天津市医务人员应对化学恐怖袭击事件医学救援能力的研究

目的调查天津市医务人员应对化学恐怖袭击事件的医学救援能力。方法对来自随机抽取的7所医院的540名天津市医务人员进行有关应对化学恐怖袭击事件医学救援能力的问卷调查，120人（22．22％）来自一级医院随机抽取的，140人（25．93％）来自二级医院，280人（51．85％）来自三级医院；男性290人（53．7％），女性250人（46.3％）；20-29岁222人（41．11％），30-39岁186人（34．44％），40～49岁86人（15．93％），大于50岁46人（8．52％）；专科及以下学历132人（24．45％），大学以上学历408人（75．55％）；初级职称274人（50．74％），中级职称174人（32．22％），高级职称92人（17．04％）；曾接受有关培训76人（69．63％），朱接收有关培训164人（30．37％）。结果所有被调查者的综合考核得分普遍偏低，平均为（60．5l±16．27）分。化学品中毒防治专科医院半均得分（64．33±18．24）分，显著高于普通医院的医务人员[（56．60±17．90）分，P=0．0001。三级、二级、一级医院医务人员平均得分依次降低，为（62．13±15．57）分、（56．40±17．58）分和（45．93±11．18）分，各组间的差异均有统计学意义（P=0．000）。专科侠院内专科以上医务顺平均得分为（64．67±17．10）分，显著高于专科及以下学历者[（50．00±12．11）分，P=0．0081；普通医院专科以上陕务人员的半均得分为（54．45±18．81）分，显著高于号科及以下人员[（42．55±9．90）分，P=0．0081。争科医院高级、中缎、初级职称的隈务人员平均得分为（65．86±17．64）分、（58．00±17．19）分和（50．20±15．22）分，各组间差异均有统计学意义（P=0．00）；普通医院高级、中级、初级职称的医务人员平均得分依次降低：（57．00±15．95）分、（50．47±18．13）分阳（42．82±19．84）分，（均P=0．00）。结论天津?     

2008年北京奥运会场馆医疗站22153例病例特点分析

目的通过对2008年北京奥运会场馆内22153例就诊病例进行分析,研究大型人群聚集活动疾病特点和医疗急救保障方案。方法使用国际奥组委统一制定的医疗信息统计表系统（MEFS）以标准时问节点（2008年7月27日09：00／2008年8月271323：00）对奥运会场馆医疗诊治病案进行统计和分析。结果227个场馆医疗站共诊治22153例患者。MEFS将疾病分为12大类,按数量排序依次为外伤（28．13％）、呼吸系统（17．99％）、消化系统（12．35％）、耳鼻喉（10．29％）、口腔（8．30％）、皮肤（6．22％）、眼科（5．61％）、神经系统（3．82％）、心血管系统（2．77％）、热相关疾病（2．68％）、泌尿生殖系统（1．69％）、精神性疾病（0．15％）;就诊人群类别依次为工作人员（45．05％）、其他人员（19．23％）、运动员（15．18％）、非注册人员（13．17％）、贵宾（4．75％）、媒体（2．63％）;接诊地点依次为综合诊所（38．50％）、非竞赛场馆医疗站（25．30％）、观众医疗站（24．35％）、运动员医疗站（10．87％）、贵宾医疗站（0．98％）。结论大型活动的就诊人群具有医疗需求多冗化、疾病谱分布广泛的特点．要根据大犁活动特征建设高效的医疗鱼椭保障体系。     

南京地区接触性皮炎常见致敏原的研究

对1988年～1990年南京地区386例接触性皮炎患者以芬兰斑试器（Finn－chamber）用欧洲标准抗原（ESA）进行斑贴试验。结果201例（52．1％）对ESA中1种或1种以上抗原呈阳性反应。常见致敏原是硫酸镍（16．1％）、芳香类混合物（12．2％）、Carba混合物（6．7％）、对苯二胺（6．5％）、松香（60％）、甲醛（4．9％）、氯化钴（4.9％）、苯唑卡因（4.7％）、秘鲁香油（4.4％）、黑橡胶混合物（3．6％）、重铬酸钾（2．3％）。     

