MIS-TLIF 与PLIF 治疗单节段退行性腰椎疾病的疗效比较

目的 探讨扩张通道管系统（X-tube） 辅助微创经椎间孔路腰椎椎体间融合术（minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF） 治疗退行性腰椎疾患的疗效。方法 回顾性分析2010 年10 月- 2011 年9 月我科采用X-Tube 辅助MIS-TLIF 治疗的单节段退行性腰椎病变患者52 例,统计术前1 d、术后3 d、5 d、3 个月、6 个月、1 年腰背痛和下肢痛视觉模拟评分（visual analogue scores,VAS）,术前1 d、术后3 个月、6 个月、1 年Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,术后1 年Nakai 疗效评级和Bridwell 脊柱融合评级,并与同期行传统开放后路腰椎椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF） 的38 例患者进行比较。结果 两组一般资料比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05） ;术后3 d、5 d、3 个月,微创组腰背痛VAS 评分低于开放组（P ＜ 0.05,其中术后3 d、5 d,P ＜ 0.01） ;其余时间两组间腰背痛和下肢痛VAS 评分、ODI 评分无统计学差异（P ＞ 0.05） ;两组术后1 年Nalai 疗效评级和Bridwell 脊柱融合评级差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 在治疗退行性腰椎疾病时,MIS-TLIF 术式可获得与传统开放PLIF 术式相当的治疗效果,且术后短期内腰背痛程度较低。     

MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎滑脱症的初期临床疗效比较

目的 对微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症术后初期临床疗效进行比较.方法 选取2014年1月-2014年6月于我科治疗的腰椎滑脱症患者共48例.其中应用MIS-TLIF技术治疗患者23例,应用PLIF技术治疗25例.记录并比较两组切口长度、手术时间,术中失血量,术后卧床时间,住院时间,术前1d及术后1d血清肌酸激酶(CK)含量,并且所有患者均于术前、术后及随访时进行腰背痛视觉模拟评分(visual analoguescores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及影像学检查.结果 两组患者性别、年龄及病变节段等相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前CK水平、VAS评分和ODI评分均无统计学差异(P＞0.05);MIS-TLIF组手术时间少于PLIF组,但差异无统计学意义(P＞0.05);MIS-TLIF组切口长度、术中失血量、术后卧床时间、住院时间及术后1d血清CK水平均低于PLIF组(P＜0.05);两组VAS及ODI评分术后各时间段与术前比较均明显降低(P＜0.05),MIS-TLIF组术后3d、1个月及3个月时VAS评分低于PLIF组(P＜0.05),但6及12个月随访时VAS评分与PLIF组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后不同时间(3、6、12个月)ODI评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后影像学随访均显示手术效果满意,在随访期内均获得较好的融合.结论 与传统开放PLIF术式相比,MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症具有出血少、创伤小、恢复快等优点.     

经皮椎间孔镜行腰椎椎间融合的临床研究

目的:探讨经皮椎间孔镜行腰椎椎间融合(TLIF)治疗退行性腰椎疾患的临床效果。方法:分析采用TLIF和内窥镜下后路腰椎椎体间融合(PLIF)治疗的230例退行性下腰椎病变患者的临床资料,比较两组患者的手术时间、出血量及背痛和腿痛痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),并比较两组的并发症情况。结果:TLIF组患者的出血量和术后到下床活动时间明显低于PLIF组(P<0.05);两组患者术后的疼痛症状较术前明显缓解(P<0.05),功能障碍较术前明显改善(P<0.05),TLIF组患者较PLIF组症状缓解、功能恢复效果更佳;TLIF组神经损伤发生率明显低于PLIF(χ2=5.733,P=0.017),TLIF组并发症合计发生率(6.48%)明显低于PLIF组(20.49%)(χ2=9.388,P=0.002)。结论:经椎间孔腰椎椎体间融合(Transforaminal Lumbar Inter-body Fusion,TLIF)治疗退行性下腰椎疾患疗效确切,可以减少出血,恢复快,并发症少,值得临床推广。     

经皮内镜单节段腰椎间盘切除术治疗坐骨神经痛的短期效果观察

目的：观察经皮内镜腰椎间盘切除术（ PELD）治疗下腰椎单节段腰椎间盘突出症（ LDH）的疼痛缓解和短期效果。方法采用PELD治疗单节段LDH病人15例。术前1天,术后2周、6周及12周分别进行坐骨神经痛的数字疼痛评分（ NRS）,术前1天和术后12周分别进行Oswestry功能障碍指数（ ODI）问卷评分。结果术后各个时间点的坐骨神经痛的NRS评分均比术前1天显著降低,术后6周和12周的NRS疼痛评分比术后2周显著降低,术后6周和12周的NRS疼痛评分无显著性差异。术后12周的ODI评分比术前1天的ODI评分显著降低。结论 PELD治疗下腰椎单节段LDH短期效果满意,术后坐骨神经痛和腰椎功能显著改善。     

MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎退行性疾病的临床效果比较

目的 观察腰椎后路椎间融合器融合术(PLIF)与腰椎椎间孔椎体间植骨融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效并进行比较分析。方法 回顾性分析手术治疗腰椎退行性疾病73例患者的临床资料,其中46例患者接受MIS-TLIF术式,27例患者接受PLIF术式,收集2组患者临床资料,包括手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后引流量、下地时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)腰椎评分等。结果 与PLIF组比较,MIS-TLIF组手术时间与切口长度明显缩短,术中出血量和术后引流量明显降低,住院时间和下地时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术治疗后VAS评分呈现不同程度地降低,MIS-TLIF组患者术后1、3、6个月的VAS评分与PLIF组相比较,均显著降低(P<0.05);术后6个月,MIS-TLIF组JOA评分显著高于PLIF组(P<0.05)。PLIF组1名患者出现浅表切口感染。结论 与PLIF相比,MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病具有对椎旁肌的损伤小、术后恢复快、术中出血少、术后引流少、下地时间快、住院时间短等优...     

单纯减压与减压联合融合内固定手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

目的:分析单纯减压与减压联合融合内固定手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:回顾性选择2011年6月～2016年6月在本院行手术治疗的腰椎管狭窄症患者240例.根据手术方式不同分为单纯减压组124例和减压联合融合组116例.记录并比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、围术期和远期并发症发生情况.术前、术后6 d、3个月、6个月和1年采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价下腰痛、下肢痛;采用腰椎功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能;采用Cobb法测量腰椎前凸角.采用Odom标准评价临床疗效.结果:单纯减压组手术时间、术中出血量及住院时间、围术期和远期并发症发生率均明显低于减压联合融合组(均P<0.05).术前和术后6d,单纯减压组下腰痛VAS评分明显低于减压联合融合组(均P<0.05).术后1年,单纯减压组和减压联合融合组下腰痛、下肢痛VAS评分和ODI均明显低于术前,减压联合融合组腰椎前凸角明显大于术前(均P<0.05).单纯减压组和减压联合融合组临床优良率比较(P>0.05).结论:在无严重脊柱不稳定的前提下,老年、身体一般情况及骨质量差的腰椎管狭窄症患者应优先考虑采用单纯减压手术治疗.     

不保留小关节植骨床PLIF术治疗老年脊柱退行性疾病价值研究

目的:探讨不保留小关节植骨床后路椎间植骨融合(PLIF)术治疗老年脊柱退行性疾病的价值。方法:选取116例腰椎滑脱患者纳入研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组58例。观察组行不保留小关节植骨床的PLIF手术治疗,对照组行传统PLIF手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间、住院时间及手术前后视觉模拟评分(VAS)、JOA下腰疼痛评分、ODI功能障碍指数、椎间隙高度、滑脱角各项指标,另外统计两组患者住院期间并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不同时点VAS、ODI评分与术前对比显著降低、两组术后不同时点JOA评分与术前对比显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组术前及术后不同时点VAS、JOA、ODI评分组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎间隙高度与术前对比显著提高、两组术后滑脱角与术前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术前及术后椎间隙高度、滑脱角组间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症总发生率5.17%与对照组8.62%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不保留小关节植骨床的PLIF手术与PLIF手术治疗老年腰椎滑脱患者均可取得满意的治疗效果,达到缓解患者疼痛、改善患者腰腿功能的作用,相对之下不保留小关节植骨床的PLIF手术具有手术时间短、术中出血量少的优势。     

MIS-TLIF与PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的近期效果比较

目的比较传统开放性后路腰椎椎间融合术（PLIF）与微创通道（LUXOR）辅助经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）治疗单节段退行性腰椎疾病的疗效。方法选择采用LUXOR通道辅助MIS-TLIF手术治疗的单节段退行性腰椎病变患者34例,回顾性分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间和术前及随访时的腰背疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍评分（ODI）和影像学检查资料,并与同期行传统开放PLIF手术的30例患者进行比较。结果２组患者性别、年龄、临床诊断、病变节段、术前腰背痛VAS评分和ODI评分差别均无统计学意义（P>0.05）。MIS-TLIF组手术时间长于PLIF组（P<0.05）,术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及术后3,6月时的VAS评分及ODI评分均明显低于PLIF组（P<0.01）。术后随访影像学显示,所有患者手术节段均在术后半年内获得良好的节段融合。结论与传统PLIF手术比较,MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病具有出血少、术后恢复快、腰背疼痛轻等优点。     

