高渗抗菌液加旋转推进皮瓣治疗骶尾部褥疮

褥疮是长期卧床患极易发生的常见并发症．多见于昏迷、截瘫和严重复合外伤的病人,以骶尾部发生率最高,目前尚无局部药物治疗的特效报道。笔统计了自1995年1月至1999年1月应用高渗抗菌液局部湿敷、旋风叶状推进皮瓣交叉缝合治疗骨骶尾部褥疮16例,疗效满意,报告如下：     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

超长比皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的 设计超长比腰臀皮瓣并观察其治疗骶尾部巨大褥疮的临床应用效果。方法 以腰4动脉后支为轴．设计并切取超长比[(3～5)：1]皮瓣转位修复骶尾部创面。结果 12例皮瓣全部成活。其色泽、质地与受区皮肤接近，厚薄适宜，血供丰富，柔软耐磨。结论 该皮瓣是治疗骶尾部巨大创面的安全、简便的方法之一。     

臀大肌皮瓣在修复骶尾部巨大褥疮的应用

[目的]探讨应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床疗效.[方法]应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮10例.[结果]10例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积16 cm×10 cm～10 cm×8 cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发.[结论]应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮具有操作简便,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部巨大褥疮的较理想方法.     

负压封闭引流技术在臀部穿支皮瓣治疗骶尾部褥疮中的应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在骶尾部褥疮治疗中的应用。方法 2009~2010年在四川省人民医院住院治疗的20例骶尾部褥疮患者,一期实施清创手术后进行持续负压吸引7~14天,同时进行控制感染、营养支持等全身治疗,观察创面的愈合情况。结果 20例患者局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小,为二期手术提供了良好条件,再行穿支皮瓣修复,伤口均一期愈合。随访1年,褥疮无复发。结论 VSD技术可有效减少褥疮感染和渗出,提高穿支皮瓣手术成功率以及减少治疗费用,值得推广应用。     

臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

作者自1991年以来设计臀部筋膜蒂皮瓣进行旋转修复脊髓损伤后发生的骶部褥疮13例,全部成活,效果满意。1资料与方法1．1一般资料骶部褥疮患者13例,男8例,女5例;年龄21～61岁;骶部褥疮Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,面积最大18cm×13cm,最小10cm×8cm;褥疮产生原因为颈椎骨折并截瘫2例,胸椎骨折并截瘫7例,腰椎骨折并截瘫4例。1．2方法①侧卧位,褥疮面积大的一侧在下,健康皮肤较多侧──供区在上。②先将褥疮清创,彻底清除褥疮内外的坏死和炎性肉芽组织及周围边缘硬化的疲痕组织,直到正常组织。③设计臀部筋膜蒂皮瓣,在褥疮旁开约3～4cm,…     

高渗抗菌液加旋转推进皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床观察

目的 探讨治疗骶尾部褥疮的一种综合治疗方法。方法 将３５例病人阴机分为观察组与对照组,观察组１６例,应用３％氯化钠溶液和０．;２％呋喃西林液与制成高渗抗菌液湿敷褥疮;对照组１９例,应用三黄散、呋喃西林、庆大霉素等药物治疗褥疮。结果 骶尾部褥疮愈合,经比较两组有显差异性,观察组愈合时间经对且明显缩短,经ｔ检验,ｔ＝５．０６８,Ｐ〈０．０１。两组褥疮的疗效比较有显性差异Ｐ〈０．０１。结论 高渗抗菌     

筋膜皮瓣修复骶部褥疮10例疗效观察

骶部是好发褥疮的部位，由于长期卧床局部受压缺氧缺血．血管栓塞，组织坏死腐脱形成长期不愈的创面，以致形成潜行的腔隙和窦道，波及骨质引发骨髓炎，如引流不畅．并可引起感染扩散．所以急需封闭创面。我科运用筋膜皮瓣修复治疗骶部褥疮10例，效果满意．总结如下。     

18例局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理体会

目的：探讨局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理。方法：褥疮先行扩创处理待创面新鲜后再行皮瓣转移修复创面,术后使患者卧翻身床,每2～3h翻身一次,加强全身营养支持,同时配合适宜的创面换药等处理,配合积极的护理干预,确保手术成功。结果：18例患者中术后17例获得一期愈合,仅有1例二期愈合,随访3个月至2年无一例复发,效果良好。结论：适宜的创面处理和精心的术前术后护理是确保手术成功的关键。     

肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮50例的护理

骶尾部褥疮是临床上最常见的并发症之一,也是医护工作者的一大难题。近年来,我科对50例褥疮患者在腰麻下行褥疮清创+肌皮瓣转移术治疗,对术前、术后给予了严格的护理,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男37例,女13例,年龄20~84(平均57)岁。病灶部位均为骶尾部。病因:截瘫8例,骨折长期卧床所致12例,全部褥疮为Ⅲ~Ⅳ度,溃疡创面深达骨质且合并感染,创面面积:16 cm×11 cm~11 cm×9 cm,病程4个月~1 a,平均7个月。1.2护理1.2.1术前准备1.2.1.1心理准备和体位训练为了适应手术后俯卧位,并学会俯卧位进食、排便及做其他事情。做好患者的病情解释,向其介绍手术的必要性及以往的成功病例,现身说法,增强患者与疾病抗争的信心,消除不良情绪,积极配合治疗,解释病理解剖及手术基本过程。1.2.1.2改善全身营养状况指导家属给予进食高蛋白、高热量、高维生素类食物,如肉、蛋、奶、鱼、新鲜蔬菜等易消化吸收的食物,纠正患者负氮平衡,如有贫血或低蛋白血症可少量多次输血。1.2.1.3控制创面感染清除坏死组织,可用敏感的抗生素液冲洗及湿敷创面,待肉芽转健康、分泌物减少时方可手术。1.2...     

