好转7处,Ⅱ期褥疮平均愈合...