智慧医疗背景下慢性病患者就医行为优化及展望

智慧医疗正日益应用于慢性病管理实践中,成为优化慢性病患者健康管理行为的重要推手。本文结合Anderson卫生服务利用行为模型,通过总结我国慢性病患者就医行为影响因素相关研究文献发现,影响慢性病患者就医行为的因素主要包括倾向特征、能力资源、健康需求3个方面,能力资源因素是决定慢性病患者就医行为的关键因素,表现为经济能力与知识能力。基于此,提出有必要利用智慧医疗服务模式的信息化优势,通过整合健康知识宣教全媒体资源、强化弱势群体的社会支持、优化医疗服务的群体性联动,进而弥补慢性病患者群体的能力“短板”,优化其就医行为,实现医疗服务资源的有效利用。     

我国老年人口就医行为现状及干预策略研究

我国已步入人口老龄化社会,老年人口比例日益增多,其健康问题给我国卫生服务体系提出了新的挑战,也成为我国医药卫生体制改革的重点工作之一。本文在对就医行为理论分析的基础上,分别从医疗服务需方和供方两个层面对我国老年人口就医行为的现状以及影响其就医行为的因素进行了初步探讨,并针对影响因素,构建老年人口正确就医行为干预策略,以期为解决我国健康老龄化问题提供政策建议。     

政策因素对精神分裂症患者就医行为的影响研究

背景我国精神分裂症患者的基础就医需求较高，但不合理的就医行为可能会造成卫生资源的浪费，相关政策的出台旨在增进就医保障、合理引导患者就医。当前学界对于政策因素与就医行为的研究鲜少涉及精神卫生政策与精神分裂症患者就医行为的关联。目的 分析政策因素对精神分裂症患者就医行为的影响，了解在基本医疗保险政策和精神卫生政策引导下精神分裂症群体的卫生服务利用情况和利用效果，为政策完善提供实证参考。方法 于2019年11月以重庆市某区2018年三级精神病防治网络体系数据为基础，结合重庆市人力资源与社会保障局医疗保险信息平台匹配该区患者医疗卫生服务利用数据，最终获得关键数据有效的精神分裂症样本2 314例。以患者是否发生就医行为及就医时选择的医疗机构为被解释变量，以患者的基本医疗保险参保情况（包括城乡居民/城镇职工基本医疗保险参保情况、门诊特殊病种报销办理情况）和精神卫生政策覆盖情况（包括社区康复服务、监护人补助、残联补助、“686”项目、“免费二代药”项目、精神残疾证）为关键解释变量，以患者的人口学特征为控制变量，进行多因素Logistic回归分析。结果 纳入的2 314例精神分裂症患者中，1 915例...     

芦山县农村居民就医首诊行为的影响因素分析

目的：了解雅安芦山县农村居民就医首诊行为,并分析其影响因素,明确农村居民的卫生服务需求,探索基层医疗机构的发展方向。方法：根据相关文献制定《农村居民就医行为调查问卷》,调查了雅安芦山县飞仙关、龙门、隆兴、太平等四个乡镇1093名农村居民,了解其患病后首选就诊医疗机构情况,并对一般情况、健康状况、医疗保险、医疗资源和医疗...     

北京市外来农村流动人口自我医疗情况及其影响因素分析

目的：了解北京市外来农村流动人口自我医疗情况,分析影响自我医疗的主要因素。方法：采用第四次国家卫生服务调查--城市中农村流动人口健康与卫生服务利用调查数据,根据Andersen卫生服务利用模型建立Logistic回归模型进行影响因素分析。结果：在北京曾经感觉身体不适或患病时,51.7%的研究对象会首选自我医疗。预置因素、能力因素和需要因素对自我医疗均有不同程度的影响。结论：北京市外来农村流动人口存在一定比例的自我医疗行为,可以采取一定措施促进自我医疗的有效性和保证自我医疗安全性。     

高邮等地农村人群卫生服务需求与利用分析

目的通过调查人群健康状况、卫生服务需要量、卫生服务资源利用效率、就医行为等,了解人群健康意识和卫生服务行为之间的关系,分析卫生服务需要的变化及其影响因素。方法采取定量调查的方法,通过发放调查问卷对扬州高邮等地560户农户进行调查。结果两周患病率为15.9%,患病未就诊率占29.93%,造成需求和利用之间的差距的主要是健康意识不强,经济困难。结论居民的卫生服务行为和健康意识、医疗保健制度、经济收入、就诊方便程度等密切相关,开展健康教育,搞好农村卫生保健制度,合理配置卫生资源是改善需求和利用的重要措施。     