全臀大肌肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮的护理

骶尾部褥疮在临床上并不少见 ,程度较深的巨大褥疮必须手术治疗 ,清除坏死组织 ,转移皮瓣修复 ,而采用单纯推进皮瓣无法覆盖创面 ,我科自1992年以来采用全臀大肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复 ,达到了较好的治疗效果。现将治疗及护理情况报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 4例病人 ,男女各 2例 ,年龄 5 6～ 70岁。伤情分析 :颈椎骨折致全身瘫痪 1例 ,腰椎骨折致下肢瘫痪 1例 ,全身多处多发性骨折 2例。卧床时间 15天至 2个月。骶尾部褥疮面积 15cm× 2 0cm至 2 1cm× 33cm ,深度均达骶尾骨 ,部分骨质发黑 ,组织坏死。1 2　手术方法采用硬膜…     

封闭负压吸引联合臀大肌皮瓣在修复骶尾部褥疮的应用

目的探讨封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。方法入选2011年1月²013年6月于我院住院治疗的骶尾部褥疮患者84例(部分为中山大学第一附属医院病例),以数字法随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组仅给予换药、清创、臀大肌皮瓣修复治疗,观察组在此基础上联合封闭负压吸引进行治疗。比较两组临床效果以及术后随访情况。结果观察组I期愈合患者为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42),复发率为0.0%(0/42),显著低于对照组的16.7%(7/42),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数(4.6±1.7)次,抗生素使用(11.3±3.6)d,住院时间为(24.1±5.7)d,均显著低于对照组(12.8±4.7)次,(19.6±4.4)d和(33.9±10.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果极佳,能有效提高创面愈合率,减轻患者痛苦,降低患者经济负担,安全性好,值得临床推广。     

带臀大肌滑行皮瓣治疗臀骶部褥疮

作者自1998年9月～2002年12月对18例臀骶部褥疮进行带臀大肌滑行皮瓣移植术 ,皮瓣成活率100%、复发率5.8% ,疗效满意。现就该术式方法、优点及手术应注意的事项进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组18例中男12例 ,女6例。年龄25～72岁 ,平均45.5岁。其中原发损伤 :脊髓损伤截瘫9例、老年股骨颈骨折7例、脑外伤昏迷2例。褥疮范围3cm×4cm～7.5cm×9cm之间 ,均为溃疡期褥疮。1.2手术方法术前准备 :除患者一般体质情况能耐受手术外 ,还要求溃疡肉芽组织新鲜 ,局部感染基本控制。手术时患者俯卧位 ,连续硬膜外麻醉 ,截瘫及昏迷病人可不麻醉。双氧…     

旋转肌皮瓣覆盖创面治疗骶臀部难治性压疮

选择2002-06/2007-06四川大学华西医院整形烧伤科收治的骶臀部压疮患者16例,骶尾部压疮11例,坐骨结节周围压疮5例.患者对治疗方案及实验均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.将患者置于翻身床加强翻身,避免创面局部受压,并行压疮彻底清创,湿敷换药加强引流,待创面新鲜后旋转邻近合适的肌皮瓣修复创面,供皮区错位缝合.术后16例患者中有1例皮瓣贴附欠佳,加压包扎后愈合;其余15例均获得I期愈合.随访3个月～5年未见压疮复发.旋转肌皮瓣覆盖创面被证实为治疗骶尾部难治性压疮较为有效的方法之一.     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用12例分析

目的探讨臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮创面修复的临床疗效。方法应用单侧臀大肌上部及全臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮12例,先行清创和负压封闭吸引手术控制感染,再行肌皮瓣转移手术。结果 12例应用臀大肌肌皮瓣修复,肌皮瓣均成活,其中1例术后出现皮瓣下血肿,经引流、换药皮瓣成活好。所有病例随访6～18个月,均无复发,外观恢复较满意。结论臀大肌肌皮瓣血供丰富,组织量多,是治疗骶尾部褥疮较理想的手术方法。     

皮瓣修复截瘫病人骶尾坐骨部褥疮的护理体会

目的 :探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法。方法 :回顾性分析 9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例 ,褥疮面积最大 17cm× 11cm ,最小 8cm× 6cm ,分别应用不同皮瓣修复创面 ,做好术前术后的皮肤和心理护理 ,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理。结果 :9例皮瓣完全存活 ,褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。结论 :截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性 ,心理护理十分重要 ,手术后应加强皮瓣的观察和护理 ,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键     

双V-Y皮瓣推进法治疗骶部褥疮的体会

褥疮可造成从表皮到皮下组织肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染，引起败血症而导致死亡。近10余年来，带血管蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣的临床应用，使巨大褥疮I期修复成为可能，且明显缩短了疗程，提高了治愈率，使褥疮的治疗达到新的水平。我科自2000年以来共收治了5例骶部巨大褥疮患者，现将诊疗体会总结如下。     

高渗抗菌液加旋转推进皮瓣治疗骶尾部褥疮

褥疮是长期卧床患者极易发生的常见并发症,多见于昏迷、截瘫和严重复合外伤的病人,以骶尾部发生率最高,目前尚无局部药物治疗的特效报道。笔者统计了自１９９５年１月至１９９９年１月应用高渗抗菌液局部湿敷、旋风叶状推进皮瓣交叉缝合治疗骶尾部褥疮１６例,疗效满意...