热处理对体外人黑素细胞及HaCaT细胞分泌a黑素细胞刺激素的影响北大核心CSCD

目的探讨热处理后体外培养的人表皮黑素细胞和人角质形成细胞（HaCaT细胞）分泌d黑素细胞刺激素（a-MSH）的变化。方法将体外培养的黑素细胞及HaCaT细胞分别给予热处理（42℃,每天60min,连续3d）,实时荧光定量PCR法（RT—PCR）及酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测两种细胞分泌的a-MSH的变化。结果黑素细胞热处理组（1．5862±0．3262）与对照组（1．0000±0．2715）相比,Ⅱ-MSHmRNA表达均明显增加（P〈0．05）;HaCaT细胞热处理组（1．8013±0．1216）与对照组（1．0000±0．2532）相比,mRNA水平也有明显增加（P〈0．05）。ELISA结果：黑素细胞热处理组（0．3142±0．0469）蛋白表达水平明显高于对照组（0．2557±0．0330,P〈0．05）;HaCaT细胞热处理组（0．4632±0．0345）蛋白水平也明显高于对照组（0．4389±0．0399,P〈0．05）。结论热处理可促进人黑素细胞及HaCaT细胞d—MSH分泌。     

泛发性脓疱性银屑病患者血清白介素-1、-6和肿瘤坏死因子α的检测

目的探讨泛发性脓疱性银屑病（GPP）的发热与白介素（IL）-1、-6和肿瘤坏死因子（TNF）-a的关系。方法采用双抗体夹心ABC—ELISA法检测发热组与不发热组患者血清IL-1、IL-6及TNF—a的水平。结果GPP患者体温与GPP病情严重程度评分（r=O．858）,白细胞计数（r=0．429）,中性粒细胞计数（r=0．518）,血清IL-1（r=0．518）、IL-6（r=0．484）及TNF-α（r=0．587）水平均呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。GPP发热组发热时血清IL-1、IL-6及TNF-α水平均高于GPP发热组体温平稳时血清IL-1（t=3．639）、IL-6（t’=2．276）及TNF—α（t=2．880）水平;GPP发热组出院时血清IL-1（t=5．129）、IL-6（f=3．348）及TNF-仪（t=4．775）水平;GPP不发热组人院时血清IL-1（t=2．154）、IL-6（t’=2．476）及TNF—OL（t＇=2．582）水平。GPP不发热组出院时血清IL-1（t=3．212）、IL-6（t’=3．309）及TNF-α（t=4．566）水平和健康对照组血清IL-1（t=4．768）、IL-6（t=4．539）及TNF—o【（t：8．478）水平（P〈0．05或P〈0．01）。GPP患者各试验组血清IL-1水平与其IL-6水平（r=0．575）和TNF-仪水平（r=0．790）均呈显著正相关（P值均〈0．01）,GPP患者血清IL-6水平与TNF—d水平亦呈显著正相关（r=0．579,P〈0．01）。结论IL-1、IL-6和TNF—Ot及其细胞因子间的相互作用可能是GPP患者发热的免疫学机制之-;中性粒细胞在GPP患者发热中起-定的作用。     

奥运会篮球赛事观众医疗站就诊患者特点分析

目的分析2008北京奥运会篮球赛事患者特点,为大型体育赛事医疗服务提供经验。方法2008北京奥运会篮球赛设1观众医疗站及2个观众医疗点,篮球赛期间共接诊患者1072人,按身份、国籍及疾病类型进行分类统计,分析就诊患者相关特点。结果接诊工作人员673人（62．8％）,观众343人（32．0％）,官员4人（0．4％）等。中国1018人（95．0％）,美国16人（1．5％）,澳大利亚4人（0．4％）,英国4人（0．4％）,西班牙4人（0．4％）等。上感或咽痛279人（26．0％）,感冒、头痛或头晕170人（15．8％）,胃肠炎或消化不良154人（14．4％）,皮肤擦伤120人（11．2％）,外伤106人（9．9％）,高血压36人（3．4％）,眼部疾病或结膜炎29人（2．7％）等。结论奥运会在中国举行,篮球赛事工作人员工作时间长、压力大,就诊患者主要为中国工作人员,多为疲劳或饮食引起的相关疾病。     