四川省农村地区居民就医延迟行为现状及影响因素

目的 了解四川省农村地区居民常见症状的就医延迟现状，并探索影响四川省农村地区居民常见症状就医延迟行为的影响因素。方法 2019年7月在四川省自贡市采取多阶段随机抽样的方法选取研究对象，采用入户面对面问卷访谈的方式收集数据。本研究以过去1年在家居住半年以上且最近1个月有就医经历的居民作为研究对象。采用Logistic回归分析就医延迟的影响因素。结果 共纳入研究对象342名，就医延迟发生率为13.45%(46/342)。Logistic回归分析显示，与<65岁人群相比，≥65岁人群更可能发生就医延迟(OR=2.187,95%CI=1.074～4.457,P=0.031),农村居民对乡镇卫生院的总体质量评价评分越高，越不容易发生就医延迟(OR=0.854,95%CI=0.735～0.992,P=0.039)。结论 四川省农村居民常见症状的就医延迟行为的发生情况较低，农村居民的年龄和居民对乡镇卫生院的总体质量评价均不同程度影响四川省农村地区居民的就医延迟的发生，建议重点增强农村老年人的疾病预防意识，并通过增加对乡镇卫生院的卫生资源投入，加强人才引进和能力培训，提高乡镇卫生院的卫生服务总体...     

基于安德森模型的多重慢病患者就医机构选择及影响因素研究

背景　近年来,多重慢病现象严重。探究多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,有利于引导多重慢病患者有序就医,进而推动有序就医格局的形成和医疗卫生资源的优化。目的　了解多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,为推动分级诊疗制度和合理配置卫生资源提供参考依据。方法　于2019年8-11月,基于安德森健康行为模型,利用中国家庭追踪调查2016年数据,根据研究需要筛选出患有2种及以上慢性病的成人样本（n=666）,通过前倾因素（性别、年龄、婚姻状况、文化程度）,使能因素（户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、照护人员、看病点满意度、看病点水平）,需求因素（健康状况、健康变化情况、因病住院、两周不适）建立影响多重慢病患者就医机构选择的多因素Logistic回归模型。结果　被调查的666例多重慢病患者中,83例（12.5%）以诊所为一般就医机构,71例（10.7%）以社区卫生服务站或村卫生室为一般就医机构,104例（15.6%）以社区卫生服务中心或乡镇卫生院为一般就医机构,58例（8.7%）以专科医院为一般就医机构,350例（52.6%）以综合医院为一般就医机构。不同年龄、户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、看病点水平、因病住院情况的多重慢病患者就医机构选择情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明：前倾因素中的年龄变量,使能因素中的户口性质变量、家庭成员数变量、年收入变量、医疗保险变量、看病点水平变量,需求因素中的因病住院变量是影响多重慢病患者就医机构选择的因素（P<0.05）。结论　应完善区域卫生规划,通过网格化划分服务范围合理配置卫生资源以满足多重慢病患者就诊需求;提高基层医疗卫生机构服务能力,积极转变卫生服务提供模式,为多重慢病患者提供优质高效的医疗卫生服务,吸引多重慢病患者基层首诊;提高多重慢病患者的医疗保障力度,为低收入患者和重点人群形成全方位、多层次的社会保障网络体系;加大宣传教育,使多重慢病患者树立科学就医观念以改变传统就医模式,推动分级诊疗制度的实施。     

上海市不同健康水平居民就医行为影响因素分析（一）

目的对上海某社区不同健康水平居民就医行为和影响因素分析,了解居民的医疗需求,指导医院提供满足社区居民需要的卫生服务。方法采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、文化程度及居民对自身健康状况的评价等问题,以及在身体不适时的行为、选择医疗机构的依据、行为和影响因素。由经过培训的医护人员,在社区居委的协助下进行发放、填写。结果健康状况很好和较好的居民在身体出现不适时选择休息及自服药的比例高于健康状况差和较差者;健康状况差和较差的居民选择综合性医院就医的比例高于其他组的居民;健康状况差的居民考虑医疗费用的比例高于其他组。不选择社区医院的原因中技术不够、设备落后、没有药品各组存在差异,健康状况差的居民对设备落后、没有药品因素要求高。结论居民就医行为受个人健康状况影响。要重视健康状况不好居民的医疗行为和影响因素。要合理配制社区卫生服务资源,正确引导居民就医。     

