晚期胃底贲门癌介入治疗

目的：评价经胃左动脉化疗加栓塞治疗晚期贲门癌的疗效。方法：对72例经胃镜，病理检查确诊为胃底贲门癌患者行胃左动脉灌注人疗加栓塞的疗效进行分析。结果：术后肿瘤原发灶完全消的3例，占4．2％；肿瘤缩小50％以上40例，占55．6％，病灶稳定但缩小小于50％24例，占33．3％，总有效率为93．1％，病灶缩小程度与磺油沉积量相关。结论：介入治疗对晚期胃底贲门是一种行之有效的治疗方法，不仅能有效控制病灶，且为部分病人创造手术机会，延长了患者生存期。     

胃大部切除术后贲门癌 食管癌的手术治疗

目的积累治疗胃大部切除术后治疗贲门癌、食管癌的临床经验。方法胃大部切除术后发生贲门癌30例,下段食管癌16例,中上段食管癌2例。其中肿瘤切除,残胃与食管吻合30例;下段食管癌切除,不游离残胃,采用空肠植入顺蠕动,空肠与食管吻合,空肠再与残胃吻合3例;食管癌切除,采用结肠顺蠕动,经胸骨后,途经颈部与食管吻合,腹部与残胃吻合15例。结果本组早期无手术死亡。术后1、3、5a随访结果,生存率分别为91.7%、47.9%、18.8%。结论胃大部切除术后发生贲门癌或食管癌早期手术治疗,效果良好。     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。     

介入治疗胃底贲门癌方法及临床疗效

目的:探讨胃动脉化疗栓塞术治疗晚期胃底贲门癌的临床疗效.方法:100例晚期胃底贲门癌患者采用选择性肿瘤供血动脉灌注化疗并栓塞,1～7次.结果:100例靶血管插管成功率96%;术后1个月复查,CR(肿瘤完全消失)4例,PR(肿瘤缩小50%以上)68例,SD(肿瘤缩小50%以下或不变)17例,PD(肿瘤进展者)11例.9例术后消化道出血,6例经积极抢救对症治疗后出院,3例死亡.结论:对不能手术的晚期胃底贲门癌患者,选择性肿瘤动脉化疗栓塞术近期疗效好.     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

局部晚期胃贲门癌的外科治疗

目的:探讨局部晚期胃贲门癌的外科治疗方法和治疗效果。方法:对76例局部晚期胃贲门癌以外科治疗为主的综合治疗结果,从手术方法、手术径路、手术适应证、术前检查和术后治疗等方面进行了探讨。结果:76例行胰体尾脾及部分食管胃切除32例,全胃切除34例,胰体尾脾全胃切除6例,全胃横结肠切除2例,全胃部分结肠切除1例,受侵肝左叶及部分食管胃切除1例。术后发生7例并发症,发生率9.21%。因十二指肠残端瘘死亡1例,死亡率1.32%。经随访1 a、3 a、5 a,生存率分别为60.56%(43/71),35.09%(20/57)和10.87%(5/46)。结论:对局部晚期胃贲门癌进行以手术治疗为主的综合治疗,可获得较好的远期治疗效果。     

胃切除术后食管癌、贲门癌术中消化道重建方式的探讨

我院自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治胃大部切除术后食管癌、贲门癌 2 6例 ,均手术治疗 ,占同期收治的食管癌病人的 2 .8% ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄 5 7.6±18.4 (34～ 77岁 )。本组患者中 ,食管中、上段癌 14例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 6例。病程 3.6± 1.8(1～ 14月 )。胃大部切除距食管癌、贲门癌发病时间 15 .2± 7.4 (6～ 2 4年 )。本组患者因消化性溃疡行胃大部切除的术式 :毕 式胃空肠吻合 2 3例 (结肠前吻合 2 0例 ,结肠后 3例 ) ,毕 I式 3例。病灶长度 3～ 8cm。术后病理 :…     

食管内翻剥脱术的临床应用

目的：探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法：18例中逆行食管内翻剥脱10例,顺行食管内翻剥脱8例;胃代食管15例,结肠代食管3例;咽、喉切除,气管永久性造瘘2例。结果：全部病例无手术死亡;术后吻合口瘘2例,喉返神经损伤2例,肺部感染3例,切口感染1例;术后随访15例,生存率1年以上者占77%,3年以上者占44%,5年以上者占22%。结论：该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方法。     