已治早期显性梅毒患者血清RPR试验和梅毒螺旋体IgM抗体检查联合随访

目的 探讨RPR试验和梅毒螺旋体（Tp）IgM抗体试验联合检测对于早期梅毒的随访意义。方法 病史在1年以内的61例一期梅毒患者和77例二期梅毒患者，于治疗后，每3个月接受RPR试验和梅毒螺旋体IgM抗体捕获ELISA联合检测，为时2年。结果 RPR试验不同时间的转阴率分别为6．2％（3个月时）、31．5％（6个月时）、61．5（9个月时）、83．8％（12个月时）、90．7％（15个月时）、92．3％（18个月时）、94．6％（21个月时）、95．3％（24个月时）。Tp-IgM检查不同时间的转阴率分别为25．4％（3个月时）、56．5％（6个月时）、86．2％（9个月时）、97．1％（12个月时）、100．0％（15个月时）。其中，一期梅毒RPR试验不同时间的转阴率分别为8．2％（3个月时）、31．1％（6个月时）、57．4％（9个月时）、75．4％（12个月时）、83．6％（15个月时）、85．2％（18个月时）、100．0％（21个月时），Tp-IgM检查不同时间的转阴率分别为45．9％（3个月时）、85．2％（6个月时）、98．4％（9个月时）、100．0％（12个月时）。二期梅毒RPR试验不同时间的转阴率分别为2．6％（3个月时）、28．6％（6个月时）、58．4％（9个月时）、81．8％（12个月时）、84．4％（15个月时）、88．3％（18个月时）、90．9％（21个月时）、92．2％（24个月时），Tp-IgM检查不同时间的转阴率分别为9．1％（3个月时）、33．8％（6个月时）、71．4％（9个月时）、94．8％（12个月时）、100．0％（15个月时）。Tp-IgM检查转阴均早于RPR试验所检测的反应素转阴。Tp-IgM没有出现血清固定现象。结论 Tp-IgM检查在治疗后12个月左右应该消失。在一定程度上，梅毒螺旋体IgM抗体捕获ELISA有益于早期显性梅毒的随访。     

1568例非淋菌性尿道炎患者的衣原体,支原体感染情况分析

对１５６８例非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）用衣原体抗原快速免疫测定法检测分泌物中沙眼衣原体（ＣＴ）；用选择培养法检测分泌物中解脲支原体（ＵＵ）和人型支原体（ＭＨ）。结果ＣＴ阳性４０５例（２５．８％）；ＵＵ阳性３８４例（２４．５％）；ＭＨ阳性２０１例（１２．８％）。健康对照组１１５例检出ＣＴ２例（１．７％）；ＵＵ３例（２．６％）；ＭＨ１例（０．９％）。两组之间有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。同时发现ＣＴ和ＵＵ；ＵＵ和ＭＨ，ＣＴ和ＭＨ，ＣＴ和ＵＵ及ＭＨ混合感染占有一定比例，分别为６．６％，１．６％，０．６％和０．４％     

国内银屑病发病危险因素的Meta分析

目的：综合评价国内银屑病患者发病的危险因素,为其防治提供参考依据。方法：通过Meta分析对国内9篇公开发表的有关银屑病发病危险因素的病例对照研究进行定量综合分析,共对16个因素进行评价,计算每个因素的合并OR值。结果：感染、外伤、日光暴晒、居住潮湿、饮酒、吸烟、新鲜蔬菜水果、饮茶、喜食辛辣、常食鱼虾、服药、精神紧张、伴发疾病、接触油漆、失眠、家族史等16个因素的合并OR值分别为：2．28（1．39～4．30）、2．07（1．53～4．08）、0．97（0．27～2．95）、4．94（2．84～7．81）、2．79（1．35～6．12）、3．11（1．40～7．91）、0．67（0．51～0．80）、0．93（0．47～3．15）、1．98（1．21～6．10）、2．92（1．39～5．65）、1．80（1．37～4．11）、2．58（1．60～6．83）、1．69（1．07～3．41）、1．77（1．03～2．95）、1．28（0．87～3．31）、7．21（3．94～12．07）。结论：家族史、居住潮湿、吸烟、常食鱼虾、饮酒、精神紧张、感染、外伤为银屑病发病的危险因素,喜食辛辣、服药、伴发疾病、接触油漆处于临界状态,日光暴晒、新鲜蔬菜水果、饮茶、失眠对银屑病发病的作用尚不能确定。     