重庆市渝中区老年人社区卫生需求及就医行为调查

目的 了解重庆市渝中区老年人口的社区卫生服务需求状况和就医行为,分析其影响因素,为进一步推进分级诊疗提供依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取重庆市渝中区4个街道社区卫生服务中心410名60岁及以上于2015年6月就诊的老年人,通过问卷调查其人口学基本信息、社区卫生服务认知和需求、医疗费用、就医行为等并进行分析.结果 获得有效问卷402份,有效率为98.05％.402名老年人中,76.37％患病后首选社区卫生服务中心就诊;患冠心病、在社区卫生服务中心的候诊时间、每个月的医疗支出费用、社区卫生服务中心的设施和环境,以及是否用医疗保险支付费用成为影响老年人就医行为的主要因素.结论 社区卫生服务中心应充分利用自身方便快捷的优势,根据不同病种和需求的患者,提供相应的特色服务,同时增加公共卫生投入,提高综合诊疗水平,从根本上改变患者的就医习惯.     

河南省农民卫生服务需求与利用的影响因素分析

目的:分析影响河南省农村家庭卫生服务需求与利用的影响因素。方法:在2003年国家卫生部组织的两次卫生服务调查的基础上,对河南省农村居民的卫生服务需求与利用进行全面的分析,根据经济有效的原则,依照国家卫生服务总调查的设计方法,对该地区农民采用多阶段分层整群抽样的方法,样本由经过培训的调查人员通过家庭健康询问所得。采用spss12.0对资料进行了统计分析。结果:影响河南省农村家庭卫生服务需求与利用的影响因素有:性别,年龄,文化程度。结论:河南省农村地区的卫生服务需求与利用不足,亟需提高农民的有效需求和医疗保健意识。提高农村居民的文化水平,调整初级医疗保健模式,增加医疗保健经费的投入。     

中年夫妻心理健康水平及与其婚姻质量的相关分析

目的:探讨中年夫妻的婚姻质量对其心理健康的影响和夫妻之间的相互影响.方法:使用SCL-90和婚姻质量问卷对255对中年夫妻进行了婚姻质量与心理症状关系的调查和分析.结果:夫妻的SCL-90有4个因子的差异有统计学意义,其他因子和总分的差异无统计学意义;夫妻自述的婚姻质量与自己的SCL-90部分因子呈负相关,妻子自述的婚姻质量与丈夫的SCL-90所有因子和总分无相关,而丈夫自述的婚姻质量与妻子的SCL-90大多数因子和总分都呈负相关.结论:长期的婚姻生活存夫妻之间会产生心理的相互感染,并对双方的心理健康产生影响,且对妻子的影响尤甚.     

我国社区卫生人力流动影响因素鱼骨图分析

目的:通过对影响社区卫生人力流动的影响因素进行分析,提出稳定社区卫生人力的建议。方法:通过个人访谈和文献查阅收集资料,运用鱼骨图分析法,对于我国社区卫生人力资源流动的影响因素进行分析。结果:影响社区卫生人力资源流动的影响因素可以分为社会因素、组织因素和个人因素3部分。结论:影响我国社区人力资源流动的影响因素有以下几个方面:社会因素方面,政府投入不足,保障制度不健全;机构层面,管理制度如激励机制、晋升制度不健全;个人因素,如年龄、性别、专业、学历、职称等。建议:为稳定社区卫生人力资源队伍,政府应高度重视社区工作,合理加大政府投入;下放人事权给社区卫生服务机构;提高社区卫生服务机构员工的收入水平;制定合理的人员培训制度;建立合理的卫生技术人员职称晋升制度;对员工实行柔性管理。     

军校学员心理健康及其相关因素

目的：探讨各类各年级军校学员心理健康问题的发生情况及其可能的相关因素。方法：采用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）等问卷调查，同时记录个人学习生活相关因素。进行统计学分析以明确与心理健康问题发生的相关因素。结果：对获得的有效问卷（12924份）进行统计学分析。发现学员人群各类心理健康问题发生率为0.9%-10.7%。这些发生率在不同的专业院校有所不同。与心理健康问题发生明显的相关因素有：家族性精神病史，躯体分离健康，个性，若干环境因素。个人表现以及学习态度。结论：当前军校应加强心理健康教育。努力减少心理健康问题发生率。     