后路减压椎间植骨融合术对退变性腰椎滑脱症脊柱骨盆参数的影响及疗效分析

目的探究后路减压椎间植骨融合术(PLIF)对退变性腰椎滑脱症脊柱骨盆参数的影响及疗效。方法选取180例退变性腰椎滑脱症患者分为对照组86例和观察组94例,分别采用腰椎后外侧融合术(PLF)、PLIF手术治疗,比较两组患者手术前后(6个月)Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分以及腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)等脊柱骨盆参数指标情况。结果术前,对照组和观察组ODI、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,对照组和观察组ODI、VAS评分较术前均降低,但观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,对照组和观察组LL、PT、PI、SS水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,对照组和观察组LL、PT、PI、SS较之前均改善,但观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLIF手术应用在退变性腰椎滑脱症的治疗中效果明显,值得推广。     

腰椎斜外侧椎体间融合术与腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症创伤反应的对比研究

目的 探讨腰椎斜外侧椎体间融合术(OLIF)与腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症的创伤反应。方法 选取2014年8月至2015年2月于某院治疗的52例腰椎滑脱症患者进行临床对照研究,其中OLIF手术(A组)治疗者17例,PLIF手术(B组)治疗者35例,观察并比较两组患者切口长度、术中出血量、术后住院时间等相关围手术期指标,比较两组患者术前1 d及术后12、24、48 h抽取末梢静脉血检测的C反应蛋白(CRP)及肌酸激酶浓度(CK),应用视觉模拟评分(VAS)分别于术后第1、2、3天评估两组患者术后切口疼痛情况,并同时评估术前及术后1、2、3 d腰腿痛情况。结果 两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。两组术后腰腿痛VAS评分均低于术前,两组间无明显差异(P＞0.05),手术切口长度、术中失血量、住院时间方面A组患者均低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组术后不同时间段血清CRP及CK浓度均较术前不同程度的增高;两组间比较,A组升高幅度明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1~3 d切口疼痛VAS评分均不同程度下降,两组间比较A组评分明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 OLIF与PLIF治疗腰椎滑脱症均可获得满意疗效,但OLIF有出血少、创伤小、恢复快、机体创伤应激反应更小等优点。     

腰椎管狭窄症围手术期甲强龙的神经保护作用研究

目的研究甲基强的松龙在腰椎管狭窄症围手术期对神经根牵拉损伤的保护作用。方法腰椎管狭窄症患者66例,分为两组。A组为对照组共32例;B组为甲强龙治疗组共34例。术前及术后1周、3个月分别采用JOA下腰痛评分系统对两组病人进行评分并比较。结果A组术后出现根性刺激症状者7例,B组1例。术后一周两组JOA评分有显著性差异（p〈0.01）;术后3月则无显著性差异。结论甲强龙可以改善腰椎管狭窄症术后的神经根刺激症状,而其远期疗效则与对照组无异。     