严重交通伤死亡危险因素与评价

目的探讨影响严重交通伤患者死亡的高危因素及对其预后的影响。方法分析246例严重交通伤死亡患者，男166例，女80例；年龄（48．71±17．12）岁（18～75岁）的相关临床资料。结果重型颅脑损伤和失血所致死亡者分别为150例（60．98％）和46例（18．70％），重型颅脑外伤并失血性休克10例（占4．07％），器官功能衰竭死亡者40例（16．26％）。全组生存概率为0．35±0．22；可防止的死亡率（PDR）为44．72％；非预期死亡30例。NP组（136例）的ISS显著高于PP组（107例），PP组的ISS又显著高于DP组（3例）（均P〈0．01）。NP组的RTS显著低于PP组，PP组的RTS又显著低于DP组（均P〈0．01）。2005年1月～2006年12月，受伤后至确定性治疗前时间为（136．38-36．09）分（第一组），病死率为30．36％；2007年1月～2008年11月，受伤后至确定性治疗前时间缩短至（101．83±17．74）分（第二组），病死率23．15％。第二组病死率显著低于第一组（P〈O．05）。不可能防止的死亡（NP）组（n=136）的修正创伤评分（RTS）显著低于有可能防止的死亡（PP组）（n=107），PP组的RTS又显著低于可防止的死亡fDP）组（n=3）（均P〈0．01）NP组的损伤严重程度评分（ISS）显著高于PP组，而PP组的ISS又显著高于DP组。结论重型颅脑损伤、失血（早期）和器官衰竭（后期）是伤后主要死因。     

适应性支持通气模式在心脏手术后患者脱机中的应用效果

目的探讨支持性通气模式（ASV）在体外循环心脏手术后患者脱机中的应用价值。方法65例体外循环下行非复杂心脏外科手术后常规转入ICU的患者随机分为两组,分别给予ASV（31例）或SIMV＋PSV（34例）两种通气模式,并按标准的脱机程序脱机。比较两组的机械通气时间、呼吸力学指标呼吸频率、血流动力学等指标。结果ASV组的机械通气时间、气道峰值压力、呼吸频率、气道闭合压（P〈0．1）分别为（236±42．8）min,（15．8±2．0）cmH2O,（13．8±2．2）次／min,和（1．8±0．4）cmH2O均显著短（低）于SIMV—PSV组[分别为（317±39．7）min,（19．8±2．9）cmH2O,（17．9±1．7）次／min,和3．4±0．6cmH2O,均P〈0．05],而潮气量和气道顺应性[分别为（560±68．2）mL和（65．3±12．2）ml／cmH2O]均显著高于SIMV—PSV组[分别为（465±58．8）mL和（50．4±11．6）ml/cmH2O,均P〈0．05],两组间血流动力学指标兀统计学差异。结论ASV模式能减少机械通气时间,加速气管插管的拔除,减少气压伤,是一个安全、有效的临床脱机模式。     

性病

２０００１３０３ ＳＴＤ５００例病原学检测结果分析／张河辉（福建三明市皮防院宁化门诊部）“皮肤病与性病．－１９９９，２１（４）．－４７～４８ 检测结果梅毒６５例（１３．００％），淋病１８０例（３６．００％），衣原体８３例（１６．６０％），支原体９７例（１９．４０％），念珠菌２５例（５．００％），尖锐湿疣５０例（１０．００％）。另外，多重感染较为严重。表２参２（张孝友）２０００１３０４ ４６０例特殊服务行业女服务员ＳＴＤ调查报告／张河辉（福建三明市皮防院）…／／皮肤病与性病．－１９９９，２１（４）．…     