老年晚期食管下段癌、贲门癌治疗方法探讨

目的探索老年晚期食管下段癌、贲门癌的治疗方法。方法经胃左动脉介入,灌药（ADM、DDP、5-FU）加栓塞（碘化油、明胶海绵颗粒）治疗老年晚期食管下段癌、贲门癌患者50例,分别从近期吞咽梗阻症状的变化、4周后生活质量、生存期（或生存率）及其并发症四方面讨论胃左动脉介入治疗老年晚期食管下段癌、贲门癌的临床意义。结果介入后24～72h所有吞咽困难患者,症状均有不同程度缓解,有效率100％。介入4周后,CR21例,PR17例,RR76％;CBR90％,10％无效。介入前后比较PS评分：〈2分者0：10;OSF（OSR）〉12个月19例,占43．2％;其中20～24个月5例,占约11．4％,1例生存32个月;无一例介入相关严重并发症发生。结论胃左动脉介入法是治疗老年晚期食管下段癌、责门癌的较好方法,可以在介入技术成熟的医院作为老年晚期食管下段癌、贲门癌的首选疗法。     

放疗加口服卡莫氟治疗老年晚期贲门癌30例分析

目的 :探讨老年晚期贲门癌放疗加口服卡莫氟治疗疗效。方法 :对 30例老年晚期贲门癌患者采用常规放疗 ,6MVX线体外放射治疗 ,照射范围根据病灶侵犯邻近组织的大小而定 ,在前后野对穿照射DT4 4Gy时疗中摄片 ,并根据病灶退缩情况给予缩野避开脊髓成角照射 ,总剂量DT 5 8～ 6 5Gy/ 6～ 7周 ;同时给予口服卡莫氟治疗 ,剂量为2 0 0mg ,tid ,连服 4周。结果 :30例中肿瘤完全消失 7例 (2 2 .3% ) ,病灶缩小一半以上 17例 (5 6 .7% ) ,缩小不到一半 4例(13.3% ) ,无变化 2例 (6 .6 7% ) ,总有效率 93.3%。 1、2、3年生存率分别为 6 3.3%、30 %、6 .6 7%。结论 :放疗加口服卡莫氟对贲门癌有增敏作用 ,可减轻症状、延长患者的生存期     

复方氟尿嘧啶联合介入治疗晚期贲门胃底癌67例临床分析

目的：观察经胃左动脉灌注化疗加栓塞联合复方氟尿嘧啶口服治疗晚期贲门癌的疗效。方法：对67例经胃镜、病理检查及影像学检查，确诊为胃底贲门癌晚期患者行胃左动脉灌注化疗、栓塞联合复方氟尿嘧啶口服。结果：治疗后肿瘤原发灶完全消失3例（4．5％），肿瘤缩小50％21例（31．3％），病灶稳定但缩小50％33例（49．3％），总有效率为80．1％。结论：介入治疗联合复方氟尿嘧啶口服对晚期胃底贲门癌是一种行之有效的治疗方法，能有效控制病灶发展，延长了患者生存期，改善了生活质量。     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗

近 10年 (1988～ 1998年 )来 ,我院对胃大部切除术后 9例食管癌及 6例贲门癌进行再手术治疗 ,占本院同期食管癌和贲门癌手术的 1.6 % (9/5 6 0 )和 1.5 % (6 /40 1) ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 79岁。胃切除术后至发生食管癌或贲门癌的时间为 7～ 2 4年 ,9例食管癌中 ,中上段癌 3例 ,中下段癌为 5例 ,下段癌 1例 ,病变长度为 2～ 6cm ,术后病理证实均为鳞癌。 6例贲门癌中 4例侵及食管下段及胃小弯侧 ,1例整个残胃小弯侧受侵犯 ,1例腹腔广泛转移 ,无法切除 ,术后病理证实均为腺癌。在 9例食管癌中 ,首…     

消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌：附517例报告

1990年 9月至 1998年 12月 ,我们应用上海ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器为 517例食管、贲门癌病人同步完成切除和食管胃吻合手术 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料本组中男 4 54例 ,女 6 3例 ,男女之比 8 2 9∶1。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 4 9 3岁。 4 3～ 58岁者 36 8例 ,占 71 2 %。食管癌 4 4 6例 ,其中胸上段癌 11例(2 5% ) ,中段癌 2 97例 (6 6 6 % ) ,下段癌 131例(2 9 3% ) ,多发癌 7例 (1 6 % )。贲门癌 71例。全组病例均采用上海产ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器同步完成切除、食管胃吻合 ,行颈部食管胃吻合 14例 ,其中颈胸腹三切口 5…     

食管癌和贲门癌早期诊断的探讨(89例报告)

食管癌和贲门癌是我国常见的恶性肿瘤 ,但是大多数病人就诊时已经属于中、晚期 ,早期发现者甚少。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月经过手术切除和病理证实的 89例早期食管癌和贲门癌 ,占同期食管、贲门癌的 5 .5 3% (89/ 16 10 ) ,笔者就早期食管癌和贲门癌的临床表现、病理特征和诊断方法进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5 2例 ,女性 37例 ,男女比例为1.41∶ 1,年龄 5 6± 10 .6岁 (31～ 71岁 )。其中 40～ 49岁 15例 ,占 2 3% ;5 0～ 5 9岁 19例 ,占 2 9% ;6 0～ 6 9岁 30例 ,占45 %。病变部位 :食管上段癌 12例 ,中段 5 5…     