颅脑损伤患者家属心理健康状况的调查

目的:了解颅脑损伤患者家属的心理健康状况及其影响因素。方法:对80名颅脑损伤患者家属采用症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷(SCSQ)、艾森克个性问卷(EPQ)进行调查。结果:颅脑损伤患者家属SCL-90总分及各因子分均明显高于国内常模,80%(64/80)的患者家属心理健康状况不良,其异常的心理症状主要为强迫、敌对、抑郁和焦虑。积极应对方式、性格内外向(EPQ-E)与SCL-90呈显著负相关,消极应对方式、情绪稳定性(EPQ-N)与SCL-90呈显著正相关。结论:颅脑损伤患者家属存在不同程度的心理问题,并受多种因素影响,应予以心理干预。     

新医改政策对医疗公平性的影响研究

目的:从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法:使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2 737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果:在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为<1 000元、1 000~3 000元、>3 000~5 000元和>5 000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%;慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义(P<0.01),并随着经济水平的降低呈增长趋势。 logistic回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素;居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%;过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论:城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大;城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善;在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。     

近年来大学生心理健康状况调查与分析

目的:了解大学生的心理健康水平以及高年级毕业生和低年级新生的心理状况及其相关因素.方法:采用症状自评量表(SCL-90)调查医科大学生,与正常青年组及综合大学学生组对照,低年级大学生组与高年级大学生组对照.结果:医科大学生SCL-90除"敌对"因子一项与全国正常青年组差异不显著外,其余8个因子分和阳性项目数的均值都略高于正常青年组,医科大学生SCL-90除躯体化因子和阳性项目数两大类无显著性差异外,其余8个因子的项值都低于综合大学学生,高年级毕业生组各因子分和阳性项目数的均值都略高于低年级大学生组.提示:医科大学生的心理健康水平略低于正常青年的心理健康水平,但高于综合大学学生的心理健康水平,毕业生的心理健康水平低于其他年级大学生的心理健康水平.     

应对方式及相关因素对医学生心理健康的影响

目的 :探讨医学生心理健康和应对方式的相关关系。方法 :对杭州师范学院医学院医学生共 2 36人 ,进行了心理健康评定量表 (SCL 90 )和应对方式问卷 (SCQ)测试。结果 :( 1)医学生中女生在解决问题 (t =- 2 75 ,P <0 0 1)、求助 (t=- 3 0 3,P <0 0 1) 2个因子分上显著高于男生 ,而合理化 (t=4 5 0 ,P <0 0 1)因子分显著低于男生 ;独生子女在求助、自责和幻想 3个因子上显著低于非独生子女 (P <0 0 1)。 ( 2 )不成熟型应对方式 (自责、幻想和退避 )与SCL 90的 9个因子均呈显著正相关 ;成熟型应对方式与SCL 90的 3个因子呈显著负相关 (P <0 0 5 )。 ( 3)SCQ各因子与心理健康水平的回归分析表明 ,自责和幼想 2个因子进入了对心理健康水平的回归方程 ,对心理健康状况的预测作用较大。结论 :应对方式对医学生心理健康状况有影响作用     

河南省居民自感健康评分及其社会影响因素调查

目的：了解河南省居民的自感健康水平及其社会人口学影响因素。方法：按WHO设计的健康与卫生系统反应性调查表,利用体温计式刻度尺百分制法,访谈随机抽取的河南省1514名≥18岁居民的自感健康状况。分别比较不同人口学特征人群和不同客观健康状态人群的自感健康评分,并对影响人群自感健康评分的社会学因素行多因素分析。结果：多数居民对自身的健康评价较高,中位评分95分;不同年龄、年人均家庭收入、婚姻、就业状况的人群之间,其自感健康评分差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同层次人群之间存在健康不公平现象。结论：河南省居民自感健康评分较高,慢性病、年龄、婚姻状况及人均收入是影响居民自感健康评分的主要因素。     

江苏省昆山市离退休老年人心理健康状况调查

目的：调查昆山市离退休老年人心理健康状况.探讨影响昆山市离退休老年人心理健康状况的相关因素。方法：采用分层整群抽样的方法,以昆山市60岁以上离退休老年人群为调查对象,采用SCL-90、SDS、SAS心理学量表对老年人群进行问卷调查。对资料应用SPSS11.0软件进行t检验、F检验（方差分析）、及多元回归与相关分析。结果：昆山市离退休老年人心理健康状况良好。影响老年人心理健康状况的相关因素分别为：性别、年龄、躯体健康状况、婚姻状况。