温州地区尖锐湿疣组织人乳头瘤病毒检测及型别分析

用人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）通用引物（ＧＰ）及型特异性引物（ＳＰ）６、１１、１６、１８对４２例尖锐湿疣（ＣＡ）组织和４８例对照组进行多聚酶链反应（ＰＣＲ）检测。结果：ＣＡ组织五组引物扩增阳性率分别为８５．７％（３６／４２）、７３．８％（３１／４２）、１９．１％（８／４２）、２．４％（１／４２）、４．８％（２／４２），多重型别阳性率为１１．９％（５／４２）；对照组ＨＰＶ阳性率为６．３％（３／４８）。表明本地区ＣＡ以ＨＰＶ６型感染为主     

男性非淋菌性尿道炎患者性病病原体的研究

应用培养、多聚酶链反应（ＰＣＲ）和抗原检测法对１０４６例非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）患者的前列腺液（ＥＰＳ）进行检测。结果显示：ＣＴ阳性为１２６例（１２．０４％），ＵＵ为１４９例（１２．２４％）、ＣＤ为１１２例（１０．７０％）、ＴＶ为３４例（３．２５％）、ＨＳＶ２为３２例（３．０５％）、ＭＨ为２１例（２．０％）。在１２６例ＣＴ阳性患者，混合感染７８例（５７．１４％），其中ＣＴ＋ＵＵ２８例（２２．２２％）、ＣＴ＋ＵＵ＋ＭＨ４例（３．１７％）、ＣＴ＋ＣＤ＋ＴＶ１２例（９．５２％）。本研究结果可为临床男性ＮＧＵ感染病因学诊断与治疗提供实验室依据。     

乌司他丁对急性心肌梗死心肺复苏术后多脏器功能保护作用的临床研究

目的探讨乌司他丁对急性心肌梗死患者心肺复苏术（CPR）后多脏器功能的保护作用。方法对ICU急性心肌梗死CPR后的50例危重患者，随机分为乌司他丁干预组（25例）和综合治疗对照组（25例），对两组的临床和实验室指标进行观察比较。结果两组患者的年龄和CPR后的APACHE-Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），有可比性。干预组机械通气时间为（257．81±97．65）h，显著短于对照组[（425．33±81．57）h，P=0．000]；因发生多器官功能衰竭而死亡患者干预组6／25（24％）例，对照组15／25（60％）例，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；干预组治疗第1天的肌酸激酶同工酶值为（185．13±13．36）U／L，与对照组（183．12±12．57）U／L比较，差异无统计学意义（P=0．5863）；干预组治疗第3和第5天的肌酸激酶同工酶值为（110.56±12．14）U／L和（39．73±10．37）U/L.均显著低于对照组（167．35±11．49）U／L和（73．52±10．18）U/L.P〈0．05）；治疗前后MODS评分结果显示对照组无明显改善，干预组明显降低，治疗第5天干预组MODS评分为（1．59±1．36），明显低于对照组（2．96±0．23，P〈0．05）。结论乌司他丁对急性心肌梗死患者能改善其心肌酶学和降低心律失常的发生率，乌司他丁对急性心肌梗死CPR后多脏器功能有保护作用。     

2010～2012年国际皮肤性病学术会议消息

1．第十二届皮肤老化年度代表大会（国际皮肤老化精选课程）（2010：1．8～1．11，法国巴黎）2．美国皮肤病学会2010年年会（2010：2．26-3．2，美国佛罗里达州）3．第三届意大利溃疡、伤口、褥疮、组织修复研讨会（2010：3．4～3．6，意大利罗马）3．第三届欧洲手部美容国际研讨会（2010：3．19～3．20，法国巴黎）     