晚期贲门癌全胃合并其它脏器切除的疗效分析

目的 :评价晚期贲门癌全胃合并其它脏器切除的疗效。 方法 :从 1980年 3月至 1998年 12月治疗贲门癌 674例 ,切除 5 96例 ,其中 97例行全胃切除 ,包括根治切除 (清扫第 1、2、3站淋巴结 ) 49例 (称根治组 ) ,1、3、5年生存率分别为 81 6%、44 9%、2 0 4% ;扩大根治切除 (清扫腹主动脉淋巴结和切除周围部分器官组织 ) 3 6例 (称扩大组 ) ,1、3、5年生存率分别为 88 9%、63 9%、5 2 8% ;姑息性全胃切除 12例 (称姑息组 ) ,1、3、5年生存率分别为 2 5 0 %、8 3 %、0。 结果 :扩大组和根治组 1、3年生存率明显高于姑息组 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,扩大组 5年生存率明显高于其余两组 (P <0 0 1)。 结论 :全胃合并其它脏器切除在晚期贲门癌中疗效显著 ,可推广使用     

带蒂大网膜保护食管胃吻合口临床体会

食管贲门癌切除术后的主要并发症之一是吻合口瘘,国内的发生率为5%左右,死亡率在50%以上。我们自1986年7月以来,对30例食管贲门癌行手术治疗,其中24例癌切除,另6例属晚期,未能切除。30例中,15例(中段3例,下段9例,贲门3例)应用带蒂大网膜保护食管胃吻合口,术后无Ⅰ例发生吻合口瘘,切口一期愈合。手术方法左侧径路进胸,分离食管癌后,在处理胃之前,先游离大网膜,切     

贲门及胃上部癌61例手术体会

目的:探讨如何提高胃底贲门癌尤其是累及食管下段1～2 cm以内的贲门及胃上部癌经腹手术切除成功率,减轻手术创伤,辅以综合治疗,以提高疗效.方法:对61例贲门及胃上部癌中的29例采用术前高选择动脉插管化疗( HSAPC)及术中低渗温盐水灌洗加腹腔化疗等综合治疗.结果:治疗组29例中经腹手术28例(姑息仅3例),经胸手术1例(食道下段受累＞2 cm),1、3、5、10年生存率分别为93.1％、62.1％、48.2％、20.7％;而对照组32例中经腹手术19例(姑息达7例),经胸手术达13例.1、3、5、10年生存率分别为81.2％、40.6％、25％、9.4％.结论:胃上部及贲门癌部分累及食管下段,经术前HSAPC可以明显提高经腹手术切除成功率及术后生存期,综合治疗可减少复发.     

消化道吻合器等系列器械在食道、贲门癌手术中的联合应用

在食道贲门癌手术中 ,食道胃重建是非常关键的。传统方法多采用手工丝线缝合 ,且费时费事 ,并发症相对较多 ,本院自 90年代以来对 6 7例食道贲门癌手术患者联合采用沪产ＧＦ 1型消化道吻合器等系列器械进行食道胃重建术 ,术后食管造影 ,取得满意效果。1　临床资料本组病例 :男性 46例 ,女性 2 1例。年龄 44～ 72岁 ,平均 5 8岁。食管中上段癌 16例 ,占 2 4% ,食管下段癌 2 5例 ,占 37% ,贲门癌 2 6例 ,占 39%。均使用 2 8号吻合器 ,吻合时间 10～ 15ｍｉｎ ,本文无吻合口漏 ,无吻合狭窄 ,吻合出血 1例。2　体会联合应用吻合器系列器械行食道…     

食管癌贲门癌2012例手术治疗体会

食管癌贲门癌是我国最常见恶性肿瘤之一 ,严重威胁人民健康。我院自 1984年 8月～ 2 0 0 2年 10月共手术治疗食管癌贲门癌 2 0 12例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人年龄最大 84岁 ,最小 2 9岁 ,平均年龄 5 6岁 ,男性 13 2 6例 ,女性 686例 ,食管胸中段癌 82 8例 ,占 41.15 % ,食管胸下段癌 2 85例 ,占 14 .15 % ,食管胸上段癌2 2 1例 ,占 11.0 0 % ,贲门癌 678例 ,占 3 3 .7%。本组共手术切除 1893例 ,切除率 94.0 8%。依年为段分组 :1984年 8月～1990年 4月采用全层包套式吻合手术治疗 5 11例为A组 ;1990年 4月～ 1994年 …