SARS临床诊断病例1291例糖皮质激素治疗不良反应分析

目的:探讨严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)治疗中糖皮质激素(glucocorticosteroids,GCS)的使用与不良反应的关系.方法:收集北京市SARS病历资料,建立数据库,回顾分析1 291例临床诊断SARS病例.按照GCS起始剂量、日最大剂量和累积剂量分组,均换算为甲泼尼龙(methyprednisonlone,MP)剂量.使用SAS 8.10软件统计GCS相关不良反应,包括血糖增高(≥7.8 mmoL/L)、低钾血症(＜3.5 mmol/L)、低钙血症(＜2.12 mmol/L)、收缩压升高[≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]及舒张压升高(≥90 mm Hg).结果:GCS组1 084例,未用GCS组207例.GCS平均日使用剂量总趋势是递减,早期日平均剂量(中位数)为160 mg/d,10天后下降,13天降到80 mg/d.GCS组病程中最高血糖(8.68±4.80)mmol/L,未用GCS组(6.39±3.71)mmoL/L,两组比较差异有显著性(P＜0.001).MP起始≥80 mg/d,MP最大≥160 mg/d以及MP累积≥3 000 mg各组的平均血糖均明显升高.使用GCS后第1～2周血糖升高最显著,而后逐渐下降.MP累积≥3 000 mg组血糖增高且持续时间延长,与其它组比较差异有显著性(P＜0.05).GCS组病程中最低血钾为(3.66±0.50)mmoL/L,低钾持续时间1(1,75)天,与未用GCS组(4.01±0.51)mmol/L,1(1,9)天比较差异具有显著性(P＜0.05).GCS使用后第1周血钾降低最明显,第2周血钾回升.MP起始≥320 mg/d、MP最大≥320 mg/d、MP累积≥3 000 mg与较低剂量组比较,血钾明显降低(P＜0.001);且低钾持续时间长,到第3周才回升.GCS组低血钙持续19(1,74)天,未用GCS组为8(1,32)天,两组比较差异有显著性(P＜0.05).低血钙持续时间随最大剂量、累积剂量增加而延长.MP累积＜999 mg组与未用GCS组比较低血钙持续时间相近.GCS使用后收缩压和舒张压逐渐升高,第4周升高最显著.结论:血糖增高水平、低血钾水平和持续时间与GCS的剂量和疗程关系密切.GCS影响低血钙持续时间,使收缩压和舒张压逐渐升高.使用适当剂量的GCS(MP起始＜159 mg/d,MP最大＜159 mg/d、MP累积＜2 999 mg)可以避免血糖、血钾、血钙的明显异常.使用GCS较大剂量时密切监测上述指标变化对临床治疗具有重要价值.     

围术期应用甲泼尼龙对兔急性脊髓损伤后神经元特异性烯醇化酶表达的影响及意义

目的研究围术期使用甲泼尼龙(MP)对兔急性脊髓损伤后神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响及意义。方法将45只家兔随机分为3组,各15只,MP组:暴露脊髓后,用改良Allen's法打击致伤脊髓,随后关闭切口;模型对照组:改良Allen's法进行同等势能打击脊髓后关闭切口;空白对照组:暴露脊髓后,不行脊髓打击,直接关闭切口。术后连续7 d使用青霉素40×104U肌内注射,每日2次,术后饲养4周。于术前1 h,术后12、24、48、72 h分别采血用酶联免疫吸附试验测定血清NSE。术后7、14、28 d分别取3只动物处死,取损伤段脊髓行HE染色光镜下观察脊髓形态改变及神经元改变,免疫组化检测NSE。术后2 h及7、14、28 d分别行改良的Tarlov评分,观察脊髓功能恢复情况。结果①MP组和模型对照组血清NSE在急性脊髓损伤后4 h出现明显增高,12 h达到高峰,48 h降至正常(P<0.05)。②MP组与模型对照组术前1 h、术后2 h、术后2周差异无统计学意义(P>0.05),术后4周MP组Tarlov评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期使用MP可降低急性脊髓损伤后兔血清中NSE浓度,减少损伤脊髓神经元中NSE的释放,从而保护神经元,改善神经功能。     

柳胺苄心定预防氯胺酮心血管反应的临床观察

目的 研究柳胺苄心定预防氯胺酮心血管反应的较佳剂量。方法 采用颈丛神经阻滞麻醉进行颈部手术的患者90例，随机均分为3组。因术中牵拉不适或麻醉不完全而予以静脉注射氯胺酮0.5mg/kg。A，B两组在静脉注射氯胺酮前1min分别予静脉注射柳胺苄心定0.4mg/kg和0.2mg/kg，C组不用柳胺苄心定。观察3组患者用药前后的血压和心率变化。结果 A组用氯胺酮后患者的血压和心率最平稳。B，C两组的血压和心率均明显上升。以C组为甚。结论 在静脉注射氯胺酮0.5mg/kg前，静脉注射柳胺苄心定0.4mg/kg，能有效阻断由氯胺酮引起的心血管反应。     

丁丙诺啡、吗啡用于硬膜外术后镇痛的比较观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛的价值。方法：选择ASA（Ⅰ～Ⅱ）级病人160例,以随机、双盲的方式将病人分为两组,以吗啡为对照组。结果：丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛组,其镇痛效果及并发症均与吗啡组类同。结论：丁丙诺啡可用于硬膜外术后镇痛,但优势不明显。     