昆明市突发事件紧急医疗救援资料：1487起分析

目的了解昆明市群体性突发事件的特点和原因,提高紧急医疗救援水平。方法对云南省急救中心2005年8月～2009年7月3例以上群体性突发事件的紧急医疗救援资料进行回顾性分析。结果期间昆明市发生群体性突发事件1487起,伤亡5943例,受伤5816例。其中交通事故占首位,690起（46．40％）,伤病2745例（47．20％）;其次是治安事件611起（41．89％）,伤病2266例（38．96％）;食物中毒43起（2．89％）,伤病196例（3．37％）;工伤事故37起（2．49％）,伤病128例（2．20％）;一氧化碳中毒27起（1．82％）,伤病107例（1．84％）;酒精中毒19起（1．28％）,伤病65例（1．12％）;火灾11起（0．74％）,伤病人数49例（0．84％）。其他事件49起（3．30％）,伤病260例（4．47％）。在5943例病例中,127例患者当场死亡,其他患者均得到及时有效的紧急医疗救援,途中病死率为0。结论昆明市群体性突发事件以交通事故、治安事件为主。充分的应急准备,及时高效的紧急医疗救援是提高群体性突发事件抢救成功率的关键。     

单相波、双相方波除颤106例对比分析

目的探讨双相方波除颤的临床应用价值。方法将106例心室颤动（VF）病例分为单相波组和双相方波组，对比分析两组的除颤有效率、自主循环恢复率、除颤后的心肌酶学改变、心电图改变及皮肤灼伤情况。结果双相方波组除颤有效率、自主循环恢复率为96．4％和58．2％，均高于单相波组（分别为70．6％和35．3％，均P〈0．05）。双相方波组的皮肤灼伤率为16．4％，显著低于单相波组（66．7％，／9〈0．01）。双相方波组血清肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）分别为（378．2±106．5），（59．78±23．7），（347．9±90．9）U／L，均显著低于单相波组[（1154．7±170．75），（172．2±58.3）和（777．7±289.2）U／L，均／9〈0．01]。双相方波组的ST段压低率为28％（9／32），显著低于单相波组[61％（11／18），／9〈0．01]。结论双相方波除颤的效果优于单相波。     

番禺区1656例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏结果分析

目的：了解番禺区泌尿生殖道感染患者中支原体感染及耐药情况，指导临床合理用药。方法：采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒对1656例患者进行支原体培养及药敏试验。结果：1656例患者中泌尿生殖道支原体阳性623例（37．62％），其中解脲脲原体（UU）阳性573例（34．6％），人型支原体（MH）阳性11例（0．66％），UU＋MH混合阳性39例（2．36％）。其中883例女性患者中支原体培养阳性467例，阳性率为52．89％；773例男性患者中支原体培养阳性156例，阳性率为20．18％。对支原体敏感性最高的是美满霉素（91．3％），其次为强力霉素（90．7％）、克拉霉素（86．8％）、交沙霉素（86．0％）、罗红霉素（50．4％）、阿奇霉素（46．4％）、司帕沙星（42．2％）、甲砜霉素（16．5％）、林可霉素（5．8％）、壮观霉素（3．2％）。结论：临床应开展支原体培养及药敏试验，合理选用抗生素，以提高临床疗效。     

动脉血气分析对早期脓毒性休克的评价意义：对经过盲肠结扎剪切建立的大鼠模型的观察

目的探讨动脉血气分析对早期脓毒性休克的评价意义。方法30只SD大鼠随机分成2组：假实验组（6只）,接受假手术;肓肠结扎剪切（CLI）组（24只）,接受CLI以建立早期脓毒性休克模型。分别在术后第12h和第24h测量其动脉血气分析,然后处死大鼠,切开腹腔进行病理学观察。结果术后第12hCLI组大鼠pH值为（7．25±0．07）,碱剩余（BE值）为（-3．63±3．18）mEq／L,均显著低于假实验组[（7．39±0．03）和（1．33±1．21）mEq／L,均P〈0．05）];乳酸值为（2．28±0．54）mmol／L,显著高于假实验组[（1．05±0．21）mmol／L,P〈0．05]。CLI组第24h的pH值为（7．18±0．06）,显著低于第12h（P〈0．05）;乳酸值为（2．88±0．7）mmol／L,显著高于第12h（P〈0．05）;而第24h的BE值与第12h相比,尤显著性差异（P〉0．05）。结论肓肠结扎剪切方式能有效地建立脓毒性休克模型,动脉血气分析能客观地反映组织气体交换和酸碱状况,并对早期脓毒性休克进行及时的评价。