PLIF 和 TLIF 两种腰椎间融合术的生物力学测试

目的：比较两种椎间融合方式,即后路椎间融合术（ PLIF ）、椎间孔入路椎间融合术（ TLIF）术后的生物力学差异。方法：选取15具新鲜家猪腰椎标本,随机分为3组,每组5个标本,模拟临床手术方式行PLIF、TLIF,在微机控制电子万能实验机上测试其生物力学特性。结果：与正常对照组相比,PLIF组和TLIF组的前屈后伸方向的抗弯强度明显增强,有统计学差异,P＜0．05;实验组间无统计学差异。两试验组与对照组之间轴向应力没有统计学差异,而相应的抗扭转强度则有所减弱,有统计学差异,P＜0．05。实验组间,TLIF组的抗扭转强度强于PLIF组,有统计学差异,P＜0．05。结论：经PLIF、TLIF术后,腰椎的稳定性均有所下降。在屈伸、旋转运动状况下,PLIF组和TLIF组稳定性减弱,但在左右侧弯、轴向刚度的变化上,与正常对照组差别不大。 TLIF组抗扭转强度强于PLIF组。     

三种镇痛药物对老年胸腔镜术后的镇痛效果

目的：观察帕瑞昔布钠或地佐辛辅助舒芬对老年胸腔镜术后镇痛效果。方法：胸腔镜肺叶切除术的老年病人54例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛组（D）、舒芬太尼组（S组）,每组18例。手术切皮前20minP组静注帕瑞昔布钠40mg,D纽地佐辛10mg,S纽给予2mL生理盐水。缝皮时停止麻醉药,连接舒芬静脉自控镇痛泵,记录术后1h镇静评分及术后1、4、8、12、24、48hVAS评分,记录术后48h所需舒芬的量及不良反应。结果：术后1h镇静评分P组、D组高于S组（P〈0．05）,术后VAS评分1、4、8、12hP组、D组低于S组（P〈0．05）．24、48h三组无统计学意义,P与D组各时点无差异;舒芬量P组、D组低于S组（P〈0．05）,三组不良反应无明显差异。结论：帕瑞昔布钠或地佐辛辅助舒芬静脉自控镇痛对老年胸腔镜术后早期疼痛都有良好的抑制作用。     

顺式阿曲库铵与琥珀胆碱用于支撑喉镜检查手术的比较研究

目的 观察顺式阿曲库铵与琥珀胆碱在支撑喉镜检查手术中维持肌松的效果及不良反应.方法 60例择期手术成年患者(ASAⅠ～Ⅱ级),根据麻醉诱导时静注的肌松药随机分为3组(n=20):C1组顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,C2组顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,S组琥珀胆碱1.5 mg/kg;其余用药一致.支撑喉镜置入前2 ...     

后路腰椎椎体间融合术联合不同椎间融合方式治疗单节段腰椎滑脱伴椎管狭窄症疗效比较

目的:探讨后路腰椎椎体间融合术(PLIF)联合不同椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症(LS)合并腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法:回顾性分析60例单节段LS合并LSS,将其分为观察组(钽金属cage+自体骨) 31例和对照组(自体骨) 29例。记录手术时间、术中出血量、术后引流、术后卧床休息时间。观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎滑脱程度、椎间隙后缘高度、腰椎前凸角度。结果:2组椎间隙后缘高度术前、术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、12个月差异有统计学意义(P<0.01)。2组腰椎前凸角度术前、术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、12个月比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后即刻、术后3个月、术后12个月腰椎滑脱程度、椎间隙后缘高度、腰椎前凸角度均明显较术前改善(P<0.01)。2组术后BU术前、术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月后、12个月后比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组病人术前、术后即刻、术后3个月及12个月腿部VAS...     

小剂量氯胺酮不同给药模式对腹腔镜手术病人术后疼痛的影响

目的比较静脉推注和肌肉注射小剂量氯胺酮对妇科腹腔镜手术病人的超前镇痛作用。方法45例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分成3组,每组15例。分别于麻醉诱导后3 min静脉推注0.15 mg/kg氯胺酮(V组)、肌肉注射0.15 mg/kg氯胺酮(M组)和空白对照组(P组),术后1 h、3 h、6 h、16 h和24 h分别记录疼痛评分(VAS)及恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、做梦等副作用。结果V组和M组术后6 h内VAS评分差异显著低于P组(P<0.01),而在6 h后3者VAS评分无显著差异;V、M组在术后各时点VAS评分均无明显差异(P>0.05);恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、做梦等副作用发生率3组间差异无显著性。结论0.15 mg/kg氯胺酮术前预先静脉推注或肌肉注射均可明显减轻腹腔镜手术病人术后疼痛,但氯胺酮肌肉注射可避免静脉给药后血药浓度高峰的过早出现,从而可增加氯胺酮术前给药的安全性,值得临床推荐使用。